韦拳堂；钟志伟；张子衡；黄杰浩；许益民
目的：探讨多奈哌齐对脑梗死后室管膜下区神经发生的作用。方法：将60只雄性小鼠随机分为假手术＋溶剂组、脑梗死＋溶剂组、脑梗死＋多奈哌齐组，各20只。建立局灶性大脑中动脉闭塞（MCAO）模型。采用Mash1标记神经干／祖细胞，Doublecortin（DCX）标记神经母细胞。免疫荧光观察各组小鼠室管膜下区DCX的表达，Western blot分析各组小鼠室管膜下区Mash1和DCX表达量的变化。结果：MCAO术后10 d，各组小鼠室管膜下区均可观察到表达DCX的细胞，且脑梗死＋溶剂组DCX和Mash1的表达较假手术＋溶剂组明显增多（P ＜0．05），脑梗死＋多奈哌齐组DCX和Mash1的表达较另两组显著增加（P ＜0．05）。结论：多奈哌齐作为一种胆碱酯酶抑制剂，能够促进脑梗死后室管膜下区神经发生。
作者：王建平；张帝；金东东；崔晓冰；鲁争芳；管海博 刊期： 2016年第07期
目的：分析大鼠自体原位肝移植术（AOLT）后肺部组织学以及相关的炎症因子、氧化应激指标的变化趋势。方法：30只SD大鼠分为sham组（5只）以及AOLT组（25只）。对术后肺部组织学以及相关炎症因子以及氧化应激标记物进行检测。结果：（1）与sham组相比，AOLT组肺部出现明显的病理学损伤，并且在术后8 h达到峰值，术后24～48 h恢复到sham组术后水平；（2）肺组织中TNF-α，IL-1β， IL-6和IL-8相对表达量在术后8 h到达峰值，而后在24～48 h降到sham组术后水平；（3）氧化应激指标MDA和H2O2的相对表达量也呈现出和组织炎症因子一致的变化趋势，而SOD则在术后开始下降，于8 h低，后开始上升。结论：大鼠AOLT术后的肺部组织学以及相应的炎症因子以及氧化应激状态的变化趋势是相符的。
作者：朱茜茜；黄菲；张奕涵；姚伟锋；蔡珺 刊期： 2016年第07期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流受限特征的可防可治的疾病，发病人群大多数是老年人，其发病率和病死率有随着年龄的增加而增长的趋势［1－3］。他汀类药物对RhoA／ROCK信号通路的激活具有明显的抑制作用，且存在抗炎和抗氧化的活性，因而可以对肺动脉高压的发生、发展起到阻滞作用；在抗菌的同时大环内酯类抗生素还具有抗炎作用，且能使COPD患者急性加重的频率降低［4］。我们应用辛伐他汀联合阿奇霉素对COPD合并肺动脉高压（PAH）的患者进行治疗，观察其临床治疗效果，报告如下。
作者：刘旭东；吴俊丽；刘云；封木忠 刊期： 2016年第07期
在临床中使用低温技术可以追溯到古代，希波克拉底就曾经建议用冰雪包裹患者受伤部位以减少局部伤口出血。低温临床试验开始于20世纪60年代，早期大多采用深度低温（30℃或更低），但由于其优势尚不明确且副作用多，人们很快就终止了临床试验。在80年代进行的动物试验研究表明，轻度低温（32～35℃）可以带来一些益处，这使得人们重新对低温技术有了兴趣。现在人们公认，心脏停搏患者复苏成功后会继发严重的脑功能损伤。这些损伤不仅发生在心脏停搏阶段，同样发生在再灌注期间。大脑是耗氧量极高的器官之一，低温可以减慢代谢率，从而减少大脑对氧的消耗。大多数研究［1］表明，心脏停搏患者在复苏后应用目标温度管理技术是一项有效的神经保护措施。目标温度管理的作用机制复杂，至今仍未完全明确。高热的机制也有待进一步明确，人们提出如下几点机制，包含内源性儿茶酚胺增加使机体产热增加、血管收缩时散热减少或体内热量重新分布等。中风患者高热是由于下丘脑前部损害造成体温调节机制失调而造成的中枢性高热。心肺复苏术后继发感染是产生高热的另一原因，而感染多继发于心肺复苏术中及术后发生的吸入性肺炎或肠道细菌和毒素易位。另一作用机制是再灌注期间氧自由基的产生，高热阶段氧自由基增加4～5倍。高热通过消耗皮层及皮层下ATP和改变腺苷能量来改变大脑新陈代谢。再灌注后应用目标温度管理可以改善神经系统预后，低体温可以降低脑氧代谢率（CMRO2），脑部温度＞28℃时，体温每降低1℃，脑氧代谢降低6％，对心肺复苏术后患者的脑功能恢复有明显益处［2－3］。因此目标温度管理能够削弱继发性级联事件以及防止或减少继发性损害的影响［4］，是可以改善病死率和神经预后的较好的治疗选择［5］。2015年心肺复苏及心血管急救指南指出，所有在心脏停搏后恢复自主循环的成年昏迷患者都应采取目标温度管理［6］，因此目标温度管理也成为重症监护室针对恢复自主循环患者治疗的一部分［7］。
作者：张冰 刊期： 2016年第07期
目的：探究新疆哈萨克族、汉族慢性阻塞性肺疾病（COPD）与ADAM33基因Q-1、T2位点的相关性。方法：提取外周血标本DNA，运用SNaPshot SNP分型技术检测ADAM33基因多态性。结果：哈族两组间相比，Q-1位点基因型分布频率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。哈族、汉族ADAM33基因Q-1位点各基因型的肺功能指标第一秒用力呼吸容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）的比较差异有统计学意义（P ＜0．05），哈萨克族Q-1位点突变纯合子AA基因型、汉族杂合子GA基因型较GG基因型相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；在两民族病例组及对照组的比较中，T2位点基因型和Q-1、T2位点等位基因频率分布差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组T2位点各基因型间肺功能相关指标FEV1预计值、FEV1／FVC比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：新疆哈萨克族及汉族ADAM33基因Q-1位点与COPD易感性可能有关。
作者：王莎莎；关键；王珊；程芳娟；任侠 刊期： 2016年第07期
目的：研究TLR2（Toll-like receptor2）基因－597T／C单核苷酸多态性（SNP）与中国广西汉族人群原发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AAV）的关系。方法：采用病例－对照研究，筛选110例ANCA相关性小血管炎（病例组）和200例健康对照人群（对照组）作为研究对象，对其行血清相关指标的检测，并使用PCR-RFLP方法对TLR2-597T／C位点进行分析。结果：（1）110例AAV患者TLR2597T／C存在3种基因型，TT、TC及CC 3种基因型频率分别为54．55％、40．00％、5．45％，T和C等位基因频率分别为74．55％、25．45％；200例健康人TT、TC及CC基因型频率分别为56．00％、40．50％、3．50％，T和C等位基因频率分别为76．25％、23．75％；两者基因型及等位基因频率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；（2）AAV组3种基因型间蛋白尿发生率、血红蛋白水平比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；（3）病理资料分析显示AAV组3种基因型小血管炎活动指数及慢性指数差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在广西汉族人群中，TLR2-597T／C多态性可能与其蛋白尿发生率、血红蛋白水平具有相关性，但可能与ANCA相关性小血管炎遗传易感性不相关。
作者：韦素珍；薛超；廖蕴华；赖彦妃；吴春香；何林檩；龚爱媚 刊期： 2016年第07期
目的：建立血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导H9c2心肌细胞肥大模型，并观察各组心肌细胞泛素化结蛋白水平的变化。方法：常规培养H9c2心肌细胞，分别以3个AngⅡ浓度组（10－8、10－7、10－6 mol／L）分别处理不同时间（0、6、12、24、48、72 h），另设一个空白对照组；BCA法测量其总蛋白含量；并测量相同面积下心肌细胞数，计算心肌细胞相对表面积；Western blot法及免疫细胞化学法检测泛素化结蛋白的表达情况。结果：AngⅡ呈时间和浓度依赖关系地诱导H9c2心肌细胞肥大，表现为细胞总蛋白含量、细胞相对表面积和泛素化结蛋白表达均较对照组显著增多（P ＜0．05），且以10－7 mol／L作用48 h为显著。结论：10－7 mol／L AngⅡ诱导H9c2心肌细胞48 h后成功建立心肌细胞肥大模型，且H9c2心肌细胞肥大后，泛素化结蛋白也明显升高。
作者：杨超兴；廖伟 刊期： 2016年第07期
创伤性关节炎（traumatic arthritis， TA）［1］是骨科临床常见疾病，多继发于骨折或创伤后，又称为外伤性关节炎、损伤性骨关节炎。临床上踝关节TA发病率较高，主要表现为疼痛、关节活动受限以及步行能力受限等临床症状。国内外有报道［2－3］注射玻璃酸钠能够持续缓解疼痛，并改善踝关节功能。亦有进行手术治疗晚期踝关节TA［4］取得良好疗效的报道。目前针对踝关节TA的保守治疗包括休息、制动、理疗、关节活动度训练、镇痛药、辅助器训练以及中药熏洗等［5］。BTE Primus RS通过协同训练以及视觉反馈信息的输入，增强了关节控制能力，可以促进患者关节功能的恢复，并在长期疗效的维持方面有着显著效果［6］，另有研究［7］表明Maitland手法可改善创伤性关节炎的功能。而BTE PrimusRS训练联合Maitland手法治疗踝关节TA患者则未见报道。本研究联合采用BTE Primus RS训练及Maitland手法治疗踝关节TA患者，发现临床疗效显著。现报道如下。
作者：董新春；何星飞；梁成盼；张秀花 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：研究右美托咪定对人肾小管上皮细胞（HK-2）H2O2损伤的保护作用。方法：随机将体外培养HK-2细胞分为4组（n ＝24）：正常对照组、右美托咪定组、H2O2损伤组、H2O2损伤＋右美托咪定组。各组采用MTS法测细胞活力，流式细胞仪测凋亡率，Western blot法检测HIF-1α蛋白的表达水平。处理因素：PI3K通路抑制剂LY294002、右美托咪定及H2O2刺激损伤，排列组合分成8组处理细胞，分别测定HIF-1α、Bcl-2及Bax蛋白水平及细胞活力。结果：右美托咪定可上调H2O2损伤HK-2细胞的HIF-1α、Bcl-2的蛋白水平，从而改善细胞活力及减少细胞凋亡率，且上述作用可被PI3K抑制剂LY294002逆转。结论：右美托咪定可能兴奋PI3K／Akt／mTOR通路，上调HIF-1α蛋白水平对体外HK-2细胞H2O2损伤具有保护作用。
作者：张建波；王晓俏；邱小弟；阮林；黄焕森 刊期： 2016年第07期
目的：分析中老年椎体骨赘与腰椎间盘退变的相关性及探讨骨赘形成的可能机制。方法：回顾性分析120例中老年腰腿痛患者，利用X线及MRI分别观察骨赘和腰椎间盘退变，根据Nathan方法将骨赘分为4度，定义Ⅱ度及以上为存在骨赘，再根据Pfirrmann方法将腰椎间盘退变分为5级，对所测参数进行统计学分析。结果：骨赘与年龄在各腰椎节段均呈正相关，相关系数r差异具有统计学意义（P ＜0．05）；下腰椎L3／4、L4／5的骨赘比例（76．7％、70．8％）比上腰椎L1／2、L2／3（31．7％、46．7％）高，骨赘形成和腰椎间盘退变在各腰椎节段均呈正相关，相关系数r具有统计学差异（P ＜0．01）。结论：随着腰椎间盘退变加重，椎体骨赘形成越明显，腰椎间盘退变导致椎体应力过高是骨赘形成重要原因。
作者：刘湘；季伟；李伦超；韦文武；朱青安；王吉兴 刊期： 2016年第07期
目的：分析维持性血液透析（MHD）及腹膜透析（PD）患者心脏结构与功能指标及心脏瓣膜钙化（CVC）情况，了解瓣膜钙化的相关危险因素。方法：选择住院及门诊随访的MHD及PD患者，透析龄均超过3个月，收集患者临床资料及血清标本。采用心脏超声检测心脏结构和功能参数、CVC发生及其程度，并分析其相关危险因素。结果：MHD及PD患者CVC发生率分别为36．96％，33．11％，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。PD患者左房直径较MHD患者更高，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。血清ALP水平在中、重度钙化组较无钙化组及轻度钙化组有较明显升高，差异有显著统计学意义（P ＜0．05），舒张压、血清尿酸及血磷水平在重度钙化组较无钙化组增高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：PD患者较MHD患者CVC发生率低；年龄、透析龄、糖尿病、血尿酸、ALP、血磷、舒张压是CVC发生的独立危险因素。
作者：张磊；王志奎；马金玲；刘兆英；王朝霞；任岳钦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨锌剂联合特拉唑嗪治疗Ⅲa型前列腺炎的疗效。方法：将90例Ⅲa型前列腺炎患者平均分为A、B两组，A组均口服特拉唑嗪＋锌硒宝治疗，B组只服用特拉唑嗪，治疗3个月，观察治疗后两组患者临床症状的改善情况及实验室检测指标的变化。结果：治疗后，A组总有效率优于B组（P ＜0．05）；A组NIH-CPSI总体评分、EPS中IL-2及TNF-α水平均低于B组（均P ＜0．05）；A组EPS中WBC阳性总例数由治疗前的40例减少为治疗后的18例，明显优于B组（P ＜0．05）；同时，A组治疗后EPS中卵磷脂小体含量明显高于B组。结论：联合使用特拉唑嗪及锌剂可明显改善Ⅲa型前列腺炎患者的临床症状和实验室检测指标，值得进一步研究和推广应用。
作者：肖卫忠；潘森 刊期： 2016年第07期
目的：研究维持性血液透析（MHD）患者颈动脉内中膜增厚的可能影响因素。方法：选取血液透析中心收治的MHD患者69例，均行MHD治疗1年以上，采用高频B超监测其颈动脉，根据颈动脉内中膜厚度（IMT）分为IMT ≥1．0 mm与IMT ＜1．0 mm组，收集各组患者的临床及生化数据，分析其与颈动脉IMT增厚的关系。结果：69例患者中26例IMT ≥1．0 mm（37．7％），IMT≥1．0 mm组患者年龄、收缩压、脉压、低密度脂蛋白、iPTH、1，25-（OH）2D3、FGF23与IMT ＜1．0 mm组比较差异有统计学意义（P ＜0．05或P ＜0．01）。Pearson相关分析显示IMT增厚与年龄、收缩压、脉压、低密度脂蛋白、FGF23、1，25-（OH）2D3、iPTH呈显著相关（r值分别为：0．381、0．512、0．482、0．684、0．563、－0．536，0．59，均P ＜0．05）。结论：MHD患者易发生颈动脉IMT增厚，年龄、收缩压、脉压、低密度脂蛋白、iPTH、1，25-（OH）2D3、FGF23是主要影响因素。
作者：赵亚娟；黄兰；辛立升；冯云生；董巧荣；胡桂才 刊期： 2016年第07期
目的：探讨体外共培养条件下种植窗期子宫内膜与胚胎的相互作用。方法：选择2014年6月至2015年6月在郑州大学第二附属医院生殖中心取卵后因有卵巢过度刺激综合征倾向取消移植的20例患者，于取卵后第3天取其子宫内膜，和胚胎组成共培养组（A组），以单独内膜组（B组）和单独胚胎组（C组）作为对照组，采用RT-PCR法分别于（取卵后）第3、4、5、6、7天检测共培养组和单独内膜组LIF mRNA和IGF mRNA的表达水平，并在显微镜下观察共培养组和单独胚胎组的胚胎生长情况。结果：共培养组LIF mRNA和IGF mRNA表达要高于单独内膜组，且在种植窗期达到高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。共培养组胚胎生长发育要优于单独胚胎组。结论：共培养对胚胎发育有积极的支持作用，使子宫内膜容受性提高，同时提高胚胎质量，要优于单独培养。
作者：王婧；谭丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）对肝星状细胞（HSC）合成胶原的影响及其机制。方法：以不同浓度的AngⅡ刺激大鼠HSC，采用[3H]－脯氨酸（3H-pro）掺入释放法检测胶原合成的情况， RT-PCR检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达，原位杂交及免疫组化的方法分别检测血小板源性生长因子β受体（PDGFR-β）的表达。结果：10－8～10－5 mol／L AngⅡ能剂量依赖性促进HSC对3H-pro的掺入率（P＜0．05），促进胶原的合成，但10－6 mol／L AngⅡ作用强。与培养激活的大鼠HSC相比，加入10－6 mol／L AngⅡ刺激后，Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达明显增加。免疫组化结果显示，培养激活的大鼠HSC可表达少量的PDGFR-β蛋白，但与正常对照组相比10－6 mol／L AngⅡ刺激后表达明显增强（P ＜0．01）。细胞原位杂交结果显示10－6 mol／L AngⅡ刺激HSC后表达 PDGFR-β mRNA明显增加（P ＜0．01）。结论：AngⅡ可促进 HSC 胶原的合成， PDGF 信号通路可能在其中起着重要的作用。
作者：曹海霞；颜士岩；汪保灿；段晓燕；范建高；汪余勤 刊期： 2016年第07期
目的：探讨布加综合征患者下腔静脉支架植入术后临床症状及肝功能和肺功能的改变。方法：收集于2004年7月至2013年11月在我院肝胆外科收治的确诊为布加综合征的35例患者，分析患者在经下腔静脉支架植入术前和术后1个月，其腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张等临床症状，血清总胆红素，血清白蛋白，凝血酶原时间等肝功能和FVC ， MVV ， PEF ， FEV1．0， FEV1．0／ FVC等肺功能检查的改变。结果：术后1个月，患者腹水、下肢浮肿、腹壁静脉曲张等临床症状显著减轻或消失，血清总胆红素较治疗前显著降低，血清白蛋白较治疗前明显增高，凝血酶原时间缩短，差异有统计学意义（t ＝1．95，2．31，2．07，P ＜0．01）。术后患者的FVC，MVV，PEF，FEV1，FEV1／FVC等各项指标均较术前明显提高，差异有统计学意义（t ＝1．83，2．69，1．47，1．69，1，97，P ＝0．041，0．029，0．046，0．043，0．038）。结论：下腔静脉支架植入术能有效地改善布加综合征患者的临床症状，减轻布加综合征患者肝功能及肺功能的损害。
作者：顾亚奇；黄强 刊期： 2016年第07期
毛细支气管炎（简称毛支）是发生于2岁以下的婴幼儿的一种常见呼吸道感染性疾病，主要表现为咳嗽、阵发性喘息、气促，听诊可闻及哮鸣音及细湿啰音。呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）是引起毛支常见的病原。CD62P（P－选择素）和CD54，均属于黏附分子家族，二者在多种疾病如哮喘、HBV感染者的发病过程中发挥作用［1－2］。但目前对于二者在毛支发病中的作用报道较少，本文就RSV感染所致毛支患儿外周血中黏附分子CD62P、CD54的表达进行测定，以探讨二者与毛支的发病过程及病情严重程度之间的关系。
作者：张艳；王伟 刊期： 2016年第07期
目的：应用功能性磁共振成像技术对脑卒中后单侧空间障碍（USN）患者及非USN患者进行对比研究，观察两组患者大脑功能连接变化，初步探讨USN患者功能连接的发病机制。方法：选取8例USN患者（USN组）及8例无USN的患者（对照组），收集功能性磁共振成像数据，采用独立成分分析方法进行数据处理。结果：与对照组比较，USN组患者额顶网络与左额、颞叶等脑区功能连接升高，与右扣带回、楔前叶、颞中／前回等脑区功能连接降低，且与行为学量表分数高度相关。结论：脑区之间功能连接的异常可能与USN有关，本研究结果有助于理解脑卒中后USN的发病机制。
作者：王芹；陶静；刘斐雯；宋海燕；梁小凤；陈立典 刊期： 2016年第07期
近年来心肌梗死（MI）发病率呈上升趋势，可并发休克、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症［1］。心电图（ECG）检查被有效的应用于MI诊断，能够对MI部位做出正确的判断。冠脉造影（CAG）检查能够对患者冠脉血管病变部位、程度及支数做出准确的判断，随着CAG的广泛开展，人们逐渐认识到MI患者ECG改变与冠脉病变存在着一定的关系。本文通过分析冠心病（CHD）及MI患者CAG及ECG资料，来探讨MI患者病理性Q波对冠状动脉多支血管病变的临床价值。
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2016年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
