高鹏；寇广亚；武延海
目的：研究心房颤动患者单个核细胞硫化氢产率的变化。方法：取60例心房颤动患者（房颤组）、30例健康对照受试者（对照组）空腹血液，分离单个核细胞，用改良亚甲基蓝法测定其硫化氢产率，并与心房颤动特有的相关指标做相关分析。结果：房颤组单个核细胞硫化氢产率比对照组高92．5％[10．63（8．21～14．37）μmol·min－1·g·protein－1 vs．5．52（4．42～8．50）μmol·min－1·g·protein－1]。并且硫化氢产率与左房横径显著相关（r ＝0．276， P ＜0．01），而硫化氢产率与左室舒张末径、左房长径、C－反应蛋白等无显著相关。结论：心房颤动患者单个核细胞硫化氢产率上调。
作者：韩霖；石慧丽；钟光珍；徐琳 刊期： 2016年第12期
目的：体外Transwell共培养实验研究卵巢癌细胞生长微环境中CD8＋Treg的诱导及其功能。方法：建立SK-OV-3与外周血CD8＋T细胞体外Transwell共培养系统。流式细胞术和荧光定量PCR检测CD8＋T细胞中CD25、Foxp3、CTLA-4、CD28及GITR的表达率。将两组CD8＋T细胞和na?ve CD4＋T细胞进行共培养，液体闪烁仪检测CPM值。结果：与单独培养组相比，共培养组CD8＋T细胞中Foxp3，CTLA-4的表达率增高，CD28的表达率降低（P ＜0．001）。共培养组CD8＋T细胞能抑制na?ve CD4＋T细胞的增殖，而单独培养组CD8＋T细胞不能抑制na?ve CD4＋T细胞的增殖。结论：卵巢癌细胞生长微环境能够诱导具有抑制作用的CD8＋Treg的生成，这不仅为更加深入地研究CD8＋Treg提供了可能，也为卵巢癌的免疫治疗提供了新思路。
作者：张淑平；吴梦；柯星；娄鉴芳；黄蕾；黄珮珺；孙瑞红；王芳 刊期： 2016年第12期
目的：比较羟考酮和舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术（LC）术后镇痛效果。方法：择期行LC 患者60例，年龄18～65岁，性别不限，体重46～85 kg ，随机分为两组各30例。手术结束前5 min开启PCIA泵行术后镇痛：羟考酮20 mg（Q组）或舒芬太尼100μg（S组）加生理盐水稀释至100 mL，首次量10 mL，持续量2 mL／h，PCA量5 mL／次。记录术后1、6、24 h静态和动态NRS疼痛评分，24 h内镇痛泵药液消耗量，镇痛满意度，不良反应发生率。结果：两组各时点静态和动态NRS评分、24 h内镇痛泵药液消耗量、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。与S组比较，Q组患者满意度明显升高（P ＜0．05），头晕发生率明显降低（P ＝0．022）。结论：羟考酮可以安全有效用于LC后PCIA镇痛，与舒芬太尼相比头晕发生率低，患者满意度高。
作者：王宇；崔宇；刘国奕；高志勇；贺静；王虹苏 刊期： 2016年第12期
目的：评价左西孟旦对老年顽固性充血性心力衰竭（RCHF）并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法：选择老年RCHF并肾功能不全的患者102例，按数字表法随机分成观察组（51例）和对照组（51例）。在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上，观察组给予左西孟旦治疗，对照组给予米力农治疗。观察两组用药前后左心室射血分数（LVEF）、血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、血清肌酐（Scr）水平和估算肾小球滤过率（eGFR）的变化。结果：治疗后，观察组在 LVEF、eGFR 增加、NT-proBNP、Scr 减少方面优于对照组（t＝7．9185，6．1251，4．2279，4．0754，均 P ＜0．01），也优于治疗前（t ＝14．952，12．906，5．849，5．506，均 P ＜0．01）。对照组患者的LVEF增加、NT-proBNP减少均方面优于治疗前（t ＝5．9183，6．3869，均P ＜0．01），而Scr、eGFR无明显变化（t ＝0．8223，0．1798，均 P ＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组（字2＝4．3197，P ＜0．05）。结论：左西孟旦可改善老年顽固性心力衰竭并肾功能不全患者的血流动力学及心功能，同时能提高肾小球滤过率，改善肾功能，安全性好。
作者：高鹏；寇广亚；武延海 刊期： 2016年第12期
患者男，70岁，以“左侧肢体活动不利伴语言不利6h”为主诉入院治疗。患者于2015年5月19日上午，无明显诱因持续出现左侧肢体活动不利，语言不利，遂就诊于我院，查颅脑CT示脑萎缩，未见出血，考虑脑梗死。入院后患者逐渐出现意识障碍、嗜睡，且体温偏高，经对症治疗后患者未见明显缓解。2015年5月22日患者血氧饱和度下降持续不缓解，呼吸衰竭，予紧急气管插管、持续镇静、持续胃肠减压后，患者生命体征渐趋稳定。始出现剧烈呃逆症状，持续时间30～60 min，偶有间断，每日发作4～6次。舌未见，脉细弱。
作者：王锋；王舒 刊期： 2016年第12期
在传统外科的基础上，有国外学者［1］提出了微创外科（ minimally invasive surgery，MIS）技术并应用到了临床，并且在国外相关文献研究［2］中，首次报道了实施腹腔镜胆囊切除术，得到了较好的疗效，使得此方法被广泛应用。当前大多腹部外科手术，都是在腹腔镜监控下实施，从而尽可能地避免了开腹手术。然而在近几年，机器人外科的应用打开了微创外科新篇章。由于胰腺解剖位置较深且位于腹膜后，有较为复杂的血管毗邻关系，手术技术的要求相对较高，加之术后较为复杂的并发症，导致胰腺疾病治疗的微创理念较为落后［3］。但近年来，仍有一些基本外科医生勇于探索，认真学习后掌握了此手术方法，使微创技术在胰腺疾病诊疗方面得到了延伸［4］。
作者：刘宇斌 刊期： 2016年第12期
目的：探索2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者肝脏剪切波速度（VTQ 值）的相关影响因素。方法：以227例T2DM合并NAFLD 患者为研究对象，应用 Siemens Acuson S2000彩色超声波诊断仪测量肝实质VTQ值，记录性别、年龄、病程，检测空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、尿酸，分析 T2DM 合并 NAFLD 患者肝实质 VTQ 值与脂肪肝严重度和上述指标的相关性。结果：男、女的VTQ值差异具有显著性（P ＝0．000）。单因素线性分析，重度脂肪肝VTQ 值显著高于轻、中度；肝实质VTQ值与和脂肪肝程度、HbA1c、AST呈直线正相关，与年龄、糖尿病病程、INS、HDL-C呈直线负相关。结论：肝实质VTQ值对于T2DM合并NAFLD患者具有一定的评估价值。
作者：魏华；岑欢；卢颖；张建兴；陈冰丽 刊期： 2016年第12期
目的：探讨贝前列素钠（BPS）对足细胞凋亡的影响及其与过氧化物酶体增殖物激活受体δ（PPARδ）的关系。方法：体外培养小鼠足细胞，AngⅡ诱导凋亡，以不同浓度BPS（1、2、5μmol／L）及GSK0660（PPARδ特异阻滞剂）干预；流式细胞仪检测凋亡率，RT-PCR 测定 Bcl-2、Bax 及 PPARδ mRNA 表达量。结果：与对照组相比，AngⅡ组足细胞凋亡率、Bax mRNA 表达显著升高，Bcl-2、PPARδ mRNA 表达显著下降（P＜0．05）；BPS 组足细胞凋亡率、Bax mRNA 显著低于 AngⅡ组，Bcl-2表达显著上升（P ＜0．05），PPARδmRNA 表达有升高趋势；阻滞 PPARδ后，凋亡率及 Bax mRNA 表达较 BPS 组升高，Bcl-2 mRNA 表达下降。结论：贝前列素钠可能通过激活PPARδ、上调Bcl-2／Bax 减少AngⅡ诱导的足细胞凋亡。
作者：林影；钱毅；薛耀明；张倩 刊期： 2016年第12期
目的：观察合并有便秘患者痔上黏膜环切钉合术（PPH）后应用乳果糖口服液对术后并发症及患者满意率的影响，为减少PPH术后并发症的发生寻找更多的干预措施。方法：对120例同时合并有便秘的痔患者随机分为两组：试验组60例，对照组60例。对各组患者术后30 d 之内出血、肛门部水肿、大便嵌顿及患者满意率情况进行观察比较。结果：对照组术后出血23例，发生率为38．3％；肛门部水肿20例，发生率为33．3％；大便嵌顿8例，发生率为13．3％；满意49例，满意率为81．7％。试验组术后出血12例，发生率为20％；肛门部水肿8例，发生率为13．3％；大便嵌顿1例，发生率为1．7％；满意58例，满意率为96．7％。两组术后30 d 之内出血、肛门部水肿、大便嵌顿、患者满意率比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乳果糖口服液可减少合并有便秘患者PPH术后的并发症，增加患者满意率。对合并有便秘患者，PPH 术后常规口服乳果糖口服液具有一定的临床价值。
作者：叶辉；刘韦成；江从庆；钱群；龚治林；周启昌；于杰；黄淑娟；郗昌磊；曹龙磊 刊期： 2016年第12期
进展性脑梗死（ PCI ）占急性脑梗死的20％～40％［1］，常常发生在6 h ～7 d［2］，临床上致残率和病死率极高。既往对 PCI 相关危险因素报道较多，对血尿酸水平和颅内大动脉狭窄与 PCI相关性的报道甚少。故笔者对此进行研究。
作者：陈亚伦；宋彦 刊期： 2016年第12期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，常常合并有营养不良，营养不良的发病率为24％～71％［1－2］。营养不良是COPD患者预后不良的独立因素，对COPD营养不良患者给予营养支持并改善其预后尤为重要，但部分COPD患者对营养支持无反应，成为难治性营养不良，出现负氮平衡、肌肉萎缩、体重减轻以及免疫力低下等，导致预后不良。近年来有关COPD患者发生营养不良的机制研究主要有能量代谢、细胞因子／炎症因子、缺氧等，其中，细胞因子／炎症因子及其转导通路在其中发挥重要作用。因此，阐明COPD患者难治性营养不良的信号转导机制，对开展营养干预、改善患者预后、降低病死率、延长其生存期和提高其生存质量具有十分重要的意义。本文就细胞因子／炎症因子及其通路在 COPD 患者发生难治性营养不良的机制研究进展做一综述。
作者：容敏贤；邓红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨IgA肾病（IgAN）伴高尿酸血症与肾脏病理改变的关系方法：选取天津医科大学总医院肾内科肾活检确诊为IgAN的患者144例。根据血尿酸水平分为血尿酸正常组114例和血尿酸升高组30例，比较两组的一般临床指标及病理情况。结果：144例IgAN 中，高尿酸血症的发病率为20．8％，青壮年男性易发。两组患者的年龄、24 h 尿蛋白定量、肌酐、血尿素氮、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）差异无统计学意义（P ＞0．05）。而两组患者之间男、女性别所占比例差异有统计学意义（P ＜0．05）。牛津病理分型表明，IgAN患者高尿酸血症组小管萎缩／间质纤维化、小动脉病变、球性缺血硬化显著高于正常血尿酸组（P ＜0．05），而两组系膜细胞增生、节段性肾小球硬化、毛细血管内增生、新月体病变差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论： IgAN 伴高尿酸血症的患者肾脏牛津病理分型显示其肾小球和肾小管间质病变更明显，高尿酸血症可能为IgAN 病情进展的重要因素。
作者：樊星；韩鸿玲 刊期： 2016年第12期
精神分裂症为精神活动跟环境表现出明显不协调且持续时间较长的精神疾病，精神分裂症在青壮年中多发，发病后可对患者生活、工作和学习带来严重影响，也给患者家庭和社会带来极大的负担。盐酸哌罗匹隆属于一种新型非典型抗精神病药物，国内外相关研究［1－2］均证实其对精神分裂症阳性和阴性症状均有明显的改善作用，盐酸哌罗匹隆功能的发挥主要通过拮抗多巴胺－2、5－HT2受体而发挥抗精神病作用，促进血清系统和多巴胺所致异常行为的纠正和改善。为了探讨盐酸哌罗匹隆确切疗效和用药安全性，本研究分析了盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的临床疗效，现将结果报告如下。
作者：王海 刊期： 2016年第12期
脊髓缺血再灌注损伤（spinal cord ischemia reperfusion injury，SCIRI）是许多病理生理情况下的并发症，如胸腹主动脉瘤以及脊椎手术［1］。在胸腹主动脉瘤及脊柱手术时为了减少术中出血，便于手术操作，常常需要阻断主动脉一段时间，再开放时往往会引起脊髓组织损伤，甚至导致截瘫。 SCIRI不仅给患者造成了严重的生理和心理伤害，而且给其家庭及社会造成了沉重的经济负担。虽然缺血预处理、低温处理、药物干预等治疗措施取得了一定的疗效，但SCIRI引发的截瘫仍对患者有着严重的威胁［2］。有效地防治SCIRI仍是临床上亟需解决问题。血脊髓屏障（blood spinal cord barrier，BSCB）对维持神经系统内环境的稳定发挥着至关重要的作用。近来研究［3－4］发现BSCB在SCIRI中起着极其重要的作用，保护BSCB 的完整可以减轻 SCIRI 及其降低截瘫的发生，为防治SCIRI提供了一个新的治疗方向。
作者：余奇劲；解立杰；胡霁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冠状动脉慢血流（CSF）现象与心电图碎裂QRS（fQRS）波及相关因素的关系。方法：入选80例诊断为 CSF 患者（CSF 组），同期冠脉造影血管正常且不存在 CSF 现象者100例为对照组，对两组间临床资料进行比较，并行Logistic回归分析。结果：两组患者年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病史、吸烟状况比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；CSF组患者同型半胱氨酸（Hcy）及高血压发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 CSF 组的 fQRS 波发生率显著高于对照组（P ＜0．05），CSF组各支冠脉TIMI血流帧数均高于对照组（P ＜0．05）。在CSF组，合并心电图fQRS波患者比较无fQRS患者血管造影的 TIMI 帧数差异无统计学意义（P ＞0．05）。用 Logistic 回归方程分析结果示，CSF 与fQRS波发生及Hcy水平有关（P ＜0．05）。结论：心电图fQRS波是CSF的独立预测因子，Hcy 是CSF的独立危险因素。
作者：杨帆；张静华；李平；唐琳；赵小建；赵洛沙 刊期： 2016年第12期
目的：研究CUEDC2对单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾组织炎症反应及间质纤维化的作用。方法：Balb／c 小鼠30只，随机分为假手术组、UUO组和CUEDC2治疗组。 HE 及Masson 染色观察肾脏病理改变；ELISA法检测炎症因子表达；免疫组化法检测肾组织CUEDC2表达；Western Blot检测CUEDC2、纤连蛋白（Fibronectin）、钙黏蛋白（E-cadherin）、胶原蛋白I型（Collagen I）表达。结果：术后7、14 d，CUEDC2治疗组的肾间质纤维化相对面积、炎症因子 ICAM1、MCP1、IL-1、IL-8表达及 Fibronectin、Collagen I 表达均较 UUO 组明显减少（P ＜0．05），E-cadherin 表达明显增加（P ＜0．05）。结论： CUEDC2可以抑制多种炎症因子表达，减少间质胶原沉积，减轻肾脏纤维化。
作者：申萌；罗正茂；张虹；黄远航；李浪；何凤；童俊容 刊期： 2016年第12期
目的：评价HBV感染孕妇发生产后出血的风险，为临床应用提供证据。方法：采用计算机和手工检索主题词的方法，检索 PubMed、EMBASE、WileyOnline Library、Cochrane Library、Google Scholar、CNKI、CBM、维普、万方，检索时限从建库至2015年8月，查找有关HBV感染孕妇产后出血的相关研究，对纳入研究的文献进行质量评价，采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果：终纳入文献21篇，包括4篇病例对照研究和17篇队列研究，纳入孕妇共19549例。 Meta 分析结果显示，HBV感染孕妇产后出血的发生率为9．3％，而正常孕妇产后出血的发生率为2．8％，差异有统计学意义（RR ＝2．97，95％CI 为2．25～3．92，P ＜0．01）。肝功能正常的HBV感染孕妇与正常孕妇产后出血发生率比较（8．1％ vs．3．3％），差异有统计学意义（RR ＝2．56，95％CI为2．01～3．25，P ＜0．01）。肝功能异常的HBV感染孕妇产后出血发生率为22．3％，明显高于肝功正常的HBV感染孕妇8．1％，差异有统计学意义（RR ＝2．67，95％CI 为2．17～3．28，P ＜0．01）。结论：HBV感染孕妇产后出血发生风险高于正常孕妇，而肝功能异常的HBV感染孕妇产后出血发生风险进一步增高。
作者：梁海英；黄启涛；周琳；马倩倩；佘秋敏；陈文倩；高云飞；余艳红；钟梅 刊期： 2016年第12期
目的：比较微创与开腹手术治疗重症胰腺炎疗效。方法：选择我院2011年6月至2015年6月收治73例重症胰腺炎患者，分为A组（n ＝37）与B组（n ＝36），A组行微创手术，B组开腹手术，比较两组围手术期应激反应、术后炎性反应、并发症发生率与病死率。结果： A 组围手术期（0＋Ⅰ）级疼痛患者占70．3％，高于B组44．4％（P ＜0．05）。手术72 h 后A组CRP、TNF－α、IL－6低于术前及 B 组，APN 高于术前及B组（均P ＜0．05）。A组肺部感染发生率27．0％、病死率5．4％，低于B组50．0％、22．2％（均P ＜0．05）。结论：微创手术治疗重症胰腺炎创伤轻，术后疼痛轻、并发症少，病死率低。
作者：王仲；许卫东；滕步伟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨手术切除对Ⅱ～ⅢA期小细胞肺癌患者的预后影响。方法：回顾性分析2009年1月1日至2014年2月1日收治的Ⅱ～ⅢA期小细胞肺癌患者资料，分为行手术切除联合术后辅助放化疗患者（试验组）23例和未行手术切除患者（对照组）23例。首先使用倾向评分匹配两组病例，然后用Kaplan-Meier生存分析统计其无进展生存时间（progression-free survival， PFS）和总生存时间（overall survival，OS），并用Fisher确切概率法对1年和2年生存率进行检验，Cox 回归进行多因素分析。结果：PFS 和 OS 高于对照组（P ＜0．05）。手术切除是影响预后的独立因素（P ＜0．05）。结论：可根治性手术的Ⅱ～ⅢA期小细胞肺癌患者手术切除疗效能够延长患者的无进展生存时间及总生存时间。
作者：闫琰；刘曦光；蔡开灿；吴华；蔡瑞君；刁定伟 刊期： 2016年第12期
目的：评估肩台转换（PS）种植体开放式愈合（OH）方式对种植体周围颈部骨组织改建的影响。方法：选择下颌双侧第一磨牙缺失的患者48例，每例患者植入1枚PS种植体，随机选用开放或埋入式愈合（SH）。在种植体植入时、植入3个月转移时、安装上部结构修复完成时、种植修复完成后6、12和24个月这六个阶段进行X线检查，以评估种植体周围颈部骨组织的变化情况（ΔIBL ）。结果：种植修复完成后6个月后，ΔIBL 的值是（－0．25±0．08） mm（开放组）和（－0．26±0．12） mm（埋入组）；12个月后，ΔIBL 的值是（－0．29±0．13） mm（开放组）和（－0．31±0．14） mm（埋入组）；24个月后，ΔIBL 的值是（－0．34±0．15） mm（开放组）和（－0．33±0．11） mm（埋入组）。结论：PS 种植体在开放或埋入式不同愈合方式下，其周围骨水平的变化没有统计学意义差异。愈合方式对种植体周围颈部骨组织改建没有影响。
作者：徐淑兰；杨烁；肖希娟；丁祥龙；贾芳 刊期： 2016年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
