学术投稿

连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征的应用

谢江霞;张顺遂

关键词:连续性肾脏替代治疗, 全身炎症反应综合征, 多器官功能障碍综合征
摘要:连续性肾脏替代治疗(CRRT)是在间歇性血液滤过(IHF)基础上发展形成的血液净化技术.1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,近10 a随着CRRT技术的成熟及对疾病认识的深入,CRRT已广泛用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性坏死性胰腺炎等的救治,被学者们认为是近年来急救医学治疗中重要的进展之一.目前已明确重症ARF应首选CRRT治疗[1],但对于当前危重病医学的大挑战MODS而论,CRRT的应用价值尚有争议.本文对CRRT在MODS的应用作一阐述.
广东医科大学学报杂志相关文献
  • 输尿管肾镜弹道碎石术的操作体会

    目的:提高输尿管肾镜弹道碎石的成功率,减少并发症.方法:对采用该法治疗的64例输尿管结石患者的临床资料进行回顾分析.结果:64例中61例碎石成功,成功率95.3%,原位碎石成功59例,成功率92.2%.输尿管肾镜入镜成功率100%.结论:输尿管肾镜弹道碎石具有高效、安全、微创的优点,是治疗输尿管结石的首选方法.在液压灌注泵辅助下,以套入法进镜可提高进镜的效率及碎石成功率,减少并发症.

    作者:吕腾荣;陈云清 刊期: 2002年第02期

  • 经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症

    目的:观察经尿道汽化电切术(TVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:21例患者采用经尿道列腺电切术(TURP)配用汽化切割电极汽化切除前列腺.结果:平均手术时间为60~90 min,术中不用输血,术后留置导尿管5~6 d.全部病人拔除导尿管后能自主排尿,未发生TURP综合症.结论:TVP是可靠的、更安全的TURP改良方法.

    作者:谭锦楼;潘耀权;李建提;庄骏;司徒灿;张荣权 刊期: 2002年第02期

  • 分娩末期持续性枕横位的产钳处理

    目的:回顾性分析分娩末期持续性枕横位行带单叶产钳回转胎头术的方法及适应证以及此方法与常规产钳对母婴的影响.方法:实验组(n=76)为持续性枕横位带单叶产钳回转胎头术行产钳分娩,对照组(n=80)则常规产钳分娩对两组的结果进行临床分析.结果:实验组与对照组在产钳成功率,母体产道损伤,产后出血及新生儿损伤均差异无显著性(P>0.05);实验组比对照组造成新生儿的损伤明显减少.结论:分娩末期持续性枕横位并不是完全不适合产钳助产,只要带单叶产钳能够正确回转胎头成枕直位,它同样与常规产钳助产一样,可以在争取时间,快速结束分娩起到良好作用,对母婴的损害则无明显的利害关系.

    作者:钟培根;张凤兰;苏小锋 刊期: 2002年第02期

  • 交臂带蒂皮瓣移植治疗手掌电烧伤1例的护理体会

    虽然单手面积仅占体表面积的2.5%,但其结构精细,深度烧伤后常遗留畸形及功能障碍.手掌电烧伤如处理不当,会明显影响手掌外观及功能.本文是报道1例手掌电烧伤行左上臂带蒂皮瓣移植重建右手掌的护理体会.

    作者:李辉 刊期: 2002年第02期

  • 先天性梅毒1例

    病例:女,44 d,因进行性面色苍白 40 d,出现皮疹1周入院.患儿于40 d前起面色苍白,无鼻衄、无便血、无血尿等.在当地医院行血常规示轻度贫血(具体不详),未经治疗,面色苍白进行性加重.1周前双下肢、颈项部见淡红皮疹.无发絷,无皮下出血.父亲有不洁性生活史.患儿父母梅毒血清学反应:不加热血清反应素试验 (USR) 均阳性.入院体查:T 36.0℃,发育营养一般,精神稍倦.

    作者:陈爱贞;何丽红 刊期: 2002年第02期

  • 应激大鼠血浆与肾上腺组织血管紧张素Ⅱ的水平及ANGmRNA在肾上腺组织中的表达

    目的: 观察应激大鼠血浆与肾上腺组织血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的水平及血管紧张素原(ANG)mRNA在肾上腺组织中的表达.方法:24只雄性大鼠随机分为3组(急性游泳组,慢性电击组和对照组),采用放免分析法和原位杂交技术分别检测不同应激情况下大鼠血浆与肾上腺组织Ang Ⅱ的水平及ANGmRNA在肾上腺组织中的表达.结果:急性游泳组和慢性电击组血浆与肾上腺组织AngⅡ含量及ANG mRNA在肾上腺组织中表达均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:应激时肾上腺局部肾素-血管紧张素系统(RAS)被显著激活,进一步支持局部RAS参与了应激反应的观点.

    作者:张素珍;徐永;万瑜;杨钢 刊期: 2002年第02期

  • 术后硬膜外自控镇痛治疗的施护

    既往术后疼痛通常采用间断肌注镇痛药进行镇痛治疗,但这种方法往往使临床上约75%的病人存在不同程度的镇病不全[1],而新型的硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗,不但可克服间断肌注镇痛的缺点,且能用小的有效药量达到佳的镇痛效果,副作用也少.本文是笔者对我院骨科应用PCEA的护理体会:

    作者:郑淑娟 刊期: 2002年第02期

  • 应用UF-100全自动沉渣分析仪调查湛江地区500例正常人尿沉渣的参考值与分析

    目的:用UF-100全自动尿沉渣分析仪调查湛江地区正常人尿沉渣的参考值.方法:用UF-100全自动尿沉渣分析仪对随机选取500份健康人尿液(不离心)标本进行定量分析,并同步将尿液离心作显微镜检查进行对比.结果:(1)尿红细胞:男性0~12/μL,女性0~22/μL,男女性别之间差别有显著意义(P<0.01);(2)白细胞:男性0~11/μL,女性0~28/μL,男女性别之间差别有显著意义(P<0.01);(3)上皮细胞:男性0~10/μL,女性0~19/μL,男女性别之间差别有显著意义(P<0.01);(4)透明管型:男性0~2/μL,女性0~3/μL,男女性别之间差别无显著意义(P>0.05);(5)细菌:男性0~190/μL,女性0~220/μL,男女性别之间差别有显著意义(P<0.05).结论:用UF-100分析仪分析尿液的红细胞、白细胞、上皮细胞及细菌数与性别有关.为临床诊断和治疗提供了有用的参考值.

    作者:黄日安;袁汉尧 刊期: 2002年第02期

  • 提高图书分类编目质量和效率的体会

    图书分类编目是图书馆业务的基础工作,是图书加工处理的中心.要提高图书分类编目的质量和效率,更好地为教学科研服务,是分编部门改革创新的要求,也是图书分类编目工作者研究的一项新课题.目前我馆图书分类编目仍用传统的工作方式,这种状况显然不能适应现代化图书馆工作要求,更不能满足教学科研的需求.为此,笔者就如何提高图书分类编目质量和效率提出一些看法.

    作者:聂科 刊期: 2002年第02期

  • 青年慢性乙型肝炎患者血清标记物和转氨酶与肝脏组织学相关性的研究

    目的:探讨青年慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者血清乙肝病毒标记物和丙氨酸转氨酶(ALT)与肝组织学的关系.方法:543例40岁以下的乙肝患者随机分为4组:A组210例(ALT正常,HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性,简称大三阳);B组95例(ALT升高,大三阳);C组179例(ALT正常,HBsAg、抗HBe阳性、抗HBc均阳性而HBeAg阴性,简称小三阳);D组59例(ALT升高,小三阳).全部患者均接受快速经皮肝穿刺检查;对各组病例的肝内炎症和纤维化程度进行比较.结果:ALT异常组肝内炎症程度及纤维化程度均较ALT正常组严重,差异均有非常显著性(P<0.001).大三阳组与小三阳组比较,炎症程度差异无显著性(Hc=0.4327,P>0.05);而纤维化程度小三阳组较大三阳组严重,差异有显著性(Hc=7.008,P<0.01).组间两两比较:在炎症程度方面,除A组与C组,B组与D组间差异无显著性(P>0.05)外,其余各组间比较差异均有非常显著性(P<0.001);在纤维化方面,除B组与C组差异无显著性(P>0.05)外,其余各组间比较差异均有非常显著性(P<0.05~0.001).结论:ALT正常的HBV感染者,肝内也可存在着一定程度的炎症活动及纤维化改变,及时行肝活检对了解病情及指导治疗是必要的.

    作者:赵延龙;杨柳明;吴志荣;岑卓英;王华;徐克成 刊期: 2002年第02期

  • 盐酸丁洛地尔与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变

    目的:观察盐酸丁洛地尔与弥可保联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:85例糖尿病周围神经病变患者随机分组对照观察,对照组40例应用弥可保治疗,治疗组45例在应用弥可保的基础上加用盐酸丁洛地尔治疗,疗程共6周.结果:治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01);且治疗组的显效率(42.2%)高于对照组(17.5%)(P<0.01).冶疗组的神经传导速度的改变较对照组有明显的增加(P<0.01).结论:盐酸丁洛地尔与弥可保联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变的治疗效果.

    作者:张秀薇;陈丹;张淑仪 刊期: 2002年第02期

  • 28例女性面部与会阴部烧伤的施护

    目的:探讨特殊烧伤部位患者的护理对策.方法:对28例女性头部与会阴部烧伤患者的年龄、烧伤面积等进行统计分析与施护研究.结果与结论:烧伤部位深浅程度与护理要求有密切关系;施护应根据患者烧伤部位的不同和病情各期的不同的心理状态进行观察、分析、从而进行相应的护理,取得了一定成效

    作者:陈忠华 刊期: 2002年第02期

  • 不同方法治疗重度宫颈糜烂的疗效观察

    目的:寻求治疗重度宫颈糜烂的较佳方法.方法:重度宫颈糜烂156例,随机分为3组,分别采用α-干扰素栓、波姆红外光、波姆红外光配合α-干扰素栓治疗,观察疗效和副反应.结果:α-干扰素栓组一疗程治愈率为0,总有效率76.0%,副反应极少,无阴道排液和脱痂出血现象;波姆红外光治疗组一次性治愈率为90.4%,总有效率100.0%,术后阴道排液量较多、时间较长,脱痂出血量较多;波姆红外光配合α-干扰素栓治疗组一次性治愈率为94.4%,总有效率100.0%,术后阴道排液量较少、时间较短,脱痂出血量减少、时间较短.结论:波姆红外光配合α- 干扰素栓治疗重度宫颈糜烂疗效较好,阴道排液量较少、时间较短,脱痂出血量较少、时间较短,为治疗重度宫颈糜烂的较佳方法.

    作者:姚招琴 刊期: 2002年第02期

  • 18 例心肺脑复苏成功的体会

    目的:探讨心肺脑复苏的成功经验;方法:回顾性分析18例心肺脑复苏成功的患者(其中急性心肌梗死4例,有机磷农药中毒5例),银环蛇咬伤2例,安定中毒2例,溺水2例,电击伤2例,气管异物1例),抢救方法除了胸外按压、人工呼吸、肾上腺素、电击除颤、利多卡因、碳酸氢钠、脱水等常规措施外,对4例心跳骤停时间超过5min者加用了硫喷妥钠静滴,对3例中枢性高热者加用4~8℃生理盐水(冰盐水)静滴.结果:肾上腺素所需的剂量为1 mg者12例,3 mg 5例,5 mg1例;4例加用硫喷妥钠和3例加用冰盐水静滴的患者均取得满意疗效.结论:在心肺脑复苏的救治中,尽快恢复心跳,及时静脉滴注硫喷妥钠和冰盐水可能是保护脑功能的有效措施.

    作者:黄鹤龄;唐飞宇 刊期: 2002年第02期

  • 股骨干骨折合并颅脑外伤昏迷治疗时机的选择

    目的:探讨股骨干骨折合并颅脑外伤昏迷的治疗时机.方法:对75例重症颅脑外伤昏迷患者不同时机手术治疗股骨干骨折进行分析.结果:急诊手术组肢体功能恢复正常占90.9%,伤后10 d内手术组肢体恢复正常占87.2%,伤后14~45 d内手术组肢体恢复正常占62.0%.结论:股骨干骨折合并颅脑外伤昏迷患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择,在生命体征基本稳定的情况下尽早手术治疗股骨干骨折.

    作者:李忠辉;欧耀芬 刊期: 2002年第02期

  • 解毒利湿饮治疗外耳外鼻湿疹的疗效观察

    目的:观察中药治疗外耳外鼻湿疹的疗效.方法:外耳外鼻患者77例,随机分为二组,即中医组41例,采用中药解毒利湿饮治疗9天,每天一剂,对照组36例,采用常规西医疗法.结果与结论:中药组41例,治愈29例,好转11例,未愈1例;对照组36例,治愈18例,好转12例,未愈6例(P>0.05).解毒利湿饮治疗外耳外鼻湿疹有较好的效果.

    作者:连宇辉 刊期: 2002年第02期

  • 肝外伤的治疗方法探讨

    目的:探讨肝外伤的外科治疗方法.方法:对肝外伤65例的治疗作一回顾性分析.结果:本组平均住院天数24.8 d,治愈50例(77%),好转2例(3%),死亡8例(12%),转院5例.结论:肝外伤的治疗应根据患者的具体情况选择适当的外科治疗方法及术式.

    作者:汤月良;黄延年 刊期: 2002年第02期

  • 肝素治疗急性心肌梗死的临床观察

    目的:观察肝素治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法:AMI 82例,分为治疗组(46例)和对照组(36例).治疗组应用恒速泵静脉注射小剂量肝素(750 U/h),持续48 h后,予速避凝0.4 mL于腹壁皮下注射,1次/12 h,持续5~7 d,注射小剂量肝素的同时静脉滴注硝酸甘油,持续3 d;对照组予硝酸甘油静脉滴注,持续3 d.结果:治疗组住院期间的心性死亡、并发症(急性心梗后再梗死、心律失常、泵衰)较少(P<0.05);治疗组部分凝血活酶时间(APTT)均延长至对照的1.5~2.5倍(P<0.01),出血情况少;治疗组无1例出现过敏反应及血小板明显减少.结论:普通肝素联合低分子肝素(速避凝)治疗AMI,效果肯定,不良反应少,安全有效.

    作者:陈海坚;颜景信;罗建文;朱秀龙;邓红胜 刊期: 2002年第02期

  • 急性感染致全身炎症反应综合征367例临床分析

    目的:分析急性感染致全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特征,提高对SIRS的认识水平.方法:按美国胸科医师学会和危重医学学会(ACCP/SCCM)的SIRS诊断标准分析感染性SIRS 367例的临床资料.结果:感染性SIRS 367例中符合2项标准者144例,符合3项标准者135例,3项以上者93例,并发多器官功能障碍综合征(MODS)93例,死亡63例;随着符合SIRS标准的项数增加,并发功能障碍的脏器增多,病死率升高.88.2%MODS患者表现为双相迟发型发病过程.革兰阴性杆菌引起的SIRS的病死率高于革兰阳性球菌引起的SIRS;糖发质激素治疗不能降低SIRS的病死率,感染菌对泰能有较高的敏感率.结论:临床医生必须重视SIRS、MODS的诊治及预防.

    作者:梁建华;彭智勇 刊期: 2002年第02期

  • 长春瑞宾和顺铂联合诱导治疗非小细胞肺癌ⅢA期32例

    目的:观察长春瑞宾和顺铂联合诱导治疗ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副作用.方法:每3~4周为1个周期,每周期的第1天、第5天用NVB 30 mg/m2静注,第1~5天用顺铂30 mg/m2静滴.于第2周期后3周内手术,术后再化疗2个周期,按WHO标准评价临床疗效及毒性反应.结果:总有效率为40.6%.手术切除切率100%;化疗的主要不良反应为骨髓抑制,其次为胃肠道反应.全组病例均在化疗2个周期后3周内手术,无围术期死亡者.结论:长春瑞宾和顺铂能有效、安全地用于ⅢA期NSCLC术前化疗.

    作者:黄健;王茂生 刊期: 2002年第02期

广东医科大学学报杂志

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