蔡丽
老年高血压多属慢性进行性疾病，它的发病率远高于中年人，且病史较长。高血压病是造成脑血管病的重要因素，而心脑血管病是65岁以上的人主要的威胁。1老年人高血压临床表现和病理生理特征1.1血压波动老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压均比年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压高，即大于21．3kPa(160nmHg)以往认为：只要DBP持续超过12．0kPa(90mmHg)，不论SBP如何均可诊断高血压。有关资料表明，在65岁以下的SBP高血压的人群中，心脏病及卒中的发生率要比其他人高出1倍。即使在DBP正常的情况下也是如此。在65岁以上的女性此类患者中，其心血管疾病发生率比一般女性高40％；男性则比一般男性高70％。这主要因为血压的波动与血压的高度密切相关，另外老年人存在压力感受器调节血压的敏感性减退。笔者统计12例纯 SBP 高血压患者1 a 内 SBP 的波动幅度，平均是61±4．80kPa(36mmHg)，2．67-17．3kPa(20～130mmI-Ig)，血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的评价。为此，笔者曾研究应用超声心动图测定的正常血压者左心室壁应力常数(SWS)和患者的左室壁相对厚度(RWT)推算收缩压高度，证实SBP的推算值与患者的SBP实际平均值呈显著相关(r=O．866，P<0．01)，两者的绝对差值仅1．33kPa(10mmHg)，因此，笔者认为使用SBP推算值可以较正确地评价患者血压水平的严重程度。
作者：华允玲；孙晋翠 刊期： 2013年第07期
目的：观察异甘草酸镁对急性有机磷农药中毒肝损伤的防治作用。方法：将确诊的75例急性重度有机磷农药中毒患者按数字表法随机分为治疗组37例和对照组38例，进行前瞻性研究，两组均给洗胃、导泻、应用特殊解毒剂、保护胃黏膜等相关治疗，治疗组应用异甘草酸镁，对照组应用硫普乐宁。动态监测肝功能各项指标，观察两组肝功能损伤发生情况及损伤严重程度评分，以及肝功能恢复正常时间及住院时间。结果：治疗组肝功能损伤的发生率及严重程度评分2分的患者均较对照组明显降低（肝功能损伤发生率：40.5%比63.1%，严重程度评分：2比10，均P<0.05），肝功能恢复正常的时间（d）及住院时间（d），治疗组较对照组明显缩短（肝功能恢复正常时间：9.5±2.7比11.3±3.2，住院时间：11.5±4.8比14.9±5.2，均P<0.01）。结论：异甘草酸镁对急性有机磷农药中毒致肝损伤有明显的防治作用。
作者：张随玉 刊期： 2013年第07期
目的：观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)激光光凝治疗的疗效，探讨佳的光凝方式和时机。方法：对112例195眼(非增殖期60眼，增殖前期82眼，增殖期53眼)DR患者按病变程度分别行格子样视网膜光凝、局部视网膜光凝、次全视网膜光凝、全视网膜光凝及超全视网膜光凝治疗。术后随访1年以上，对比分析光凝前后视力、眼底及荧光血管造影结果的变化情况。结果：光凝治疗后173眼有效，总有效率为88.71%，其中非增殖期58眼有效(96.67%)，增殖前期75眼有效(91.46%)，增殖期43眼有效(81.13%)。治疗后55眼视力提高(28.20%)，120眼视力不变(61.54%)，20眼视力下降(10.25%)。结论：激光光凝术对治疗DR有显著疗效。应尽早发现、及时光凝以阻止病情发展，保护视功能。
作者：杨小红；黄漫清；郭洁珍；魏文穗；曾琼英 刊期： 2013年第07期
由于社会的发展，医学也从传统生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变，而临床误诊是现代医学发展过程中的必然产物，但对患者及社会造成的危害及影响都非常严重。误诊教训是我们临床医生对患者的任何一个症状都要从心理和生理两个角度去考虑、去理解、去分析，这样才能尽量减少或避免误诊。
作者：康益明 刊期： 2013年第07期
目的：探讨T淋巴细胞亚群在卵巢癌患者外周血中的表达及意义。方法：采用流式细胞术测定巢癌患者外周血T血淋巴细胞亚群，与正常对照比较。结果：与对照组相比，卵巢癌患者CD3、CD4+、CD4+/CD8+比值显著降低，而CD8+显著升高，（P<0.05）。Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4/CD8比值逐渐下降，CD8+逐渐升高，其中，Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期之间，Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异显著（P<0.05），CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化与年龄无相关性。结论：卵巢癌患者免存在免疫低下，定期检测T淋巴细胞亚群的变化，对指导治疗及疗效观察有一定临床意义。
作者：宋久于；鲁陈；朱苏兰 刊期： 2013年第07期
目的：对计划生育手术病人找出心理问题，给予针对性的心理护理.方法：对200例等待计划生育手术的病人，在做心理护理前及心理护理后进行脉率、心理问题方面进行观察比较。结果：等待计划生育手术病人在心理护理前及心理护理后心理状况比较P<0.05脉率比较P<0.05。结论：手术室护士若能给予受术者适当的心理护理，使受术者在术前解除思想顾虑，积极配合手术治疗，对手术的成功和术后恢复更为有力.
作者：李晋升 刊期： 2013年第07期
随着生物、心理一社会医学模式的建立，护理观由传统的功能制护理转变为整体护理。人们已经意识到大多数疾病的发生、发展及预后都与患者的心理状态密切相关，因此研究患者的各种心理因素对疾病的影响、如何让患者得到佳的心理护理，护理心理作为整体护理的核心内容也越来越被人们重视。
作者：张永霞；刘晓娜 刊期： 2013年第07期
目的：观察应用地佐辛在麻醉诱导中抑制芬太尼诱发呛咳反射的有效性和可靠性。方法：择期全麻手术患者80例,随机分为2组，每组40例,诱导前30min患者分别静脉给予地佐辛50μg /kg（用生理盐水稀释到10ml,研究组）或等量生理盐水(对照组)。30 min后两组均于2 S内静脉注射芬太尼3ug/kg，观察2 min，记录咳嗽的例数、强度和咳嗽出现时间。静注咪达唑仑2 mg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0．1 mg/kg诱导后行气管插管，机械通气。记录患者咳嗽次数及强度(轻度1～2次，中度3～4次重度5次或5次以上)。结果：两组患者性别构成、年龄、体重和ASA分级差异无统计学意义。研究组有1例咳嗽，对照组有16例(40％)，其中轻度6例，中度6例，重度4例。结论：超前使用地佐辛可基本抑制芬太尼诱发的呛咳反射，安全有效。
作者：梁红涛 刊期： 2013年第07期
目的：观察术前抗内毒素治疗对阻塞性黄疸大鼠内毒素血症的抑制作用。方法：阻塞性黄疸大鼠分3组，在术前给予一般治疗（OJ组)，口服胆盐（OJD1组）和皮下注射抗内毒素抗体（0JD2组），观察血浆内毒素（ET）及肿瘤坏死因子（TNF）含量变化。结果：3组术ET和TNF水平无差异。OJD1和OJD2组用药后血浆ET水平均显著下降，明显低于0J组（p），术后进一步降低。OJD1和OJD2组术前和术后TNF水平与OJ组无明显差异。结论：术前应用胆盐和抗体可有效降低阻黄大鼠围手术前血浆ET水平。
作者：李树学 刊期： 2013年第07期
目的：讨论如何通过加强手术前后的护理，提高腰椎间盘突出手术病人治疗效果，有效降低并发症的发生几率，促进手术病人更好恢复。方法：手术前，对腰椎间盘突出手术病人进行心理护理，手术体位的练习，床上排便训练，备皮，教会病人功能锻练的方法。手术后，密切观察病情变化，对特殊并发症及时发现处理，早期指导康复锻炼，出院指导。结果：腰椎间盘突出手术病人术后恢复较快，平均卧床约三至四周，并发症发生几率小。结论：给予腰椎间盘突出手术病人正确的指导和护理，能有效降低并发症的发生几率，促进病人术后迅速康复。
作者：刘松梅；毛红艳 刊期： 2013年第07期
高血压病是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病，多发病，又是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的危险因素。随着人们物质生活水平的提高和工作节奏的加快，高血压的发病率呈逐年上升的趋势。本病是一种心血管系统常见的慢性病，多数在40岁以上发病。收缩压经常在140毫米汞柱以上，舒张压在90毫米汞柱以上者即可诊断为高血压病。凡是非肾脏、内分泌疾病等明确病因引起的高血压称为“原发性高血压”。据报道：我国的高血压病患者已超过1亿人，而且具有患病率高，致残率高，死亡率高和知晓率低，服药率低，控制率低的“三高”“三低”现象。
作者：刘先琴 刊期： 2013年第07期
健康教育是实现初级卫生保健任务的关键，目前随着人们生活水平的提高和法律意识的增强患者对健康知识的需求越来越强烈，因此医务人员有责任向病人传授疾病和保健知识帮助患者丰富保健知识，形成健康意识和健康行为，增强患者的预防疾病的意识与保健意识养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育已成为患者预防疾病、控制疾病的重要方法。
作者：姜莲玉 刊期： 2013年第07期
本文通过理论和实践的有机联系分析剖宫产和顺产两种分娩方式的利弊，从而为产妇选择科学的分娩方式提供参考。
作者：陈玉华 刊期： 2013年第07期
目的：探讨基层医院颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血的急性手术策略。方法：回顾性总结我科自2003年至2012年以来的26例脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术患者的病例资料。结果：26例患者均行开颅手术，术后并发症死亡2例，随访24例，随访时间2-36个月，根据GOS评分，其中恢复良好15例；轻残5例；重残2例；植物生存2例。结论：正确可行的手术策略对于术前未行影像学血管检查的AVM急性出血的急诊手术患者预后至关重要，且与术后治疗有密切相关。
作者：程恺远；孔刚；陈进；朱业余 刊期： 2013年第07期
目的：观察推拿联合消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效。方法：选取在我院进行治疗的120例急性腹泻的婴幼儿，并将其随机分成观察组和对照组，每组各60例；两组患儿在常规治疗的基础上均加用消旋卡多曲颗粒，其中观察组同时联用推拿治疗，后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组临床治疗总有效率为93.3%对照组临床治疗总有效率为80.0%。两组对比，差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。推拿联合消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻，可以有效地提高临床治疗有效率，值得推广。
作者：杨黎明 刊期： 2013年第07期
我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。1临床资料1.1一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。年龄28----71岁，平均49.7岁。左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。
作者：李勇 刊期： 2013年第07期
目的：探讨围绝经期阴道出血的病因，患者流血量、出血时间、症状，以便更好地诊断治疗。方法：对门诊及住院的围绝经期49例患者进行分析。结果：49例患者中，功能失调性子宫出血20例，子宫病变15例，生殖系统炎症8例，非妇科因素6例。结论：功能失调性子宫出血是围绝经期出血的主要原因。对围绝经期阴道出血应早检查，早诊断，早治疗。
作者：徐毛毛 刊期： 2013年第07期
目的探讨长期留置尿管患者常见的并发症及相对应措施的应用。方法对不同的存在问题，采用相应的护理对策。结果采用相应的护理措施后，效果满意。结论长期留置尿管的患者并发症很多，采取相应的处理对策后效果明显。
作者：农锦色 刊期： 2013年第07期
在临床工作中，经常可见患儿臀部因受尿液、大便污染及不洁尿布刺激、摩擦引起的红臀。采用芦荟胶治疗具有明显效果。1方法婴儿大便后用温水清洗臀部皮肤，再用干净柔软的毛巾轻轻拭干，然后将芦荟胶涂抹于患处，每日2次或3次，直到痊愈。
作者：王丽娜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨及总结糖尿病患者的护理方法。方法：对2013年3月-2013年4月我科收治的糖尿病患者68例，采取饮食指导，用药护理，心理护理，运动指导等方法进行护理。结果：68例糖尿病患者经过正规用药治疗及精心护理，血糖得到有效控制，达到理想状态，病情稳定出院。结论：对糖尿病患者进行综合治疗、健康宣教和积极采取有效的护理措施，可减少糖尿病并发症的发生，降低病死率，延长生存期限。
作者：王萍 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
