关美凤
近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势,严重地影响了医务人员的心理和行为.医务人员因恐惧过失引起诉讼而谨小慎微,不敢收治危重病人,不敢开展高难度手术,不仅使病人失去治疗的机会,而且客观上阻碍了医学事业的发展.因而,应高度重视医疗纠纷的防范.现就医疗纠纷原因与对策问题谈谈个人的浅见.
作者：廖少玲 刊期： 2002年第06期
医学知识更新快,医学信息表达要求高清晰度的照片、图像、动画和视频.传统的教学手段使医学教育受到多种因素的制约,尤其是形态学科和临床学科的教学用传统的静态文字和图表的表达已不能满足现代医学教育的要求.
作者：李子丰；林李柏；王龙；周珂 刊期： 2002年第06期
目的:总结疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗效果及并发症防治方法.方法:用美国巴德公司的定型产品,包括一个锥状网塞及平片状网片,对58例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术.结果:58例于术后当天可下床活动,切口疼痛轻微(5例需口服去痛片);2例并发急性尿潴留,48例发热,无伤口感染、积液、阴囊积水等并发症,近期无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术有简单、易掌握、创伤小、术后疼痛轻、恢复快与复发率低的优点,是一项完全符合人体生理解剖的治疗方式,是目前治疗腹股沟疝效果较好的修补方法.
作者：陈春雷；何琳；陈曹臻；林晖；戴维；方寒柳；梁毅；刘付战 刊期： 2002年第06期
随着结核病防治工作的普及,结核病发病率明显下降,但由于乳房结核少见,临床常被误诊,现将笔者所遇的3例报道如下:
作者：陈明晓 刊期： 2002年第06期
目的:观察不同喂养方法对小儿身长、体重的影响.方法:对出生后42 d来我院儿童保健门诊体检的小儿564例(分成3组:纯母乳喂养组280例,混合喂养组204例,人工喂养组80例)进行身长、体重的测量.结果:3组婴儿出生时体重与身长差异均无显著(P＞0.05);生后42 d纯母乳喂养组的身长、体重增长数均明显高于混合喂养组及人工喂养组(P＜0.01);混合喂养组42 d时身长的增长数与人工喂养组比较差异无显著(P＞0.05),但体重的增长数较人工喂养组增大(P＜0.01).结论:婴儿纯母乳喂养比混合喂养及人工喂养具有明显的优越性,母乳喂养有利于促进婴儿的生长发育.
作者：刘汝河 刊期： 2002年第06期
医学生毕业实习是理论联系实践不可缺少的阶段性教学,是进行综合训练,使其成为合格医学人才的重要阶段,它将直接影响医学生毕业后的工作能力.因此,确保医学生临床实习的质量十分重要,本文是做好毕业实习业务考核量化管理的方法体会.
作者：谢礼位；林木生；陈远存；邓树勇；吴汪 刊期： 2002年第06期
目的:评价红细胞锌铜对新生儿生长发育的影响.方法:采用原子吸收分光光度法测定115对产妇及其新生儿红细胞锌、铜含量.结果:母血红细胞锌铜与新生儿脐血红细胞锌铜呈正相关(P＜0.01),母血红细胞锌铜含量高的新生儿,其生长发育指标显著优于母血红细胞锌铜含量低的新生儿.结论:红细胞锌铜含量对新生儿生长发育具有重要作用.
作者：麦水强；黄仍颂；陈铭珍；郑德元 刊期： 2002年第06期
目的:了解阴道涂片快速染色法(CTB法)对阴道分泌物的诊断价值.方法:对1566例阴道分泌物同时做CTB法和盐水法涂片检查,进行对照比较.结果:盐水法只能检出滴虫、霉菌、白细胞或脓细胞,而CTB法还可检出加德纳球杆菌、条件致病小菌、肾形双球菌、纤毛菌、核异质细胞.结论:CTB法优越于盐水法,对宫颈癌、卵巢癌、子宫癌早期诊断有一定价值.
作者：陈有；黄汉周；李光庭 刊期： 2002年第06期
目的:为临床设计背部皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础.方法:在17例34侧成人躯干标本上,用显微解剖法观测第1～12胸神经后皮支及其营养血管的来源,走行及分布规律.结果:第1～12胸神经后皮支的伴行动脉为肋间后动脉的背侧皮支.皮神经及其伴行动脉于脊柱两旁相应肋间穿出深筋膜,呈节段性、重叠性分布于背部皮肤,皮神经营养血管相互间形成丰富的吻合.结论:可设计以第1～12胸神经后皮支及其营养血管为蒂的皮神经营养血管皮瓣.
作者：梁大宁；罗少军；汤少明；吕端远；张新营 刊期： 2002年第06期
目的:通过对高效液相色谱法(HPLC)及紫外可见分光光度法测定侧柏叶黄酮进行比较,寻找一种较准确、简单的测定侧柏叶黄酮的方法.方法:HPLC法:流动相由乙晴∶0.01 mol/L KH2PO4∶乙酸(28∶72∶1.5,V/V)组成;流速1.0 mL*min-1;检测波长为260 nm,以槲皮甙为参照品.紫外/可见分光光度法:以芦丁为参照品,410 nm波长测定黄酮含量.结果:两种方法都有较好的精密度,但测定的结果有较大差异,紫外/可见分光光度法测得的结果比HPLC法高.结论:以槲皮甙为定量指标更能准确地反映侧柏叶的内在质量,HPLC法是一种较理想的测定方法.
作者：丁航；梁统；周克元；揭新明 刊期： 2002年第06期
目的:观察微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩对产妇泌乳的影响.方法:产妇76例分为两组:微泵法持续硬膜外阻滞麻醉下分娩40例为麻醉组,未用任何镇痛药的产妇36例为对照组,观察无痛分娩对泌乳的影响.结果:两组的泌乳时间与泌乳素、雌激素水平差异无显著性(P＞0.05).结论:微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对母亲泌乳似无明显影响,因病例数少须扩大研究.
作者：苏小锋 刊期： 2002年第06期
门诊是直接为社会人群进行医疗和预防保健的场所,是联系住院医疗和社会医疗预防保健的纽带.门诊工作的优劣、服务质量的高低,直接衡量医院管理水平,影响医院声誉,反映医院整体综合素质.本文就门诊服务与管理的模式进行探讨.
作者：关美凤 刊期： 2002年第06期
目的:分析窒息缺氧程度与新生儿高胆红素血症(简称高胆)的关系.方法:选择1998～2000年期间的窒息儿112例(其中轻度窒息组50例,重度窒息组62例,无窒息组50例(对照组)进行胆红素水平的测定.结果:轻度窒息组、重度窒息组、对照组胆红素血症发生率分别为32.0%(16/50)、22.6%(14/62)、50%(25/50),差异有显著性(χ2＝9.403,P＜0.01),其中轻度窒息组与对照组(χ2＝3.348,P＞0.05),轻、重度窒息组间(χ2＝1.252,P＞0.05)在发生高胆方面差异无显著性,但重度窒息组明显低于对照组(χ2＝9.169,P＜0.01).其胆红素值明显低于轻度窒息组及对照组(P＜0.01).结论:窒息缺氧程度越重,胆红素水平越低.
作者：廖志勤；和强 刊期： 2002年第06期
目的:研究巴西菇多糖诱导人肝癌细胞株(SMMC-7721)凋亡的作用及机制.方法:采用电镜、DNA电泳、免疫组化法,对SMMC-7721株细胞凋亡以及凋亡抑制基因bcl-2的表达进行检测.结果:SMMC-7721株细胞经巴西菇多糖处理后出现核固缩、膜起泡、凋亡小体形成,琼脂糖凝胶电泳呈现出典型凋亡DNA梯状带,细胞内bcl-2表达较对照组低.结论:巴西菇多糖能诱导SMMC-7721株细胞发生典型凋亡,其抑制细胞内bcl-2的表达,是诱发肿瘤细胞凋亡的机制之一.
作者：杨大雷；张星星 刊期： 2002年第06期
目的:为寻找一种较为理想的支撑喉镜下声带手术的麻醉方法.方法:采用不插气管导管,静脉复合全麻加咽喉部充分表麻,在支撑喉镜下完成132例声带新生物摘除手术.结果:麻醉效果好,声门显露清晰,咽喉无反射,术者操作满意,患者无痛苦,无呼吸抑制现象,术后清醒快.结论:不插气管导管静脉复合全麻+表麻,对于声带新生物摘除手术而言是一种理想及安全的麻醉方法.
作者：黄伟波 刊期： 2002年第06期
目的:提高对腹部手术后早期炎性肠梗阻的认识.方法:分析12例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗经过.结果与结论:12例腹部术后早期炎性肠梗阻多于2周内发生,症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,均经禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡失调、胃肠外营养支持、应用肾上腺皮质激素等治愈,平均治愈时间为14 d,无1例再手术.
作者：刘海燕 刊期： 2002年第06期
目的:探讨急性脑血管病血清心肌酶谱的变化特点.方法:对227例急性脑血管病患者应用贝克曼CX 5 △全自动生化分析仪及试剂盒测定血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH).结果:CK、α-HBDH脑梗死组高于对照组(P＜0.01),AST、LDH、CK、α-HBDH脑出血组高于对照组(P＜0.05或0.01),LDH、α-HBDH脑出血组高于脑梗死组(P＜0.01).结论:脑梗死和脑出血血清心肌酶谱变化有差异,心肌酶谱变化与急性脑血管病的病变性质和程度、心脏受损情况及预后有关.
作者：刘义明；钟毓琼；李观同 刊期： 2002年第06期
目的:总结不用开胸行全胸食管切除术在食管癌治疗中的作用.方法:对30例食管癌患者行经颈、腹全胸食管切除,食管、胃颈段吻合术.结果:术中2例需开胸切除食管,余28例免开胸,手术过程顺利,患者均康复出院.结论:经颈、腹行全胸食管切除,胃、食管颈段吻合术对一部分肺功能差,不能耐受手术开胸者或估计肿瘤未侵犯主动脉弓患者均能获得满意效果.
作者：陈中坚；张志辉；魏志洪 刊期： 2002年第06期
目的:了解尿毒症患者胸部X线表现的特征.方法:分析120例尿毒症患者胸部X线平片的表现.结果:(1)肺纹理改变80例;(2)肺间质水肿70例;(3)肺泡性肺水肿46例;(4)胸膜增厚31例;(5)胸腔积液42例;(6)主动脉根部宽度增宽50例;(7)心影增大48例;(8)肾性骨病15例.结论:正确分析尿毒症患者胸部X线平片表现,将之与其它原因引起的胸部X线表现鉴别有助于对此病制订合理的治疗方案.
作者：方海城 刊期： 2002年第06期
目的:调查本院葡萄球菌(指溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球菌,除外金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌,下同)所致的肺炎发病情况,以便更好地采取控制措施.方法:对952例肺炎患者作痰培养及药敏试验,并对经验抗感染治疗有效和无效者的葡萄球菌感染率进行检验.结果:925例中检出59株,占6.38%,其中溶血性葡萄球菌32株,表皮葡萄球菌27株.经验性治疗有效者检出38株,无效者检出21株.两者差异有非常显著性(P＜0.01).葡萄球菌对16种抗生素除4种敏感外,余下12种不敏感.结论:葡萄球菌引起的肺炎有增高的趋势,临床选用抗生素治疗应考虑其耐药情况.
作者：陈必桂；许雅丽 刊期： 2002年第06期
广东医科大学学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：广东医科大学
