姜涛；罗一峰；张爱武；徐如祥
目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料，其中68例行子宫肌瘤剔除术(观察组)，52例行全子宫切除术保留附件(对照组)。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷，观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月，两组 FSH 水平较术前明显升高(P<0.05)， E2水平均较术前降低(P<0.05)，两组术后 FSH、E2水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后性功能评分均较术前明显提高，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小，优于全子宫切除并保留附件手术。
作者：罗秀霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨术前心理护理干预对腹膜透析置管术及术后腹膜透析治疗心理状态的影响。方法：采用交谈、标准化心理测量的方法在术前对患者进行评估，根据患者心理状况采取针对性的护理干预措施。结果：患者焦虑、抑郁、恐惧、绝望的心理症状减轻或消除，能顺利配合手术和后续的腹膜透析治疗。结论：术前心理护理干预对腹膜透析患者有良好效果。
作者：邓香梅 刊期： 2014年第03期
对10例颅内巨大动脉瘤患者实施颈外动脉-大隐静脉移植，大脑中动脉搭桥及动脉瘤孤立术。手术经过顺利，手术时间4.5~8 h，平均5.5 h；术中动脉阻断时间45~90 min，平均(56±1) min。术中出血400~600 mL，术后切口均一期愈合，术后 CT 提示动脉瘤内血栓形成，DSA 造影见吻合口通畅，无手术并发症发生。提出护理工作中充分术前准备、密切手术配合、严格无菌操作是确保手术成功的关键。
作者：侯晓敏；殷延毅；苏青；冯茜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨目标性心理护理干预对于老年慢性病患者心理状况的影响，旨在提高患者生活质量。方法：选取2009年12月-2012年12月本社区老年慢性病患者168例作为研究对象。随机分为目标性心理护理组和对照组，每组各84例。分析比较两组患者的生活质量和心理状况。结果：干预后两组的SAS 和 SDS 得分均不同程度的降低，其中目标性心理护理组干预前后差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后，目标性心理护理组 SAS 和 SDS 得分均显著低于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。目标性心理护理组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能得分均高于常规护理组，两组在5因子间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年慢性病治疗期间患者实施目标性心理护理干预有较好的治疗效果，可以提高患者的生活质量，改善其心理状况。
作者：罗惠玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹膜透析(PD)患者残障接受度及其影响因素，为制定相应的护理干预提供依据。方法：采用随机抽样的方法，调查60例 PD 患者。采用一般资料调查表、残障接受度量表分别调查 PD 患者的一般情况、残障接受度，并对影响 PD 患者残障接受度总分的因素作多元线性逐步回归分析。结果：PD 患者的残障接受度得分为183.01±10.45，处于中等接受水平。结论：性别、家庭收入、并发症是 PD 患者残障接受度的影响因素。
作者：黄小敏；陈美莲；范小伍；邓志兰；何虾娣；宋晓宇 刊期： 2014年第03期
目的：通过监测尘肺患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)的水平变化，初步探讨其在尘肺患者表达的临床意义及其机制。方法：选取在茂名市职业病防治院确诊为尘肺的患者42例，分别监测患者入院后6、12、24、48、72 h 血清 HMGB-1的水平变化，同时在上述时相点监测血清 TNF-α水平。选取同期20例正常人作为健康对照组。结果：尘肺患者血清 HMGB-1、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05)，尘肺患者血清 HMGB-1的表达水平升高延续数天，48 h 达到高峰，其升高水平与 TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论：血清 HMGB-1在尘肺患者呈高度表达，且持续时间较长，其可作为尘肺肺损伤诊断的可靠指标。
作者：马燕明；王金菊；李亚明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自制的解毒生肌膏治疗压疮的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月至2012年8月河源市中医院收治的62例压疮患者的临床资料，其中治疗组31例在常规消毒后创面敷上解毒生肌膏，对照组31例常规消毒后采用抗生素治疗。比较两组创面疼痛缓解持续时间、渗出物明显减少时间、创口肉芽组织生长愈合时间及疗效。结果：治疗组患者疼痛缓解持续时间、伤口渗液减少时间、伤口肉芽组织生长时间均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.3％(28/31)，高于对照组74.2％(23/31)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：解毒生肌膏治疗压疮在改变伤口疼痛、渗出物减少、肉芽组织生长愈合时间方面具有显著优势，可有效缩短疗程，适应性广，值得推广应用。
作者：李红英；周银娇；罗莉娜；张玉善 刊期： 2014年第03期
目的：探讨用饮食鲜梨汁防治痔疮术后便秘的效果及护理干预。方法：将152例痔术后患者随机分为观察组76例，对照组76例。对照组实施常规治疗护理，观察组在此基础上指导患者术后服用鲜梨汁，观察两组便秘发生及改善效果。结果：对照组患者术后40例发生便秘，观察组患者仅2例发生排便疼痛。两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论：饮食鲜梨汁防治痔术后便秘的效果显著，方法简单，安全有效，患者乐于接受，促进康复，值得推广应用。
作者：蔡雯瑛；杨桂梅；柯水兰；翁盛友 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。方法：将2011年5月至2013年5月高州市人民医院收治的外周静脉输注胺碘酮致静脉炎Ⅰ级以上患者50例作为研究对象，分为观察组和对照组各25例，观察组给予鲜芦荟外敷，静脉炎Ⅲ级以上联合利多卡因局部封闭治疗，对照组给予50％硫酸镁湿敷，分别于给药后4、8 h 进行疼痛评估和对比临床疗效。结果：治疗4、8 h 后，观察组止痛效果优于对照组(P<0.05)，治疗48 h 后，观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论：采用鲜芦荟外敷联合利多卡因局部封闭治疗胺碘酮所致的静脉炎止痛效果及临床疗效明显优于50％硫酸镁湿敷。
作者：龚兰娟；叶春燕；周小敏；罗桂平；关雪红；黄丹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硬膜外置管注入罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控镇痛分娩的效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法：选择210例足月初产妇，排除硬膜外置管和阴道分娩禁忌证，完全随机分为镇痛组(130例)和对照组(80例)，镇痛组在产程进入活跃期，行硬膜外置管注入0.20％罗哌卡因＋芬太尼混合液进行自控镇痛(PCEA)。注药浓度为6 mL/ h，自控量：3 mL/次，锁定时间为20 min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。结果：镇痛组硬膜外置管注药后15~20 min，97.04％的产妇无痛，VAS 评分(0.26±0.027)，6.2％的产妇有轻度的运动神经阻滞，45~60 min 后所有产妇均能自如的活动双下肢。镇痛组活跃期时间均短于对照组，第二产程时间明显长于对照组，催产素使用率也高于对照组；第三产程时间、新生儿出生后 Apgar 评分、剖宫产率、助产率均与对照组无明显差异。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切，对运动神经阻滞较轻：能加快活跃期，但是能延长第二产程，增加催产素使用率；对剖宫产率、助产率无明显影响，不影响新生儿评分。
作者：康志雄 刊期： 2014年第03期
目的：探讨贝那普利联合硫酸镁治疗肺心病合并冠心病患者的临床效果。方法：选取2010年3月到2012年3月本院肺心病合并冠心病的老年患者78例，随机分成观察组及对照组，各39例。对照组给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、扩血管、利尿等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利联合硫酸镁治疗治疗，评价两组的心功能指标、临床疗效及不良反应。结果：治疗后两组各时间点收缩压和舒张压分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间疗效比较，差异有统计意义(P<0.05)。结论：贝那普利联合硫酸镁能够显著控制患者血压，临床疗效显著，不良反应小，可以推广。
作者：温志平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨利用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块的安全性和有效性。方法：回顾分析2010-2013年三峡大学仁和医院收治的20例膀胱内血凝块形成患者的临床资料。患者在早期行局麻下清除血块，将腹腔镜吸引器用已将尾端剪去的橡皮塞封住，制备改进后的腹腔镜吸引器，并应用改进的腹腔镜吸引器处理膀胱内血凝块，观察改进后腹腔镜吸引器的安全性和有效性。结果与结论：经改进后的腹腔镜吸引器清除膀胱内血凝块安全有效，值得在临床中进一步推广。
作者：熊少兵；李夏春；高吴阳 刊期： 2014年第03期
目的：比较感染性疾病儿童降钙素原(PCT)的浓度，探讨其在局部细菌感染及病毒感染中的诊断价值。方法：采用瑞士罗氏 Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪检测150例(包括60例局部细菌感染患儿、50例病毒感染患儿、40例健康体检儿童)研究对象的 PCT，同时进行血常规、CRP 检查。比较3组儿童 PCT、CRP 及白细胞水平差异。结果：局部细菌感染组患者 PCT 浓度较病毒感染组患者高(P<0.05)。病毒感染组患者 PCT 浓度较对照组儿童稍高，但差异无统计学意义(P>0.05)。局部细菌感染组患者 CRP 浓度较病毒感染组高(P<0.05)。3组白细胞数值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：细菌感染患儿 PCT 浓度较病毒感染患儿高，对于鉴别局部细菌感染及病毒感染起到一定的作用。
作者：李惠丽；刘日阳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响基层医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者静脉溶栓效果的相关因素，通过 Logistic 回归分析，探究相关的危险性因素，为临床治疗策略的制定提供依据。方法：回顾分析2012年1月-2013年12月本院心血管内科住院使用尿激酶溶栓的 AMI 患者86例，根据患者溶栓治疗后血管是否开通分为开通组47例和未开通组39例，比较两组的一般临床资料。以血管是否开通为因变量，对可能的相关影响因素包括 BMI、溶栓时间、糖尿病、不稳定型心绞痛、吸烟以及前壁相关性心肌梗死进行 Logistic 回归分析，确定相应的危险因素。结果：86例 AMI 溶栓患者中，47例血管成功开通。开通组和未开通组比较，前者的 BMI 较大、溶栓时间较短、糖尿病患病率较低、不稳定型心绞痛发生率较低、吸烟比例较高以及前壁相关性心肌梗死的比例较高。 Logistic 回归分析的结果发现溶栓时间>5h、糖尿病、不稳定型心绞痛、非前壁相关性心肌梗死等4个因素均为血管开通失败的危险因素。结论：基层医院接诊的 AMI 患者若合并糖尿病、既往有不稳定型心绞痛、溶栓时间>5 h 或心肌梗死部位为非前壁相关性心梗时，建议尽早转运至上级医院介入中心处理。
作者：黄伟胜；罗森华；李文婷；杨建芬 刊期： 2014年第03期
目的：运用品管圈活动，加强全院医务人员手卫生质量，提高医院感染管理质量。方法：组建QCC 小组，分析院内医务人员手卫生现状及原因，利用头脑风暴法收集并拟定针对性解决措施。结果：手卫生培训现场考核226人，合格率100％，理论考试1264人，平均分97.0，临床速干手消毒剂平均日床使用量差异有统计学意义(P<0.05)。结论：品管圈活动有效提高了医务人员手卫生质量，值得在临床上推广应用。
作者：林秀娟；林红燕；朱健强；阮建锋 刊期： 2014年第03期
目的：观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血白细胞、C 反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)的影响。方法：将2012年8月至2013年8月本科收治的68例 AECOPD患者作为研究对象，其中治疗组34例、对照组34例。对照组采用平喘、吸氧、雾化吸入、呼吸功能锻炼，抗感染治疗等；治疗组在此基础上加用参麦注射液，疗程为7 d。入院1 d 和治疗7 d 时测定外周血白细胞、CRP、PCT。结果：两组治疗后外周血白细胞、PCT、CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05)，但治疗组治疗后上述指标较对照组降低更加明显(P<0.05)。结论：参麦注射液能显著降低 AECOPD 患者的炎症反应，是辅助治疗的理想药物之一。
作者：张春云；何耀军；林纯意 刊期： 2014年第03期
目的：探讨苦参碱对急性白血病早幼粒细胞 HL-60的抑制细胞增殖与诱导凋亡作用。方法：以早幼粒急性白血病细胞系(HL-60细胞)为实验对象，采用体外培养技术，试验检测不同浓度苦参碱对HL-60细胞活力、细胞周期以及细胞凋亡的作用。结果：随着苦参碱浓度(12.5~50μg/ ml)的增加，苦参碱对 HL-60细胞增殖的作用不断增强；苦参碱处理72 h 后的 HL-60细胞与空白对照组比较，G0/ G1期细胞明显增多，S 期细胞明显减少，但比较差异无统计学意义(P>0.05)；细胞凋亡率均明显高于空白对照组(P<0.01)。结论：苦参碱对于急性白血病早幼粒细胞 HL-60的增殖具有明显的抑制作用，并能促进其凋亡。
作者：宋庆林 刊期： 2014年第03期
目的：观察伊托必利联合聚乙二醇在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法：120例拟行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：在服用伊托必利150 mg 半小时后，服用聚乙二醇；对照组：直接服用聚乙二醇。比较两组患者的肠道清洁效果、首次大便时间、大便清澈时间、大便次数、记录患者的不良反应。结果：治疗组患者肠道清洁度总体评分优于对照组(P<0.05)；治疗组患者首次大便时间、大便清澈时间短于对照组(P<0.05)；而两组间排便次数和肠道气泡评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：伊托必利联合聚乙二醇能安全、有效改善慢性便秘患者肠道准备的清洁度，缩短首次大便时间和大便清澈时间。
作者：谢飚；李瑜元；吴琼；平丽；邝敬谊；黄耀星；黎庆宁 刊期： 2014年第03期
目的：评价用完美强脉冲光(OPT)治疗伴有黄褐斑的面部雀斑患者临床疗效及安全性。方法：82例伴有黄褐斑的雀斑患者，全部采用 OPT 治疗5次，间隔3~4周治疗1次，完成5次治疗随访1月后留取治疗前后照片观察疗效，所有患者都要求严格防晒，勿过度劳累。结果：经过5次 OPT 治疗后，雀斑治愈70例(85.36％)；显效9例(10.98％)；雀斑总有效率96.34％(79/82)。黄褐斑治愈0例(0％)；显效51例(62.20％)；黄褐斑总有效率51例62.20％(51/82)。不良反应：有7例(8.54％)出现色素沉着，经过3~6个月后色素明显减淡；有2例(2.44％)出现色素减退，未出现瘢痕。结论：OPT 治疗伴有黄褐斑的雀斑患者安全、高效，大部分雀斑患者治愈，黄褐斑得到明显改善，但黄褐斑治愈率不高仍是一个现实问题，有待我们进一步研究和探讨。
作者：肖和；肖琴；李小妹；单淑如；陈南希；杨志强 刊期： 2014年第03期
目的：研究同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2012年9月在江门市人民医院骨科行同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损手术的患者资料，共22例27指。采用拍照和问卷调查的方式来评估术后情况。评价指标包括伤口愈合及美观程度评价，手指功能恢复情况，重返工作岗位的时间，关节运动情况，两点辨别觉等。结果：男性16例(72.7％)，女性6例(27.3％)。年龄(33.4±13.1)岁。皮瓣及移植皮片全部存活(成功率为100％)，无需要二次手术的患者，无皮瓣充血、血肿、感染等围手术期并发症。缺损面积大为2.5 cm×3 cm，小为1.0 cm×1.5 cm，均伴有骨、肌腱外露。术后应用抗生素(3.5±2.8) d。随访时间(22.5±10.3)月。患者回到原工作岗位时间(6.9±2.3)周。感觉功能恢复好，两点辨别觉平均值为6.3 mm(5~7 mm)。没有一例出现不耐寒冷和超敏反应。结论：同指螺旋皮瓣修复指端指腹缺损临床疗效好，患者满意，适应在临床上广泛推广。
作者：黄新宇；许国华；何伟东；杨明明；许鸿灏 刊期： 2014年第03期
广州医科大学学报杂志
主管:广州医科大学
主办：广州医科大学
