崔春花；周巍；朱凤杰
2011年我在北京协和医院进修，遇一胎盘植入膀胱的复杂病例，对于胎盘植入是产科极少见的严重并发症，绝大多数在妊娠晚期才发现，风险之大。这一特殊的妊娠，在协和医院全体医护人员精心治疗和护理下，挽救了患者的生命，现将病例分析如下。
作者：郝飞；杨继芳；薛晓晓 刊期： 2013年第07期
自杀是指个人在意识清醒的情况下，自愿、有目的、有计划地采取伤害、结束自己生命的行为。自杀目前已经成为严重危害人们身心健康的问题.据世界卫生组织(WHO)估计，全世界每年死于自杀的人数在50万以上，自杀未遂者约为1000万。在世界各国，自杀均被列为前十位死亡原因之一。这既是一个健康问题，又是一个严重的社会问题，自杀的分级：一级：有想法，没行动；二级：有想法，有计划；三级：有计划，有行动。随着恶性肿瘤发病率不断增加，年龄也趋向年轻化，且大多数恶性肿瘤患者发现时已为中晚期，往往难以治愈。有的患者不能承受这种难以忍受的精神及肉体上的痛苦，用自杀这种极端的方式结束自己的生命，肿瘤患者已成为自杀的高危人群。有资料显示癌症患者自杀死亡率1％～25％。本科于2012.12.30晚十点左右发生一例晚期肺癌患者用水果刀刺伤胸壁欲自杀病人，经积极干预，施行个体化的心理护理，效果满意，护理过程中发现涉及诸多伦理问题，引起笔者多面思考，现报告如下。
作者：杨红艳；张双双；李乐艳 刊期： 2013年第07期
患者，男，56岁，体重，62kg。术前临床诊断为右肾上腺肿瘤，拟在腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。患者右眼视力丧失20年，原因不详，病史中无发热、头晕、头痛。无呼吸道感染，无心血管疾病史，无过敏史。术前一般情况良好，术前30分钟肌注阿托品0.5mg 。入室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压。入室 Bp140/80mmHg,p80次/分。麻醉诱导前进行了左侧有创桡动脉穿刺，以便密切观察血液动力学变化，麻醉诱导前有创动脉压为120/70mmHg，p82次/分。。麻醉诱导，咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚100mg,维库秀胺8mg,置入7.5钢丝气管导管，插管顺利，插管后有创动脉压为100/60mmHg, P70次/分，之后血压、心率持续下降，降到有创动脉压80/40mmHg静注去氧肾上腺素100 ug，见血压无升高，又静注去氧肾上腺素200 ug，但血压仍无升高，反而血压心率持续下降，将至有创动脉压60/40mmHg，P50次/分时考虑丙泊酚过敏，静注肾上腺素20ug，阿托品0.5mg,甲基泼尼松龙40mg,血压开始有点回升，之后右分次静注肾上腺素3次（20ug/次）以后，血压升至有创动脉压100/70mmHg，P62次/分，肾上腺素5ug/(kg.h)持续静脉泵入20分钟，血压、心率维持平稳，约30分钟后，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管后转入SICU病房。在SICU病房，各项生命体征平稳，第二天回普通病房。3 d 后在连硬外（0.5%罗哌卡因5ml）+气管插管全麻（诱导用咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、进口七氟烷浓度为3%、维库溴铵8 mg）,全麻维持用进口七氟烷浓度为3%下顺利完成手术。术中、术毕各项生命体征平稳，术后病理诊断为无功能嗜铬细胞瘤。现患者已康复出院。
作者：许银实 刊期： 2013年第07期
目的：为掌握妇女病分布状况及发病率，及时采取干预措施，提高妇女生殖健康水平。方法：由乡镇服务站对应查对象进行摸底，准确率要达到100%，受检率要达到85%以上，其次，建立技术服务信息平台，使受检查妇女电子档案建档案率达到100%。结果：2008-2010年平均受检妇女42032人，累计检查人数126095人次，平均患病30996人，平均患病率73.4%。患病率由2008年的75.5%下降至2010年的71.5%。结论：本资料显示我县妇科常见病患病前4位慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿。
作者：罗琼 刊期： 2013年第07期
鼻炎是日常生活中常见的疾病，易发与季节交替之时。但是在日常生活中鼻炎与感冒的症状比较类似，很多人会把鼻炎当做感冒治疗，往往延误了治疗时机，使病症变得更加严重。鼻炎疾病若不得到及时控制，会终身反复发作，反复伤害患者的呼吸系统，随着炎症的发展，还会伤害肺部乃至全身健康。像很多支气管炎、肺炎等，都是鼻炎未得到及时治疗，终发展演变而来。所以了解鼻炎的常见症状很重要。慢性鼻炎的症状：1、慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜的慢性充血肿胀；间歇性或交替性鼻塞；嗅觉可能有障碍，但不严重；讲话时可能带有鼻音，也不很显着；多涕，常为粘液性或粘脓性。2、慢性肥厚性鼻炎：表现为伴有少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄；持续性鼻塞或渐进性鼻塞；多伴有明显的嗅觉减退、明显的讲话带鼻音，或者引起头痛。3、慢性干燥性鼻炎：表现为鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
作者：武箴 刊期： 2013年第07期
随着新医改的颁布，人们又对医疗卫生有了希望，对于处于夹缝中的二级医院，也应该有所行动，应医改要求，改变现状。
作者：董惠 刊期： 2013年第07期
1例患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏反应。68岁女性脑膜瘤患者，静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg，滴注5min后出现心悸、呼吸困难、口唇紫绀、全身发红，BP由住院期间的140-160/80-90 mmHg降至100/60 mmHg。患者经过抗过敏治疗和对症治疗后症状消失。停用该药后未再出现类似症状。
作者：李好佳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨壮骨冲剂对去卵巢大鼠骨生物力学性能的影响，为预防、治疗绝经后骨质疏松症提供实验依据。方法：将30只6月龄SD雌性大鼠假手术和摘除卵巢手术建立骨质疏松模型，按一定剂量给用药组灌服壮骨冲剂，假手术组、模型组灌服等量生理盐水。三个月后处死所有大鼠，取大鼠双侧股骨用于测定骨生物力学指标。结果：1、本研究成功建立了大鼠高转换型骨质疏松模型。2、壮骨冲剂可减缓大鼠摘除卵巢后骨量的丢失，抑制骨生物力学性能的下降。结论：壮骨冲剂通过对性激素及钙调激素分泌释放的调节，减缓骨量的丢失，从而起到防治绝经后骨质疏松的作用。
作者：沈建军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法：2009年6月至2012年12采用肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位8例及 NeerⅡ型锁骨远端骨折12例。结果：随访12例，随访时间6～18个月，平均10.5个月。所有患者肩锁关节复位，锁骨骨折全部愈合，功能恢复良好。按照Lazzcano 标准，疗效优16例，良4例，无其他严重并发症。结论：肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实，手术操作简单，可以早期功能锻炼等优点。
作者：梅仁俊 刊期： 2013年第07期
目地：探讨静脉留置针常见并发症的预防及护理。方法：常规使用静脉留置针结果：静脉留置针在临床上使用不当可引起并发症的发生。结论：静脉留置针置管期间做好并发症的预防和护理可减少其的发生。
作者：王月丽 刊期： 2013年第07期
目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效及安全性。方法：23例晚期胃癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗，具体为：替吉奥胶囊80mg/㎡分早晚2次餐后口服，连服2周，休息1周。奥沙利铂135mg/㎡静滴2-4h，d1，3周为1周期。结果：23例晚期胃癌患者近期有效率52.2%，疾病控制率73.9%，毒副反应多为Ⅰ-Ⅱ度。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效满意，安全性高，病人耐受性良好，值得临床推广使用。
作者：史连杰；封建军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨在儿童预防接种中开展家长课堂的方法及效果。方法：将2012上半年及下半年在我中心新建卡的接种儿童家长各随机抽取120例作为对照组和实验组。实验组在孩子满月时参加家长课堂，对照组未参加家长课堂。结果：实验组预防接种相关知识知晓率及满意率明显高于对照组（P ＜0．01），二类疫苗使用率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：家长课堂能有效提高家长对计划免疫相关知识知晓率及预防接种工作满意度，促进疫苗的使用及推广。
作者：农晓露；黄冬青；马月娟；陈明花 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高血压病伴2型糖尿病（DM）223例和高血压不伴糖尿病192例患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、及载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B（ApoB）的变化。方法：测定了高血压病伴2型糖尿病（DM）223例和不伴糖尿病192例患者的血脂及载脂蛋白浓度。结果：高血压病伴2型糖尿病患者中TC、TG和ApoB水平明显高于高血压不伴糖尿病患者（P<0.05），而ApoAI变化不大（P>0.05）。结论：高血压病伴2型糖尿病患者一旦发现血脂异常，应及早治疗以降低其并发症的发生。
作者：曹邓晗 刊期： 2013年第07期
目的：为了进一步提高糖尿病家庭保健护理的质量，提高患者的康复率，本文就糖尿病的保健护理要点进行了浅显的研究和探讨。方法：对2002年10月至2012年12月期间在我院接受治疗的120例糖尿病患者进行包括心理疏导、饮食指导、用药指导、运动指导、健康教育等一系列的家庭护理干预措施。结果：患者在接受家庭护理后，患者的血糖得到了明显的改善和控制。结论：针对糖尿病患者进行保健护理，能够深化患者对疾病的认识，提高患者的自我保健和检查能力，提高了患者的生活质量，值得推广。
作者：亢永娟 刊期： 2013年第07期
目的：论证针灸治疗失眠的疗效。方法：112例患者随机分为治疗组和对照组各56例，治疗组针灸主穴：百会、四神聪、神庭、太溪、太冲、神门、三阴交、大陵、通里、内关；配穴辩证加心俞、擅中,太阳、印堂、中脘、足三里、风池、行间、丰隆、太溪；留针30分钟,每10分钟行针1次。对照组56例每晚睡前半小时服2毫克舒乐安定。12次为1疗程,2疗程后观察疗效。结果：治疗组中显效39例,有效16例,无效1例,总有效率98%；对照组中显效26例,有效24例,无效6例总有效率75.9%；2组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论：针灸百会、神庭等穴位,是治疗失眠症理想的方法。
作者：宋淑荣 刊期： 2013年第07期
目的：观察泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2009年10月至2012年12月就诊病例86例,将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各43例患者。治疗组：泮托拉唑胶囊40 mg口服,1次/日；莫沙必利片5mg口服,3次/日。对照组：雷尼替丁胶囊10mg口服3次/日；吗丁啉片10mg 饭前半小时口服，3次/日。治疗组、对照组两组患者在治疗之后4周，对其服药期间所出现的不良反应进行详细的记录，同时还应该复查内镜和观察临床症状。结果：结果显示，治疗后两组症状和内镜总有效率均有显著性差（P<0.05），即泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效优于雷尼替丁联合吗丁啉。43例治疗组患者在服药后出现1例腹痛,2例出现大便次数增多的情况；而43例对照组患者在服药后出现1例头晕，1例口干，1例出现大便次数增多的情况.治疗组和对照组患者之间所出现的不良反应不存在较为明显的差异，也不会对继续治疗造成较大的影响。结论：泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效优于雷尼替丁加吗丁啉，副作用小，是安全有效的药物。
作者：董刚强；李玲；王永占；蒲红；刘哲 刊期： 2013年第07期
目的：专人对孕产妇实施产前母乳喂养宣教，产后母乳喂养技巧指导的全程性健康宣教，促进产妇母乳喂养。方法：孕妇从第一次孕检开始，由孕妇学校专门人员对其发放书面的宣教材料，并观看宣教片，住院后分娩后由专人及时进行母乳喂养技巧指导。结果：产前早期的母乳喂养知识的专人宣教，使孕妇树立了坚定的母乳喂养信心，对产后的哺乳打下了良好的基础，产后专人及时进行母乳喂养技巧指导，产前产后专人全程宣教指导，相辅相成有效促进母乳喂养
作者：许静；张在英；吴欣 刊期： 2013年第07期
咳嗽变异型哮喘（Cough variant asthma,CVA）是以反复发作性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。通过多年的临床研究和探索，本人总结出以疏风宣肺、降气缓急为治法的蝉龙定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘，疗效显著。本项临床研究主要观察蝉龙定喘汤对咳嗽变异型哮喘患者免疫功能的调节作用。现报道如下：
作者：王媛；高殿浩 刊期： 2013年第07期
本文为对近年来中医药治疗产后出血研究近况的综述，产后出血属中医“产后恶露不绝”范畴，本文主要阐述了近年来对该病的病因病机的全面而深层次的认识，以及各医家对本病的不同治疗思想和方法，以期把恶露不绝的理论充分应用于妇科相关血证的治疗。
作者：蓝春生 刊期： 2013年第07期
随着社会的发展，人们逐渐认识到心理和社会因素对疾病的发生、发展、诊断和康复起着十分重要的作用。在就诊中，不良的心理健康状况可能引起患者对病情表述不清，增加了不必要的检查和药物，导致医疗资源的浪费和医疗费用的增加；也会使患者带有负性情绪，影响躯体疾病的愈后和转归；或者由于种种不满，产生与医生沟通不顺畅、不遵医嘱等现象。长此以往，会导致患者对医院的不信任，加重医患矛盾。WHO指出“健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是使身体、心理、社会功能三方面完满的状态。”而心理健康可以定义为以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应[1]。明确什么是心理健康的状态才能以客观准确的标准来衡量患者的心理健康状况，得出有效的数据以便于进行下一步研究。
作者：张诗宜(通讯作者)；杨艳杰 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
