目的：调查羞耻感对社区女性尿失禁患者求医态度的影响。方法：采用便利抽样法抽取温州市5所社区医院的女性尿失禁患者232名进行问卷调查，了解女性尿失禁患者羞耻感和求医态度的现状，并探讨两者之间的关系。结果：社区女性尿失禁患者的求医态度总分为（31.88±3.79)分，女性尿失禁患者的羞耻感与其求医态度呈负相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，行为羞耻、家庭羞耻共可以解释女性尿失禁患者求医态度的30.7%。结论：临床医护工作者应重视女性尿失禁患者求医态度的现状，制订针对性的干预措施，降低女性尿失禁患者的羞耻感，提升其求医态度。
作者：吴琼芳；李春梅；余黎静；苏红侠 刊期： 2016年第11期
?目的：评价造口专科护理相关临床实践指南的质量，以分析当前造口护理相关临床实践指南的研究现状，为构建适合我国本土的造口护理临床实践指南提供参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG?DATA）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、ProQuest、Web?of?Science数据库，以及与指南发布及指南资料相关的其他网站，检索时限为2006-2015年。纳入公开发表的造口专科护理相关临床实践指南，语言为中文或英文，描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发布机构、制定方法等内容。采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果：共纳入19篇指南，其中美国9篇，英国5篇，加拿大3篇，瑞典1篇，中国1篇。已获全文予以评价的指南有14篇，指南的总体质量一般，A级4篇，B级8篇，C级2篇。AGREEⅡ6大领域平均得分依次为范围和目的（76.59%）、清晰性（74.01%）、参与人员（66.67%）、严谨性（51.93%）、应用性（46.73%）和编辑独立性（37.50%）。结论：造口专科护理领域的临床实践指南在严谨性、应用性和编辑独立性上要加强，注意清楚描述利益冲突；提倡基于循证制定指南，使用佳证据；目前我国尚无本土化造口专科护理临床实践指南，建议借鉴国外经验，基于循证制定符合我国国情的造口专科护理临床实践指南。
作者：薛冬群；柳琪；亢东琴；韩柳；苏春香；岳树锦 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，目前我国已进入“快速老龄化”阶段，我国老龄化形势非常严峻。随着我国社会老龄化程度不断加深，专业化的老年照护和养老产业需求日益凸显。我国老年护理专业人才缺乏、社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题。在面对挑战的同时，我国社会养老服务体系建设以及老年护理人才培养也面临着前所未有的发展机遇。加强老年护理人才培养以及社会养老服务体系建设，提供医养结合型的照护是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路。在发展老年护理与养老照护的过程中，对老年人整体状况的综合健康评估、特殊健康问题的关注、社会化养老服务体系的建设，以及对在不同照护机构间转介的老年人实施延续性照护等，都是当前关注的热点问题。本刊特邀请国内老年护理专家就非药物干预改善社区老年人衰弱状况、国外老年女性尿失禁干预研究、我国社会化养老服务发展趋势及存在问题、基于医疗联合体的患病老人医养结合双向转诊路径、interRAI家庭照护评估工具在社区居家老年人的初步应用等内容进行探讨，介绍相关方法及经验，以促进医养结合实践，满足老年人的养老照护需求，提高老年人群的生活质量。
作者：张立新 刊期： 2016年第11期
疼痛给儿童带来了诸多不利影响，儿童疼痛管理日益受到人们的重视，本文就儿科护士疼痛管理循证实践现状、影响因素、对策等进行综述，为儿科护士运用循证理念指导疼痛管理实践提供依据。
作者：刘芳；郑显兰 刊期： 2016年第11期
目的：描述我国二、三级医院住院患者对医疗服务满意度的现状，并分析其影响因素。方法：采用分层、系统、方便抽样的方法，使用住院患者对医护人员和医疗系统评价量表（HCAHPS)汉化版，对我国内地9个省/自治区/直辖市的181所二、三级综合性医院6494名患者进行调查。结果：55.64%的患者认为其所在医院好（9～10分），54.75%的患者愿意向朋友和家人推荐该医院。各项医护服务平均满意度为51.51%，出院指导的满意度高（71.30%），用药沟通的满意度低（30.91%）。影响推荐意向的因素有7个，包括患者年龄、高学历、自评健康状况、住院天数、所在病区、医院等级和所在地级。结论：我国住院患者基本满意二、三级医院的服务质量，其中对出院指导的满意度高，对用药沟通的满意度低。建议根据服务对象需求，提升医护服务薄弱环节服务质量，明确各级医院接诊范围，重视服务质量的保障。
作者：程倩秋；刘可；尤黎明；张利峰；朱晓雯；郑晶；卜秀青 刊期： 2016年第11期
本文针对国外信息通讯技术对痴呆患者怀旧疗法的支持作用及应用效果进行了分析和总结，旨在为信息通讯技术在我国痴呆患者怀旧疗法的相关研究提供参考。
作者：张欢欢；孙皎；刘鹏程；王守琦；英杰；张美玲；石颖；吴晶 刊期： 2016年第11期
医学机构伦理委员会（Institutional?Ethics?Review?Committee）为引导和规范涉及人的生物医学研究伦理审查工作，推动生物医学研究健康发展，保障研究对象的权益，凡是开展涉及人的生物医学研究和相关技术应用活动的机构，包括医疗卫生机构、科研院所、疾病预防控制、妇幼保健机构和高等院校等，均须设立伦理委员会。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：调查综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性和职业生涯高原的现状，并分析职业韧性对职业生涯高原的影响。方法：采用便利抽样法对南京市5家综合性三级甲等医院352名急危重症护士进行问卷调查。结果：综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性总均分为（3.32±0.52)分，职业生涯高原总均分为（3.24±0.75)分；职业韧性与职业生涯高原呈显著负相关（P<0.01）；控制人口学变量后，职业韧性可独立预测职业生涯高原的27.2%。结论：综合性三级甲等医院急危重症护士整体处于潜高原状态，职业韧性处于中等水平；职业韧性对职业生涯高原有一定的预测性，护理管理者可通过有效措施提高急危重症护士职业韧性水平来缓解职业生涯高原现状，稳定急危重症护理队伍。
作者：张阳春；林征；季学丽 刊期： 2016年第11期
目的：调查外科手术患者术后疼痛知识、态度及行为的现状，为今后制定术后疼痛健康教育提供参考依据。方法：采用自行设计的调查问卷，应用方便抽样法进行问卷调查。结果：患者术后疼痛知信行总得分为（29.22±4.58)分，处于中等水平。疼痛知识得分（8.06±2.55)分；疼痛态度得分（16.14±2.77)分；镇痛行为得分（5.02±1.15)分，满分6分，处于高水平。术后疼痛知信行的Pearson相关分析：知识与态度、态度与行为呈显著正相关（P<0.01），知识与行为无相关性（P>0.05）。结论：手术患者术后疼痛知识明显缺乏，其态度及行为均存在不足，应选择“知信行”健康教育模式，通过系统、正确的疼痛教育，使患者掌握术后疼痛控制的正确知识，鼓励并坚定其术后镇痛的信念，纠正并强化其术后自我镇痛管理行为，从而改善其术后镇痛的效果。
作者：程瑶；李敏；马玉芬；王晓杰 刊期： 2016年第11期
目的：了解青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理的认知现状及差异，为进一步的针对性培训提供科学依据。方法：2015年11月至2016年3月，通过方便抽样，应用自制调查问卷对来自青岛市73所不同等级医疗机构的586名护士进行问卷调查。结果：586名护士对于糖尿病饮食管理的认知总分为（27.24±8.93)分，总体平均答对率为48.6%；三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知水平高于社区护士，差异有统计学意义（P<0.01）；三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知无统计学差异，但两者在总热量的计算（P<0.01）、特殊人群糖尿病患者的饮食管理（P<0.01)这两个维度的认知存在统计学差异；三级与二级医院护士的糖尿病饮食管理培训需求高于社区护士（P<0.01）。结论：青岛市各级医院护士糖尿病饮食管理认知水平亟待提高，护理管理者应及时组织有针对性的糖尿病饮食管理规范化培训，以提高护士认知水平。
作者：于鹏；温肇霞；胡新林；尹雪燕；张凡；刘绍 刊期： 2016年第11期
目的：探索适合本院血液科护士的岗位管理机制。方法：对护士岗位配置、层级管理、分层培训、考核、评价方法进行科学的设计和实施，并采用自身前后对照法，应用护士工作满意度评定量表对护士进行调查。结果：实施护士岗位管理后护士工作满意度得到了提高（P<0.01）。结论：血液科开展护士岗位管理模式有利于护士成长与发展、稳定护理队伍、提高护理管理水平，从而更好地为患者提供优质护理服务，提高患者满意度。
作者：张怀凤；李治霞 刊期： 2016年第11期
?目的：调查哮喘患儿家长养育压力的现状并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的274组住院哮喘患儿及其家长为研究对象，采用一般情况调查表、简缩版养育压力量表(PSI-SF)和儿童哮喘控制测试问卷（C-ACT)进行调查，使用多元回归分析对哮喘患儿家长养育压力的影响因素进行分析。结果：哮喘患儿家长养育压力总分为（143.39±19.48)分，多元回归分析显示患儿年龄、家长的学历和患儿哮喘控制情况是哮喘患儿家长养育压力的影响因素，共解释48.6%的变异量。结论：临床工作者应更加关注哮喘患儿家长养育压力的现状，提升患儿哮喘的控制程度以降低患儿家长的养育压力。
作者：吴居逸；黄彩秀；赵宇燕；鲁文洁 刊期： 2016年第11期
平衡计分卡（careersmart?balanced?score?card）是哈佛大学教授Robert?Kaplan与诺朗顿研究院的执行长David?Norton在1990年研究“未来组织绩效衡量方法”时，得出的绩效评价体系，该研究旨在发现超越传统财务结果衡量绩效的评价模式，使组织策略能够转变为组织行动。平衡计分卡是从财务、客户、内部运营、学习与成长4个维度，将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系，目的是建立“实现战略为导向”的绩效管理系统，从而保证组织战略得到有效的执行。平衡计分卡是加强组织战略执行力的有效管理工具。平衡计分卡先在美国众多企业中得到实施，几乎涉足到各个行业，现已推广到全球很多国家的医疗机构，甚至包括一些非营利性机构。平衡计分卡方法突破了财务作为唯一指标的衡量工具，做到了多方面的平衡。
作者： 刊期： 2016年第11期
?医养结合是老年患者迫切需求的养老模式之一，而大医院与养老院具有各自的优势与资源，如何将其联合并实现医院与养老院之间医养结合双向转诊是需要摸索与实践的难题。本文旨在介绍基于医疗联合体的医养结合双向转诊路径，并对其展开思考与展望。
作者：于卫华；林丹；杨彬；陈雪羚；王莉 刊期： 2016年第11期
目的：通过对Web?of?Science数据库核心期刊的护理领域心血管疾病文献情况及研究热点进行可视化分析，为心血管疾病的护理研究提供参考。方法：应用CiteSpace信息可视化软件，对2006-2015年Web?of?Science总库核心期刊有关护理领域心血管疾病共3556篇文献进行可视化分析，绘制出研究热点、研究前沿的知识图谱。结果：近10年以来护理领域心血管疾病论文发表量呈稳定上升趋势；研究热点主要围绕心力衰竭、冠心病、高血压、自我管理、死亡率、危险因素等关键词展开；研究前沿集中在心力衰竭、阿尔茨海默病等老年人高发疾病的研究上；中、美两国同一时区研究热点不尽相同，中国的研究热点相比美国的研究热点要晚5年。结论：近10年护理领域心血管疾病研究热点主要以心力衰竭、冠心病、高血压等三大疾病为中心展开；中国在护理领域心血管疾病的研究呈稳步增长趋势，但是作为心血管疾病大国，相比美国等发达国家发文总量过少，中国应加大对心血管疾病护理研究的投入。
作者：特日格勒；刘启贵；曹楠；葛晓芹 刊期： 2016年第11期
?衰弱是常见的老年综合征之一，近年来在国内外老年护理领域受到了越来越多的关注。及时采取干预方式改善社区老年人衰弱状况，对于维持老年人功能的独立性，提高老年人生活质量具有重要意义。本文将介绍社区老年人的衰弱状况及其对健康的影响和衰弱的识别方法，并重点从运动锻炼、营养干预、老年综合评估和综合护理干预等方面介绍社区老年人衰弱的非药物干预进展。
作者：奚兴；郭桂芳 刊期： 2016年第11期
目的：使用interRAI家庭照护评估工具分析社区居家老年人的健康状况与照护需求，同时验证该工具在我国老年人社区居家照护方面的可行性。方法：采用便利抽样方法抽取北京市西城区120例接受居家照护服务的老年人，使用interRAI家庭照护评估工具进行调查，并使用interRAI家庭照护评估工具所对应的临床评估协议分析老年人面临的主要健康问题及照护需求，与目前接受的照护服务进行对比分析。结果：老年人存在的健康问题涉及生理、心理、社会等多维度。每位老人存在的问题数目从1～5个不等，平均存在2个问题，且随着年龄的增长（rs=0.45， P=0.03）、患有慢性病种类的增加（rs=0.34，P=0.04），老年人所伴有的健康问题也随之增多。老年人在心血管呼吸系统问题、疼痛、ADL受限、非正式社会支持不足、压疮风险等问题所接受的服务率相对较高，均达到70%以上；以健康促进不足、家庭环境优化、IADL受限、尿失禁、营养不良、身体活动不足等问题所接受的服务率相对较低，均未达到40%。结论：interRAI家庭照护评估工具可以从老年综合评估的角度发现老年人存在的需要重点关注和干预的问题，为社区居家照护服务提供了具体的干预方向。未来可以进一步尝试使用该工具，并对社区居家照护的效果进行动态监测。
作者：刘宇；张素；陈鹏；冯冬梅；田家利；王秀英 刊期： 2016年第11期
?目的：调查糖尿病患者的心理痛苦状况及其与应对方式的相关性。方法：运用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表（DDS)与医学应对方式问卷（MCMQ)对扬州市3个社区共200名糖尿病患者进行问卷调查。结果：60.0%的糖尿病患者存在糖尿病痛苦，其中，重度痛苦的患者占11.5%。在糖尿病痛苦各维度得分中，生活规律相关痛苦得分高（3.10±1.17）。应对方式得分由高至低分别是屈服、回避和面对。其中，面对因子与糖尿病痛苦水平呈负相关（P<0.05），屈服因子、回避因子与糖尿病痛苦水平呈正相关（P<0.05）。结论：糖尿病患者普遍存在心理痛苦，且与应对方式密切相关，临床及社区的护理人员应注重评估患者的心理痛苦状况及应对方式，加强患者的心理护理，鼓励患者采用积极的应对方式面对疾病，提高患者的生活质量。
作者：徐慧文；陈璇 刊期： 2016年第11期
知情同意（informed?consent)是指病人有权知晓自己的病情，并对医护人员采用的防治措施有决定取舍的自主权。知情同意是自主权的具体表现形式，是临床诊疗护理工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。根据《纽伦堡法典》精神，病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同意”应具备以下条件：①病人有自由选择的权利；②病人有同意的合法权利；③病人有充分的理解能力。
作者： 刊期： 2016年第11期
中国护理管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医院管理研究所
