林跃萍；张训；侯凡凡
肿瘤坏死因子(TUmor necrosis factor,TNF)是一种由活化的单核巨噬细胞等产生的细胞因子.它对肿瘤细胞的杀伤作用已被人们所熟知,但现在越来越多的研究表明,TNF亦可诱导肿瘤细胞异常增殖和促进肿瘤细胞浸润与转移.本文对其促进肿瘤生长及其相关机制和影响因素做一综述.
作者：高蕾；南清振；白岚；姜云飞 刊期： 1999年第06期
目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用.方法对1 9例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移的患者,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查,重点观察其血供变化情况.结果 (1)血供好的淋巴结退缩率高.(2)在上颈部淋巴结直径大于4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级Ⅲ或V级的直径小于1厘米的淋巴结,放疗60 Gy时,血流均为Ⅱ级以下.(3)颈部淋巴结接受76～80 Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞.结论 (1)血供是影响放射效应的重要因素.(2)彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结.建议:若上颈淋巴结直径大于4 cm,中下颈剂量应达60 Gy为好.(3)颈部淋巴结接受剂量70 Gy后,若淋巴结残存,局部补量6～10 Gy.
作者：卜俊国；高秀荣；肖明星 刊期： 1999年第06期
目的了解缺血时肾小管上皮细胞(TEC)微丝的改变,并探讨此改变的机制.方法用双肾蒂钳夹法建立缺血性急性肾衰模型,采用电镜和免疫组化法观察缺血5、1 5和45 min时TEC微丝肌动蛋白的改变,并用高效液相色谱法测试细胞内三磷酸腺苷(ATP)水平.结果缺血5 min即有细胞微丝肌动蛋白的损害,微绒毛融合、断裂,随着缺血时间的延长,微丝损伤加重,极性丧失,由细胞尖端分布变为胞浆内弥漫分布,微绒毛消失,与此同时细胞内ATP水平也迅速降低,微丝紊乱程度与ATP的下降呈一致.结论肾TEC微丝结构和极性的改变可能与细胞内ATP水平相关.
作者：罗正茂；林沁；张训；侯凡凡 刊期： 1999年第06期
我院自1 994年4月～1 998年6月采用急诊冠状动脉成形术(PTCA)救治急性心肌梗死(AMI)23例,取得满意临床疗效.现将护理经验介绍如下.
作者：杨红；谭积颜；周蔚兰 刊期： 1999年第06期
目的建立简便易行的筛检常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株的方法.方法通过PCR定向点突变.构建常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株(YMDD变异株),并建立相应的错配PCR结合限制性片段长度多态性分析(RFLP)检测此变异株.结果 PCR成功引入点突变,构建了YMDD变异株的克隆,同时错配PCR结合限制性片段长度多态性分析可有效区分YMDD变异株和HBV野毒株.结论采用PCR的方法可诱导定向点突变,错配PCR结合限制性片段长度多态性分析可用于筛检临床常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株(YMDD变异株),为临床监测提供了一种很好的模式.
作者：孙剑；侯金林；王战会；肖蕾；章廉；骆抗先 刊期： 1999年第06期
目的利用缝匠肌加强髌骨切除术后病人的伸膝功能.方法游离缝匠肌中、下2/3段,止点不切断前移,改善髌骨切除后的伸膝装置.结果共治疗10例,全部随访,平均随访2年11个月,伸膝肌力约增加Ⅱ级,能够较好完成10～15℃的伸膝.结论利用缝匠肌改善髌骨切除后伸膝功能的方法创新、效果确实、操作简单.
作者：陈秋生；朱立新；陈霞；余斌；舒小秋；张辉；谢炳贤；陈斌 刊期： 1999年第06期
目的评估脊髓内血管母细胞瘤的MRI表现.方法本文回顾分析了8例经手术及病理证实的髓内血管母细胞瘤.使用场强为0.35 T(特斯拉)的超导型MR成像仪(SE系列,多回波技术)对全部病例行矢状面、横断面T1加权成像和矢状面T2加权成像.5例行Gd-DTPA增强扫描,剂量为0.1 mmol/kg@b.w.,静脉注射.结果 8例中,7例位于颈髓内,只有1例位于胸段.MRI成像中所有病例均显示受侵脊髓弥漫性增粗.与正常脊髓信号比较,T1加权成像呈等低信号,T2加权成像呈高信号.5例行Gd-DTPA增强T1加权成像,所有病变呈现一伴随囊腔的界限清楚的强化肿块.全部病例均见迂曲的血管流空现象.结论 MR图像可多平面成像,适于评估脊髓肿瘤.Gd-DTPA增强MR成像能在大的囊变区精确确认多血管的肿瘤病灶.
作者：林曰增 刊期： 1999年第06期
目的测定卡维地洛(carvedilo1)志愿受试者体内的药代动力学,并与国外标准品地拉特润(dilatrend)对照,评价其相对生物利用度.方法 10名健康男性志愿受试者,年龄(39±9)岁,随机交叉服用卡维地洛或地拉特润40 mg,HPLC法测定给药后不同时间的血药浓度,并进行药代动力学参数计算和模型拟合.结果 10名受试者6名符合一房室模型,另4名符合二房室模型.卡维地洛的药代动力学主要参数:一房室者达峰时间Tmax(1.7±0.4)h、大血药浓度Cmax(75±32)m/L、曲线下面积AUC(314±122)mg/L@h、半衰期t1/2(1.7±0.8)h、清除速率CL(141±43)L/h;二房室者各值相应为(1.0±0.4)h、(113±89)mg/L、(337±85)mg/L@h、(7.9±5.6)h、(111±23)L/h.与地拉特润相比,两种制剂的药代动力学参数无显著差异
作者：张嘉杰；余传林；徐伟；徐继红；刘叔文；陈卫民；吴曙光 刊期： 1999年第06期
目的探讨非多巴胺能组织-羊膜细胞移植治疗帕金森病(PD)的作用机制.方法通过6-羟基多巴胺(6-OHAD)立体定向注射破坏一侧黑质,制成PD大鼠模型,然后将鼠成活羊膜细胞悬液植入受损侧纹状体,与死羊膜细胞移植及生理盐水假移植对照.结果发现活羊膜细胞移植可抑制大鼠的异常旋转行为,酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化结果显示在活羊膜细胞移植靶点周围出现了TH阳性物质.结论活羊膜细胞诱导了宿主纹状体残存多巴胺(DA)神经纤维的再生,提示羊膜细胞能够分泌对在体DA神经元具有营养作用的物质.
作者：刘斌；田新良；申校燕 刊期： 1999年第06期
目的阐明Th1/Th2类细胞因子与慢性乙型肝炎肝脏炎症活动的相关性以及这些细胞因子作为慢性乙型肝炎炎症活动调节剂的作用.方法用RT-PCR法检测慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)mRNA的表达.结果在静息期,无明显的IL-4及IFN-γ mRNA的表达,在活动期IFN-γ的表达率(100%)明显高于恢复期(50%)(P＜0.05):相反,在恢复期IL-4 mRNA的表达率(87.5%o)明显高于活动期(12.5%)(P＜0.05).结论在慢性乙型肝炎发病机理中,在mRNA水平,IFN-γ作为正向免疫调节性细胞因子,而IL-4作为免疫抑制性细胞因子发挥作用,结果证实Th1细胞因子上调、Th2细胞因子下调慢性乙型肝炎肝脏炎症.
作者：姜荣龙；郭亚兵；富宁；冯筱榕；卢桥生；侯金林；章廉；骆抗先 刊期： 1999年第06期
目的建立从中华眼镜蛇毒(Naja naja atra)中大批量分离、纯化natrahagin的方法.方法与结果 10 g眼镜蛇毒经超滤去除小分子组分后,再经Heparin-Sehparose CL-6B亲和层析及Sephadex G-1 50分子筛层析,获得91 mg natrahagin,产率为0.91%;SDS-PAGE显示natrahagin呈单一区带,相对分子质量约47 100,并具有水解纤维蛋白原和血小板膜糖蛋白Ib(Platelet membrane glycoprotein Ib.GPIb).结论此实验成功建立的从中华眼镜蛇毒中大批量制备natrahagin的方法具有高效、简便的特点.
作者：朱正光；吴曙光 刊期： 1999年第06期
目的了解慢性盆腔炎的病因,以及患盆腔炎后的病理变化及其与不孕的关系.方法根据病史和体征,并结合输卵管造影、腹腔镜检查对55例我院收治的盆腔炎致不孕患者进行了分析.结果本组盆腔炎患者中32例(58%)人工流产;35例行腹腔镜检查发现输卵管淤曲充血(29%)、盆腔粘连(60%)、输卵管卵巢包裹(58%)、直肠窝封闭(26%);31例输卵管造影发现双侧不通24例(77%)、单侧不通7例(23%).结论从本组患者看,盆腔炎的病因,绝大多数与手术有关,盆腔炎引起盆腔粘连、输卵管扭曲、伞端粘连、积水等,造成输卵管不通、子宫及输卵管内膜损伤,导致不孕.
作者：王丽莉；何援利；周宇风；李胜平；刘木彪 刊期： 1999年第06期
目的联合应用经阴道配子移植和体外受精-胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症.方法 29例均用超促排卵方法,经阴道向输卵管内插管注入卵母细胞和精子,其余卵母细胞行体外受精培养,于取卵后48 h将胚胎移入宫腔内.结果 29例患者共32个治疗周期,每周期平均植入卵子数(3.4±0.9)个,植入胚胎数(3.3±1.1)个.32个周期中12次妊娠(37.5%),其中宫内孕8次、输卵管妊娠4次;2次胚胎停止发育,6例已足月分娩.结论联合应用经阴道配子移植和体外受精-胚胎移植治疗至少一侧输卵管正常的不孕症获得了良好的临床妊娠.
作者：陈士岭；邢福祺；孔令红；陈东红；陈思梅 刊期： 1999年第06期
康复医学涉及临床医学各个学科,但并非临床医疗的延续和重复,它从人的整体功能出发,不仅关心躯体的病变,也涉及心理、社会、经济等方面的影响因素.除应用一般的医疗技术外,主要采用专门技术进行综合治疗,促进功能恢复.这些决定了康复医师培训须具有自身的特点.康复医学住院医师培训在继续医学教育中占重要位置但尚处于探索阶段.本文就康复医学住院医师临床培训的原则和实施方案探讨如下.
作者：张建宏；范建中 刊期： 1999年第06期
目的观察左旋精氨酸相关肽(L-ArgX)对大鼠血小板聚集、血栓形成及血浆一氧化氮(NO)、环磷酸鸟苷(cGMP)和前列环素(PGI2)的影响.方法24只SD雄性大鼠随机分为2组,分别灌服L-ArgX 61.4mg/kg@b@w及对同体积空白对照液,每日1次,共8 d.8 d后观察大鼠血小板聚集(比浊法)、血栓形成(丝线法)及血浆NO、cGMP、PGI2浓度的变化(分光光度法和放免法).结果 L-ArgX可显著抑制大鼠血小板聚集率及血栓形成,使血浆NO、cGMP浓度升高,血浆PGI2浓度有升高趋势,但与对照组相比无统计学差异.结论 L-ArgX可抑制血小板聚集,其作用机制可能由一氧化氮-环磷酸鸟苷代谢通路(NO-cGMP pathway)所介导,此外尚可能有其它作用机制参与.L-ArgX可视为一种NO前体,具有抗凝血作用.
作者：周忠江；叶海燕；吴赛珠；孟素荣 刊期： 1999年第06期
目的研究禁水大鼠肾脏及其尿液AQP2(aquaporin2)水通道蛋白量的改变,阐明尿液AQP2蛋白与抗利尿激素(ADH)的关系及其在监测机体水平衡中的作用.方法本实验通过建立禁水大鼠模型,用免疫组化和Western印迹分析法测定肾脏内髓及尿液AQP2的含量,并比较禁水组大鼠尿液AQP2含量与对照组的差别.结果禁水组大鼠肾脏AQP2蛋白表达量较正常对照组明显增加,且AQP2蛋白可在尿液中检测到,禁水时尿液AQP2含量明显增多(P＜0.01).结论 AQP2是机体缺水时维持机体水平衡的关键蛋白质之一,检测尿液AQP2含量是监测机体重吸收状况的一种较好的方法.
作者：邓英姿；张远慧；许顶立 刊期： 1999年第06期
目的对慢性丙型肝炎(丙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)内病毒抗原进行鉴定及定位研究.方法应用抗-HCV核心区和NS3单抗及光镜、电镜免疫组化技术对丙肝患者PBMC进行免疫酶标记.结果光镜免疫酶染色,HCVAg强阳性的PBMC内常规电镜首次发现其胞质空泡中直径50～80 nm具有双层膜的球型HCV颗粒和正在芽生病毒颗粒,均被免疫电镜酶反映产物特异性标记.结论免疫电镜证实,常规电镜所见病毒颗粒确为丙型肝炎病毒.从而为HCV感染PBMC并在其中复制提供了确切的形态学证据.
作者：陈佩兰；李琳；李娟；刘超英；陈良标 刊期： 1999年第06期
目的应用抗肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体(McAb)免疫吸附方法清除循环TNF,观察其对内毒素休克兔肝脏改变的影响.方法以致死剂量内毒素(8×109CFU/kg)制成内毒素休克兔模型后分为对照组(n=7)及免疫吸附组(n=10).注射内毒素1 h后开始体外循环免疫吸附,监测平均动脉压(MAP),观察两组循环血TNF及丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平.于6 h后活杀动物,留取肝脏行组织病理检查.结果 (1)免疫吸附组90 min后MAP开始回升[(11.6±1.4)kPa],此后一直明显高于[(9 2±2.0)kPa]对照组(P＜0.05);(2)免疫吸附组2 h的TNF活性[(43.6±10.4)×103U/L]较对照组[(1448.6±226 9)×10U/L]明显降低(P＜(0 05).(3)免疫吸附组血清ALT、AST水平较对照组降低(P＜0.05).(4)免疫吸附组肝脏病理损害程度较对照组明显减轻.结论抗TNF McAb特异性免疫吸附方法,能有效清除循环TNF,减轻肝脏的病理损害程度.
作者：林跃萍；张训；侯凡凡 刊期： 1999年第06期
甲状腺脓肿临床上少见,现将我院收治一例由化脓性甲状腺炎发展致甲状腺脓肿报告如下.
作者：蒋邦好；黄建强；吕祥枝 刊期： 1999年第06期
目的了解子宫全切术后阴道酸碱度及菌群变化,并提出有效的治疗措施,以提高病人术后生活质量.方法分别观察子宫全切术后未发生阴道炎、发生念珠菌性阴道炎及正常近龄妇女3组各30例,测定pH值并以阴道分泌物快速涂片法进行阴道菌群分析.结果子宫全切除术后阴道pH值为3.4～5.0,念珠菌性阴道炎发生率高于正常人群.结论子宫全切术后阴道偏酸,pH值低于对照组,易发生念珠菌阴道炎性菌群失调症,但多为Ⅰ～Ⅱ度可逆性失调.治疗以氟康唑胶囊350 mg分3日口服效佳.
作者：韩献平；曲玉蓉；张秀荣；孙勇；张淑华；潘令嘉 刊期： 1999年第06期
南方医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
