张春梅
1.1疼痛与休克观察护理突发剧烈疼痛为发病开始时常见的症状，约90%以上患者从疼痛发作一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象，血压却表现为不下降，反而升高，血压和休克呈不平行关系。有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展；疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。因此，疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛。缓解疼痛常用吗啡或哌替定，吗啡3～5mg 稀释后静脉注射，度冷丁50～100mg 肌内注射，注意2次用药须间隔4～6h，以防成瘾。吗啡的镇痛、镇静效果较强，呕吐等不良反应相对较少，但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。
作者：罗洁 刊期： 2013年第10期
目的：以心肌梗塞合并脑出血为典型病例，讨论系统路径护理在治疗该病中的应用。方法：随机选取并回顾性分析2009-01至2013-01于我院治疗心肌梗塞伴发脑出血患者76例，其中研究组44例采用手术路径护理，对照组32例采用常规护理。比较治疗12个月后患者生存状态。结果：比较两组患者治疗后生存状态，两组死亡、植物状态患者无差异，但研究组完全恢复和恢复良好者多于对照组，差异存在统计学意义。（p＜0.05）结论：对心肌梗塞合并脑出血患者进行临床路径护理有助于患者后期康复及各系统功能恢复，改善生存状态，提高生存质量。
作者：王莉 刊期： 2013年第10期
案例教学法是一种较为常见的教学方法，在全科医学的教学中应用非常普遍。本文深入分析了现阶段在全科医学教学中应用案例教学法的优势，并提出了选择案例的一些注意事项。
作者：罗丹；赵淑英 刊期： 2013年第10期
目的：松解粘连，疏通输卵管阻塞，恢复生育功能。方法：运用综合电、热、磁、按摩等多功能盆腔治疗仪结合中药液冲冼会阴阴道治疗输卵管阻塞病人50例。结果：痊愈34例。有效9例，无效7例，总有效率86%。结论：中药冲冼结合盆腔治疗仪对输卵管阻塞的再通进行治疗，操作简单，经济方便，病人痛苦小，并给予及时的护理，效果理想。
作者：覃瑶 刊期： 2013年第10期
一个新生命的诞生对每个家庭来说无疑都是一件激动人心的时刻。经济水平的发展导致了人们对生活水平，包括医疗服务要求的提高。保证产妇、婴儿的安全、健康、舒适也是产科医师永远的主题。产妇对分娩的错误认知导致了产妇分娩前的焦虑与紧张，为了降低产妇的焦虑与紧张，保证分娩的顺利进行国内很多医院已经开展了导乐陪同分娩，和无痛分娩。然而笑气的使用遭到很多家属和产妇的拒绝，笑气对胎儿是否有影响众说纷纭，我院使用导乐仪开展导乐陪同分娩取得了良好效果，现汇报如下。
作者：邸丽萍；殷向飞；崔欢；张博峥；杨艳君 刊期： 2013年第10期
目的：研究脑梗死后癫痫临床治疗效果。方法：从我院2008年5月~2013年5月收治的480例脑梗死患者中收集70例继发癫痫患者（占14.6%）的临床资料，进行深入分析，旨在研究脑梗死后癫痫的临床治疗效果。结果：所有患者经手术治疗半年后，对其进行随访结果显示：25例行胼胝体切开术中有8例已彻底停药，发作次数减少超过60%者15例。13例行立体定向扣带、杏仁核回靶点毁损术中有4例已基本停药。实施病灶切除术的患者共32例，其中12例已彻底停药，另外19例仍在小剂量服用抗癫痈药物，停药后依然会发作，但发作次数较治疗前明显减少。结论：选择正确的手术方式是有效控制脑梗死后癫痫的关键。
作者：杨华东 刊期： 2013年第10期
目的：探讨高血压患者健康教育干预效果。方法：随机选取在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例，应用个体化健康教育问卷调查表。结果：高血压患者按时规律服药的比例由健康教育前的53%上升为78%（P＜0.01）；高血压患者低盐低脂饮食行为习惯的比例由原来的42%上升为69%（P＜0.01）；保持心态平和的高血压患者由健康教育前的45%上升为76%（P＜0.01），另外高血压患者的吸烟与饮酒比例在经过健康教育以后均出现了明显下降（P＜0.01）。高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%（P＜0.01），饮酒过量危害知晓率由教育前的44%提高到82%（P＜0.01），超重与肥胖知晓率由教育前的52%提高到90%（P＜0.01），高盐饮食、高脂饮食知晓率均出现了明显上升（P＜0.01），不良心理因素危害知晓率由教育前的41%提高到73%（P＜0.01）。结论：高血压患者护理健康教育效果评价的应用为医院为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。
作者：孙百艳 刊期： 2013年第10期
目的：了解医院教学工作发展现状，为医院教学管理工作总体规划提供科学依据。方法：探讨精细化管理在医院教学管理工作中的作用。结果：根据医院教学工作的实际，在教学目标设置、工作流程、评估结果管理等方面有效应用精细化管理模式。结论：精细化管理是一种新型的管理理念，将精细化管理引入医院教学管理工作中具有重要意义。
作者：魏瑾；王淑贤；张宇；张建中 刊期： 2013年第10期
目的：探讨血清 C 反应蛋白测定在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法：分别选择2009年6月至2010年3月期间我院收治的49例急性心肌梗死(AMI)患者（观察组）与50例在我院健康体检的志愿者（对照组）作为研究对象，对比两组患者的血清 CRP、CK-MB 及 cTnI。结果：观察组 CRP、CK-MB及 cTnI 均明显高于对照组（p<0.05），两组差异显著，具有统计学意义；AMI 患者入院第1天、第2天及第3天 CRP 与 cTnI、CK-MB 呈正相关（P＜0.05）。结论：检测血清 C 反应蛋白能够为急性心肌梗死患者的患者早期诊断及预后提供了良好的指导依据，具有良好的临床意义。
作者：唐燕 刊期： 2013年第10期
前言死亡教育是指引导人们科学、人道地认识死亡、对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。其主旨在于使人正确地认识和对待人人都不可回避的死亡问题，首先是正确地认识和对待自己的死亡，同时也正确地认识和对待他人的死亡。死亡教育不仅让人们懂得如何活得健康、活得有价值、活得无痛苦，而且还要死得有尊严[1]。
作者：刘艳 刊期： 2013年第10期
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病。多发年龄为30～60岁，女性略高于男性，其症状由动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血引起突发的头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征，脑缺血或动脉硬化可出现偏瘫、失语、深浅感觉减退及神经症状，动脉瘤破裂病死率很高，初次占15％，再次出血占40％一65％。
作者：徐灵燕 刊期： 2013年第10期
目的：为了降低江阴市围产儿死亡率，减少病残儿的出生，提高出生人口素质和健康水平，对我市2010年-2012年产科围产儿资料进行分析。方法：监测江阴市2009年10月-2012年9月的围产儿死亡情况。结果：围产儿死亡率：2010年为3.65‰2011年3.08‰2012年3.07‰。
作者：吴榴娣 刊期： 2013年第10期
目的：分析超声雾化吸入治疗呼吸道感染的临床护理方法。方法：对我科采用沐舒坦雾化吸入治疗的100例呼吸道感染患者采取相应的护理措施。结果：所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2～3min 开始起作用，5min 后咳嗽逐渐减少，吸入3次后咳嗽停止35例，4次56例，5次5例，5次以上4例。结论：沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制，操作简便易行，适用范围广，起效快，副作用小，患者易于接受，而且降低了护理人员的工作强度。
作者：李霄艳；郭静；宋官轶 刊期： 2013年第10期
目的：观察护理干预对糖尿病足治疗的影响。方法：给予50例患者积极的治疗和护理，并对其护理措施进行总结。结果：通过积极的治疗和护理措施，所有的患者血糖都得到良好的控制，其中治愈34例，好转13例，转为手术治疗3例。结论：积极的治疗和合理的护理干预对糖尿病足患者的病情的稳定和恢复有积极的意义。
作者：吉晓玲 刊期： 2013年第10期
本文分析了西药调剂工作质量管理的影响因素，提出了加强西药调剂工作质量流程管理的措施：建立药剂管理的制度流程、加强药剂管理人员的责任心、注重临床药学服务工作、实行药物品质管理圈流程和加强药物的监管与治理。
作者：杨洁 刊期： 2013年第10期
目的：分析针刺与艾灸联合应用于痔疮术后发生尿潴留患者中的临床效果。方法：选取2010年2月-2013年2月收治的痔疮术后发生尿潴留患者120例，随机分为2组，各有60例。对照组采用常规方式护理（局部按摩与诱导方式），护理组在对照组护理方式的基础上，联合采用针刺与艾灸方式进行护理，对比两组护理后患者的排尿情况（包括自行排尿率和使用导尿术排尿率）。结果：护理组护理后8h 患者自行排尿率91.7%，需使用导尿术的患者比率为8.3%；对照组护理后8h 患者自行排尿率76.7%，需使用导尿术的患者比率为23.3%；护理组效果更明显（P＜0.05）。结论：针刺与艾灸联合应用于痔疮术后发生尿潴留患者的护理，效果比较显著，值得推广应用。
作者：贺正琼 刊期： 2013年第10期
阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。随着我国在全国范围内进入老龄化社会，我国有阿尔茨海默病患者5000万，这将对我国社会和家庭造成巨大的负担。
作者：张一洁；王晓湘；蔡玲琴；谢明英 刊期： 2013年第10期
随着社会的进步，人们法制观念不断提高，维权意识逐渐增强。由于医疗服务质量与人们期望之间的差距较大，医疗纠纷发生率明显升高[1]。为防止护理纠纷的发生，认真分析产科护理中发生纠纷的原因，调整和规范医疗行为，转变服务理念与管理模式，是减少纠纷的重要措施。
作者：韦群红 刊期： 2013年第10期
近年来随着疾病谱的变化，我国恶性肿瘤的发病率和病死率不断升高，中国卫生部发布的《中同癌症预防与控制纲要(2004-2010)》中指出癌症正在成为新世纪人类第一杀手，癌症的危害日益严重[1]。肿瘤相关性肾病行血液透析患者也成为血液透析患者中的一个新的组成部分。因此做好他们的身心护理，改善透析效果，提高生活质量显得十分重要，本文就针对肿瘤相关性肾病患者行血液透析的护理，浅谈体会。
作者：薛金凤；严文静；包晓燕；魏晓霞 刊期： 2013年第10期
目的：通过了解沈阳地区健康体检人群乙型肝炎表面抗原携带情况，为乙肝的综合防治提供科学可靠的依据。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2013年在体检中心进行健康体检的15426名体检者血清乙肝肝炎血清表面抗原（HBsAg）测定的结果进行回顾性分析。结果：在15426名患者中乙肝表面抗原携带率为14.8％（2283/15426），高于全国水平。其中在8798男性中 HbsAg 阳性率为16.9%（1487/8798），在6628女性中 HbsAg 阳性率为12.0%（796/6628）。结论：HBsAg 阳性率高于全国调查水平，且 HBsAg 阳性率男性高于女性。
作者：刘鸿梅；任春阳 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
