王天义；王艺；吴小冬；吴军；杨莉；朱学雷；谢明媚；蒋纯
患者xx，男，29岁，已婚，汉族，以“乏力1年余，皮肤溃疡3月，腹泻1月”为主诉入院。患者于1年前无诱因出现全身乏力，并间断出现颜面浮肿、口腔多发痛性溃疡，偶有咳嗽、咳痰，曾就诊于当地医院行胸片检查考虑“肺结核”，行中药及四联(吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇)治疗半年，服药期间出现双侧腋下及会阴部对称皮肤溃疡，1月前饮酒后出现腹泻，每日4-6次/天，黄色稀便，伴腹部痉挛样痛、夜间间断发热，体温高达39.6℃。患者既往无特殊病史，吸烟1包/天*10年，饮酒4两-5两/天*3年。查体：营养差，卧床，口腔、前臂、双手、腋窝、会阴部大片皮肤溃疡部分结痂，左腋下可及大小1*1cm淋巴结1枚，活动度可，边界清，无压痛。心肺腹无明显异常体征。四肢肌张力、肌力正常，右侧上肢针刺觉下降、右踝10cm 以下刺觉下降，双下肢膝腱反射正常，病理反射未引出。患者曾在外院行腹部CT：不全肠梗阻可能、盆腔少量积液，小淋巴结不除外，肠镜：全结肠阶段性糜烂水肿，多发浅表溃疡形成，有肠腔狭窄、局部粘膜粗糙状隆起。患者入院后查ESR 89mm/h。hsCRP 8.75mg/L。粪便潜血阳性(+)。自身抗体全项、HIV、针刺试验均为阴性，反复痰培养及涂片结果阴性。胃镜示：慢性浅表性胃炎。胸片提示肺部病变活动，不排除结核活动可能。胸部CT 左肺上叶多发斑片、结节及条索影，符合肺结核改变。肠镜结果提示：结肠多发溃疡，性质待定。肠镜病理示：（盲肠）炎性渗出物、肉芽组织及结肠粘膜显急性及慢性炎。（降结肠）炎性坏死物、肉芽组织及少许结肠粘膜显重度急性及慢性炎。特殊染色结果显示：抗酸-TB未找到抗酸杆菌。皮肤活检结果提示：烟酸缺乏症。根据患者入院后相关化验检查结果，患者明确诊断为烟酸缺乏症、肺结核。先给予积极的肠内营养支持治疗的同时补充烟酰胺、B族维生素，患者一般情况明显改善后，给予“利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素”等药物抗结核治疗，患者皮肤溃疡逐渐愈合，肠内营养逐渐过渡为进食，经治疗两周后患者皮疹基本消退，患者精神、进食好，复查肝功、血象正常后带药出院。
作者：许国彩；逯艳艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨循证护理对宫颈癌手术患者不良情绪的影响。方法：将80例宫颈癌手术患者按随机数字表法分成实验组40例和对照组40例。对照组实施常规护理，实验组给予循证护理干预。比较两组患者术前和术后一周的焦虑和抑郁评分。结果：术前，两组患者的SAS和SDS评分比较均无统计学意义(P >0.05)。手术后一周，实验组和对照组SAS评分分别为(40.03±3.66)和(42.90±4.07)，均较术前显著降低，且实验组显著低于对照组(P<0.05)；实验组和对照组的SDS评分分别为(42.68±3.72)和(44.98±4.75)，均较术前显著降低，实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论：循证护理可有效缓解宫颈癌手术患者术后的焦虑、抑郁情绪，促进患者的心理健康。
作者：王玉花；邓莹；李旭英；刘华云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨感染科护理人员HIV职业暴露后所产生的一系列心理反应过程及正确的心理干预措施。笔者对所在医院2000-2013年期间艾滋病职业暴露者进行调查访谈，分析职业暴露的情况及其对心理的影响，探讨传染科护士艾滋病职业暴露后对心理的影响，对存在问题提出对策和干预。
作者：杨敏；段雪容；李红莲 刊期： 2014年第07期
目的：探究妊娠期糖尿病对母儿的影响。方法：资料选自2011年12月-2013年12月在本院住院治疗的32例妊娠期糖尿病病人，将其设置为实验组，再随机选取32例正常孕妇，将其设置为对照组，探究妊娠期糖尿病对母儿的影响。结果：实验组病人胎膜早破、高血压以及羊水过多、新生儿缺氧、低血糖、巨大儿等方面的发生率相对较高，两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组有27例采取剖宫产，所占比例为84.38%，对照组仅有15例采取剖宫产，所占比例为46.88%，两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病对母儿的影响十分严重，因此及早发现妊娠期糖尿病，并予以及时治疗显得极其重要，对于降低对母儿的影响具有十分积极的意义。
作者：吴晓华 刊期： 2014年第07期
目的：分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：回顾性分析116例冠心病心绞痛患者的临床资料，随机分为观察组66例与对照组50例，其中对照组采用单纯西药治疗方案，观察组在对照组治疗方法的基础上，加服自拟补气活血汤，比较两组的综合疗效、血液流变学比较及心功能变化。结果：观察组总有效率87.9%，对照组总有效率为68%，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组血液流变学比较结果，前者全血比高切黏度、血小板粘附率两项指标均低于后者，差异具统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后心功能变化比较，观察组的收缩功能的SV、EF、舒张功能的A等指标显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛效果优于单纯的西药治疗方法，具有较高的临床推广价值。
作者：鲍英杰 刊期： 2014年第07期
心源性脑梗死起病急骤，且脑梗死的面积较大，患者神经功能缺损较严重，在临床治疗中难度较大。对于心源性脑梗死患者进行及时治疗是降低患者致残率和死亡率的关键，有资料表明，溶栓治疗能促进梗死血管的再通，改善患者的血液供应。我院应用尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死，效果满意，现报告如下。
作者：阿曼古丽·合力力 刊期： 2014年第07期
目的：了解本地区妇女宫颈癌患病情况及妇女健康情况，为今后妇女病防治和宫颈癌筛查工作提供借鉴。方法：回顾性分析2009～2013年在我院健康体检人群宫颈细胞学筛查结果。结果：2009～2013年共11991例宫颈细胞学检查，其中总阳性例数为661例(5.51%)，除柯尔克孜族、乌孜别克族等民族外，不同名族、不同年龄段的妇女细胞学检查阳性率表现无差异（P<0.05），TCT细胞学检查和阴道镜检查两种诊断方法的吻合度有统计学意义，具有一定程度的一致性（P<0.05）。结论：健康体检人群中宫颈细胞学筛查能够早期发现上皮细胞异常，有助于预防宫颈癌的发生；仍需要对占少部分人群（3.7%）的柯尔克孜族、乌孜别克族等民族加大宣教和普查力度；液基细胞学检查是宫颈癌筛查主要方法，应当加强该技术的培训与质控；
作者：昌秀兰；葛捍红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨微波联合西药活性银离子抗菌凝胶I型（商品名：银尔舒）治疗宫颈炎的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2013年1月收治的70例宫颈炎患者，依照患者就诊编号将其随机分为观察组与对照组各35例，对照组仅接受单一的微波治疗，观察组接受微波联合西药治疗，观察两组宫颈炎临床治疗效果、术后阴道流血时间和产生分泌物时间。结果：观察组总有效率达94.2%，对照组总有效率为62.9%，组别差异显著，数据比较具有统计学意义(P<0.05）；观察组术后阴道产生分泌物>30d与术后经期阴道出血>10d的患者比例明显少于对照组，治疗效果优于对照组。结论：对宫颈炎患者实施微波联合西药治疗方案效果显著，无严重不良反应，适宜临床推广。
作者：黄凤翔 刊期： 2014年第07期
急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）是一种由多种病因引起的急性肾损害，肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症的综合征。急性肾功能衰竭的主要病因大多数为大出血、休克、脱水、结石和中毒等。本文报告1例罕见以短距离剧烈运动为诱因的病例，希望引起临床医生对此种情况的重视。
作者：乐波 刊期： 2014年第07期
目的：探讨高血压患者的临床护理措施及效果。方法：研究资料选取自笔者所在医院2013年7月至今收治的88例高血压患者，对所有患者在治疗的基础上积极采取护理措施。结果：通过对88例高血压患者采取有效的护理措施后，患者均得以康复出院。结论：通过对高血压患者采取一系列护理措施，并对患者出院后加强高血压知识宣导，有利于提高患者生活质量及患者对高血压病的认识，从而进一步降低患者高血压急症、病并症。
作者：陈要武；顾敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨和总结上消化道出血的抢救和护理。方法：回顾性分析了48例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
作者：郝茹艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨支气管哮喘经济、理想的治疗方法。方法：选取我院20011年12月-2012年12月我院接诊的支气管哮喘14例患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：14例患者均有抗生素治疗史，通过给予平喘、解痉治疗均达到临床控制效果。结论：支气管哮喘临床表现较多，应根据患者实际情况进行对症处理。
作者：刘良霞；刘剑英 刊期： 2014年第07期
目的：本文就小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年4月至2014年4月期间收治的小儿重症肺炎患者86例，将其平均分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组予以小剂量多巴胺治疗，对照组予以利巴韦林治疗，对两组患者的治疗效果，临床症状消失时间以及不良反应发生率等指标进行观察和统计。结果：观察组患者治疗效果明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组临床症状消失时间明显早于对照组患者（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：小剂量多巴胺应用于小儿重症肺炎临床治疗中的效果显著，有效改善了患者的临床症状，值得推广。
作者：赵玉瑛 刊期： 2014年第07期
目的：了解商洛市肺结核病流行病学特征，给防控工作提供依据。方法：采用描述流行病学方法对疫情资料进行分析，率的比较采用X2检验。结果：2006～2012年肺结核病年均报告发病率为65.36/10万，死亡率为0.06/10万，病死率为0.09%；各月均有发病，3月为发病高峰；各年龄组发病构成分别为0-6岁0.35%，7-14岁1.45%，15岁以上98.20%；男、女性平均发病率分别为87.04/10万、41.24/10万，男性发病率均显著高于女性（P＜0.001）；2006～2010年，各县区发病率均存在非常显著差异，（P﹤0.001）；2011～2012年无显著性差异（P＞0.05）。结论：商洛市肺结核病发病呈逐年下降趋势，具有显著的年龄、性别、季节、地区发病特点。
作者：杨兆民；戴侃记；何涛；张佩 刊期： 2014年第07期
目的：粘贴式安全告知单应用于眼科病房，方便了患者及家属在住院期间对告知内容的理解，提高患者的安全意识和防范意识。方法：对入院患者除了口头进行安全告知并进行书面签字，还将安全告知单粘贴于病房副门上，指导患者及家属进行阅读告知单内容。结果：粘贴式安全告知方便了患者及陪护的阅读，提高其安全意识，减轻意外发生，保证护理安全。结论：粘贴式安全告知单应用于眼科病房，可以减轻意外发生。
作者：张慧慧 刊期： 2014年第07期
目的：对腹腔镜阑尾切除术在老年阑尾炎治疗上的临床应用价值进行讨论。方法：选取我院收治的40例老年阑尾炎患者进行研究，将患者随机分为两组，观察组和对照组每组各20例，对照组采用传统的开腹阑尾切除术进行治疗。观察组治疗方法则是选择腹腔镜阑尾切除术。对两组患者的手术效果进行比较。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、切口感染率等方面，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：选择腹腔阑尾切除术对老年阑尾炎患者进行治疗，有良好的疗效，有在临床中推广应用的价值。
作者：李旭 刊期： 2014年第07期
葡萄糖是人体内主要的能量来源，肝糖原和肌糖原是体内碳水化合物的储存形式，而大脑几乎无能量储备。糖代谢紊乱是危重新生儿的常见代谢紊乱之一，新生儿尤其是早产儿血糖调节功能不成熟，可使血糖调节机制失衡，从而导致低血糖，低血糖可使脑细胞的修复失去基本能量来源，影响脑细胞的代谢与发育，造成不可逆的脑损伤。现就本院2006年2月--2010年2月住院的新生儿低血糖58例，探讨新生儿低血糖与脑损伤的关系。
作者：田俐 刊期： 2014年第07期
分析了院前急救过程中意识清醒的患者心理反应的常见特点，提出了急诊护士在院前急救中针对患者心理变化情况所应采取的积极介入引导的技巧，指出了院前急救心理护理在急诊治疗中的强化医疗效果、沟通医患关系、减少医患纠纷的作用。
作者：刘河静 刊期： 2014年第07期
病历资料：患者，50岁，农民，因“经期延长伴腹痛1月”入院。平素月经规则，3-4天/28-30天，经量中等，无痛经。末次月经2013-11-2。入院前1月月经来潮时下腹坠痛，阵发性，能忍受，且经量较前增多，持续十余天仍淋漓不净。于2013-11-12来我院 B超检查提示：子宫形态饱满，93×75×68mm，前后壁肌层厚薄不均，前壁肌层回声增粗增强，后壁回声尚均匀，宫腔线显示不清晰，向后偏移，内膜厚约14mm。于2013-11-17我院行分段诊刮，宫颈管未刮出组织物，宫腔内刮出物病理示：子宫内膜单纯性增生，局灶复杂性增生。患者要求手术治疗，遂收入院。患者平素体健，无特殊病史。入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴、阴道无异常；宫颈正常大小，表面光滑，质地中等，无接触性出血，有轻微举痛；子宫增大如孕3月，形态规则，质地硬，活动度好，轻微压痛；双侧附件区未触及异常。入院查胸片，肝胆脾胰、双肾、输尿管、膀胱B超未见异常，宫颈TCT及高危HPV检测未见异常。入院诊断：1.子宫腺肌症；2.子宫内膜复杂性增生。入院排除手术禁忌症，于2013-12-4在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕3月大小，宫体不均匀增大，子宫前壁峡部和前腹壁部分粘连，子宫浆膜层可见较多炎性组织，双侧附件未见异常。手术顺利，术毕剖视子宫见宫腔规则，内膜光滑，宫颈宫体交界处至宫底肌层内可见灰白色区域60×20mm，质地脆。术后病理：子宫肌层内见浸润性鳞状细胞癌；子宫内膜增生反应。术后查血CA125及SCC均正常。术后病理标本送郑州大学第一附属医院会诊，结果示：子宫肌层内见癌组织浸润，形态符合鳞状细胞癌，可能来源于宫颈，请结合临床。后该病例经全科讨论认为，患者宫颈病理未见异常，宫颈管及宫腔诊刮未见鳞状细胞癌，子宫肌层内见鳞状细胞癌浸润，可能为子宫腺肌症，异位于子宫肌层内的子宫内膜发生鳞癌，应按特殊类型子宫内膜癌诊治。遂于2013-12-25行腹腔镜双附件、大网膜、阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术，术中探查肝、胆、脾、横隔、肠管、肠系膜、阑尾、大网膜表面均光滑，双附件无异常。探查盆腔淋巴结，见右侧髂外、髂总淋巴结肿大。手术顺利，术后病理：右侧卵巢查见癌累及，左卵巢、双侧输卵管、大网膜、阑尾及盆腔淋巴结未见癌转移。术后修正诊断为：子宫内膜鳞状细胞癌IIIa期。术后给予紫杉醇联合卡铂化疗6程，无明显副反应，目前随访中。
作者：王艳虹 刊期： 2014年第07期
漏斗胸是一种临床上较少见的胸部畸形。轻者一般不需要处理，重者需要矫形，其方法有多种。自2008年2月~2011年2月我科共收治10例漏斗胸患者，均采取改良式胸骨翻转术，效果5满意。现将护理体会报告如下。
作者：吴保坤 刊期： 2014年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
