朱卫军
目的：探讨小肠间质瘤的临床病理特点。方法：对22例小肠间质瘤临床资料综合分析，病理光镜检查，运用免疫组化检测 CD117、CD34、SMA、Ki-67。结果：22例小肠间质瘤患者平均年龄56岁，临床多以腹部不适、疼痛及腹部包块、肠梗阻而就诊。肿瘤平均直径3.5cm。免疫组化：CD117、CD34呈阳性表达，S-100、SMA 呈灶性或个别细胞阳性表达。光镜下见肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，形态与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以鉴别。恶性间质瘤一般直径>4cm，核分裂>2个/50HPF，肿瘤呈浸润性生长，可见灶性出血坏死。结论：小肠间质瘤是小肠常见的非上皮性肿瘤，可向多向分化。免疫组化检测 CD117、CD34是诊断本瘤的可靠依据。
作者：王云鹏；姜军强；王霞 刊期： 2013年第08期
1病历介绍患者，女性，64岁，2010年4月因“中上腹饱胀不适3月”，我院查胃镜：胃体癌。查 CT 提示肝转移，于2010年4月26日行根治性胃切除术，食道、空肠吻合+肝脏尾状叶转移灶切除术，病理：溃疡型腺癌。术后恢复可，此次因出现腰背痛，收住入院，入院查肿瘤指标高，肝功能，血常规指标正常，心电图正常，B 超：后腹膜低回声团块，考虑：淋巴结可能，医嘱予口服替吉奥化疗，化疗中出现血色素及血小板降低，予升血小板药物应用，予止痛药物口服后疼痛缓解，但病程中突然出现失语，查头颅 CT：腔隙性脑梗塞，予营养脑神经药物对症治疗。患者既往无高血压，无家族史，无传染病，遗传病史。经密切观察病情，积极有效的治疗和护理后血色素及血小板上升，行语言功能锻炼后患者逐步恢复语言能力。病情好转出院。
作者：杜宜华 刊期： 2013年第08期
在心理咨询的过程中我们发现有很多来访者的问题都是由于家庭系统出现了不和谐的因素导致的，一个家庭造就一个独特的人，同时也可能会导致一个独特的心理问题。
作者：杨秀娟；赵文峰；韩友华 刊期： 2013年第08期
鼻内窥镜下鼻内鼻腔泪囊造口术(Intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy IEDCR)的方法、术中材料（碘仿纱条）及疗效。该术式下治疗慢性泪囊炎30列，鼻泪管阻塞16列.结果：治愈32列，好转2列，无效2列。有效率94.44%（34/36）。碘仿纱条在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中的应用。
作者：税文军；陈家发 刊期： 2013年第08期
目的：观察糖尿病合并胆囊切除术围手术期的风险及开腹手术与腹腔镜手术后并发症的发生率。方法：回顾分析我院2007年1月至2012年12月胆囊切除术562例，其中并存糖尿病70例。结果：行胆囊切除术时，糖尿病病人与血糖正常病人相比，术后水电解质紊乱，感染性并发症等发生率较高（P＜0.05）。结论：糖尿病病人行胆囊切除术时，影响其疗效的关键因素是围手术期血糖的控制。手术方式力求简单，如无禁忌症，首选腹腔镜胆囊切除术。
作者：李顺民 刊期： 2013年第08期
病例：患者男，43岁，主因双下肢麻木无力21月，加重2月于2012-04-18入院。患者2010年7月无诱因出现双下肢麻木无力，以踝部以下麻木为主，呈持续性，走路时有踩棉花感，无腰痛及尿便障碍，不伴头晕、耳鸣。2011年在“河南省人民医院”查肌电图（2011-07-21河南省人民医院）：双下肢运动、感觉神经传导速度异常；双下肢SEP潜伏时明显延长，波形分化不好；双上肢MEP正常，双下肢MEP：皮层潜伏时长。诊断为“亚急性联合变性”，予营养神经治疗1月余，症状有明显缓解，出院时能正常行走。但双足仍有麻木不适，后自行停药。2011年2月再次出现双侧大腿中部以下麻木不适，伴刺痛感，下肢无力，走路不稳，平地能走10米左右，无尿便障碍。既往长期饮酒20余年，每天饮白酒80-100g，长期不进早餐，饮酒后进食少量食物。查体：意识清楚，言语流利，高级皮层功能正常。眼动正常，口角不歪，伸舌居中。双上肢肌力、感觉正常，腱反射亢进，霍夫曼征阳性。双下肢近端肌力大致正常，右侧下肢远端肌力约2级，左侧远端下肢肌力约3级，肌张力降低，膝腱及跟腱反射减弱，双膝以下袜套样感觉减退，双下肢振动觉减退，远端明显，双侧腹直肌反射活跃，双侧巴宾斯基征未引出。辅助检查：叶酸4.82ng/ml↑、维生素B12545.10pg/ml（补充后测量）。血糖、血脂及肾功能正常，肝功能指标正常，脑脊液检查：脑脊液细胞总数8×10^6/L↑、脑脊液蛋34.5mg/L↑、脑脊液IgG测定9.44mg/dl↑（脑脊液）涂片未查见癌细胞；胃镜示萎缩性胃炎。腰椎MRI常规平扫+增强示终丝脂肪瘤可能性大；下肢动静脉超声未见明显异常；颈胸椎MRI常规平扫未见明显异常；入院后予以叶酸、维生素B1、B12等营养神经及改善循环治疗1月，出院时双下肢肌力远端5-级，双侧踝以上12cm以下痛觉减退，双足音叉振动觉减退。
作者：王海；牛慧艳；张占强 刊期： 2013年第08期
目的：探讨社区护理中关于开展健康教育的现状，为提高健康教育技能提供依据。方法：通过护士在护理过程中开展健康教育的实施，采用问卷调查方式，分析目前开展健康教育的现状。结果：加强了居民对疾病的认识，提高了公众“未病先防，既病防变和临证施护”的能力。结论：开展健康教育，不仅推进着社区卫生服务的可持续发展，而且对保障广大居民的身心健康起着举足轻重的作用。
作者：马绍霞 刊期： 2013年第08期
目的：探讨评价健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者的护理效果。方法：我院于2009年3月-2013年5月接收盆腔炎住院患者136例，随机分为健康教育组和对照组，每组各68例。健康教育组对患者采用健康教育护理干预，对照组仅进行常规护理，分析两组患者的健康教育达标率和患者满意度。结果：健康教育组的达标率为64（94.11%），患者满意度为66（97.06%），对照组分别为46（67.65%）和47（69.12%），两组具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：健康教育护理干预对盆腔炎乡镇医院住院患者不失为一种优良的护理方案，在提高了患者满意度的同时又提高了患者对疾病的认识程度，在临床上值得推广使用。
作者：章贵娥 刊期： 2013年第08期
目的：探讨稽留流产使用药物流产分次口服与顿服的临床效果。方法：选择我院2010年--2012年收治的200例稽留流产患者，停经为10--16W，年龄在20--35岁，均无剖宫产史。其中100例为观察组，实行米非司酮的分次口服+米索前列醇流产。另100例为对照组实行米非司酮顿服+米索前列醇流产。比较两组妊娠组织物排出的时间长短，及出血的多少，流产成功的高低，需第2次清宫的机率。结果：观察组使用米非司酮分次口服的患者妊娠组织排出快，出血少，成功率高，第2次清宫的机率低。结论：稽留流产使用米非司酮分次口服疗效好。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第08期
目的：减少护患纠纷。方法：加强护患沟通，掌握沟通要点及注意事项。结果：良好的沟通技巧，可以建立护理中的良性人际关系，使护理工作在友好的气氛中进行。结论：护士应通过有效的护患沟通促进良好的护患关系，防范护患纠纷，及时满足病人的身心需要，使病人真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。
作者：张凤琴 刊期： 2013年第08期
扁桃体摘除术是一种比较小的手术，该手术在几年前常在门诊部完成，患者输完液就离开医院。术后大出血是较严重的并发症，如抢救不及时，将会危及生命。因此，做好术后监护相当重要。我院于2010年4月8日成功救治一例慢性扁桃体炎术后大出血的患者，现将护理体会小结如下。
作者：陈天姑 刊期： 2013年第08期
目的：了解肺结核合并糖尿病的临床特点，探讨对肺结核合并糖尿病的治疗方法及疗效。方法：对2010年1月～2012年6月我院收治的31例肺结核合并糖尿病的住院患者的临床资料进行分析。结果：肺结核合并糖尿病患者，血糖控制良好者，肺结核病灶吸收快，血糖控制不良者，肺结核病灶吸收缓慢，甚至进展。结论：肺结核与糖尿病相互影响，肺结核的治疗效果与血糖控制水平直接相关，严格控制血糖、早期、规律、足量、联合抗痨的治疗效果好。
作者：赵星 刊期： 2013年第08期
目的：探讨血塞通与前列地尔联合治疗急性脑梗死的临床价值。方法：108例急性脑梗死患者分为观察组和对照组，各54例。对照组予右旋糖苷加川芎嗪静脉和复方丹参注射液滴注，观察组予血塞通与前列地尔联合静脉滴注，均治疗14 d。随访3个月，作临床神经功能缺损程度评分判定疗效。结果：治疗组总有效率为92.59%，对照组总有效率为79.63%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血塞通与前列地尔联合对控制急性脑梗死具有良好疗效。
作者：吴怀柱 刊期： 2013年第08期
目的：观察术前预先输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预防剖宫产术腰硬联合麻醉对产妇血流动力学的影响以及恶心呕吐的发生率方法：60例择期行剖宫产产妇，随机双盲均分为2组，每组30例，A 组(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)B 组（乳酸钠林格液），监测并记录入室时（T0）预充量输注完即刻(T1)腰硬联合麻醉注药后5min(T2)胎儿娩出时(T3)手术结束时(T4)产妇血压，心率变化以及恶心呕吐的发生情况结果：与 T0时比较，T2～ T4时 B 组产妇的 SBP,DBP明显下降，HR 明显增快，（P<0.05），与 A 组比较，T2～ T4时 B 组产妇 SBP,DBP 亦明显降低，HR 明显增快（P<0.05），两组比较，A 组恶心呕吐发生率明显减少结论：剖宫产围术期，预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液能更好地稳定产妇的血流动力学，能较好的预防剖宫产腰硬联合麻醉时低血压的发生以及减少恶心呕吐的发生率。
作者：陈海花；瞿永华 刊期： 2013年第08期
目的：探讨临床护理路径在乳腺癌患者中的应用及效果。方法：将124例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，实验组按临床护理路径实施护理，对照组采用常规护理方法。比较2组患者住院天数、护理满意度、健康教育达标率。结果：实验组患者平均住院天数显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；护理满意度、健康教育达标率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：乳腺癌患者按临床护理路径实施护理，既提高了护理质量，又可以减少住院天数、提高患者满意度、提高工作效率。
作者：秦孝波；刘龙刚 刊期： 2013年第08期
自2013年4月无锡人民医院收治禽流感病人并成立隔离病房至今，我院共收治疑似及确诊禽流感病人十余人。这些患者出现了不同程度的个性及共性心理问题。针对患者不同的心理问题给予不同的应对方法，可达到促进其健康的目的，有利于疾病的恢复。笔者曾护理1例疑似禽流感患者，现将对其治疗期间的心理护理体会报告如下。
作者：张建 刊期： 2013年第08期
目的：探讨新生儿先天性心脏病的围手术期护理。方法：回顾分析我院2012年8月至2013年6月治疗的30例新生儿先天性心脏病的围术期护理资料。结果：30例中死亡2例，病死率6.7%，低于目前平均病死率(7%)。结论：新生儿先天性心脏病手术死亡率高，围术期护理与一般婴幼儿相比有明显的不同，尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。良好的围术期护理，不仅能提高新生儿先天性心脏病手术成功率、减少并发症，还能降低患儿病死率。
作者：邱英；王凤；郑延玲 刊期： 2013年第08期
目的：探讨在胃镜插管的同时，辅助“提起下颔”的操作在胃镜检查困难插管患者中的有效性。方法：将接受普通胃镜检查有鼻咽癌放疗后颈部肌肉僵硬的80名患者，随机分成对照组和实验组(n=40)，对照组采用常规左侧卧位并头后仰，实验组在医师进镜时增加托下颌手法，比较两组插管的成功率、插管操作时间及咽喉部有无损伤。结果：实验组与对照组相比较插管的成功率高、插管操作时间短、咽喉部损伤少。结论：胃镜进镜时辅助托下颌手法在困难插管患者中能有效地增加插管的成功率，减少患者的痛苦。
作者：林鲜奇；钟美声 刊期： 2013年第08期
目的：了解玉林市食品和公共场所行业从业人员沙门菌携带情况、菌型分布及耐药性，为制订本市肠道传染病防治规划提供依据。方法：依据感染性腹泻诊断标准《WS271-2007》对从业人员肛拭进行肠道菌分离、鉴定及 NCCLS 推荐的K -B法进行药敏试验。结果：共检测标本16137份，其中检出沙门菌209株，总检出率为1.30%。沙门菌经生化和血清学鉴定分为9个血清群，其中B 群占首位。检出率以夏秋季高于冬春季。药敏方面：从业人员携带的沙门菌对常用的抗生素具有较强的耐药性。结论：本地区食品、公共场所从业人员中有较高沙门菌的阳性携带率；人群带菌率与气候、季节关系密切，且沙门菌分型较广。为此，应密切注意人群沙门菌变化，加强健康体检，尽早发现阳性带菌者，及时采取相应措施，并对沙门菌的携带者要进行规范化、科学地服药，以预防食源性疾病的发生。
作者：蒋宁；罗铭 刊期： 2013年第08期
目的：探讨前瞻性干预提高妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的研究。方法：选择确诊为妊娠期糖尿病的孕妇共136例，分为观察组和对照组，每组各68例。观察组实施前瞻性干预，对照组则不施加任何干预措施，观察两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组母婴并发症明显降低((P＜0.05))。结论：结论对 GDM 患者进行前瞻性干预，以降低围产期母儿的并发症，改善母儿预后。
作者：陈晶儿；李碧云；曾建维；徐羽中；陈信；曾东良 刊期： 2013年第08期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
