张建勋；王群
目的：探讨防逆流留置针用于静脉输液的效果。方法：将2012年7月至10月我科输液病人随机选200例分为两组，观察组、对照组各100例，观察组采用防逆流型留置针，对照组采用BD普通型留置针，观察两组留置时间、发生静脉炎、血液返流及堵管情况。结果：二组患者在静脉炎发生率、留置时间存在显著差异（p＜0.1)。观察组堵管率明显低于对照组（p＜0.5)。结论：静脉输液时使用防逆流型留置针能降低堵管率，延长留置时间，减少静脉炎的发生率，减轻病人痛苦。
作者：袁志平；钟方萍；林碧英 刊期： 2013年第07期
随着科技技术的进步，医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中，麻醉的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感，而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的麻醉问题为例，研究常见的麻醉处理，并总结对其的认识和理解。
作者：刘锋 刊期： 2013年第07期
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位的妊娠。常引起腹腔内出血，失血性休克等并发症，严重者可危及生命。腹腔镜微创术具有不开腹，创伤小，术后疼痛轻，并发症发生率低，恢复快等优点。而宫外孕的异位部位主要在输卵管，为保持生育能力，选择腹腔镜可减少术后粘连的发生。但术后护理的好坏可影响患者的治愈效果。现对我院2012年6月至2013年6月在妇产科接受输卵管妊娠腹腔镜手术，治疗20例患者术后护理体会总结如下：
作者：贾晓琳 刊期： 2013年第07期
目的：对比分析成人包皮套扎术和传统手术的疗效。方法：包皮环切术180例，按时间分为包皮套扎术组（90例）和传统手术组（90例），比较手术时间、术中失血量、疼痛评分及术后外观满意度、愈合时间等。结果：手术均顺利，一次性包皮套扎术组手术时间5~15（平均10）分钟，包皮过长者无出血，包茎者剪开背侧时少许出血，内板较均匀一致，内板长度6~10（平均8）mm，内板两侧相差1~3（平均1.5）mm，细带完全保留，愈合时间术后2~3周；传统手术组手术时间20~35（平均30）分钟；内板长度4~15（平均9）mm，两侧内板相差2~9（平均3.5）mm，愈合时间术后7~10（平均8）天，均有统计学意义。结论：一次性包皮环切套扎器行包皮环切术是对传统包皮环切术的简化和改进，具有手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、术后外观满意度高。患者易于接受等优点。
作者：翁海兵；钱声华(通讯作者)；沈银奎；孙小春 刊期： 2013年第07期
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康生命，而且直接影响医疗质量。根据美国疾病预防与控制中心的统计，在美国每年有2-3百万患者发生医院感染，这些医院感染直接导致每年88000例患者死亡。而每年医院需花费45亿用于治疗医院感染（1）在我国2009年5名新生儿在天津蓟县妇幼保健医院受到医院感染而死亡，十分令人痛心疾首。因此，洗手是标准预防的第一环节，标准预防是院内隔离预防的基础，WHOHE CDC 在SARS 预防中首先强调了洗手，洗手是重要且简单有效能防止感染传播的方法。在医疗护理工作中，要求医务人员洗手，保持手部卫生，目的是为了清除手部微生物，切断通过手传播感染的途手是作为各种病菌传播的媒介，在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重，是造成医院感染的重要原因，由医护人员的手传播的病原菌所致感染占医院感染发生率约30％，而手卫生消毒是一种基本、简便、可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。
作者：董玉花 刊期： 2013年第07期
目的：探讨对冠心病患者实施两种不同居家护理干预的效果。方法：将120例冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用PDCA 循环实施居家护理干预，对照组给予常规家庭护理干预，共干预6个月。结果：两组患者干预6个月后治疗依从性、复发率、并发症及患者生活质量比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：应用 PDCA 循环实施居家护理干预可提高冠心病患者的治疗依从性，降低复发率，提高患者生存质量。
作者：王琴；张利红；蓝天玉 刊期： 2013年第07期
目的：对蒙古族高血压患者服药依从性进行调查分析。方法：对2007～2012年就诊于我院的667例蒙古族高血压病患者进行依从性和并发症调查，并根据依从性对高血压病患者进行分组。结果：服药依从性好与差两组比较，合并新确诊的心肌梗死、不稳定型心绞痛、糖尿病、高血压脑出血、脑梗塞、舒张压、收缩压、血肌酐、高血压视网膜病变等均有差异(P<0.05)。结论：蒙古族高血压患者服药依从性差的其心、脑、肾并发症发生率高于服药依从性好的患者，依从性好的患者血压达标情况较好。服药依从性较好的患者仅为50.58%。
作者：达军 刊期： 2013年第07期
功能失调性子宫出血病（简称功血）是妇产科门诊和急诊的常见病。如何选择合适的治疗手段改善症状、提高病人的生活质量，成为临床医生普遍关注的问题。经典的功血治疗手段有药物治疗、诊断性刮宫、宫内节育器置入以及手术等，其中，药物治疗是治疗功血的主要方法，包括性激素治疗、非性激素治疗、支持治疗及中药治疗。近年来，治疗的基本原则方面没有大的变动，纵观目前用于功血治疗的各种手段，仍缺乏特异性方法，各种治疗手段各有利弊，需要临床医生结合病人个体的实际情况，包括功血的类型、有无排卵、有无生育要求；是否合并严重贫血，选择合适于单个患者的治疗手段，针对性进行治疗。
作者：陈淑波；张新悦 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（HIFU）在治疗晚期肝癌的临床效果观察及护理要点。方法：对34例肝癌患者采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗，治疗时采用俯卧住或侧卧位、每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。治疗前充分做好心理准备和皮肤准备，治疗过程中加强对患者的观察，治疗后观察治疗区有无灼伤和腹痛情况。结果：本组患者34例，有31例完成治疗（完成率96.50%），2例因原有病情加重而中断治疗，1例因并发上消化道大出血死亡。其它病例治疗后患者的食欲、睡眠、疼痛，都有不同程度的改善，患者的生活质量明显提高。术后局部皮肤发红、肿胀5例，无一例发生皮肤灼伤，5例出现皮肤发红、肿胀患者经过及时治疗与护理后治愈。HIFU治疗后3个月复查B超，B超下可见肿块回声持续性明显增强，血供明显减少或消失，随后中心回声逐渐减低，整个肿块呈不均匀增强，可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化，肿块体积明显缩小。结论：高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗晚期肝癌痛苦小、副作用少、疗效确切，且延长生存期、提高生存期的生活质量。是一种无创、安全、有效的治疗技术。护理过程中强调治疗前应做好患者心理护理，树立治疗信心；治疗过程中做好靶区皮肤护理、脱气水的水温监测及体位固定的配合；治疗后严密监测生命体征。做好皮肤护理，减少并发症，有利于高强度超声聚焦刀（HIFU）的治疗顺利进行，良好的护理是取得良好疗效的重要保障。
作者：李菁；严莉 刊期： 2013年第07期
目的：观察分析幼儿急疹临床特征，以助于早期诊断。方法：对30例幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：30例幼儿急疹中24例(80%)为4～8个月婴儿；所有病例均出现发热，其中高热者25例(83.3%)；血常规：白细胞计数不高，淋巴细胞相对增高27例（90%）。伴轻微恶心呕吐、腹泻10例(30%)，热退疹出30例（100%），耳后、枕后均可触及肿大淋巴结10例（30%）。结论：幼儿急疹好发于4～8月婴儿，以持续高热，伴随轻微的消化道症状较多见，精神好，血常规：白细胞计数不高，热退疹出为主要临床特征.
作者：于明明 刊期： 2013年第07期
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，中医辨证主要以本虚邪实为主。笔者试图以五脏辩证的方法来更好的治疗本病，以达到阴阳和谐，五脏六腑之和谐。在临床中取得了令广大患者满意的疗效。
作者：杨长青 刊期： 2013年第07期
患者，男性，44岁，不慎摔倒致伤头部伴头痛18天后入院，入院前曾有短暂昏迷史，查体：神志清，精神差，头颅大小如常，颈抵抗（-），颈椎棘突压痛阴性，双侧Babinski征阴性，Kernig征及Brudzinski征阳性。头颅CT示：右颞硬膜外血肿，右颞脑挫裂伤，颅底骨折，颅内积气。诊断为急性开放性颅脑损伤、急性硬膜外血肿、右侧脑挫裂伤、颅底骨折、颅内积气。查体：T37.5℃，P84次/分，BP100/70mmHg，WBC12.8x109/L，N0.8，L0.2，脑脊液检查：血性，WBC0.32x109/L，单核细胞0.3，多核细胞0.7，GLU1.2mmol/L，蛋白1.8g/L。经治疗后，患者持续发热，体温持续升高在39～40℃，使用数种抗生素效果不佳。
作者：韩静；马德庆 刊期： 2013年第07期
目的：研究活血解毒利湿退黄在治疗肝硬化早中期的疗效。方法：随机抽取2011年01月至2013年01月我院收治的早中期肝硬化病患100例，将此100例病患随机分为2组，每组50例，一组为治疗组，另一组则为对照组。在治疗组中应用活血解毒利湿退黄中药治疗法进行治疗，而对照组则是采用西药治疗方式进行治疗。结果：治疗组中的病患仅有2例恶化，7例为无效，另外14例病患病情都取得了明显的效果，27例病患病情得到了有效控制，总有效率大约为95.62%（93.02%至96.69%为95%的可信区间）；对照组中恶化的病例有9例，无效病例为26例，有效病例为11例，显效病例为4例，只达到了37.50%的总有效率（28.13%至47.78%为95%的可信区间）；治疗组与对照组相关数据得知，采用活血解毒利湿退黄中药治疗法明显要优于单纯使用西药的治疗方法（差异值 p 小于0.05，具有统计学意义）。采用单纯使用西药的治疗方法出现病情恶化的危险性要明显高于活血解毒利湿退黄中药治疗法。结论：在进行肝硬化早中期临床治疗的时候，采用活血解毒利湿退黄中药治疗法可以获得较好的治疗效果，值得推广。
作者：张玲 刊期： 2013年第07期
糖尿病是一种终身性疾病，不仅需要医生的积极治疗，更需要家属和患者的积极配合。通过良好的治疗，糖尿病病人可以同正常人一样的生活，但控制不良会引起各种并发症，所以做好糖尿病病人的康复指导，可有助于病情控制，预防和延缓并发症的发生。
作者：赵玉凤 刊期： 2013年第07期
医学研究生在学习及以后的工作中是医疗队伍的重要力量。因此不仅要在学术领域使其得以深造，更重要的是要对其进行道德教育。本文主要探讨医学研究生德育工作的方法及途径。1研究生教育的重要性研究生教育(postgraduate education)是在大学本科教育后进行的一种学历教育，属高等教育的高阶段。研究生教育的发展受社会、科技、文化、教育的制约，更直接、更紧密地受到社会需要的制约。这一特点，一方面要求研究生教育必须根据社会对不同专业研究生的需求来确定研究生教育的发展规模和速度；另一方面又要求研究生的培养层次、规格和类型必须适应社会的需要。临床医学、口腔医学专业学位的实施及公共卫生应用型人才的培养都顺应了社会和医学发展的需要。当今世界，高层次专门人才培养的数量和质量，已成为各国科技、经济、文化、国防和社会发展竞争胜负的关键，也是各国综合国力的重要体现。因此，研究生教育日益受到各国政府的重视。
作者：谢翔 刊期： 2013年第07期
本文以南柴胡的有效成分为依据，对近年来有关南柴胡的研究进行综述。
作者：曲范娜；王一博；张清波 刊期： 2013年第07期
2007年1月至2011年10月我科共收治肾病综合症患儿21例，经精心治疗和护理病情稳定出院，现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿21例，男12例，女9例。年龄1岁的~12岁。患儿常有浮肿、双下肢水肿、尿蛋白阳性，严重时胸腔积液，阴囊水肿。经我科护理人员精心护理，治疗取得满意疗效，21例均康复出院。
作者：蒋华；程露；谢中国；刘天珍；杨梅 刊期： 2013年第07期
老年高血压多属慢性进行性疾病，它的发病率远高于中年人，且病史较长。高血压病是造成脑血管病的重要因素，而心脑血管病是65岁以上的人主要的威胁。1老年人高血压临床表现和病理生理特征1.1血压波动老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压均比年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压高，即大于21．3kPa(160nmHg)以往认为：只要DBP持续超过12．0kPa(90mmHg)，不论SBP如何均可诊断高血压。有关资料表明，在65岁以下的SBP高血压的人群中，心脏病及卒中的发生率要比其他人高出1倍。即使在DBP正常的情况下也是如此。在65岁以上的女性此类患者中，其心血管疾病发生率比一般女性高40％；男性则比一般男性高70％。这主要因为血压的波动与血压的高度密切相关，另外老年人存在压力感受器调节血压的敏感性减退。笔者统计12例纯 SBP 高血压患者1 a 内 SBP 的波动幅度，平均是61±4．80kPa(36mmHg)，2．67-17．3kPa(20～130mmI-Ig)，血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的评价。为此，笔者曾研究应用超声心动图测定的正常血压者左心室壁应力常数(SWS)和患者的左室壁相对厚度(RWT)推算收缩压高度，证实SBP的推算值与患者的SBP实际平均值呈显著相关(r=O．866，P<0．01)，两者的绝对差值仅1．33kPa(10mmHg)，因此，笔者认为使用SBP推算值可以较正确地评价患者血压水平的严重程度。
作者：华允玲；孙晋翠 刊期： 2013年第07期
目的：了解孕期和分娩期健康教育对孕妇分娩方式的影响。方法：随机选取2011年至2012年在郏县妇幼保健院定期接受产前检查并分娩的286例孕妇为研究对象，随机分为A组和B组，分别进行系统的健康教育和一般性宣教，观察两组孕产妇在剖宫产率和新生儿窒息率方面存在的不同。结果：两组孕产妇剖宫产率和新生儿窒息率有显著性差异。结论：开展系统的健康教育能有效地提高孕产妇的自我护理能力和保健知识水平，降低剖宫产率和新生儿窒息率，对促进自然分娩、降低母儿并发症具有积极作用。
作者：张利恒；刘素晓 刊期： 2013年第07期
经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）是一种全新的中心静脉置管术，操作快速简便、创伤小，可以长期保留，减少了反复浅静脉穿刺给患儿带来的痛苦，保护血管，为患儿的药物治疗及长期输液提供了安全、可靠、有效的途径。提高护理工作效率，减轻护理工作负荷，达到高质量的护理目标。补充液体、静脉营养，可输注高浓度药物使药物快速进入人体。动态监测中心静脉压，提供治疗依据。特别是在NICU，为抢救危重新生儿及早产儿提供了有效的保障。
作者：李海霞；刘芳；张志敏；赵宝君；王燕 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
