地佐辛复合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术的应用

江明

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 镇痛, 罗哌卡因, 地佐辛

摘要：目的:观察地佐辛复合腹腔内喷洒及戳口局部注射罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果.方法:选择80例择期行LC的患者,随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(观察组)和单纯地佐辛组(对照组),每组40例.两组均于缝合戳口前静脉注射地佐辛5mg,观察组于气腹建立后向胆囊表面、胆囊床、肝膈间隙喷洒0.25％罗哌卡因30mL,在缝合腹壁戳口前向每个戳口局部注射相同药液5mL.通过随访,术后2h、4h、8h、16h、24h行VAS(Visual analogue scale)评分并记录患者呼吸、血压、心率及恶心呕吐等情况,必要时加用杜冷丁止痛.结果:观察组在术后4h、6h、8h、16h镇痛效果优于对照组组(P＜0.05).恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制两组间比较,差异无统计学意义.结论:LC中腹腔内喷洒罗哌卡因复合地佐辛术后镇痛,减少了术后镇痛药的使用量,且能有效地抑制围术期应激反应.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

自毁式注射器的临床研制及应用

目的:探讨一种自毁式注射器的临床研制及应用效果.方法:该设备包括针头、针管、活塞和针芯,其特征是在针管上设有针管槽,针管槽上设有拉环,结合临床按随机原则分为使用普通注射器和自毁式注射器各200例,在针刺伤发生例数和发生率方面进行比较.采用百分比检验,分析比较两组注射器的使用效果.结果:该自毁式注射器的设计,获得了国家实用新型专利证书,通过在我院200例护理人员的临床应用,与使用普通的一次性注射器比较,针刺伤人员发生率降低了100％.具有统计学意义.结论:该自毁式注射器结构简单,使用方便,解决了护理人员在给病人注射后器械销毁的问题,减少针刺伤的发生,确保医护人员的健康.

作者：张薇；张淑臻；昝芳芳；陈亚伟；张凤云刊期： 2014年第03期
龙陵县382名傈僳族儿童保健管理现状分析

目的:讨影响龙陵县傈傈族儿童系统管理因素,提高傈僳族儿童系统管理率及健康水平,有效降低儿童死亡率.方法:运用x 2检验等统计方法,对2009年～2013年龙陵县傈僳族聚居的龙新、平达和木城乡的傈僳族儿童和汉族儿童的《儿童保健手册》进行分析.结果:2009年,龙陵县傈僳族儿童建册率、新生儿访视率、0-6岁儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系统管理率分别为56.36％、65.85％、56.36％、58.54％,到2013年分别提高到83.51％、87.50％、83.51％、83.75％、.儿童系统管理率显著提高(P＜0 01),但与汉族相比,其儿童系统管理率仍然较低(P＜0.01).结论:龙陵县傈僳族儿童系统管理率逐年提高,影响儿童系统管理的主要因素有家庭经济、家属的受教育程度及保健意识,只有采取综合措施,才能逐步提高傈僳族儿童系统管理率,提高儿童健康水平.

作者：王子位刊期： 2014年第03期
巨大儿216例临床分析

目的:探讨巨大儿发生的相关因素及妊娠结局.方法:我院2011年5月-2012年5月分娩的216例巨大儿为观察组,随机选择同期分娩的216例正常体重儿为对照组,两组的孕周、宫高+腹围、胎儿双顶径、孕期增重及分娩并发症进行回顾性分析.结果:观察组的孕周、宫高+腹围、双顶径、孕期增重均高于对照组,差异有统计学意义(p＜0 05);观察组的剖宫产率、产后出血、新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05),两组发生新生儿锁骨骨折差异无统计学意义(p＞0.05).结论:加强孕期保健,合理膳食及运动,防止巨大儿的发生,降低剖宫产率及母婴并发症,提高产科质量.

作者：刘伟；淮瑞敏刊期： 2014年第03期
草酸艾司西酞普兰在脑卒中后抑郁的临床应用

目的:观察草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁状态的临床疗效.方法:68例脑卒中后抑郁状态的患者随机分为研究组和对照组,每组34例,治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)对比评定其疗效.结果:研究组HAMD评分较治疗后治疗前显著下降(P＜0.01),研究组不良反应少.结论:草酸艾司西酞普兰能明显改善脑卒中后抑郁状态,且起效快,副反应小,安全性高.

作者：吴志明；任传波刊期： 2014年第03期
提高高血压病人服药依从性的护理

高血压是一种常见病、多发病,是全球广泛分布的慢性疾病,目前全世界患高血压病人数达6亿.药物疗法可使90％以上的高血压病人血压降至正常,高血压病人如能长期坚持服药,便可降低脑卒中、冠心病的发生率.高血压服药依从性是指高血压病人对医嘱的执行程度,是病人遵守医嘱正规服药的表现.研究表明,不良的高血压病人服药依从性直接影响着高血压病情的发展和治疗效果.但有好多病人服药存在这不依从性,导致高血压病人服药不依从性的因素有很多,如文化程度、患病年限、疾病认识欠缺、自我保健意识差等因素.高血压病人服药依从性差是普遍存在的现象,也是血压得不到有效控制的重要原因,为此,我们应采取护理措施提高高血压病人服药依从性,引导高血压病人提高其服药依从性,提高生活质量,预防并发症的发生.具体措施如下:

作者：张雪莲刊期： 2014年第03期
骶尾部巨大脊索瘤一例

脊索瘤是一种罕见的低恶性肿瘤,国外的数据统计显示它的发病率在百万分之一以下,占原发性骨肿瘤的1％-4％[1,2].目前认为脊索瘤的来源是胚胎发育残留的脊索细胞,所以脊索瘤细胞在很多方面有着上皮一间充质细胞的双重表现.脊索瘤常发生在骶骨(50％)、颅底(35％)以及脊柱(15％)等中轴骨部位,男女发病比率约为2∶1.目前手术切除依然是处理脊索瘤的主要手段,鉴于脊索瘤低度恶性的特点,在脊索瘤的外科手术治疗中需要完整的把肿瘤切除,尽量做到干净的安全切缘.本例患者采用后方入路完整切除肿瘤,肿瘤切除干净、彻底.

作者：王冶；雷青；陈立；任朝晖刊期： 2014年第03期
腔镜甲状腺手术并发症的观察及护理

目的:探讨腔镜甲状腺手术术后并发症的观察要点及护理方法.方法:回顾性总结对2011-2012年63例腔镜甲状腺手术患者术后并发症的观察及护理.结果:63例患者全部康复出院,无甲状腺手术相关并发症发生,发生腔镜手术相关并发症3例,其中1例皮下气肿,2例皮下瘀斑,共占手术患者比例47％,经护理均痊愈.结论:认真细致的观察、及时周到科学的护理手段能够有效预防腔镜甲状腺手术术后并发症的发生,提高护理质量,促进患者康复,提升患者的满意度.

作者：刘岩刊期： 2014年第03期
重症患者并发高钠血症的临床研究

本文以我院2008年至2010年两年时间内接诊的40例重症并发高钠血症患者作为研究对象,旨在探讨重症患者并发高钠血症的发病率、致死率、临床特征以及术后感染情况.通过研究指出,高钠血症是重症患者的主要并发症,致死率极高.因此,有必要时重症患者并发高钠血症的诊疗方法进行分析,应尽量避免高钠血症诱发因素的出现,通过积极有效的治疗措施来纠正、控制高钠血症.

作者：孙双喜刊期： 2014年第03期
手术治疗对儿童鼾症生长发育的影响(附50例临床分析)

目的:探讨儿童鼾症的手术治疗对鼾症患儿生长发育的影响.方法:测量50例3～10岁鼾症患儿术前、术后6个月的身高、体重、血清生长激素(GH)水平,胰岛素样因子-1(IGF-1),术前行多导睡眠监测,并选取与其条件相当且无任何躯体及精神疾病的正常儿童50例作为对照组,同步测量身高、体重、血清GH和IGF-1.结果:鼾症组患儿身高、坐高、血清GH和IGF-1均低于对照组正常儿童,差异有统计学意义(P＜0.05,或P＜0.01);鼾症组患儿行扁桃体和腺样体切除术6个月后,再次测量患儿的身高、体重、血清GH和IGF-1水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0 05).结论:儿童鼾症引起GH和IGF-1分泌减少,从而影响儿童的生长发育.手术治疗对鼾症儿童的生长发育有显著的治疗作用.

作者：李萍；宋春霞；王济生刊期： 2014年第03期
高血压脑出血患者行时间护理的临床效果分析

目的:探讨时间护理在高血压脑出血患者中的应用效果.方法:选取我院在2012年1月至2014年1月收治的高血压脑出血患者70例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组加用时间护理模式,并比较两组护理效果.结果:观察组患者在护理后的肢体运动功能和ADL能力均明显优于对照组,护理满意度明显大于对照组,且P＞0.05.结论:时间护理在高血压脑出血患者的中的应用效果显著,对改善患者预后,降低致残率均具有重要的积极意义.

作者：吴新仙刊期： 2014年第03期
老年脑血管病人跌倒的危险因素分析与护理干预策略

目的:分析老年脑血管病人跌倒的危险因素及探讨如何护理干预的对策.方法:对2011年3月到2014年3月在我科住院的有跌倒史的老年脑血管病人进行相关危险因素调查与分析.结果:跌倒相关危险因素主要有六种因素.结论:进行合理的护理,可有效预防老年脑血管住院病人的再次跌倒.

作者：胡秋桃刊期： 2014年第03期
人工髋关节置换患者围手术期预防深静脉血栓形成的临床护理

目的:探讨人工髋关节置换患者围手术期预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床护理策略.方法:回顾性分析我院67例行人工髋关节置换患者围手术期的护理情况,随访预后,总结对于预防下肢深静脉血栓形成的临床护理策略.结果:本组67例患者中无一例并发DVT.结论:积极的、早期的、个体化的治疗及护理措施,可有效预防人工髋关节置换患者围手术期DVT的发生.

作者：李志新刊期： 2014年第03期
心血管内科护理质量与用药安全管理

药物治疗是临床上治疗各种疾病的主要手段,但是临床用药不当不仅会给患者的健康造成直接或间接影响,所以加强心血管内科护理质量和用药安全管理成为了医学界的一个热门课题.本研究综述了心血管内科护理和用药安全管理相关的一些内容.

作者：王海霞刊期： 2014年第03期
上报护理不良事件影响因素的研究进展

通过对护理不良事件的定义及分类,以及对护理不良事件上报的影响因素进行总结归纳,并就如何做好我国的护理不良事件的综合管理机制,提出了针对性的措施和建议.

作者：王晓丹刊期： 2014年第03期
生元饮联合复方氟米松软膏治疗血热型银屑病临床观察

目的:观察生元饮联合复方氟来松软膏治疗血热型银屑病的临床疗效.方法:对80例血热型银屑病患者采用生元饮联合复方氟来松软骨治疗.结果:治疗组30例,治愈14例,显效8例,有效5例,无效3例,总有效率为90％.对照组治愈10例,显效7例,有效6例,无效6例,总有效率为80％.结论:生元饮联合复方氟米松软膏治疗血热型银屑病疗效确切,值得推广.

作者：王玉珍；蔡国良刊期： 2014年第03期
自制水囊在脑干出血病人皮肤管理中的应用

目的:探讨自制水囊在脑干出血病人皮肤管理中的应用.方法:将脑干出血病人42例随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=20),两组病人于入院后分别给予气垫床使用,翻身叩背,加强皮肤护理,但治疗组加用自制水囊,减轻皮肤压力,比较分析自制水囊在脑干出血比较危重病人皮肤管理中的应用.结果:自制水囊的应用在减少病人压疮发生率显著低于对照组(P＞0 05).结论:针对神经外科长期卧床的脑干出血病人,自制水囊的应用可以有效的降低压疮发生率,提高护理质量,减轻病人痛苦.

作者：郭雪钗刊期： 2014年第03期
不同剂量甲基强的松龙在治疗重症手足口病中的疗效分析

目的:探讨静脉注射不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效.方法:对我科2010年3月-2013年11月收治的重症手足口病(肠道病毒71型)患儿162例,在抗病毒、降颅压、静脉注射人血丙种球蛋白及对症治疗的基础上给予甲基强的松龙,A组:大剂量冲击组:甲基强的松龙20 mg/kg.d,连用3天,依病情变化逐渐减量;B组:小剂量组:甲基强的松龙2 mg/kg.d,连用3天,比较两组患儿体温恢复正常的时间,神经系统症状消失时间,机械通气时间,住院时间,合并细菌感染例数,肺水肿、肺出血、休克发生率,进行统计学处理.结果:A组患儿在体温恢复正常时间,神经系统症状消失时间、机械通气时间、肺水肿、肺出血、休克发生率与B组比较无统计学差异(P＞0.05).A组患儿住院天数、合并细菌感染例数高于B组(P＜0.05).结论:大剂量甲基强的松龙与小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病比较未见明显改善患儿的临床症状,并可能会增加副作用发生率、延长住院天数.

作者：马海燕刊期： 2014年第03期
浅析内科治疗中的不当和对策

随着医疗技术的进步,人们以前不能缓解或是解除的病痛折磨正渐渐被医疗工作者们征服.内科临床治疗工作作为疾病治疗的重要环节,受到各界人士的关注,随着科学技术的进步和人们对医疗条件要求的增高,内科临床治疗质量有了很大的改善和提高,但是目前仍然存在一些问题,影响着内科临床护理工作变得更加完善.本文列举出几个有代表性的治疗案例,并对案例中的问题和不当处理方式予以分析,并提出相应的对策,以期能使内科医师治疗工作完成的更出色.

作者：叶加波刊期： 2014年第03期
护理措施对预防手术室感染的应用效果探讨

目的:探讨护理措施对预防手术室感染的应用效果.方法:抽样选择我院收治的各类型手术患者90例,平均分为研究组与对照组各45例.对照组给予常规手术室护理,研究组在此基础上,针对手术室感染给予综合护理干预.结果:研究组切口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05),且研究组感染率也低于对照组(P＜005).结论:手术室采取综合护理措施可以有效降低感染率,提升手术质量,保障患者的安全,值得临床推广与应用.

作者：杨琴琴刊期： 2014年第03期
中职教师心理健康问题浅析

教师除了“传道、授业、解惑”之外,其本身具有示范性和榜样性的作用,教师的良好品德、心态、行为等对学生起着直接的引导作用.本人针对目前中职学校教师普遍存在的心理健康问题产生的原因,提出了几种相应的解决措施,供广大同仁参考.

作者：张宇红刊期： 2014年第03期