学术投稿

医院信息系统中危重护理记录单的设计与应用

梅桂英

关键词:医院信息系统, 护理记录单, 设计与使用
摘要:目的:电子版表格式危重护理记录单的设计与应用,简化并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体系“以病人为中心”的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人[1]提高临床护理质量和服务水平。方法:在遵循相关法律、法规和规范的基本要求下,将危重患者护理记录单设计成各专科表格式护理记录单,表格项目包括一般项目和各专科常见并带有共性的观察项目、基础护理项目、跌倒/坠床护理、皮肤护理、导管护理、护理指导、护理措施、效果评价等,项目中的内容根据各专科的特点做成模板选择项目放入下拉框,点击后进入相应的项目内。电子版的危重护理记录单设计科学,记录客观简明、易懂、节时,医生查询方便,提高书写质量。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 物理因子治疗肩周炎疗效观察

    目的:探讨物理因子在肩周炎不同阶段的的疗效。方法:192例肩周炎患者,依据不同阶段分组,分别采用短波和超声波治疗,并对照观察,分析物理因子在肩周炎不同阶段的治疗效果。结果:在肩周炎急性期短波治疗痊愈显效率明显高于粘连期痊愈显效率。两组对照比较有统计学意义(p<0.01)。在粘连期超声波治疗痊愈显效率明显高于短波组。经统计学处理差异有非常显著意义(p<0.01)。结论:短波治疗肩周炎急性期效果明显高于粘连期,在粘连期超声波治疗效果高于短波治疗效果。

    作者:王学智 刊期: 2013年第07期

  • 氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效观察

    目的:研究分析采用氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床效果。方法:选取2011-2012年本院收治的高血压合并冠心病患者60例,并分为对照组与观察组,对照组给予硝苯地平控释片进行治疗,观察组给予氨氯地平进行治疗,均进行两个月治疗,治疗后比较两组治疗情况。。结果:经过治疗后观察组治疗效果总有效率明显高于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用氨氯地平治疗高血压合并冠心病其临床疗效显著,值得临床广泛推广应用。

    作者:张童玲;张大志;胡春梅;郝书红 刊期: 2013年第07期

  • 托吡酯对氯氮平所致脑电图异常干预的研究

    目的:探讨托吡酯对氯氮平所致脑电图异常干预的研究。方法:采用前瞻性平行对照方法共纳入72例稳定服用治疗剂量或维持剂量的氯氮平患者,随机分为两组,一组合并托吡酯治疗(研究组),另一组单用氯氮平治疗(对照组)。研究组:对照组=1:1,观察治疗6月,定期测体重、腰围、血糖、血脂、心电图、脑电图、肝功能(AST ALT GGT)、氯氮平血药浓度、血常规、UKU 不良反应量表。对研究组与对照组的临床资料进行比较。结果:两组的氯氮平治疗剂量间差异无显著性(t=0.628,P=0.53);基线时研究组和对照组脑电图异常率分别是55.56%和64.52%.治疗2、4、6月后两组相比差异有统计学意义,直到第6月末(X2=4.1852~11.7109,P<0.05或0.01);研究组自身对比,第6月末与基线比较差异具有统计学意义(X2=4.9091,P<0.05)。结论:托吡酯可改善由于应用氯氮平所致的脑电图异常,从而减少氯氮平所致癫痫发作。

    作者:郭会霞;LIU Zeng-long;ZHOU Hui-shuang;CHEN Guo-hua 刊期: 2013年第07期

  • 黄芪地上部分化学成分、药理作用及研究发展

    本文概述了黄芪地上部分(茎、叶)化学成分及药理作用研究,并为其进一步研究提供参考。

    作者:罗黎 刊期: 2013年第07期

  • 早产儿经下肢置入PICC20例的方法探讨

    目的:探讨早产儿经下肢置入的方法和意义。方法:选择下肢膝关节内侧大隐静脉和踝关节大隐静脉进行穿刺置管。结果:20例置管全部一次成功,保留时间为9-15天,无并发症发生。结论:经下肢PICC穿刺置管,从穿刺部位的选择,置管深度的测量,穿刺体位的摆放,合并症的预防和导管护理等方面可以更好的护理患儿。

    作者:陈苗 刊期: 2013年第07期

  • 结肠癌根治术后患者的护理

    目的:结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌食管癌,多见于中老年人群,以50岁发病率高,尽早进行结肠癌的根治性手术切除,同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的恢复尤为重要。近年来,我科共有12例患者行结肠癌根治术,手术后护理报告如下。

    作者:邱树梅;高一平;沈欢 刊期: 2013年第07期

  • 雾化吸入布地奈德在气管气开患者中的观察及护理

    目的:观察雾化吸入布地奈德在气管切开患者中的疗效及护理。方法:将我科68例气管切开患者随机分为对照组32例,实验组36例。对照组采用持续气道湿化,实验组采用持续气道湿化加氧雾化吸入布地奈德,比较2组患者肺部感染持续时间,气管置管时间,置管期间并发症的情况。结果:气管置管时间明显短于对照组,置管期间并发症低于对照组。结论:气管切开术后持续气道湿化加氧雾化吸入布地奈德效果优于持续气道湿化。

    作者:刘红萍;李艳 刊期: 2013年第07期

  • 超声诊断妊娠期及产后下肢静脉血栓的20例分析

    随着人们生活水平提高及剖腹产数量的增多,产后下肢静脉血栓的发病率逐年升高。下肢静脉血栓可引起肺栓塞、出血等严重并发症,威胁患者生命。我院自2008年1月至2013年6月共收治20例妊娠期及产后疑似下肢静脉血栓患者,彩色多普勒超声均诊断为下肢静脉血栓。后经下肢静脉造影检查证实。彩色多普勒超声具有操作简便、及时、经济、安全、无创等特点,可以为下肢静脉血栓的患者提供早期、准确的诊断。为临床的治疗提供可靠的依据。现将20例病例总结报告如下。

    作者:韩云云 刊期: 2013年第07期

  • 肺结核咯血窒息的早期症状及发生的规律性观察

    咯血窒息是肺结核病人常见的急症之一,也是咯血死亡的主要原因,因此做好护理工作对咯血窒息的预防和抢救是非常重要的。现将我所近五年间对19例肺结核咯血窒息的病人在抢救过程中所表现的早期症状及发生的规律进行总结如:1临床资料本组患者19例,其中男性11例,女性8例,年龄18-72岁,平均42岁,病史1-22年。疾病分型:血行播散型肺结核1例,浸润型肺结核15例,慢性纤维空洞型肺结核3例。经抢救无效死亡2例。19例患者血液监测结核抗体均为阳性或弱阳性,痰监测结核菌涂片阳性15例。

    作者:王素梅 刊期: 2013年第07期

  • 孕前优生检查弓形虫抗体阳性15例干预分析

    孕前保健服务是关系孕产妇及胎婴儿健康水平的一个关键环节。做好孕前优生健康检查,不仅可以提高出生人口素质,还可以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。现将本站自11年8月至12年8月,开展孕前优生健康检查以来,孕前优生检查健康检查门诊筛查出女性弓形虫抗体阳性15例进行分析。

    作者:仇晓晨 刊期: 2013年第07期

  • 微波配合布地奈德局部喷鼻剂治疗过敏性鼻炎68例

    目的:探讨微波配合局部喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效。方法:用GW-92E型电脑微波输出功率至40W,将微波针型辐射头置入鼻丘、处鼻甲前端及鼻中隔前上黏膜处进行热凝,功率调至45W,时间2-4s,如合并下鼻甲肥大者,用双极辐射器刺入黏膜下多点热凝,以局部黏膜变白为宜。布地奈德喷鼻剂1次1侧,每次2-3喷,早晨和睡前各1次,14d为1疗程。结果:68例患者中有效45例,显效18例,总有效率92%。结论:微波配合盐酸赛洛唑啉喷鼻剂局部应用治疗过敏性鼻炎可明显减少过敏性鼻炎的复发率,近期及远期效果均肯定,且并发症少。

    作者:付艳丽 刊期: 2013年第07期

  • 24小时动态血压监测评价培垛普利(雅施达)联合苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗老年性高血压

    目的:探讨动态血压监测(ABPM)评价培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压的疗效。方法:通过口服培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压100例,记录用药前、后24h 平均压、白昼平均压、收缩压负荷值以及杓型曲线的变化,经统计学处理前、后之间的差异。结果:治疗前、后24h平均压、白昼平均压、收缩压负荷值以及杓型曲线有明显差异(P<0.05)。结论:培垛普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压是有效、安全的,值得临床推广。

    作者:贺丹娜 刊期: 2013年第07期

  • 生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡68例疗效观察

    目的:观察生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将136例糖尿病足溃疡患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组给予西药外敷,观察组给予生肌玉红膏外敷,对比两组疗效。结果:观察组治愈率47.06%优于对照组的22.06%,总有效率92.65%优于对照组的72.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡,活血排毒,祛腐生肌,可促进溃疡愈合,提高临床疗效,值得临床研究推广。

    作者:郭哲 刊期: 2013年第07期

  • 职业中专学校师生冲突的预防和解决策略

    在教学过程中,师生冲突时有发生。若想有效地解决和预防师生冲突,首先必须客观地认识师生冲突的存在,树立科学的师生冲突观;其次,积极转变教师角色,建立教师的人格权威;同时,还要不断加强师生间的有效沟通,创建和谐的师生沟通机制。

    作者:廉春雨 刊期: 2013年第07期

  • 护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

    目的:探讨分析护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响。方法:选取耐多药结核病人90例,按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各45例,对照组给予常规护理,治疗组在对照组的基础上给予整体护理干预措施。结果:两组干预后生活质量评分治疗组显著高于对照组;治疗组病灶吸收率为91.11%,显著高于对照组的62.22%,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论:护理干预对提高耐多药结核病患者生活质量及疗效效果可靠。

    作者:肖梅 刊期: 2013年第07期

  • 肝癌介入治疗的临床观察和全程护理

    目的:总结经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的全程护理方法和治疗效果。方法144例中晚期肝癌患者,术前给予心理指导,术前充分准备后,均采用经导管动脉化疗栓塞术进行介入治疗,术中严密观察生命体征和症状的变化,并及时配合医生处理相关并发症,术后24小时严密检测生命体征变化、穿刺部位的情况,及时观察和处理发热、恶心呕吐等症状,进行全程护理。结果中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术前、术中、术后,经过全方位细致入微的护理使患者伤口100%达到愈合,无发生一例严重并发症,大大的提高了介入手术的成功率,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。结论经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌是一种创伤小、疗效佳的新方法,有效的术前、术中、术后护理是保证治疗效果的关键[1]。

    作者:冯丛丛;吴建中 刊期: 2013年第07期

  • 早产儿并发硬肿症的护理

    早产儿并发硬肿症的护理新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症,大部分由寒冷引起,故又称寒冷损伤综合征,此症为新生儿严重疾病之一,多见于出生后第1-2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿。由于早产儿身体各器官发育尚未成熟,容易出现体温低下,若在早产、受寒、窒息、缺氧或休克时,又因摄入量不足,常会导致硬肿症的发生,表现为患儿反应低下,皮肤和皮下脂肪变硬,常伴有水肿和体温不升,重症可出现器官功能损害而危及生命。本病发生率仅次于肺炎,近年来其病死率仍高达20-50%。但随着医疗技术、医疗条件的好转,此病的治愈率逐年提高。有报道称体重在1.5公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。

    作者:孔艳红 刊期: 2013年第07期

  • 影响流动儿童免疫规划的因素及对策

    目的:随着儿童计划免疫管理工作的进一步深入,流动儿童预防接种管理工作越来越引起政府部门的重视,因此,加强流动儿童的管理已成为当前免疫规划工作急需解决的问题。方法:根据多年从事免疫规划工作的实践,对影响城市社区流动儿童实施免疫规划的管理体制方面,家长方面,免疫规划实施人员方面等因素进行分析。结果:强化政府领导和部门协作,开展针对性的宣传教育,推进规范化预防接种门诊建设,加强流动儿童的免疫规划管理工作。讨论:改进流动儿童计划免疫工作,提高流动儿童免疫接种率,消除免疫空白[1],减少易感人群,降低传染病发病率,保护儿童身心健康,是政府部门和广大免疫规划工作者共同关注的问题。

    作者:高星 刊期: 2013年第07期

  • 尼莫同对脑梗死后遗症患者生活质量的影响

    目的:观察尼莫同对脑梗死后遗症患者生活质量的影响。方法:将113例急性脑梗死患者随机分为治疗组58例和对照组55例;对照组给予血塞通注射液500mg 静滴,1次/d;阿司匹林100mg,1次/d,口服,疗程8周;治疗组在对照组基础上给予尼莫同每次30 mg 每日3片,疗程8周。治疗前后分别进行神经功能缺损评分和SF36测评。结果:治疗组神经功能缺损程度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组SF36评分,各维度的平均评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫同能明显改善脑梗死后遗症患者的生活质量。

    作者:马红军;姚雪娟 刊期: 2013年第07期

  • 荧光实时定量PCR法检测流感病毒核酸的质控结果探讨

    目的:为进一步提高本单位在使用荧光实时定量PCR法检测流感病毒核酸方面的检验水平。方法:对本单位的荧光实时定量PCR法检测流感病毒核酸的质控考核结果进行分析。结果:在本次质控考核实验中,检出流感病毒甲1型和流感病毒甲3型,根据分子生物考核操作标准,本单位使用荧光实时定量PCR法检测流感病毒核酸方面的检验情况合格。结论:荧光实时定量PCR法在检测流感病毒核酸方面具有广泛的应用空间,可以为一些突发性公共性事件的检验提供准确的数据,值得进一步推广。

    作者:赵琪林 刊期: 2013年第07期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会