奚兴；郭桂芳
目的：建立一套基于结构化电子病历，科学、信息化的助产专科质量管理体系，并探讨其对助产专科质量的监测和持续改进价值。方法：结构化产科护理文书，确定质量评价指标的数据来源，建立信息化的助产专科质量管理体系；并对比分析实施信息化管理前后其助产专科质量关键指标的变化趋势。结果：建立和运行了包含三级质量指标的助产专科质量管理系统，并运用该系统的实时监测和分析功能确定了过程质量指标“产程中促自然分娩合格率”和“阴道试产转剖宫产率”作为重点改进主题，通过质量改进活动，其过程质量指标“产程中促自然分娩合格率”“阴道试产转剖宫产率”显著改善，其终末指标“阴道分娩率”“V BAC成功率”和“会阴侧切率”等显著改善，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：建立了科学的、可靠的助产专科质量信息化管理系统模块，可有效监测和指导助产专科质量的持续改进。
作者：潘继红；姚瑛；周立平；邹文霞；李兵；胡海滨；胡品佳；黄发原；郑丽娟 刊期： 2016年第11期
尿失禁在老年女性中发病率高，对其生活质量和身心健康造成一定影响。国外在老年女性尿失禁方面的干预研究已见成效。本文对国外老年女性尿失禁患者干预研究进展进行综述，旨在为我国临床开展老年女性尿失禁患者的干预提供借鉴。
作者：戴付敏；陈瑞云；张娜；卢沛；陈萍 刊期： 2016年第11期
目的：观察感控专职小组在ICU多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果。方法：成立多重耐药菌感控专职小组，引用“查检单”作为质量管理工具对ICU?MDRO感染的住院患者进行干预。结果：干预后各项防控措施依从率较干预前有不同程度的提升（P<0.05），干预后MDRO医院感染管理质量控制的各项指标也与干预前有统计学差异（P<0.05）。结论：感控专职小组能提高MDRO感染控制隔离措施依从性，有效改善MDRO医院感染管理质量控制的各项指标，在ICU多重耐药菌医院感染管理中发挥重要的作用，值得临床推广应用。
作者：刘敏；孔倩；冯其梅 刊期： 2016年第11期
平衡计分卡（careersmart?balanced?score?card）是哈佛大学教授Robert?Kaplan与诺朗顿研究院的执行长David?Norton在1990年研究“未来组织绩效衡量方法”时，得出的绩效评价体系，该研究旨在发现超越传统财务结果衡量绩效的评价模式，使组织策略能够转变为组织行动。平衡计分卡是从财务、客户、内部运营、学习与成长4个维度，将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系，目的是建立“实现战略为导向”的绩效管理系统，从而保证组织战略得到有效的执行。平衡计分卡是加强组织战略执行力的有效管理工具。平衡计分卡先在美国众多企业中得到实施，几乎涉足到各个行业，现已推广到全球很多国家的医疗机构，甚至包括一些非营利性机构。平衡计分卡方法突破了财务作为唯一指标的衡量工具，做到了多方面的平衡。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：了解青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理的认知现状及差异，为进一步的针对性培训提供科学依据。方法：2015年11月至2016年3月，通过方便抽样，应用自制调查问卷对来自青岛市73所不同等级医疗机构的586名护士进行问卷调查。结果：586名护士对于糖尿病饮食管理的认知总分为（27.24±8.93)分，总体平均答对率为48.6%；三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知水平高于社区护士，差异有统计学意义（P<0.01）；三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知无统计学差异，但两者在总热量的计算（P<0.01）、特殊人群糖尿病患者的饮食管理（P<0.01)这两个维度的认知存在统计学差异；三级与二级医院护士的糖尿病饮食管理培训需求高于社区护士（P<0.01）。结论：青岛市各级医院护士糖尿病饮食管理认知水平亟待提高，护理管理者应及时组织有针对性的糖尿病饮食管理规范化培训，以提高护士认知水平。
作者：于鹏；温肇霞；胡新林；尹雪燕；张凡；刘绍 刊期： 2016年第11期
2016年10月17-21日，第十八届国际心理社会肿瘤学大会在爱尔兰首都都柏林召开，首都医科大学护理学院的刘均娥教授与来自其他国家的5人获得今年的国际心理社会肿瘤学协会（IPOS）奖学金。本届大会的主题是“肿瘤心理：科学、艺术、实践，缩小差距”。中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会（CPOS）一行6人参加本次学术会议。该奖学金用于资助来自中低收入国家并在当地肿瘤心理学领域做出一定贡献的参会代表。会议期间，IPOS充分表扬和肯定了获奖学者在肿瘤心理学领域所做出的工作成绩。
作者： 刊期： 2016年第11期
知情同意（informed?consent)是指病人有权知晓自己的病情，并对医护人员采用的防治措施有决定取舍的自主权。知情同意是自主权的具体表现形式，是临床诊疗护理工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。根据《纽伦堡法典》精神，病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同意”应具备以下条件：①病人有自由选择的权利；②病人有同意的合法权利；③病人有充分的理解能力。
作者： 刊期： 2016年第11期
通过查阅与老年患者出院后跌倒相关的文献，从跌倒的概念、老年患者出院后跌倒的特征及其主要的危险因素等方面进行了简要的综述，以期为国内学者今后开展相关的研究提供参考依据。
作者：徐忠梅；于卫华；王莉 刊期： 2016年第11期
?医养结合是老年患者迫切需求的养老模式之一，而大医院与养老院具有各自的优势与资源，如何将其联合并实现医院与养老院之间医养结合双向转诊是需要摸索与实践的难题。本文旨在介绍基于医疗联合体的医养结合双向转诊路径，并对其展开思考与展望。
作者：于卫华；林丹；杨彬；陈雪羚；王莉 刊期： 2016年第11期
目的：探索适合本院血液科护士的岗位管理机制。方法：对护士岗位配置、层级管理、分层培训、考核、评价方法进行科学的设计和实施，并采用自身前后对照法，应用护士工作满意度评定量表对护士进行调查。结果：实施护士岗位管理后护士工作满意度得到了提高（P<0.01）。结论：血液科开展护士岗位管理模式有利于护士成长与发展、稳定护理队伍、提高护理管理水平，从而更好地为患者提供优质护理服务，提高患者满意度。
作者：张怀凤；李治霞 刊期： 2016年第11期
《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，目前我国已进入“快速老龄化”阶段，我国老龄化形势非常严峻。随着我国社会老龄化程度不断加深，专业化的老年照护和养老产业需求日益凸显。我国老年护理专业人才缺乏、社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题。在面对挑战的同时，我国社会养老服务体系建设以及老年护理人才培养也面临着前所未有的发展机遇。加强老年护理人才培养以及社会养老服务体系建设，提供医养结合型的照护是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路。在发展老年护理与养老照护的过程中，对老年人整体状况的综合健康评估、特殊健康问题的关注、社会化养老服务体系的建设，以及对在不同照护机构间转介的老年人实施延续性照护等，都是当前关注的热点问题。本刊特邀请国内老年护理专家就非药物干预改善社区老年人衰弱状况、国外老年女性尿失禁干预研究、我国社会化养老服务发展趋势及存在问题、基于医疗联合体的患病老人医养结合双向转诊路径、interRAI家庭照护评估工具在社区居家老年人的初步应用等内容进行探讨，介绍相关方法及经验，以促进医养结合实践，满足老年人的养老照护需求，提高老年人群的生活质量。
作者：张立新 刊期： 2016年第11期
?目的：调查哮喘患儿家长养育压力的现状并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的274组住院哮喘患儿及其家长为研究对象，采用一般情况调查表、简缩版养育压力量表(PSI-SF)和儿童哮喘控制测试问卷（C-ACT)进行调查，使用多元回归分析对哮喘患儿家长养育压力的影响因素进行分析。结果：哮喘患儿家长养育压力总分为（143.39±19.48)分，多元回归分析显示患儿年龄、家长的学历和患儿哮喘控制情况是哮喘患儿家长养育压力的影响因素，共解释48.6%的变异量。结论：临床工作者应更加关注哮喘患儿家长养育压力的现状，提升患儿哮喘的控制程度以降低患儿家长的养育压力。
作者：吴居逸；黄彩秀；赵宇燕；鲁文洁 刊期： 2016年第11期
探讨在全面实施两孩政策背景下，面对由于分娩人数和妊娠合并症的增加导致的护理人力资源不足，护理风险加剧等问题，产科护理管理者采取加强沟通、加强培训以及加强监管等应对措施来提高产科护理质量，保障母婴安全。
作者：闵丽华；温贤秀；梁礼莉 刊期： 2016年第11期
目的：调查ICU护士职业生活质量水平与社会支持的关系。方法：选取2014年10月至2015年9月于广东省6家三级综合医院的重症监护病房，对298名ICU护士进行问卷调查，采用一般资料调查表、护士职业生活质量调查表、社会支持评定量表进行调查，分析ICU护士职业生活质量与社会支持之间的相关性。结果：298名研究对象中，职业生活质量得分为(161.15±21.56)分，高于广东省三级医院普通护士职业生活质量平均水平（P<0.01)；社会支持得分为(40.67±8.96)分，高于广东省三级综合医院护士社会支持的平均水平（P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示，ICU护士职业生活质量水平与其社会支持呈显著正相关(r=0.305)。结论：广东省三级综合医院中，ICU护士的职业生活质量、社会支持处于中等偏上水平，社会支持度与ICU护士的职业生活质量呈显著正相关。
作者：赖敏华；黄惠根；李华；崔虹；符霞；李立华 刊期： 2016年第11期
呼吸机相关性肺炎（VAP)是机械通气患者严重的并发症，也是常见的医院内感染之一。临床护士关于VAP预防措施认知和执行情况对VAP的预防起着重要的作用。现将护士对VAP预防措施认知和执行情况进行综述，为临床VAP管理提供参考。
作者：张晓燕；李萍 刊期： 2016年第11期
目的：使用interRAI家庭照护评估工具分析社区居家老年人的健康状况与照护需求，同时验证该工具在我国老年人社区居家照护方面的可行性。方法：采用便利抽样方法抽取北京市西城区120例接受居家照护服务的老年人，使用interRAI家庭照护评估工具进行调查，并使用interRAI家庭照护评估工具所对应的临床评估协议分析老年人面临的主要健康问题及照护需求，与目前接受的照护服务进行对比分析。结果：老年人存在的健康问题涉及生理、心理、社会等多维度。每位老人存在的问题数目从1～5个不等，平均存在2个问题，且随着年龄的增长（rs=0.45， P=0.03）、患有慢性病种类的增加（rs=0.34，P=0.04），老年人所伴有的健康问题也随之增多。老年人在心血管呼吸系统问题、疼痛、ADL受限、非正式社会支持不足、压疮风险等问题所接受的服务率相对较高，均达到70%以上；以健康促进不足、家庭环境优化、IADL受限、尿失禁、营养不良、身体活动不足等问题所接受的服务率相对较低，均未达到40%。结论：interRAI家庭照护评估工具可以从老年综合评估的角度发现老年人存在的需要重点关注和干预的问题，为社区居家照护服务提供了具体的干预方向。未来可以进一步尝试使用该工具，并对社区居家照护的效果进行动态监测。
作者：刘宇；张素；陈鹏；冯冬梅；田家利；王秀英 刊期： 2016年第11期
精神行为症状在痴呆患者中发生率很高，给治疗和护理带来挑战。非药物治疗是应对大部分精神行为症状的首选照护方法。本文对痴呆患者精神行为症状非药物管理进展进行综述，以期为临床医护人员提供参考和指导。
作者：韩静；郭桂芳；刘宇 刊期： 2016年第11期
?目的：评价造口专科护理相关临床实践指南的质量，以分析当前造口护理相关临床实践指南的研究现状，为构建适合我国本土的造口护理临床实践指南提供参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG?DATA）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、ProQuest、Web?of?Science数据库，以及与指南发布及指南资料相关的其他网站，检索时限为2006-2015年。纳入公开发表的造口专科护理相关临床实践指南，语言为中文或英文，描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发布机构、制定方法等内容。采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果：共纳入19篇指南，其中美国9篇，英国5篇，加拿大3篇，瑞典1篇，中国1篇。已获全文予以评价的指南有14篇，指南的总体质量一般，A级4篇，B级8篇，C级2篇。AGREEⅡ6大领域平均得分依次为范围和目的（76.59%）、清晰性（74.01%）、参与人员（66.67%）、严谨性（51.93%）、应用性（46.73%）和编辑独立性（37.50%）。结论：造口专科护理领域的临床实践指南在严谨性、应用性和编辑独立性上要加强，注意清楚描述利益冲突；提倡基于循证制定指南，使用佳证据；目前我国尚无本土化造口专科护理临床实践指南，建议借鉴国外经验，基于循证制定符合我国国情的造口专科护理临床实践指南。
作者：薛冬群；柳琪；亢东琴；韩柳；苏春香；岳树锦 刊期： 2016年第11期
目的：调查我国二、三级医院住院患者护理风险评估表使用现状。方法：通过自制问卷，调查了全国110家二、三级医院的352名临床护士。结果：临床使用多的为压疮风险评估表（100.00%）、跌倒/坠床风险评估表（97.3%）和导管非计划性拔管风险评估表（77.3%），大多医院采用电子评估表进行护理风险评估；住院患者风险评估表在临床使用过程中存在的主要问题为“风险评估内容太多、太繁杂，护士工作量大”（4.25±0.79）、“部分实验室监测指标数据采集困难、滞后”（4.16±0.87）、“多个风险评估表中相同指标重复评估”（4.00±1.03）；临床护士建议“国家或地区卫生部门规定护理评估内容和工具”“医院建立信息化评估系统，数据自动采集”“出台权威的风险预控指南或标准”和“多学科合作进行风险控制”。结论：护理风险评估表是护理风险管理的重要工具，风险评估表的临床使用存在诸多问题，建议完善适用于我国的常见护理风险评估工具，加快护理风险评估的信息化建设，构建多学科协作、基于循证的风险预控措施。
作者：吴茜；施雁；朱晓萍；孙晓；龚美芳；毛雅芬；刘蕊 刊期： 2016年第11期
目的：描述我国二、三级医院住院患者对医疗服务满意度的现状，并分析其影响因素。方法：采用分层、系统、方便抽样的方法，使用住院患者对医护人员和医疗系统评价量表（HCAHPS)汉化版，对我国内地9个省/自治区/直辖市的181所二、三级综合性医院6494名患者进行调查。结果：55.64%的患者认为其所在医院好（9～10分），54.75%的患者愿意向朋友和家人推荐该医院。各项医护服务平均满意度为51.51%，出院指导的满意度高（71.30%），用药沟通的满意度低（30.91%）。影响推荐意向的因素有7个，包括患者年龄、高学历、自评健康状况、住院天数、所在病区、医院等级和所在地级。结论：我国住院患者基本满意二、三级医院的服务质量，其中对出院指导的满意度高，对用药沟通的满意度低。建议根据服务对象需求，提升医护服务薄弱环节服务质量，明确各级医院接诊范围，重视服务质量的保障。
作者：程倩秋；刘可；尤黎明；张利峰；朱晓雯；郑晶；卜秀青 刊期： 2016年第11期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
