温志平
目的：探讨利用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块的安全性和有效性。方法：回顾分析2010-2013年三峡大学仁和医院收治的20例膀胱内血凝块形成患者的临床资料。患者在早期行局麻下清除血块，将腹腔镜吸引器用已将尾端剪去的橡皮塞封住，制备改进后的腹腔镜吸引器，并应用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块，观察改进后腹腔镜吸引器的安全性和有效性。结果与结论：经改进后的腹腔镜吸引器清除膀胱内血凝块安全有效，值得在临床中进一步推广。
作者：熊少兵；李夏春；高吴阳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。方法：将2011年5月至2013年5月高州市人民医院收治的外周静脉输注胺碘酮致静脉炎Ⅰ级以上患者50例作为研究对象，分为观察组和对照组各25例，观察组给予鲜芦荟外敷，静脉炎Ⅲ级以上联合利多卡因局部封闭治疗，对照组给予50％硫酸镁湿敷，分别于给药后4、8 h 进行疼痛评估和对比临床疗效。结果：治疗4、8 h 后，观察组止痛效果优于对照组(P<0.05)，治疗48 h 后，观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论：采用鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮所致的静脉炎止痛效果及临床疗效明显优于50％硫酸镁湿敷。
作者：龚兰娟；叶春燕；周小敏；罗桂平；关雪红；黄丹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨 pannexin 1通道在缺血缺氧损伤中对神经元树突棘的作用。方法：体外培养 SD 大鼠海马神经元，实验分为3组：对照组、缺血缺氧组和 pannexin 1阻断剂 CBX 预处理组。在干预24 h 后对培养神经元进行 DiI 染色，图像分析树突棘长度和密度。结果：对照组：树突棘以蘑菇状或纤足形态出现；缺血缺氧组：树突棘主要类型是纤足，而缺少蘑菇状；CBX 预处理组树突棘以蘑菇状为主。与对照组相比，缺血缺氧组的树突棘密度与树突棘长度均有所降低(P<0.001)；与缺血缺氧组相比，CBX 预处理组的树突棘密度有所增加(P<0.001)，但树突棘长度更短(P<0.001)。结论：pannexin 1通道增加树突棘缺血缺氧损伤，应用 pannexin 1通道阻断剂对树突棘起到保护作用，同时促进树突棘的再生。
作者：姜涛；罗一峰；张爱武；徐如祥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨苦参碱对急性白血病早幼粒细胞 HL-60的抑制细胞增殖与诱导凋亡作用。方法：以早幼粒急性白血病细胞系(HL-60细胞)为实验对象，采用体外培养技术，试验检测不同浓度苦参碱对HL-60细胞活力、细胞周期以及细胞凋亡的作用。结果：随着苦参碱浓度(12.5~50μg/ ml)的增加，苦参碱对 HL-60细胞增殖的作用不断增强；苦参碱处理72 h 后的 HL-60细胞与空白对照组比较，G0/ G1期细胞明显增多，S 期细胞明显减少，但比较差异无统计学意义(P>0.05)；细胞凋亡率均明显高于空白对照组(P<0.01)。结论：苦参碱对于急性白血病早幼粒细胞 HL-60的增殖具有明显的抑制作用，并能促进其凋亡。
作者：宋庆林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹膜透析(PD)患者残障接受度及其影响因素，为制定相应的护理干预提供依据。方法：采用随机抽样的方法，调查60例 PD 患者。采用一般资料调查表、残障接受度量表分别调查 PD 患者的一般情况、残障接受度，并对影响 PD 患者残障接受度总分的因素作多元线性逐步回归分析。结果：PD 患者的残障接受度得分为183.01±10.45，处于中等接受水平。结论：性别、家庭收入、并发症是 PD 患者残障接受度的影响因素。
作者：黄小敏；陈美莲；范小伍；邓志兰；何虾娣；宋晓宇 刊期： 2014年第03期
目的：建立心肌细胞缺血再灌注模型，有助于在细胞层面对缺血再灌注损伤的保护机制进行探讨，防治临床的无复流现象。方法：分离并纯化乳鼠心肌细胞，培养心肌细胞至完全同步化。以高纯氮气和纯氧分别模拟缺血液和再灌注液。预设系列缺血时间和再灌注时间，测定细胞活力指标制作时间-细胞存活率曲线图，寻求佳缺血再灌注时间窗。结果：心肌细胞培养第5天搏动呈同步化，频率约90次/ min。与对照组相比，缺血5 h 损伤组与其他组的差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，再灌注2、4和6 h 心肌细胞存活率的下降都有统计学差异，P 值分别为0.013、0.009和0.009。再灌注时间-细胞存活率曲线图提示再灌注2 h 曲线斜率大，存活率下降显著。结论：确立心肌细胞缺血再灌注模型缺血时间5 h，再灌注时间2 h。
作者：卢章；李凡；蒋凌燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨慢性应激引起的抑郁样行为与海马神经细胞形态结构的变化。方法：建立慢性轻度不可预见性应激大鼠抑郁模型，检测大鼠快感缺乏，行为活动减少，体质量减轻等抑郁样症状，观察海马区病理改变。结果：实验组和对照组大鼠行为学评分存在显著差异(P<0.01)，实验组海马椎体细胞萎缩，神经细胞层数减少，细胞数目明显减少(P<0.01)。结论：应激可导致大鼠抑郁样行为的发生，同时影响神经细胞的生长和存活。
作者：林志雄；殷静雯；罗旭东 刊期： 2014年第03期
目的：总结手足口病的不同临床表现、治疗及预后。方法：回顾性分析2011年6月至2012年4月在本院门诊就诊的808例手足口病患儿的临床资料。结果：3岁以下幼儿发病为主共571例(70.67％)：808例患儿手足部均见水疱疹及斑丘疹；有密切接触史，幼儿园、群居的患儿501例(62.0％)：有5例患儿发病2次；本院均为咽拭子形式采取样本，本次病例中的50例，有(EV)阳性48例，其中 EV71型阳性30例，结果偏高。说明 EV7l 是目前本院手足口病流行的优势毒株。结论：本组808例中，501例(62.00％)发生在幼儿园或者群居儿童，说明儿童之间相互感染容易引起广泛的传播，提示幼儿园及学校应重视预防，做好晨检，尽早地发现手足口病患儿，并及早地让患儿至定点医院正规治疗.避免居家治疗导致病情加重和救治不力而增加医疗成本和危重症死亡病例的发生概率，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会.以减少交叉感染的机会。
作者：庄海霞；祝朝勇；丘美娇 刊期： 2014年第03期
目的：研究同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2012年9月在江门市人民医院骨科行同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损手术的患者资料，共22例27指。采用拍照和问卷调查的方式来评估术后情况。评价指标包括伤口愈合及美观程度评价，手指功能恢复情况，重返工作岗位的时间，关节运动情况，两点辨别觉等。结果：男性16例(72.7％)，女性6例(27.3％)。年龄(33.4±13.1)岁。皮瓣及移植皮片全部存活(成功率为100％)，无需要二次手术的患者，无皮瓣充血、血肿、感染等围手术期并发症。缺损面积大为2.5 cm×3 cm，小为1.0 cm×1.5 cm，均伴有骨、肌腱外露。术后应用抗生素(3.5±2.8) d。随访时间(22.5±10.3)月。患者回到原工作岗位时间(6.9±2.3)周。感觉功能恢复好，两点辨别觉平均值为6.3 mm(5~7 mm)。没有一例出现不耐寒冷和超敏反应。结论：同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损临床疗效好，患者满意，适应在临床上广泛推广。
作者：黄新宇；许国华；何伟东；杨明明；许鸿灏 刊期： 2014年第03期
目的：分析重症儿童手足口病的临床特点。方法：回顾性分析2011年2月至2012年10月收治的50例重症手足口病病例的临床资料，总结其临床特点及诊治情况。结果：重症手足口病患儿的特点为年龄小，持续高热，皮疹不典型、数量少、陈旧，呼吸快、心率快、手脚凉，精神差、嗜睡、肌震颤，高血压、高血糖、高白细胞。5例危重患儿均出现神经源性肺水肿，2例抢救成功、3例死亡。结论：手足口病重症病例多数为 EV71感染，对危重手足口病患儿要早期甄别、早期干预，掌握早期插管指征，积极降颅压，剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击等积极治疗可以阻止病情进一步进展。
作者：李海岳；徐龙；熊启泰；潘彩珍；曾志泉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨降低实习护生在实习中发生护理缺陷的方法与效果。方法：随机选择本校2012年7月~2013年4月参加临床实习的中专护理专业的实习护士200例作为实验组，与2011年7月~2012年4月参加临床实习的相同学历相同专业的实习护士200例为对照组。对照组按常规带教及管理，实验组在常规的基础上实施干预。措施：加强与实习医院密切的配合及联系，强化护理缺陷的专项继续教育及培训，健全典型病例讨论制度，落实临床实习巡查制度及电话随访，组建临床实习管理 Q 群，实习后期把好临床带教关。结果：实验组实习护生护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05)，实习后期发生护理缺陷例数明显多于实习前期(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：加强护生的实习管理及教育，实习后期把好临床带教关，是杜绝护生出现护理缺陷的关键。
作者：卢文英；梁如萍；陈丽嫦 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料，其中68例行子宫肌瘤剔除术(观察组)，52例行全子宫切除术保留附件(对照组)。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷，观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月，两组 FSH 水平较术前明显升高(P<0.05)， E2水平均较术前降低(P<0.05)，两组术后 FSH、E2水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后性功能评分均较术前明显提高，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小，优于全子宫切除并保留附件手术。
作者：罗秀霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硬膜外置管注入罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控镇痛分娩的效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法：选择210例足月初产妇，排除硬膜外置管和阴道分娩禁忌证，完全随机分为镇痛组(130例)和对照组(80例)，镇痛组在产程进入活跃期，行硬膜外置管注入0.20％罗哌卡因＋芬太尼混合液进行自控镇痛(PCEA)。注药浓度为6 mL/ h，自控量：3 mL/次，锁定时间为20 min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。结果：镇痛组硬膜外置管注药后15~20 min，97.04％的产妇无痛，VAS 评分(0.26±0.027)，6.2％的产妇有轻度的运动神经阻滞，45~60 min 后所有产妇均能自如的活动双下肢。镇痛组活跃期时间均短于对照组，第二产程时间明显长于对照组，催产素使用率也高于对照组；第三产程时间、新生儿出生后 Apgar 评分、剖宫产率、助产率均与对照组无明显差异。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切，对运动神经阻滞较轻：能加快活跃期，但是能延长第二产程，增加催产素使用率；对剖宫产率、助产率无明显影响，不影响新生儿评分。
作者：康志雄 刊期： 2014年第03期
目的：比较感染性疾病儿童降钙素原(PCT)的浓度，探讨其在局部细菌感染及病毒感染中的诊断价值。方法：采用瑞士罗氏 Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪检测150例(包括60例局部细菌感染患儿、50例病毒感染患儿、40例健康体检儿童)研究对象的 PCT，同时进行血常规、CRP 检查。比较3组儿童 PCT、CRP 及白细胞水平差异。结果：局部细菌感染组患者 PCT 浓度较病毒感染组患者高(P<0.05)。病毒感染组患者 PCT 浓度较对照组儿童稍高，但差异无统计学意义(P>0.05)。局部细菌感染组患者 CRP 浓度较病毒感染组高(P<0.05)。3组白细胞数值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：细菌感染患儿 PCT 浓度较病毒感染患儿高，对于鉴别局部细菌感染及病毒感染起到一定的作用。
作者：李惠丽；刘日阳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨目标性心理护理干预对于老年慢性病患者心理状况的影响，旨在提高患者生活质量。方法：选取2009年12月-2012年12月本社区老年慢性病患者168例作为研究对象。随机分为目标性心理护理组和对照组，每组各84例。分析比较两组患者的生活质量和心理状况。结果：干预后两组的SAS 和 SDS 得分均不同程度的降低，其中目标性心理护理组干预前后差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，目标性心理护理组 SAS 和 SDS 得分均显著低于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。目标性心理护理组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能得分均高于常规护理组，两组在5因子间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年慢性病治疗期间患者实施目标性心理护理干预有较好的治疗效果，可以提高患者的生活质量，改善其心理状况。
作者：罗惠玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自制的解毒生肌膏治疗压疮的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月至2012年8月河源市中医院收治的62例压疮患者的临床资料，其中治疗组31例在常规消毒后创面敷上解毒生肌膏，对照组31例常规消毒后采用抗生素治疗。比较两组创面疼痛缓解持续时间、渗出物明显减少时间、创口肉芽组织生长愈合时间及疗效。结果：治疗组患者疼痛缓解持续时间、伤口渗液减少时间、伤口肉芽组织生长时间均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.3％(28/31)，高于对照组74.2％(23/31)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：解毒生肌膏治疗压疮在改变伤口疼痛、渗出物减少、肉芽组织生长愈合时间方面具有显著优势，可有效缩短疗程，适应性广，值得推广应用。
作者：李红英；周银娇；罗莉娜；张玉善 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年患者骶尾部巨大压疮皮瓣修复围手术期的护理对策。方法：对10例65~91岁合并慢性消耗性疾病的压疮患者，做好围手术期的护理。结果：10例患有巨大褥疮合并慢性消耗性疾病的患者伤口均愈合，痊愈出院。结论：老年骶尾部巨大压疮患者行手术治疗，其围手术期的护理干预对于皮瓣转移修复手术的成功十分重要。良好的围手术期的护理可以有效地减少术后并发症，使患者能够早日康复出院。
作者：周菊红；汪亚红 刊期： 2014年第03期
目的：了解汕头地区高危人群中性传播疾病(STD)的流行情况，为 STD 的预防和控制提供依据。方法：2012年4月至2013年3月对汕头地区宾馆、酒吧、发廊、按摩浴足室从事商业性性服务的539例女性高危人群进行专项检查，并进行多项性病病原体的实验室检查。结果：感染人数为408例，感染率为75.7％。感染例数及感染率分别为解脲脲原体239例(44.3％)、尖锐湿疣110例(20.4％)、梅毒89例(16.5％)、霉菌性阴道炎83例(15.4％)、衣原体69例(12.8％)、淋病54例(10.0％)，检出 HIV 感染者2例。结论：汕头地区高危人群中 STD 感染率明显高于普通人群，应该对此类人群加强管理，尤其是对其加强 STD 监测，并采取有效措施干预。
作者：庄殿英；马长孝 刊期： 2014年第03期
目的：探讨有效的疼痛干预方法和手段，为提高妇科恶性肿瘤术后患者的生活质量提供理论参考。方法：研究对象300例，按照入院手术治疗的先后顺序分为观察组和对照组各150例。其中对照组术后采用“三阶梯止痛疗法”干预疼痛，观察组则在上述疗法的基础上实施个体化疼痛管理模式进行术后疼痛干预。两组患者术后24 h、72 h 均采用 WHO 疼痛程度分级指标和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，观察两组患者疼痛级别、疼痛程度及镇痛药物使用率。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)，且24 hVAS、72 hVAS 以及72 h 镇痛药使用率明显低于对照组，观察组术后自我感的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：个体化疼痛管理模式可有效缓解妇科恶性肿瘤患者术后的疼痛程度，提高疼痛阈，改善患者的生存质量。
作者：侯娜娜；段社教 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经脐改良单孔腹腔镜胆囊切除术的术中护理配合要点。方法：对42例采用常规腹腔镜器械实施手术患者在术中与护理的配合总结分析。结果：42例患者均安全顺利完成手术，术中无护理并发症发生。手术时间20~40 min，平均(30±5)min；术中出血5~25 mL，平均(15±3)mL。术后未发生恶心、呕吐及皮下气肿，无下肢静脉血栓形成，无大出血、切口感染、胆漏等并发症发生。结论：手术室护士做好充分的术前准备，熟悉手术器械、仪器性能和作用，良好的手术配合技巧，是保证手术顺利完成的关键。
作者：唐丽容；黄韦歆；熊英 刊期： 2014年第03期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
