李晋升
自2010年10月脂2013年10月我们接诊了重症肺炎支原体感染病例8例，在诊断治疗和预后上我们深有体会，对任何一个病人，任何一种病都必须认真对待，对病情重的病人及时转诊，这是我们基层医生的义务和责任。临床资料：.3年来我们接诊了重症支原体肺炎8例，大人2例，孩子6例，转诊3例，后死亡1例，。该组病人的特点：病初均为高热，持续10至15天，咳嗽，咳少量白粘痰，一周后出现呼吸困难，精神差，轻度缺氧貌，双肺闻及干湿啰音，心率快，心音低钝。辅助检查：血常规：白细胞轻度升高或正常，中性粒细胞比例偏高或正常。血沉增快。肺炎支原体抗体阳性。心肌酶升高。胸片示：肺纹理增重，见点片状阴影。胸部B超示：2例见胸水，其中一例病程长，在外按一般肺炎治疗半月无好转，病情重转北京军区总医院附属八一军区医院救治，以后随访得知该患儿死亡。另一例病程10天多，持续高烧并右侧大量胸水转潍坊医学院附属医院，治疗3个多月治愈。1例因少量胸水持续高烧15天并心肌酶高升高，呼吸困难重转潍坊市人民医院治疗2月多治愈。其中2例大人和3例儿童均并发心肌损害，呼吸困难在本院治疗2月余治愈。
作者：李举英；闫玉田 刊期： 2013年第07期
目的：探讨提高严重腹泻患者康复效率的临床护理方式。方法：选取本院2012年7月至2013年5月的46例严重腹泻患者，采取随机分组的模式分配为A、B两组，A组病患护理采用基础护理，B组病患在基础护理的前提下再加强护理干预。结果： A组采取基础护理的24例病患中，严重腹泻病症治愈11例，好转6例，病症减轻4例，无效3例，护理整体有效率为87.50%；B组采取基础护理并加以护理干预的22例病患中，严重腹泻病症治愈13例，好转5例，病症减轻3例，无效1例，护理的整体有效率为95.45%。A、B两组患者的整体效率比较具有显著差异（P<0.05）且B组的整体有效率要明显高于A组的整体有效率。结论：导致病患严重腹泻原因的了解，并在临床护理期间加强护理干预，一方面能够使患者的生活质量有所提高，另一方面也提高了院方的医疗效率，值得临床推广。
作者：符芳玲 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹部闭合性损伤合并失血性休克的急救方法和护理，提高急诊急救和护理水平。方法：回顾分析46例腹部闭合性损伤合并失血性休克病例的急诊救治和护理效果。结果：46例患者中，追踪调查39例成功治愈，7例死亡，抢救治愈率84.7%。结论：急诊救治和护理的关键在于有效的为患者制定抢救方案及护理计划，尽快明确诊断，尽快建立静脉留置通路，有效的进行血容量维持，大限度挽救患者生命。
作者：高龙海；陈宝婷；谢明新 刊期： 2013年第07期
目的：探讨动态血压监测（ABPM）评价培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压的疗效。方法：通过口服培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压100例，记录用药前、后24h 平均压、白昼平均压、收缩压负荷值以及杓型曲线的变化，经统计学处理前、后之间的差异。结果：治疗前、后24h平均压、白昼平均压、收缩压负荷值以及杓型曲线有明显差异（P<0.05）。结论：培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压是有效、安全的，值得临床推广。
作者：贺丹娜 刊期： 2013年第07期
本文以南柴胡的有效成分为依据，对近年来有关南柴胡的研究进行综述。
作者：曲范娜；王一博；张清波 刊期： 2013年第07期
目的：探讨微波疗法治疗慢性宫颈炎的临床疗效及注意事项。方法：选取了2009年6月到2012年6月我院收治的慢性宫颈炎患者共100例，随机的将其分为两组，各50例。一组为对照组，采取聚焦超声的方法进行治疗；另外一组为观察组，主要采取微波治疗方法进行治疗，然后对其临床疗效进行对比分析。结果：对两组治疗情况进行统计对比，其中观察组治疗痊愈5例，显效20例，有效22例，无效3例，治疗有效率为94%；对照组治疗痊愈3例，显效18例，有效20，无效9例，治疗有效率为82%。两组之间比较差异有统计学意义（(P<0．05）。结论：在慢性宫颈炎的治疗过程中，采用微波治疗方法进行治疗具有较好的临床疗效，且手术时间短，不良反应相对较少，值得在临床上进行有效的推广和应用。
作者：沈雪芬 刊期： 2013年第07期
目的：探讨早期糖尿病肾病使用氟伐他汀联合贝那普利方法的临床疗效分析。方法：随机选取在我院治疗早期糖尿病肾病的患者150例，并均分为三组。氟伐他汀组患者均单纯服用氟伐他汀；贝那普利组患者均单纯口服贝那普利；联合组患者同时口服此两种药物。结果：治疗三个疗程后，联合组的尿白蛋白分泌率、C反应蛋白、血清肌酸酐均明显比氟伐他汀组和贝那普利组两组低。数据差异在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论：在早期糖尿病肾病的治疗上可以用氟伐他汀与贝那普利联合用药的方法来改善患者肾功能，且安全性很高。
作者：郭源源 刊期： 2013年第07期
三焦，六腑之一，对其形态的有无历来有争论，本文就其有无形态做相关的讨论。
作者：张言慎 刊期： 2013年第07期
末端脑钠肽(NT-pro BNP)是 BNP 的前体分布于脑、脊髓、心、肺等组织，其中心脏含量高。脑尿钠肽(BNP)，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。由于NT-pro BNP半衰期长，高达120min，而BNP半衰期仅有20-30min[1]，所以NT-pro BNP检测在临床诊断与应用中更广泛，其血清浓度是监测许多疾病发生、发展、预后的一项良好指标，尤其在心血管疾病，是判断心衰的重要指标。
作者：刘海波；秦双红 刊期： 2013年第07期
颅底脊索瘤为一种少见的起源于颅底残余胚胎脊索组织的低度恶性具有局部侵袭性、易侵犯颅底固执和颅神经的肿瘤。颅底脊索瘤长起自斜坡中线部位、呈缓慢侵润性生长，常累及相邻的神经、血管等结构，因此准确显示肿瘤的大小、范围和周围结构等定位定性针管非常重要。1肿瘤生物学及病理特征颅底脊索瘤约占颅内肿瘤的1%，发病年龄高峰为30～40岁，男女比例约为2∶1[2，3]。其自然病程表现为持续加重的颅底骨侵蚀以及邻近神经血管结构的直接受压从而导致一系列的症状和体证。典型的脊索瘤镜下可见特征性的囊泡细胞，胞体大，多边形，胞浆呈空泡状，细胞核小，分裂相少见。Heefelfinger等1973年首次报道软骨样脊索瘤，其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。该瘤发病年龄较轻，易与软骨肉瘤相混，但其预后较典型脊索瘤和软骨肉瘤好。尽管有人通过电镜等观察后否认软骨样脊索瘤，认为其实为低底恶性的软骨肉瘤，但许多学者参照Heffelfinger等的标准相继报道了软骨样脊索瘤。大量免疫组化研究也发现，软骨样脊索瘤及典型脊索瘤的上皮性标记抗原 cytokeratin 均呈阳性反应，而软骨肉瘤则呈阴性，故软骨样脊索瘤确系脊索瘤的一个特殊类型。
作者：李水莲；刘宇 刊期： 2013年第07期
如何实现健康老龄化不仅是一个社会问题，而且对我们急诊护理人员来说更是一个严峻地挑战。面对急危重老年病人，我们给予老年患者更多的人文关怀，促进了老年人的身心健康，提高老年人的生活质量。明显改善了护患关系，提高了患者对急诊科工作的满意度。体会如下：
作者：周群；杨家英；李玲；谢美玲 刊期： 2013年第07期
目的：观察妈咪爱联合蓝光照射等常规治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效，以探讨一种更经济、有效的治疗方法。方法：通过随机抽样147例母乳性黄疸的患儿分成两组，治疗组77例，对照组70例，治疗组使用妈咪爱配蓝光照射治疗，对照组以蓝光照射治疗。结果：治疗组胆红素日均下降值为（51.6±24.1）umoi/L明显高于对照组（41.3±19.8）umoi/L。结论：妈咪爱用于治疗母乳性黄疸可迅速降低胆红素水平，明显减少治疗时间。
作者：郑旭新；冯国祝；黄丽丽；李国杏 刊期： 2013年第07期
目的：探讨AO双钢板固定肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗的疗效。方法：本院自2007年10月---2012年5月收治肱骨髁间粉碎性骨折病人15例，采用AO双钢板技术固定，平均回访13个月，疗效满意，效果优良。
作者：周永立；邱诚；韩守江；李树旺 刊期： 2013年第07期
心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。本文选取2008年1月～2012年12月用硝酸甘油治疗慢性心力衰竭69例，观察察硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效，简述硝酸甘油的药物动力学原理，使用中可能出现的不良反应和注意事项。临床实践证明，硝酸甘油不失为治疗慢性心力衰竭一种有效药物。
作者：田红 刊期： 2013年第07期
目的：为了进一步提高糖尿病家庭保健护理的质量，提高患者的康复率，本文就糖尿病的保健护理要点进行了浅显的研究和探讨。方法：对2002年10月至2012年12月期间在我院接受治疗的120例糖尿病患者进行包括心理疏导、饮食指导、用药指导、运动指导、健康教育等一系列的家庭护理干预措施。结果：患者在接受家庭护理后，患者的血糖得到了明显的改善和控制。结论：针对糖尿病患者进行保健护理，能够深化患者对疾病的认识，提高患者的自我保健和检查能力，提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：亢永娟 刊期： 2013年第07期
目的：探讨不典型肺结核CT影像表现及鉴别诊断，提高对肺结核的诊断水平，减少误诊率。方法：对经病理或临床确诊不典型肺结核60例患者的CT表现进行回顾性分析。结果：60例患者CT影像表现，其中结节或肿块10例，肺实变20例，纵隔淋巴结肿大10例，空洞型10例，单纯上叶病变10例。结论：不典型肺结核的CT影像呈“同病异影”表现，应结合临床表现和病理结果综合分析，提高鉴别诊断准确率。
作者：岳叶洼团；熊春来；熊光明 刊期： 2013年第07期
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为 GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM 患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加[1]。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。为做到早认识、早发现、早诊断、早治疗，确保高危孕妇平安度过妊娠期[2]，对准备一年内怀孕的妇女进行了规范化孕前管理，取得了满意的效果。
作者：王芳；李峰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨直视微创胆囊切除术的手术方法、技巧及适应证。方法：回顾性分析我院普外科2007年11月-2013年5月应用直视微创方法完成胆囊切除术430例病历资料。结果：术中因操作困难、胆道探查取石中转手术16例，414例（96.3%）成功。无胆道损伤、术后出血、切口感染及死亡病例。结论：本手术方法无须人工气腹，创伤小，病人痛苦小，是一种安全有效的术式。
作者：王磊；马力群 刊期： 2013年第07期
目的：观察术前采用不同皮肤准备方法各种普外科手术术后切口愈合，切口感染率情况。方法：采用随机抽样分组，对我院及县人民医院普外科2011年1月至2012年12月份各种普外科手术采取不同的术前皮肤准备方法。A组传统皮肤准备，即术前晚清洁，剃毛；B组术前晚清洁不剃毛，术前2小时再度清洁不剃毛；C组术前晚清洁消毒不剃毛，术前2小时再度清洁消毒不剃毛；所有患者术前晚均沐浴并用肥皂清洁术区两遍。结果：共收集病例680例。A组：240；B组：228例、C组：232例。统计结果显示：剃毛与不剃毛组间切口愈合差异有统计学意义。但切口感染情况差异无统计学意义。而皮肤消毒与皮肤清洁对术后切口愈合，感染情况差异无统计学意义。结论：彻底清洁皮肤后与剃毛方式相比，术前皮肤准备只清洁不剃毛的患者术后切口愈合情况更好，不剃毛不增加术后切口感染率。而皮肤消毒和皮肤清洁对术后切口愈合情况基本无差异。因此，临床上多根据具体情况选择术前皮肤准备方法
作者：邹晓文；邹建军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨昏迷患者鼻饲后取半卧位持续时间对发生误吸的影响。方法：选取32例昏迷鼻饲患者，每次鼻饲后分别取半卧位30min、60min、120min，连续观察30天，比较3组体位持续时间患者发生误吸的次数。结果：3组体位持续时间患者误吸发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，其中鼻饲后持续120min，患者发生率低，其次是持续体位60min。鼻饲后持续体位60min与120min误吸发生率经比较无明显差异，差异有统计学意义(P＞0.05)，而60min对患者皮肤的保护更为有利。结论：昏迷鼻饲的患者若病情允许，鼻饲后尽量取半卧位持续60min能较好地减少误吸，利于患者康复。
作者：黄春燕；陈柳华；纪玲 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
