覃红娟；谭守勇；邝浩斌；陈燕珍；张宏；黄盛晶
目的：探讨体内诱导小鼠诱导性多能干细胞（iPS）分化为胸腺上皮细胞的方法，为iPS 细胞在再生医学中的应用奠定实验基础。方法：将表达绿色荧光蛋白的C57BL／6小鼠的iPS 细胞，通过显微注射的方法，注射到ICR 小鼠囊胚腔内，嵌合胚胎移植到代孕雌性小鼠子宫内，后代在出生后10 d 左右通过毛色判定嵌合情况。将嵌合率50％以上的小鼠胸腺移植到BALB／c 裸小鼠肾被膜下，4周后检测受体小鼠T淋巴细胞的重建情况。结果：受孕的代孕母鼠在胚胎移植后第17天左右自然分娩，共获得13只嵌合小鼠，嵌合体获得率为23．2％。从小鼠的被毛颜色评估，iPS 来源的细胞在嵌合后代中所占的比例从5％到90％不等。嵌合体的胸腺表达绿色荧光蛋白，移植后在受体体内能促进受体T淋巴细胞重建。结论：通过构建嵌合体的体内诱导方法可获得iPS来源的有功能的胸腺上皮细胞。
作者：吴翠玲；郭雯铃；梁惠；石明；张玉明 刊期： 2016年第12期
患者男，70岁，以“左侧肢体活动不利伴语言不利6h”为主诉入院治疗。患者于2015年5月19日上午，无明显诱因持续出现左侧肢体活动不利，语言不利，遂就诊于我院，查颅脑CT示脑萎缩，未见出血，考虑脑梗死。入院后患者逐渐出现意识障碍、嗜睡，且体温偏高，经对症治疗后患者未见明显缓解。2015年5月22日患者血氧饱和度下降持续不缓解，呼吸衰竭，予紧急气管插管、持续镇静、持续胃肠减压后，患者生命体征渐趋稳定。始出现剧烈呃逆症状，持续时间30～60 min，偶有间断，每日发作4～6次。舌未见，脉细弱。
作者：王锋；王舒 刊期： 2016年第12期
患者安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的低程度的风险控制过程［1］。在导致患者安全的危险因素中，用药安全已成为突出的问题［2］。患者是患者用药安全的主体，在促进自身用药安全中扮演着重要角色［3］。保障患者用药安全，不仅是医护人员和医疗机构的责任，同时需要患者的参与［4－5］。患者参与是指患者主动参与到医疗治护过程中以避免伤害或不良事件的活动［6］。即患者理解自己在健康照护过程中的作用，拥有管理自己健康的知识、技能和信心，并能运用它们管理健康的过程和行为［7］。在确保患者用药安全的各种干预策略中，患者参与发挥了积极作用。因此，本文在大量阅读国内外文献的基础上，深入分析及探讨患者参与用药安全管理的适宜方式及有效干预策略，为我国更好地开展患者参与患者用药安全的干预研究，降低用药差错，保证患者用药安全提供依据。
作者：张慧玲；王盼盼；张振香 刊期： 2016年第12期
目的：观察清热利湿通淋汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎湿热下注证的疗效。方法：将140例病例随机分为治疗组、对照组各70例，两组均给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，治疗组加服中药清热利湿通淋汤，治疗2个月后，观察两组的临床疗效，临床症状及体征的变化，前列腺液镜检变化。结果：治疗2个月后，治疗组总有效率为90％，优于对照组71．43％（P ＜0．05）；治疗组临床症状及体征的评分低于对照组（P ＜0．05）；治疗组前列腺液镜检中，WBC计数评分、卵磷脂小体评分均低于对照组（P ＜0．05）。结论：清热利湿通淋汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎湿热下注证疗效显著，优于单纯使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊的治疗。
作者：周萍；肖金海；江琼；曾志华；罗华丽；周滢 刊期： 2016年第12期
目的：探索卵巢过度刺激综合征（OHSS）与卵泡刺激素受体基因（FSHR）307位点和680位点的相关性。方法：对202例接受IVF－ET治疗的女性不孕症患者的血液样本进行FSHR基因307位点和680位点的分型鉴定。结果：OHSS 组患者的680这个位点中基因型频率 AA，AG，GG 分别为51．1％，38．3％，10．6％，等位基因频率 A，G 分别为70．2％，29．8％，基因型及等位基因频率分布均与非 OHSS 组比较差异有统计学意义，在307这个位点上未有类似发现。结论：该研究结果表明FSHR基因的Asn680Ser这个位点可能与OHSS发病相关， Thr307Ala这个位点需要进一步的研究。
作者：沈亚；陈丽；谭小方；张晶晶；施蔚虹 刊期： 2016年第12期
目的：探讨高尔基体磷蛋白3（GOLPH3）在前列腺癌中的表达及临床意义。方法：采用qRT－PCR定量检测GOLPH3在60例前列腺癌患者、40例前列腺增生患者及20例正常健康人群血液标本中的表达，并分析其在前列腺癌中的表达与临床病理特征的关系。同时，采用 qRT-PCR 及 Western Blot 定量检测了GOLPH3在4例前列腺癌及配对的癌旁正常组织中的表达。结果：qRT-PCR定量检测结果显示GOLPH3在前列腺癌患者血液中的表达明显高于前列腺增生及正常健康人群，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。同时， GOLPH3在前列腺增生患者血液中的表达也明显高于正常健康人群（P ＜0．05）。此外，qRT-PCR及Western Blot结果均显示GOLPH3在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织（P ＜0．05）。 GOLPH3在前列腺癌中的表达与Gleason评分、淋巴结转移以及临床TNM分期相关（P ＜0．05）。结论：GOLPH3高表达与前列腺癌的发生及发展密切相关。
作者：段堃；李岩岩；赵艳；夏伟；吴凡；葛永超 刊期： 2016年第12期
目的：构建预测男性下尿路症状／良性前列腺增生（LUTS／BPH）患者膀胱出口梗阻（BOO）的列线图模型，以期能通过常用、无创的临床指标准确地、个体化评估患者有无BOO。方法：回顾性研究2003年11月至2015年11月在广州市第一人民医院就诊的男性 LUTS／BPH 患者其压力－流率测定相关参数及大尿流率（Qmax）、前列腺体积（PV）、移行带体积（TZV）、移行带指数（TZI）、前列腺特异性抗原（PSA）、剩余尿量（PVR）等指标，从中确定BOO的相关独立风险因素并构建预测模型。结果：筛选1599例患者纳入统计分析。 PV、TZV、TZI、PSA、Qmax、PVR 诊断 BOO 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．803、0．807、0．698、0．775、0．742、0．641。终选定Qmax、PV、PSA作为BOO的独立预测因子，建立Logistic 回归方程：Log（p）＝0．3324－0．2018*Qmax ＋0．0266*PV ＋1．1351*PSA。 R 软件绘制得预测模型的列线图，经内部验证显示其一致性指数（C-index）达0．854。结论：该预测模型诊断BOO有较高的准确性（85．4％），简单、无创且能个体化预测患病风险，能为临床决策提供有价值的参考。
作者：王斌；汤平；姜少军；韦兴华；杨文俊；伍穗珊；谢克基 刊期： 2016年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占我国全身恶性肿瘤7％～9％［1］。随着乳腺癌早期诊断技术的普及以及综合治疗手段的不断完善，乳腺癌患者的生存率大幅提高，随着生存期的延长也面临着术后复发、转移、淋巴水肿等复杂的并发症，严重影响其预后和生存质量，给其家庭及社会造成沉重的负担［2］。淋巴水肿等并发症，除了与年龄、遗传等不可控因素外有关以外，主要与个人的饮食、运动、体重、绝经后激素的滥用等健康行为相关［3］。健康行为在提高乳腺癌患者健康结局和生存质量中发挥着重要作用，正确的健康行为不仅可以改善其健康状态，同样也可以预防疾病、改善预后和生存［4］。本文就乳腺癌相关健康行为现状进行综述，为提高其健康行为提供借鉴和指导。
作者：王惠雪；李惠萍；窦婉君；梅雅琪；沈琴 刊期： 2016年第12期
目的：研究CUEDC2对单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾组织炎症反应及间质纤维化的作用。方法：Balb／c 小鼠30只，随机分为假手术组、UUO组和CUEDC2治疗组。 HE 及Masson 染色观察肾脏病理改变；ELISA法检测炎症因子表达；免疫组化法检测肾组织CUEDC2表达；Western Blot检测CUEDC2、纤连蛋白（Fibronectin）、钙黏蛋白（E-cadherin）、胶原蛋白I型（Collagen I）表达。结果：术后7、14 d，CUEDC2治疗组的肾间质纤维化相对面积、炎症因子 ICAM1、MCP1、IL-1、IL-8表达及 Fibronectin、Collagen I 表达均较 UUO 组明显减少（P ＜0．05），E-cadherin 表达明显增加（P ＜0．05）。结论： CUEDC2可以抑制多种炎症因子表达，减少间质胶原沉积，减轻肾脏纤维化。
作者：申萌；罗正茂；张虹；黄远航；李浪；何凤；童俊容 刊期： 2016年第12期
目的：探讨豚鼠体内预处理川芎嗪能否减轻内毒素血症及抑制Rho／ROCK信号通路对脂多糖（LPS）诱导的血管通透性增加的保护作用及可能机制。方法：白色健康雄性豚鼠18只，随机分为3组，在脂多糖注射前30 min分别给予川芎嗪（3、6 mg／kg）及生理盐水（NS）静脉给药预处理，然后在豚鼠背部皮肤上分别给予脂多糖（100、300、1000μg，0．1 mL／部位）和NS（0．1 mL／部位）皮内给药。通过测量皮内注射LPS （100～1000μg／部位）后豚鼠背部皮肤上伊万斯蓝（EB）染料渗出面积及其在610 nm 处的吸光度（OD610）来评估血管通透性的大小。结果：LPS皮内注射5 min 内 EB 染料开始渗出，2 h 后豚鼠皮肤上的EB染料渗出显著增加。与NS 组比较，川芎嗪（3、6 mg／kg）预处理后可以显著抑制LPS诱导的染料渗出面积（F ＝5．77，P ＜0．05）及渗出染料的OD610（F ＝7．736，P ＜0．05）。结论：川芎嗪对脂多糖诱导的内皮细胞通透性增加有保护作用，抑制Rho／Rho 激酶信号通路是其可能作用机制。
作者：何菊香；张永；李言；胡俊锋；孙雨美；胡小芳 刊期： 2016年第12期
在传统外科的基础上，有国外学者［1］提出了微创外科（ minimally invasive surgery，MIS）技术并应用到了临床，并且在国外相关文献研究［2］中，首次报道了实施腹腔镜胆囊切除术，得到了较好的疗效，使得此方法被广泛应用。当前大多腹部外科手术，都是在腹腔镜监控下实施，从而尽可能地避免了开腹手术。然而在近几年，机器人外科的应用打开了微创外科新篇章。由于胰腺解剖位置较深且位于腹膜后，有较为复杂的血管毗邻关系，手术技术的要求相对较高，加之术后较为复杂的并发症，导致胰腺疾病治疗的微创理念较为落后［3］。但近年来，仍有一些基本外科医生勇于探索，认真学习后掌握了此手术方法，使微创技术在胰腺疾病诊疗方面得到了延伸［4］。
作者：刘宇斌 刊期： 2016年第12期
目的：通过肺结核可疑症状者人群年龄性别特征分析，深入了解广州市越秀区结核病流行状况以及影响结核病发生发展的重要因素。方法：应用广州市结核病控制项目初诊患者登记本和广州市结核病临床医学研究与转化中心结核病生物样本库资料对2010－2015年广州市越秀区肺结核可疑症状者人群的年龄、性别特征进行频数分布分析。结果：6年间共有6154例肺结核可疑症状者来广州市越秀区结核病防治所就诊，男女性别总体构成比为1．70，且在2010－2015年期间随时间变化趋势不明显；40岁以下各年龄组男女性别比例差异不明显，40岁以上各年龄组人群的性别构成则相差较大，构成比接近2︰1；以35～年龄组为分界线，无论男女均在25～年龄组呈现一个小高峰、在50～年龄组均呈现出一个高峰。结论：广州市越秀区肺结核可疑症状者男性多于女性，高峰年龄在50～60岁之间。
作者：刘玉美；刘志辉；宋涛；李笑颜；刘国标；梁志强；周惠贤；张言斌；谭守勇 刊期： 2016年第12期
目的：体外Transwell共培养实验研究卵巢癌细胞生长微环境中CD8＋Treg的诱导及其功能。方法：建立SK-OV-3与外周血CD8＋T细胞体外Transwell共培养系统。流式细胞术和荧光定量PCR检测CD8＋T细胞中CD25、Foxp3、CTLA-4、CD28及GITR的表达率。将两组CD8＋T细胞和na?ve CD4＋T细胞进行共培养，液体闪烁仪检测CPM值。结果：与单独培养组相比，共培养组CD8＋T细胞中Foxp3，CTLA-4的表达率增高，CD28的表达率降低（P ＜0．001）。共培养组CD8＋T细胞能抑制na?ve CD4＋T细胞的增殖，而单独培养组CD8＋T细胞不能抑制na?ve CD4＋T细胞的增殖。结论：卵巢癌细胞生长微环境能够诱导具有抑制作用的CD8＋Treg的生成，这不仅为更加深入地研究CD8＋Treg提供了可能，也为卵巢癌的免疫治疗提供了新思路。
作者：张淑平；吴梦；柯星；娄鉴芳；黄蕾；黄珮珺；孙瑞红；王芳 刊期： 2016年第12期
目的：观察合并有便秘患者痔上黏膜环切钉合术（PPH）后应用乳果糖口服液对术后并发症及患者满意率的影响，为减少PPH术后并发症的发生寻找更多的干预措施。方法：对120例同时合并有便秘的痔患者随机分为两组：试验组60例，对照组60例。对各组患者术后30 d 之内出血、肛门部水肿、大便嵌顿及患者满意率情况进行观察比较。结果：对照组术后出血23例，发生率为38．3％；肛门部水肿20例，发生率为33．3％；大便嵌顿8例，发生率为13．3％；满意49例，满意率为81．7％。试验组术后出血12例，发生率为20％；肛门部水肿8例，发生率为13．3％；大便嵌顿1例，发生率为1．7％；满意58例，满意率为96．7％。两组术后30 d 之内出血、肛门部水肿、大便嵌顿、患者满意率比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乳果糖口服液可减少合并有便秘患者PPH术后的并发症，增加患者满意率。对合并有便秘患者，PPH 术后常规口服乳果糖口服液具有一定的临床价值。
作者：叶辉；刘韦成；江从庆；钱群；龚治林；周启昌；于杰；黄淑娟；郗昌磊；曹龙磊 刊期： 2016年第12期
目的：探索性激素结合球蛋白（SHBG）在多囊卵巢综合征（PCOS）中的作用。方法：比较低水平SHBG组（115例PCOS 患者）、正常水平SHBG组（195例PCOS患者）和对照组（95例）之间临床生化各项指标的差异。结果：（1）低水平SHBG组胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征（MS）发生率显著高于正常水平SHBG组和对照组（P ＜0．05）；（2）低水平SHBG组DHEAS明显高于正常水平SHBG组（P ＜0．05）；（3）低水平SHBG组FINS 、HOMA－IR、TG、TC／HDL、TG／HDL、LDL／HDL明显高于正常水平SHBG组和对照组，其 HDL明显低于正常水平 SHBG 组（P ＜0．05）；（4）相关性分析显示 SHBG 与 HDL 呈正相关，与 FPG、FINS、HOMA－IR、TG、TC／HDL、TG／HDL、LDL／HDL呈负相关。结论：低水平SHBG状态下，PCOS患者具有较高的DHEAS ，并易发生MS、IR及血脂紊乱。
作者：刘颖华；侯丽辉；徐芳；李妍 刊期： 2016年第12期
目的：比较羟考酮和舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛效果。方法：择期行LC 患者60例，年龄18～65岁，性别不限，体重46～85 kg ，随机分为两组各30例。手术结束前5 min开启PCIA泵行术后镇痛：羟考酮20 mg（Q组）或舒芬太尼100μg（S组）加生理盐水稀释至100 mL，首次量10 mL，持续量2 mL／h，PCA量5 mL／次。记录术后1、6、24 h静态和动态NRS疼痛评分，24 h内镇痛泵药液消耗量，镇痛满意度，不良反应发生率。结果：两组各时点静态和动态NRS评分、24 h内镇痛泵药液消耗量、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。与S组比较，Q组患者满意度明显升高（P ＜0．05），头晕发生率明显降低（P ＝0．022）。结论：羟考酮可以安全有效用于LC后PCIA镇痛，与舒芬太尼相比头晕发生率低，患者满意度高。
作者：王宇；崔宇；刘国奕；高志勇；贺静；王虹苏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨贝前列素钠（BPS）对足细胞凋亡的影响及其与过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）的关系。方法：体外培养小鼠足细胞，AngⅡ诱导凋亡，以不同浓度BPS（1、2、5μmol／L）及GSK0660（PPARδ特异阻滞剂）干预；流式细胞仪检测凋亡率，RT-PCR 测定 Bcl-2、Bax 及 PPARδ mRNA 表达量。结果：与对照组相比，AngⅡ组足细胞凋亡率、Bax mRNA 表达显著升高，Bcl-2、PPARδ mRNA 表达显著下降（P＜0．05）；BPS 组足细胞凋亡率、Bax mRNA 显著低于 AngⅡ组，Bcl-2表达显著上升（P ＜0．05），PPARδmRNA 表达有升高趋势；阻滞 PPARδ后，凋亡率及 Bax mRNA 表达较 BPS 组升高，Bcl-2 mRNA 表达下降。结论：贝前列素钠可能通过激活PPARδ、上调Bcl-2／Bax 减少AngⅡ诱导的足细胞凋亡。
作者：林影；钱毅；薛耀明；张倩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑瘫患儿父母在照顾脑瘫患儿时所感受的积极体验水平与领悟社会支持的关系。方法：便利抽取2014年11月至2015年1月在我院脑瘫康复病房住院并符合纳入标准的105例脑瘫患儿的父母，采用一般资料问卷、照顾者积极感受量表、领悟社会支持量表探讨脑瘫患儿父母积极体验及社会支持的状况，并分析两者的相关性。结果：接受调查的105例患儿父母的积极体验得分为（30．82±5．26）分，其中自我肯定维度得分为（16．71±3．06）分，生活展望维度得分为（14．10±2．85）分；不同性别、文化程度的脑瘫患儿父母积极体验得分差异具有统计学意义（P ＜0．05），照顾不同月龄、性别的脑瘫患儿的父母积极体验得分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；积极体验得分与领悟社会支持总分（r ＝0．214，P ＝0．029）、其他社会支持（r ＝0．227，P ＝0．020）呈显著正相关。结论：脑瘫患儿父母积极体验处于中等偏高水平，值得关注。领悟社会支持得分越高，其感受到的积极体验越多。
作者：周彩峰；李雅楠；武恒双；周志南；谢俊房 刊期： 2016年第12期
精神分裂症为精神活动跟环境表现出明显不协调且持续时间较长的精神疾病，精神分裂症在青壮年中多发，发病后可对患者生活、工作和学习带来严重影响，也给患者家庭和社会带来极大的负担。盐酸哌罗匹隆属于一种新型非典型抗精神病药物，国内外相关研究［1－2］均证实其对精神分裂症阳性和阴性症状均有明显的改善作用，盐酸哌罗匹隆功能的发挥主要通过拮抗多巴胺－2、5－HT2受体而发挥抗精神病作用，促进血清系统和多巴胺所致异常行为的纠正和改善。为了探讨盐酸哌罗匹隆确切疗效和用药安全性，本研究分析了盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的临床疗效，现将结果报告如下。
作者：王海 刊期： 2016年第12期
目的：探讨异己手综合征（AHS）的病因、发病机制、临床分型、影像学特征及诊断和治疗。方法：结合近十年国内外AHS相关病例及文献，回顾性分析我院3例AHS患者的临床及影像学资料。结果：3例AHS 影像学显示均以胼胝体病变为主，临床表现主要有反常手、异己手、手间冲突并可伴随情绪及认知改变。经对症治疗后2例好转。结论：AHS病因及临床表现复杂多样，影像学检查对于该病诊断有指导作用，病因治疗可能有效。
作者：李晴；秦琴保 刊期： 2016年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
