邢巨颖；石磊；周代蓉
腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法，具有操作简单、方便，经济实惠，可在家中操作，节约医疗资源等优点。[1]腹膜感染是腹膜透析严重的并发症，是导致患者死亡和退出腹透的主要原因。特对2014年第一季度我科收治的6例腹膜透析病人发生腹膜感染的原因及护理措施如下。
作者：任璐璐 刊期： 2014年第07期
目的：探讨天麻钩藤片治疗高血压头晕的效果。方法：高血压头晕患者80例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予卡托普利治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予天麻钩藤片治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为92.5%和80.0%，治疗组的降压疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗后的头晕症状评分都明显下降(P<0.05)，并且治疗后治疗组的评分也明显少于对照组(P<0.05)。结论：天麻钩藤片治疗高血压头晕能在有效降低血压的基础上改善头晕症状，值得推广应用。
作者：杜波 刊期： 2014年第07期
目的：分析十堰市HIV/AIDS死亡病例的年龄、职业等相关因素与死亡病例的关联，以降低十堰市艾滋病病人死亡率，延长艾滋病感染者寿命提供科学依据。方法：对历年艾滋病疫情数据进行回顾分析。结果：累计报告艾滋病病毒感染者和病人死亡（147）例，病死率为（40.38%）。男女性别比为1.56：1；25岁~45岁死亡率较高；以采血(浆)为传播途径的死亡率高；农村比城市死亡率，郊县比城区死亡率；农民与其它从业者死亡率高[1]。结论：加强农民群体监测，重点突出中青年人群检测和行为干预，对艾滋病感染者或病人做到早发现、早管理、早治疗，使HIV/AIDS的病死率逐年下降[2].
作者：崔龙；刘经风；邓晓 刊期： 2014年第07期
1微创肺叶切除术的概述1.1微创肺叶切除术在20世纪，尽管胸腔镜检查已经存在几十年，直至90年代初，Kirby等人报道了将电视胸腔镜应用于肺叶切除手术[1]，电视胸腔镜才由单纯的检查工具扩展为检查和治疗工具，微创肺叶切除手术才真正来临。他们选取了44名术前评估处于原发性支气管肺癌临床Ⅰ期的患者，并对其动脉血气及肺功能进行了全面的评估，保证这些患者能够承受肺叶切除的创伤。术中3名患者因肺癌分期处于N2期从研究组中剔除，剩下的41名患者中有35人进行电了视胸腔镜手术。手术通过两个胸腔镜切口和一个6-8cm 的手术操作切口完成，平均时间为153+/-26分钟，没有患者因并发症而行传统开胸肺叶切除，所有患者平均5.7+/-1.6天完全康复。这证明了VATS是安全可行的。然而新技术的发展并不是一帆风顺，由于能够熟练操作手术的医生较少以及电视胸腔镜本身存在摄像头不清晰、不能充分暴露手术视野等问题没有被广泛的应用。直到相关手术器械及腔镜技术的不断发展，高清晰度的摄像头和显示器应用于胸腔镜，越来越多的胸外科医生采用这种新的手术方式进行肺叶的切除，与此同时获得了大量的临床研究资料。这些资料表明进行电视胸腔镜肺叶切除术的患者相对于传统术式的患者并发症少、疼痛较轻、平均住院日低、围手术期病死率低、明显改善低肺功能患者的肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）以及对化疗有更好的耐受性[2]。尽管如此，据美国胸外科医师协会的国家数据显示到目前为止只有44%的肺叶切除术是通过VATS完成的[3]。批评者认为该项手术方式不利于控制出血、增加了淋巴结清扫的难度、弱的光线及可视度增加了解剖的风险并且该技术有较长的学习曲线。
作者：田园；刘尊；田文静 刊期： 2014年第07期
强直性脊椎炎的特点是椎间盘及椎旁结缔组织的广泛骨化而导致脊椎强直，并可形成较严重的驼背。临床表现复杂，缺少特征性，根据强直性脊柱炎主要表现为关节面侵蚀及囊变，而CT扫描不仅能够显示早期病变还可准确显示分期病变，从而有效提高强直性脊柱炎的临床诊断率。
作者：张辉 刊期： 2014年第07期
目的：研究护理风险管理在外科护理管理中的效果。方法：将我院行外科手术治疗的患者350例随机分为两组，研究组给予风险护理管理，对照组给予常规护理管理，比较两组护理效果。结果：研究组的护理有效率达98.86%，明显高于对照组的96%，护理差错次数明显少于对照组，且未发生护理纠纷，对照组中发生护理纠纷6起。研究组患者的满意度为96.57%，明显高于对照组的90.86%，且患者的并发症发生率明显低于对照组。上述差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险管理应用于外科护理管理中尤为重要，势必将大大增强护理人员的风险意识，提高护理知识，降低差错时间发生机率，提高患者满意度，从而为患者及医院提供更有力的安全保障。
作者：赵小莉 刊期： 2014年第07期
目的：观察雷替曲塞在老年晚期结直肠癌治疗中的疗效与安全性。方法：选择病理证实的老年（65-80岁）晚期结直肠癌患者30例,随机分为2组,治疗组（15例）：奥沙利铂100 mg/m2静滴，雷替曲塞2.5mg/m2静滴,第1天。对照组（15例）：奥沙利铂100 mg/m2静滴,第1天,亚叶酸钙200 mg/m2静滴,第1-5天；氟尿嘧啶375 mg/m2静滴，第1-5天。2组均每3周重复。2个周期后评价疗效与安全性，化疗至6个周期结束。结果：30例患者均完成至少2周期化疗，治疗组有效率为44.7％，对照组有效率为18.1％，2组有统计学差异( P<0.05),治疗组和对照组TTP(中位疾病进展时间)分别为8.1个月和4.3个月，有统计学差异（P<0.05），治疗组肝功转氨酶升高发生率显著高于对照组，消化道反应发生率显著低于对照组。结论：雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌安全有效，耐受性好，适用于晚期高龄患者，值得推广应用。
作者：李萍；付静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用腹腔镜手术和传统开腹手术在治疗粘连性肠梗阻中的效果差异。方法：选取我院收治的84例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，将所有患者随机分成两组，对照组42例，采用传统开腹手术方式进行治疗，观察组42例，采用腹腔镜手术方式进行治疗。对比分析两组患者的出血量、手术时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标及不良反应的差异。结果：观察组42例患者无中转开腹病例，手术成功率100%。观察组患者在术中出血量、手术时间方面明显低于对照组，术后下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，切口感染和术后复发的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选用腹腔镜手术方式治疗粘连性肠梗阻临床效果更为显著，具有手术创口小、康复速度快、不良反应少、住院时间短的特点，可在临床中进一步推广。
作者：蒋威涛；何建忠 刊期： 2014年第07期
目的：观察乌司他丁、5-氟尿嘧啶对急性胰腺炎的治疗效果。方法：确诊为急性胰腺炎患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例，两组病人均禁食，抗感染，静脉补液，维持水电解质平衡，腹胀明显者予以胃肠减压，5-氟尿嘧啶500mg＋5%葡萄糖500ml静滴，每天1次，使用5天。治疗组加用乌司他丁100000U＋5％葡萄糖500ml静滴，每天2次，连用5天。结果：平均住院时间治疗组为7.05±2.72天，短于对照组的12.45±3.14天，差异显著，P＜0.05；两组均未发生并发症及明显不良反应。治疗组临床疗效优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：乌司他丁、5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎疗效明显，副作用少，值得临床推广应用。
作者：张鹏 刊期： 2014年第07期
肝素（Heparin，Hep）是具有多种生物学活性的天然糖胺聚糖，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成。肝素天然存在于哺乳动物的肥大细胞和中性粒细胞中，主要从牛、猪的肠细胞等提取。临床上常用的肝素制剂包括未分级肝素，如标准肝素、钙肝素，以及低分子量肝素，如速避凝、替他肝素、伊诺肝素等。肝素制剂分子量在1200~40000之间，分子量大小与其抗血栓、抗凝血活性有关。1916年，由Mcleen首先发现，1935年因其抗凝作用，开始用于预防手术后血栓形成，以及治疗急性静脉血栓和弥漫性血管内凝血（DIC）。肝素在产科方面的应用近年来呈不断增加的趋势。目前，对于肝素在妊娠期高血压（PIH）、不明原因导致的妊娠期羊水过少，妊娠合并抗磷脂抗体综合征、胎儿生长受限(FGR)等方面的临床应用有较多报道，现对以上研究进行综述。
作者：张春燕；史红霞 刊期： 2014年第07期
通过调查分析河南护理职业学院女大学生的心理状况，存在人际关系紧张型、焦虑型、迷茫型、逃课型、疑病型、过激型等，根据不同的心理状态采取相应的心理健康教育，正确引导她们排除心理障碍、消除心理阴影、预防心理疾病，是目前高校教育的重要任务。
作者：周露 刊期： 2014年第07期
目的：观察附桂温阳饮治疗慢性心衰(CHF)心肾阳虚证的临床疗效。方法：CHF心肾阳虚证患者68例，随机分为2组，各34例，对照组采用抗心衰西药治疗，治疗组在对照组基础上加以附桂温阳饮治疗(制附片、肉桂、黄芪、丹参、川芎等)，疗程为4周，对比两组心衰患者治疗前后NT-proBNP浓度以及左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF％)的变化情况。结果：2组 NT-proBNP浓度、LVEDD、LVESD、LVEF％治疗后优于治疗前P<0.01，且治疗组优于对照组P<0.001。结论：附桂温阳饮治疗CHF心肾阳虚证，可减轻患者症状，改善心功能，提高临床疗效。
作者：刘向阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨促红红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者肾脏的保护作用。方法：将60例AKI患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组在对照组基础上加用EPO 6000U，每周2次，皮下注射。观察2组患者的血压、尿量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿视黄醇结合蛋白（U-RBP）、血红蛋白(Hb)、红细胞压积（Hct）的变化。结果：治疗组尿量较对照组明显增多（P＜0.01）；治疗组较对照组BUN、Cr、U-RBP明显降低（P＜0.01）；对照组Hb及Hct水平较治疗前有所上升，但无统计学意义（P＞0.05），治疗组Hb及Hct水平较治疗前明显上升（P＜0.01），而2组治疗后血压的变化无统计学差异（P＞0.05）。结论：EPO可用于AKI的治疗，且具有一定的肾脏保护作用，且未出现严重不良反应事件。
作者：王天义；王艺；吴小冬；吴军；杨莉；朱学雷；谢明媚；蒋纯 刊期： 2014年第07期
现代人的生活压力比较大，不少人加班到很晚，然后在吃些夜宵才睡，更有甚者作息时间颠倒、饮食不规律，日积月累便造成了脾胃虚。脾胃虚是中医术语，指的是因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证，多因饮食失调、劳逸失度，或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用，脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。
作者：李益梅 刊期： 2014年第07期
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1]，是导致围产期死亡和脑损伤的重要原因。迅速的建立静脉通路是抢救重度窒息患儿的重要手段，也是复苏成功与否的关键措施之一，但由于新生儿周围静脉穿刺困难，因而脐静脉插管是新生儿窒息复苏的理想静脉通路，操作相对于周围静脉穿刺容易，成功率高，所以国际新生儿窒息复苏指南推荐使用脐静脉插管作为建立静脉通路的方法[2,3]。
作者：蒋燕；蒋娇；叶亚飞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨单脐动脉与胎儿染色体异常的相关性。方法：回顾性分析从1999-2014年间在我院产前诊断中心就诊的胎儿生长受限孕妇的产前诊断结果。结果：89例得到的染色体核型结果的标本中检出异常核型9例，包括缺失1例，易位2例，嵌合体1例，染色体多态性变异5例。总染色体异常比例4.49%，非多态染色体异常比例5.33%。结论：单脐动脉可能与胎儿染色体异常相关，建议行产前诊断避免染色体异常患儿出生。
作者：王丽娜；曾丽华；林道彬 刊期： 2014年第07期
目的：本文对310例高危儿进行了脑干听觉诱发电位测试，分析高危儿脑干听觉诱发电位异常情况。方法：采用美国GSI脑干听觉诱发电位仪，在屏蔽隔音室内，婴儿睡眠状态下测试。结果：142例有听力高危因素的高危儿ABR波形异常检出率明显高于168例没有听力高危因素的高危儿（p〈0.05）。ABR波形异常检出率与出生时窒息、病理性黄疸和早产等因素有关。结论：对高危儿进行ABR检测是早期发现听力和脑干功能异常的有效方法。
作者：张东红；王玉璟 刊期： 2014年第07期
目的：统计分析石门县人民医院2013年1月--6月醋酸去氨加压素的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2013年1-6月使用醋酸去氨加压素的病历500份，对合理、规范使用情况进行统计分析。结果：醋酸去氨加压素在围手术期用药较为普遍。结论：部分科室将醋酸去氨加压素作为常规止血药来使用，用药合理性有待加强。
作者：敖和琼 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析临床使用头孢菌素类药物联合其它药物所致的不良反应，总结临床针对产生不良反应的对策，以指导医务工作者在临床工作中对头孢菌素类药物的合理用药。方法：回顾性对我院2012年~2013年间临床治疗中发生头孢菌素类药物不良反应的患者，随机抽取100名，观察并记录患者产生的不良反应症状，总结头孢菌素类药物联合其它药物产生不良反应的机理，归类统计患者不良反应的相关救治方式和抢救后效果。结果：头孢菌素类药物联合其它药物所致的不良反应中，一代、二代、三代头孢菌素类药物均占较高比例，其临床不良反应涉及多系统。结论：头孢菌素类药物联合其它药物使用产生的不良反应涉及多系统，情况复杂，个人体质和药物纯度也会导致不良反应，临床医生对临床产生的不良反应需及时抢救、积极治疗。在工作中也应建立孢菌素类药物的风险防御意识，使头孢菌素类药物在临床使用中发挥大价值。
作者：吉莉萍 刊期： 2014年第07期
目的：对抗高血压药物的临床用药情况进行分析。方法：选取500例高血压病患者，统计分析患者的住院病历，对高血压病患者的年龄、体重、用药情况、并发症和用药频率等进行分析。结果：降压药物血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的销售金额是高的，达到了40%以上；使用频度高的是钙拮抗剂，平均每日的剂量超过了17万个，占30%以上；同时血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的日均药费是高的，占30%以上。对于高血压患者而言，其年龄一般在40到80岁之间；在男性患者中，体重指数大于或等于28的有70例，达到了男性患者的30%以上；在女性患者中，有100例患者的体重指数大于或等于28，也占到了30%以上。在这500例患者中，高血脂为多的并发症，在高血压用药中，二联用药是为常见的。结论：对于抗高血压药物的临床应用而言，其应用是较为合理的。
作者：邬宝 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
