贺兼斌；易高众；陈智魁；何微；邓湘；张平
目的：调查广州市区的孕妇发生早期自然流产的现况及危险因素，为预防自然流产提供依据。方法选取2013年1—12月期间在本院妇科门诊诊断为早期自然流产的患者200例，归为观察组，并随机选择同期在本院足月正常分娩的200例产妇，归为对照组。调查并比较两组孕妇的一般资料、怀孕状况、生活习惯、环境及心理因素，并采用logistic回归分析筛选出早期自然流产的危险因素。结果男方年龄（ OR＝2.054，95％CI 1.114～3.786， P＝0.021）、每天被动吸烟时间（OR＝3.207，95％CI 1.254～8.200，P＝0.015）、孕期染发（OR＝4.038，95％CI 1.516～10.550，P＝0.004）、每天手机通话次数（OR＝2.968，95％CI 1.295～6.800，P＝0.010）、生活场所装修异味持续时间（OR＝3.721，95％CI 1.351～10.250，P＝0.011）、焦虑（OR＝3.550，95％CI 1.568～8.039， P＝0.002）是孕妇发生早期自然流产的独立影响因素。结论男方年龄较大、被动吸烟的时间较长、孕期染发、每天手机通话次数较多、装修异味持续时间较长、焦虑情绪可增加本地区孕妇早期自然流产的发生风险，应尽可能避免或消除这些危险因素，对具有高危因素的孕妇应积极进行防治。
作者：易丹妮；陈爱兰；钟子健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾上腺皮质腺癌（ ACC）的诊断与治疗。方法回顾性分析39例ACC患者（ ACC组）诊断与治疗的临床资料，并随机调取同期39例肾上腺腺瘤（ ACA）患者（ ACA组）临床资料作对照。结果 ACC组肿瘤大径（11.66±4.21）cm；Weiss评分：3～5分13例，＞5分26例。 ACA组肿瘤大径（2.34±1.27）cm；Weiss评分：＜3分37例，3～5分2例，＞5分0例。 ACC组34例行肿瘤完整切除，5例仅行姑息性切除或活检术，术后1周内死亡2例；口服舒尼替尼治疗2例；随访32例，随访时间1～80个月，中位生存时间12个月，1年与5年生存率分别为45.7％和32.7％。 ACA组手术均顺利，术后随访33例，失访6例，随访时间2～176个月，均健在。结论 ACC分期晚，预后差，与ACA鉴别较困难，肿瘤大小应作为良恶性鉴别指标之一，根治性切除术后易复发转移，可尝试舒尼替尼分子靶向药物治疗。
作者：张发明；林浩；潘金成；庄锦涛；陈旭；黄斌；王道虎；丘少鹏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨有晶状体眼后房屈光晶状体（ PC－PRL）植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性。方法17例（19只眼）超高度近视眼（－19.00±8.00） DS患者植入PC－PRL。术后观察患者的视力、屈光度数、眼压、前房深度，角膜内皮细胞计数、晶状体位置及手术并发症。结果术后1周患者裸眼视力比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占47.37％（10／19）；术后6个月提高一行及一行以上者占73.69％（14／19）；术后12个月提高一行及一行以上者94.73％（18／19）；6个月时与12个月的裸眼视力没有改变；患者眼压、角膜内皮细胞计数，术后6、12个月时与术前相比、术后6个月与12个月相比，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。术前前房深度与术后≥6个月比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后≥12个月与术后≥6个月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PC－PRL拱高为0.22～0.76 mm，平均拱高（0.316±0.148） mm，无一例PC－PRL后表面与自身晶状体相贴。术后3个月时2眼，6个月时1眼见PAC－IOL表面炎性反应物沉积；1眼瞳孔呈轻度椭圆形；8眼发生PAC－IOL旋转。3眼主诉夜间出现眩光症状，其他患者均无明显不适，满意程度较高。结论 PC－PRL植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性。
作者：杨夏玲；金奇芳；张倩；刘菲；周文天；俞益丰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨汽化吸入全氟化碳（PFC）两种干预模式对油酸型急性肺损伤（ALI）实验兔模型呼吸和氧合功能的影响。方法新西兰大白兔18只随机分成Pre组、Post组、C组3组（ n＝6）。动物麻醉后气管插管并行机械通气，Pre组先予PFC 2 mL／（kg· h）汽化吸入60 min，再建立油酸型ALI模型，后机械通气；Post组先机械通气60 min，再建ALI模型，成功时汽化吸入2 mL／（ kg· h） PFC 60 min，后机械通气至实验结束；C组先机械通气60 min，再建立ALI模型，后机械通气。各组实验全程予以同参数机械通气210 min。于麻醉平稳30 min（基础值， T0）、机械通气（Post组和C组）60 min／PFC预处理（Pre组）60 min（T1），ALI第30（T2）、60（T3）、90（T4）及120分钟（T5）各时点记录气道峰压、动脉血气、动脉血乳酸（ABL）浓度、心率、平均动脉压和中心静脉压测定值。结果Pre组自ALI开始后各时点的PIP均低于Post组和C组（P＜0.05），其中Post组亦显著低于C组（P＜0.05）；自T2后，Pre组氧合指数显著高于其余两组（P＜0.05），而Post组和C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；Pre组在各时点的PaCO2与Post组和C组比较明显降低（P＜0.05），后两者差异无统计学意义（P＞0.05）；同时点的Pre组与C组和Post组相比，ABL浓度显著降低（P＜0.05），其中Post组亦低于C组（P＜0.05）；但同时点3组间的心率、平均动脉压和中心静脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经气道吸入2 mL／（kg· h）PFC 60 min的两种干预模式中，预处理更好地改善油酸导致的ALI实验兔呼吸功能及氧合状况。
作者：喻文强；连祥基；徐昊；赵子良；王家镜；余革 刊期： 2015年第07期
目的：分析伴有胼胝体病灶的多发性硬化的临床及影像学特点。方法收集确诊为多发性硬化的患者共182例，调用MRI资料，对其影像学表现、临床特点及预后等进行分析。结果累及胼胝体的多发性硬化患者14例。胼胝体病灶在整体患者群中出现率较低。伴有胼胝体病灶的多发性硬化患者，亚型分布中原发和继发进展型比例高，发病年龄偏大，男性占比高，多以运动和脑干功能障碍起病，神经功能缺损重，预后差。结论多发性硬化患者出现胼胝体病灶提示预后不良。
作者：王玉周；黎肖弟；陈文明；卢健军；胡琼力；李志刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨果王素对小鼠肺腺癌生长及其相关氧化应激的影响。方法32只接种Lewis肺癌的C57 BL／6 J小鼠随机分成4组，每组8只。 A组：蒸馏水0.3 mL／（鼠·次）接种第4天每天灌胃1次；B组：于接种后第4天每天灌胃1次，剂量为果王素60 mg／（ kg·次），体积为0.3 mL／（鼠·次）；C组：于接种后第4天每天灌胃1次，剂量为果王素120 mg／（ kg·次），体积为0.3 mL／（鼠·次）；D组：于接种后第4天每天灌胃1次，剂量为果王素180 mg／（ kg·次），体积为0.3 mL／（鼠·次）；于接种后第20天处死各组小鼠，计算抑瘤率，测定肿瘤匀浆中氧化酶及抗氧化酶活性，RT－PCR检测肿瘤TRX mRNA表达，免疫组化检测肿瘤TRX蛋白的表达。结果 B、C、D组的抑瘤率分别为8.05％、11.37％、14.95％， B、C、D组MDA和LPO含量与A组比较差异有统计学意义（ P＜0.01），A组小鼠癌组织SOD和GSH－Px活性较低，B、C、D组SOD和GSH－Px含量与A组比较差异有统计学意义（P＜0.01），与A组比较，B、C、D组TRX mRNA及TRX蛋白表达增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论果王素能抑制肺腺癌的生长，其可能机制为清除氧自由基，抑制氧化应激及下调TRX mRNA及TRX蛋白表达。
作者：贺兼斌；易高众；陈智魁；何微；邓湘；张平 刊期： 2015年第07期
血管外皮细胞瘤是一种血管外皮来源的罕见肿瘤，占血管瘤的1％，发生于头颈部的血管外皮细胞瘤约占全身血管外皮细胞瘤的15％［1］。原发于鼻腔鼻窦者更为罕见，约占头颈部血管外皮细胞瘤的5％。手术是鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的主要治疗手段，目前国内关于鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的报道不多。自2006年4月至2014年12月，8年内我科共收治鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例，现报告如下。
作者：张鸿彬；盛晓丽；许咪咪；李志坚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨三氧化二砷（ As2 O3）体外对炎性乳腺癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法炎性乳腺癌SUM190细胞分为两组，对照组加入生理盐水，实验组加入不同浓度的As2 O3培养液，培养液浓度分别为2、4、8、16μmol／L，应用MTT法检测不同时点As2 O3对炎性乳腺癌SUM190细胞的抑制作用，采用TUNEL法检测不同时点细胞凋亡指数，以流式细胞仪检测不同时点细胞周期动力学，运用杂交和ELISA技术检测不同时相点SUM190细胞端粒酶活性的变化。结果人炎性乳腺癌SUM190细胞的生长均能被不同浓度的As2 O3抑制，且抑制作用在一定浓度范围内具有时间－剂量依赖性。实验组不同浓度的As2 O3作用于炎性乳腺癌SUM190细胞72、96 h，与对照组比较，细胞凋亡指数明显增大（P＜0.05），G1／S期细胞比例明显升高（P＜0.05），G2／M期细胞比例明显下降（P＜0.05），而SUM190细胞端粒酶活性均较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 As2O3体外具有一定的抗炎性乳腺癌作用，其作用机制可能与As2 O3降低SUM190细胞端粒酶活性，改变细胞周期并促进细胞凋亡有关。
作者：徐旭东；张万义；罗智勇；沈汉斌；吴亚群 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肿瘤患者中拉米夫定耐药情况及耐药相关肝炎活动。方法收集住院接受化疗并使用拉米夫定预防性抗病毒治疗的患者72例临床资料。所有患者化疗前及化疗计划完成后定期检测HBV DNA及肝功能情况。患者均按照NCCN指南进行化疗，抗病毒治疗方案为口服拉米夫定0.1 g／d，主要终点为病毒突破及乙型肝炎病毒再活动（病毒突破导致肝炎活动）。分析拉米夫定耐药率及耐药相关肝炎活动。结果入组的72例患者化疗前肝功能均为Child－Pugh A级，HBV DNA阳性46例。拉米夫定使用41.4（5.4～217）周。化疗前HBV DNA定量阳性的患者中，达到病毒完全应答30例（65.2％），出现病毒突破8例（11.1％）。发生乙型肝炎病毒再活动3例，并且1例患者死于肝炎活动所致的急性肝衰竭。另外5例长期随访，未见肝炎活动。结论肿瘤患者中拉米夫定仍有一定的耐药率，需严密监测病毒载量并及时处理病毒耐药。
作者：李星；江岚；邢艳芳；林曲；董敏；吴祥元 刊期： 2015年第07期
目的：探讨miR－7抑制乳腺癌细胞骨转移的分子机制。方法转染含miR－7基因序列的GFP表达质粒进入MDA－MB－231乳腺癌细胞，荧光显微镜下检测外源基因的整合效率，Western blot方法检测PI3K、AKT－2、CXCR－4和MMP－9的蛋白表达量，Transwell体系检测乳腺癌细胞的迁移能力；建立乳腺癌骨转移模型，病理检查分析骨转移情况；miRNA靶基因预测软件分析miR－7潜在治疗靶点。结果荧光显示含GFP／miR－7基因的质粒被高效转入乳腺癌细胞，转染后癌细胞PI3K、AKT－2和CXCR－4的蛋白量均有明显降低（ P＜0.05， P＜0.01），MMP－9无明显变化（P＞0.05）；体内外模型均显示miR－7可抑制乳腺癌细胞的远位转移；miRNA靶基因预测软件分析显示PI3K是miR－7的潜在沉默靶点之一。结论 miR－7可能通过靶向沉默PI3K／AKT－2通路途径间接影响CXCR－4／SDF－1轴进而抑制乳腺癌细胞的骨转移。
作者：崔立群；王晓蕊；姜忠敏；张明；杨志成；陈金刚；马睿；盛凤；刘晓智 刊期： 2015年第07期
目的：探讨成人原发性肾病综合征（ PNS）的肾脏病理类型分布及与激素疗效的关系。方法回顾性分析982例成人PNS的病理类型及激素治疗效果。结果982例PNS患者行肾活检时的平均年龄（36.0±15.9）岁，男女比例1.68∶1；PNS常见的病理类型主要为：轻微病变（ MCD）、膜性肾病（ MN）、局灶节段硬化症（ FSGS）。其中激素敏感型患者病理类型依次为MCD、MN、系膜增生性肾病，激素抵抗型患者病理类型依次为FSGS、MN、MCD等。不同性别间激素疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。 MCD是14～23岁、24～33岁、34～43岁这3个年龄段是PNS患者常见的病理类型；MN在＞34岁各年龄段所占比例较高。结论成人PNS多见于青壮年，男性多于女性。 MCD多对激素敏感，而FSGS多对激素抵抗。
作者：陈春梅；夏运成 刊期： 2015年第07期
目的：研究抗N－甲基－D－天门冬氨酸（ NMDA）受体脑炎患者的临床特点及治疗体会，提高对本病的认识。方法对22例经血清或脑脊液抗NMDA受体抗体检测确诊为抗NMDA受体脑炎的患者进行回顾性分析，观察其人口学资料、病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗效果等资料。结果22例患者中女15例（68％），男7例（32％），主要临床表现为精神行为异常（91％）、癫痫发作（86％）、意识障碍（50％）。实验室检查：22例均为血清和（或）脑脊液抗NMDA受体抗体阳性。脑电图表现为额颞顶慢波活动8例（47％），颞额顶区尖棘波或尖棘慢波发放3例（18％），额颞顶慢波活动伴有尖波、部分棘波4例（24％），未见异常2例（22％）。头颅MRI＋增强显示（软）脑膜强化10例（45％），弥漫性脑萎缩3例（14％）。腹部彩超或CT检查显示合并肿瘤6例（27％）。给予静脉用丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击、控制癫痫发作、改善精神症状等综合治疗后，取得理想疗效16例（73％），疗效较好5例（23％），疗效差1例（4％）。其中发现肿瘤者均为女性，附件肿瘤5例，纵隔肿瘤1例，均在药物治疗病情相对稳定的情况下行手术摘除术4例。无意识障碍患者11例，治疗显效率91％，有效率9％；2周内出现意识障碍患者6例，治疗显效率33％，有效率50％；2周以上昏迷患者5例，治疗显效率80％，有效率20％。结论抗NMDA受体脑炎可在儿童和成人出现，以女性多见，临床常表现为精神行为异常、癫痫发作及意识障碍三主症，可伴发肿瘤，伴发肿瘤者宜尽早手术治疗。此病的预后与患者起病至昏迷时间有关，越短预后越差，无意识障碍患者治愈率高，而预后与抗NMDA滴度不呈线性关系。
作者：钟水生；谭盛；王展航；潘梦秋；杨慧；匡祖颖；包泽岩；曾昭龙；胡运新；吴明秀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胶质瘤患者血浆抗凝血酶Ⅲ（ ATⅢ）活性及纤维蛋白原（ Fib）、D二聚体（ D－D）、纤维蛋白（原）降解产物（ FDP）等凝血－纤溶系统相关指标水平的变化及临床意义。方法对104例胶质瘤患者（胶质瘤组）、41例脑膜瘤患者（脑膜瘤组）和40例健康体检者（对照组）的血浆ATⅢ活性、Fib、D－D、FDP含量进行测定，并探究其与胶质瘤不同分级之间的关系。结果胶质瘤组血浆D－D、FDP水平明显高于对照组（ P＜0.01），且高于脑膜瘤组（P＜0.05），Fib水平高于对照组（P＜0.05）；脑膜瘤组D－D水平高于对照组（P＜0.05）。并且随着肿瘤分级程度的加重，Fib、D－D、FDP水平也随之升高，高级别胶质瘤（Ⅲ级、Ⅳ级）患者Fib、D－D、FDP水平明显高于低级别胶质瘤（Ⅰ级、Ⅱ级）患者（ P＜0.05）。而ATⅢ活性在各组间的差异均无统计学意义。结论胶质瘤患者血浆中Fib、D－D、FDP水平与胶质瘤的恶性程度相关，高水平的Fib、D－D、FDP可预示患者胶质瘤恶性程度高。 Fib、D－D、FDP的检测有利于对胶质瘤患者的临床诊断，治疗和了解预后。
作者：王艳兰；左灿；卿之驹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨慢性心理应激对肿瘤发生发展的影响及其可能机制。方法将裸鼠随机分成应激组及对照组，每组10只；两组均皮下注射SKOV3细胞建立荷人卵巢癌皮下移植瘤模型。应激组裸鼠采用束缚应激法进行应激，构建荷人卵巢癌裸鼠慢性心理应激模型；而对照组整个实验中不接受应激。观察两组移植瘤的生长状况；采用蛋白组学方法筛选、鉴定、验证应激组与对照组移植瘤之间的差异蛋白；分析典型差异表达蛋白与肿瘤生长的可能联系。结果应激组裸鼠的移植瘤生长速度比对照组快，终瘤重（1.717±0.571） g明显高于对照组的（1.083±0.286）g（P＜0.05）；两组移植瘤中存在数百种差异表达蛋白，有20个蛋白质斑点变化超过2倍，其中Prdx1和Prdx3蛋白在应激组中表达上调极其明显（ P＜0.05）。结论慢性心理应激可能是通过Prdx1激活NF－κB通路促进卵巢癌的进展，Prdx1和Prdx3可能成为治疗卵巢癌的靶点。
作者：高军；朱虹；高国兰 刊期： 2015年第07期
目的：评估超声下扫描卵黄囊联合血清C反应蛋白（ CRP）的检测在预测早期先兆流产结局中的价值。方法筛选254例妊娠12周以下的孕妇，分为3组：正常妊娠组；诊断为先兆流产并行积极治疗的保胎成功组；诊断为先兆流产并行积极治疗的难免流产组。统计分析治疗前各组患者超声测量的卵黄囊显示率，同时分析血清CRP水平。结果先兆流产并行积极治疗保胎成功者共112例，行积极治疗保胎不成功者共42例。保胎成功组和正常孕妇组的卵黄囊可视率明显高于难免流产组。对于卵黄囊显示率和血清CRP水平，难免流产组与其他两组的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但正常妊娠组和保胎成功组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP预测早期先兆流产的敏感度（85.7％）和符合率（89.6％）高， CRP联合卵黄囊预测早期先兆流产的特异度（96.4％）高。结论超声下扫描卵黄囊联合血清CRP的检测对于预测早期先兆流产结局有重要价值。
作者：翁毅；刘雪青；陈惠梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症（ HHcy）对ApoE－／－鼠心脏内质网应激（ ERS）的影响及其可能机制。方法取5周龄雄鼠12只作为正常对照组；另取5周龄雄性ApoE－／－小鼠36只，随机分为3组，ApoE－／－对照组：ApoE－／－小鼠饲以普通饲料配方饮食；高蛋氨酸组：ApoE－／－小鼠饲以高蛋氨酸饮食；干预组：ApoE－／－小鼠饲以高蛋氨酸饮食同时加0.006％叶酸和0.0004％维生素B12。喂养20周后处死，行主动脉病理切片HE染色观察主动脉是否有斑块形成；取心脏，采用实时荧光定量PCR法检测GRP78、CHOP、Caspase－12 mRNA的变化；巢式降落式甲基化特异性PCR检测GRP78和CHOP启动子区DNA甲基化水平。结果正常对照组及ApoE－／－对照组斑块不明显，高蛋氨酸组动脉粥样硬化斑块面积明显增大，主动脉内膜可见灶性病变部位隆起突入动脉腔内，干预组动脉粥样硬化斑块面积较高蛋氨酸组有所减轻。与ApoE－／－对照组比较，高蛋氨酸组GRP78、CHOP、Caspase－12 mRNA水平明显升高（P＜0.05，P＜0.01），干预组GRP78、CHOP mRNA水平较高蛋氨酸组降低（P＜0.05）。与ApoE－／－对照组比较，高蛋氨酸组GRP78、CHOP启动子区DNA甲基化水平降低（P＜0.01），干预组GRP78、CHOP甲基化水平较高蛋氨酸组有所升高（ P＜0.05）。结论 HHcy可能通过影响DNA甲基化程度引起ERS相关基因表达改变，进而导致心肌细胞凋亡，补充叶酸与维生素B12可有效缓解HHcy所引起的ERS和凋亡。
作者：周龙霞；赵丽；陈久凯；杨安宁；刘现梅；王艳华；姜怡邓；曹军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高血压患者颈动脉内中膜厚度（ IMT）与血浆脂联素水平（ APN）的变化及其关系。方法收集原发性高血压患者80例，按IMT分别为高血压内膜正常组、高血压内膜增厚组，另收集门诊体检正常者40例为对照组。检测3组的血糖（ FBG）、血浆总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）；采用酶联免疫吸附法测定血浆APN水平。应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果组间比较，高血压内膜正常组与内膜增厚组血浆LDL－C、TC水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），LDL－C、TC水平在高血压内膜正常组与内膜增厚组间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；FBG、TG、HDL－C在3组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。高血压内膜增厚组APN低于高血压内膜正常组[（2.36±0.27） vs （3.28±0.25） mmol／L，P＜0.01）]及对照组[（2.36±0.27）vs（4.25±0.22） mmol／L，P＜0.01）]；高血压内膜正常组低于对照组（ P＜0.05）。相关分析显示高血压患者IMT与APN （ r＝－0.232， P＝0.028）呈负相关；与LDL－C （ r＝0.207， P＝0.036）呈正相关；与HDL－C、TC、TG、FBG无相关性。结论高血压患者血浆APN水平降低， IMT与APN水平呈负相关， IMT增厚与低APN血症可能都与高血压的发展有关。
作者：艾高山；冯岚；何成毓 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素及其防治方法。方法分析885例行血管内介入治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，其中手术中再破裂28例，总结分析可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的各种因素，提出防治策略。结果可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素有：高血压病史、动脉瘤大小（微小动脉瘤）、动脉瘤部位（前交通动脉瘤）、动脉瘤形状（有不规则分叶或有凸起）、术中载瘤动脉痉挛（ P＜0.05）；血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂与患者的性别、年龄、Hunt－Hess分级、动脉瘤颈大小、手术时机、手术中使用球囊或支架没有明显关系（P＞0.05）。破裂发生后可根据具体情况采取合适的处理措施。结论血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂是一种严重的并发症，术前应重视可能引起术中再破裂的各种因素，破裂发生后采用正确的行之有效的措施，有助于减少此并发症的发生，提高成功率，改善患者的预后。
作者：赵展；舒航；卓礼霞；贺龙双；张威；殷利明；钟德泉；王文涛；徐伟光；马亚宾 刊期： 2015年第07期
目的：总结脑动静脉畸形（ AVM）破裂出血的个体化治疗经验。方法回顾分析64例脑AVM破裂出血患者的不同治疗方法和疗效，其中25例行显微外科手术治疗，28例行分次分期血管内栓塞治疗，11例行联合治疗（显微外科手术＋血管内栓塞或伽马刀治疗）。结果25例显微外科手术患者中， AVM全切除21例，4例AVM大部分切除（均为直接手术者）；28例血管内治疗患者中，完全栓塞病变8例，大部分栓塞15例，部分栓塞5例；11例联合治疗患者中，一期血肿清除并AVM部分切除＋二期血管内完全栓塞治疗3例；血管内栓塞后显微手术全切除4例，大部分切除1例；联合伽马刀治疗3例AVM病灶消除均在80％以上。出院GOS评分：5分30例，4分17例，3分11例，2分3例，1分3例。结论脑AVM破裂出血后应遵循个体化治疗原则，AVM破裂出血合并大量血肿急诊开颅血肿清除并视术中情况切除AVM可获得良好预后，小型AVM破裂出血合并血肿开颅血肿清除＋AVM全切除可获得根治，大型AVM破裂出血量不多可分次分期栓塞治疗，联合外科手术切除及伽马刀治疗降低再出血风险。
作者：赖湘；叶敏；张文波；黄进兴；梁明礼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨颈动脉支架植入术（ CAS）治疗头颈部肿瘤放疗后颈动脉狭窄的临床疗效。方法回顾性分析13例头颈部肿瘤放疗后颈动脉狭窄患者经支架血管成形术的临床资料。患者颈动脉狭窄均经DSA确诊，狭窄部位均位于颈总动脉或者颈内动脉起始段，其中合并椎动脉重度狭窄5例，合并大脑中动脉重度狭窄1例，合并基底动脉顶端动脉瘤1例。结果13例患者中成功植入自膨式支架14枚。颈动脉狭窄率由术前的（82±8）％降至术后的（12±6）％。全部患者术中及术后均无短暂性脑缺血发作和脑梗死发生。术后79 h发生脑出血后死亡1例，术后随访3～120个月，平均（50±1.5）个月，彩超检查均未见明显再狭窄，无支架断裂和移位。结论 CAS治疗放疗后颈动脉狭窄相对安全可行，疗效确切，具有创伤小、恢复快等优点。
作者：郭亚东；焦力群 刊期： 2015年第07期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
