王子位
在当前医患关系日趋紧张的大环境下,儿科护患关系己成突出问题,如何在护理工作中协调护患关系,减少纠纷和摩擦,已成为医院必需面对的重要课题.本文通过儿科护理纠纷原因分析,正确处理护患冲突,提出相应预防改进措施,大限度的预防护理纠纷,从而维护护患双方权利.1儿科护理纠纷常见原因1.1社会方面的原因
作者：郭连凤 刊期： 2014年第03期
目的:对社区高血压病随访前后血压变化及用药状况进行分析.方法:选择2013年江山市四都镇四都村社区60岁以上高血压病患者共178人进行社区综合管理,一年后观察结果.对这178例患者都建立起完善的专用档案,记录他们的身高体重、血压水平、心脑血管病史等.时间频率为每三个月随访一次,记录用药、血压情况,进行用药指导、健康知识培训.一年共4次随访后观察结果.结果:基线调查时血压达标率为51.7％,一年随访后血压达标率上升到70.9％,较基线有显著提高(P＜0.01)结论:对老年高血压患者进行社区综合管理,能够有效提高患者的达标率、治疗率、知晓率,具有十分重要的作用.
作者：周民英 刊期： 2014年第03期
1病历简介例1,患者王某,女,55岁,2013年11月,于浮针年会上,因天气寒冷、劳累后突感心前区刺疼难忍,胸闷,呼吸不畅,全身乏力不能自行走动,汗出,面色苍白,脉细缓弱.自含服救心丸,又点按和针刺内关穴等部位,缓解少许后,症状继续加重,众人准备送其去医院就诊,患者拒绝去医院,紧急时刻符仲华老师和贺青涛主任赶到,诊查病情后,急在患者左上臂内侧寻按筋肌膜触发点(简称P点),约在青灵穴(P点)下方浮针进针,针刺方向向上,浮针再灌注操作约3min后,留针.患者浮针治疗后即感胸前区疼痛减轻,呼吸顺畅,全身也渐渐有力,诸症明显好转.留针期间继续参加浮针年会,自觉神清气爽,浑身有力,面色如常.会议结束后,患者又感胸前区、左腋下及后背肩胛处隐痛,自行去医院就诊,急查心电图和心肌酶等相关项目,实验室检查一切正常,心脏64排螺旋CT显示部分冠脉狭窄.
作者：袁文丽；闫勇更 刊期： 2014年第03期
目的:探讨细菌性痢疾的临床特点及不同人群的护理特点.方法:分析我院收治50例细菌性痢疾患者的一般临床资料及护理方法.结果:50例患者全部治愈出院.结论:细菌性痢疾预防是关键,急性细菌性痢疾治疗过程中可根据人群特点制定相应的护理方案.
作者：刘霞 刊期： 2014年第03期
目的:比较成品金属根管螺纹桩、铸造金属根管桩和弹性模量与牙本质相近的纤维桩在桩核冠修复的临床效果.方法:选择吉林省白城市鑫阳口腔门诊经根管治疗成功后,将进行柱核冠修复的患者62例(共70颗患牙),随机分成A组23例(成品金属螺纹桩核),B组26例(铸造金属根管桩核),C组21例(纤维桩核)三组,分别应用成品金属根管螺纹桩、铸造金属根管桩和纤维桩植入根管内形成冠核,取模并完成烤瓷全冠修复,对3组的治疗效果进行比较.结果:所有病例随访0.5～3年,A组成功19例,失败4例(17.39％);B组成功22例,失败4例(15.38％);C组成功21例,无失败病例.纤维桩核组与其他2组疗效比较差异有统计学意义口＜0.05);成品金属桩核组和铸造金属桩核组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:弹性模量与牙本质相近的纤维桩可减少根折的发生,疗效好;铸造金属桩核弹性模量相对较小,抗折能力强,但制作复杂、困难,易出现根折;成品螺纹桩核操作方便,价格低廉,但强度不足,较易折断.
作者：隋长德；刘东辉 刊期： 2014年第03期
讨论妊高征的综合治疗方法,提高妊高征的临床疗效.
作者：海其古丽·提力瓦地 刊期： 2014年第03期
目的:探讨中医辩证结合抗病毒药物治疗慢性乙肝的临床疗效.方法:选取80例慢性乙型肝炎患者进行了中西药结合治疗,对照组口服抗病毒药物阿德福韦酯,治疗组在对照组的基础上,加服中药汤剂,一个月为一疗程,连续治疗3个月.结果:总有效率,治疗组(85％)高于对照组(65％),两组之间差异存在显著性(P＜0.05;两组治疗后HBV-DNA的转阴率比较,治疗组HBV-DNA的转阴率大干对照组,差异存在显著性(P＜0 05).结论:中医辩证结合抗病毒药物治疗慢性乙肝的临床疗效好,且无不良反应,值得推广.
作者：周利；曾润清 刊期： 2014年第03期
目的:观察诺和锐佐诺和灵N治疗妊娠期糖尿病疗效.方法:选择2012年1月至2013年6月在我院确诊为妊娠期糖尿病,经健康教育、饮食控制及运动治疗血糖控制不在正常范围内,采用诺和锐佐诺和灵N治疗孕妇58例作为观察组,随机选择同期非妊娠期糖尿病孕妇100例为对照组.结果:观察组除了剖宫产率高于对照组外,余妊娠期高血压、羊水过多、早产、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均与对照组无统计学差异.结论:诺和锐佐诺和灵N治疗妊娠期糖尿病安全可靠,可降低母婴并发症,值得推广.
作者：陈勇兰；彭杨 刊期： 2014年第03期
目的:探究输尿管中上段结石在输尿管镜下行气压弹道碎石术的麻醉效果.方法:将我院2011年1月～2012年12月接待的225例输尿管中上段结石患者作为研究对象,所有患者采取输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗,对术中麻醉效果进行观察与分析.结果:本次研究225例患者全部顺利完成手术,所有患者在术中表现得安静无痛,其中手术时间为35～205分钟,平均为84 6±4 3分钟;术中所有患者皆给予咪唑安定镇静,其中71例配伍芬大尼0 05毫克,93例配伍芬太尼0.1毫克;所有患者的麻醉平面皆控制在T6以下,循环波动范围不大,经过处理后都可以控制在有效范围中,出现32例因辅助用药出现轻度的呼吸抑制,他们的血氧饱和度则降到85％以内,但经过了辅助给氧呼吸后,皆恢复到了正常水平.结论:对于输尿管中上段结石患者,在输尿管镜下行气压弹道碎石术时,若能合理控制好麻醉方式及效果,那么能有效促进手术的顺利进行.
作者：吴飞虎 刊期： 2014年第03期
目的:对桃红四物汤加减治疗糖尿病合并脂肪肝临床疗效进行观察.方法:资料随机选取我院于2012年6月～2013年6月收治的糖尿病合并脂肪肝患者122例,将其作为研究对象.平均分成两组,对照组和研究组,每组各61例.给予对照组口服洛伐他汀进行治疗,给予研究组的患者口服四物汤进行治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果:两组患者经治疗后临床疗效的情况对照中,研究组的总有效率是98.36％,明显高于对照组的总有效率63.93％,比较有差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:桃红四物汤加减治疗对糖尿病合并脂肪肝的临床疗效较好,值得在临床中推广应用.
作者：莘尚武 刊期： 2014年第03期
跌倒是医院常见的机械性损伤原因之一,尤其神经康复科病人为常见.患者在进入康复治疗期间,存在着步态不稳的共性问题.相关研究表明康复患者意外跌倒发生率为39％,明显高于其他科室[1].意外跌倒事件的发生不仅给患者及其家属带来巨大伤害,而且影响患者对医疗安全的信任度,引起医疗纠纷.鉴于此笔者对神经康复科患者住院期间意外跌倒的危险因素进行分析,并提出有效的预防措施,以减少患者意外跌倒事件的发生,保障患者的安全.
作者：刘静 刊期： 2014年第03期
目的:了解妊娠期合并子宫肌瘤对妊娠的影响和临床处理.方法:回顾性分析我院2010年10月至2013年10月间收治的40例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料.结果:1例早孕时行流产,10例阴道分娩.29例行剖宫产术.取同期40例正常剖官产术作对照,与28例剖宫产同时作肌瘤剔除术作比较,两组在手术时间和出血量方面经统计学软件SPSSI0.0比较差异均无统计学意义[出血量(153±80.3)mL对(174±81.5)ML,手术时间(50±12.5)min对(58±18.0)min,P＞ 0.05].结论:(1)妊娠早期,如果肌瘤较大,估计对日后的继续妊娠影响较大,可先行流产再行肌瘤剔除.妊娠中晚期的子宫肌瘤一般不需特殊处理.(2)较小的子宫肌瘤不阻碍产道者,可经阴道分娩.对较大肌瘤的处理,如果肌瘤不阻碍产道可以考虑阴道分娩.只要选择好病例,术中术后作好充分的预防措施,剖宫产时剔除子宫肌瘤是安全可行的.
作者：林庆燕 刊期： 2014年第03期
1 临床资料患儿,男,6岁.因尿频、尿急1月于2013年9月来我院就诊.患儿无尿痛,无肉眼血尿,无腹痛、腹泻,无发热等症状,当地曾行尿常规检查,并口服抗菌药物治疗,效果欠佳.查体:生命体征正常,发育正常.双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及叩浊.睾丸及阴茎发育正常.尿常规:红细胞(++),白细胞(+-).彩色多普勒超声显示;膀胱三角区及右侧壁可见数个偏强实性团块,较大者约3cmX2cmX3cm,表面凹凸不平,内回声不均,基底较宽.移动体位,团块不动,CDFI:肿物基底部中央见动脉血流频谱.双侧肾盂及输尿管无扩张.超声诊断:膀胱内占位性病变.
作者：刘浩；齐锦宏；李海清 刊期： 2014年第03期
目的:调查护理文的书写质量,并对其中潜在的医疗纠纷进行分析.方法:对我院的现行病历和归档病历进行抽查,并对其进行分析和总结,对于发生的问题,找到对应的解决措施.结果:在护理文书的书写中存在着一些潜在的医疗纠纷,让护理人员意识到了医疗文书的重要性.结论:对护理文书中的书写中对可能存在法律缺陷的问题进行分析,并采取针对性的措施来提高护理文书书写的质量,避免医疗纠纷的发生.
作者：赵蕾；冯艳 刊期： 2014年第03期
目的:探讨苦参碱对H L-60白血病细胞增殖及凋亡的影响.方法:运用MTT法和流式细胞术检测苦参碱对H L-60白血病细胞的增殖抑制及促凋亡作用,应用实时定量PCR技术检测B c 1-2蛋白的表达.结果:随着苦参碱浓度的升高,各项指标与对照组相比较的差异均有统计学意义(P＜0.01);H L-60细胞增殖明显受到抑制:细胞凋亡率明显增加,且当苦参碱浓度为2.0mg/ml时,细胞凋亡率达65.84％;2.0mg/ml苦参碱作用72h后的细胞,bc 1-2蛋白的表达较对照组显著减少.结论:苦参碱具有对HL60白血病细胞增殖抑制及促凋亡作用,bc 1-2蛋白表达下调在此过程中可能发挥着重要的作用.
作者：江梅；宋庆林 刊期： 2014年第03期
目的:增强血站质量管理体系建设,保障献血者及用血者安全.方法:以“一个办法,两个规定”做为规范血站质量管理体系建设指导思想,将质量体系培训作为前提,以规范性检测、检验、监督、检查为手段,不断提高和改进血站质量体系规范化建设.结果:工作更加规范合理,大大提高了血液安全及质量.结论:通过增强血站质量管理体系的建设及规范,无偿献血及临床用血的安全及质量得到有效保障.
作者：刘萍 刊期： 2014年第03期
危重症患者在各种应激条件下常发生糖代谢异常,应激性高血糖是危重患者病情严重的重要标志.血糖过低可能导致神经、脑细胞不可逆的损害,甚至死亡[1].因此对危重症患者应激性高血糖的护理十分重要,它不但能够减少或避免血糖紊乱对机体的危害,而且提高危重症患者治疗成功率.本文对危重症患者应激性高血糖的发病机制及应激性高血糖的危害及护理进展综述如下.
作者：徐霞 刊期： 2014年第03期
目的:探讨罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于无痛分娩的效果,并与自然分娩进行优势比较.方法:将258例产妇随机分为无痛组与自娩组各129例,自娩组产妇均接受常规的自然分娩处理,无痛组给予罗哌卡因与舒芬太尼联合应用下的无痛分娩处理.结果:自娩组分娩过程均伴有强烈腰腹疼痛,无痛组依据镇痛效果评价标准结果显示镇痛总有效率为100.0％,组间比较具显著统计学意义(P＜0.01);无痛组除产后出血发生率外,总产程用时、中转剖宫产比率以及胎儿窘迫发生率均显著低于自娩组,比较均有统计学意义(P＜0 05).结论:盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合应用下的无痛分娩效果肯定,建议在产科临床推广应用.
作者：党红梅；冶省娟；孟巧绒 刊期： 2014年第03期
“大气”之说源于《内经》,仲景《金匮》“大气一转,其气乃散”之语,开后人于此无量法门.喻昌《医门法律》,张锡钝《医学衷中参西录》(以下简称《录》)联镖接轸,辉映后先,尤张氏“大气下陷”之论洞察医源,鞭辟入里,于其一生中得力之处,披露无疑.笔者临床体会,随着人民生活水平的改善,社会稳定,张氏所处乱世常见的枵腹奔走,劳苦过度的现象已较少见,相应大气下陷的典型症状,如“气息将停,危在倾刻,气不上达,昏不知人”等亦较少见.但大气下陷证仍很多,只是不如当年张氏所述的典型而已.那么在诊断上,脉诊就显得弥足重要了.笔者参考《录》中所载脉案,并根据自已在临床中的体会,对大气下陷的脉象提出一些观点,望同道指正.
作者：谭护根 刊期： 2014年第03期
目的:探讨舒适护理在鼻内窥镜手术后的应用.方法:200例患者随机分为观察组100例,对照组100例.观察组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式.对比两组患者,护理后血压、心率、焦虑程度、手术配合程度及满意度.结果:观察组在血压、心率、焦虑值方面显著优于对照组(均P＜0.05),观察组在手术配合情况满意程度方面显著高于对照组.(均P＜0.01).结论:舒适护理在鼻内窥镜手术患者护理中的应用可提高整体护理的质量,让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中接受手术治疗.
作者：陶静 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
