韩旭；葛汝丽；韩锋产
目的：观察乌司他丁对颅内动脉瘤栓塞手术患者促炎性细胞因子的影响。方法：选择颅内动脉瘤栓塞手术患者40例，随机分为乌司他丁组（U组，n ＝20）和对照组（C组，n ＝20）。 U组在麻醉诱导前予乌司他丁6000 IU／kg；C组予等量生理盐水，分别于T1、T2、T3、T4、T55个时点抽取动脉血，测定血清TNF-α和IL-6水平。结果：两组患者血清TNF-α在T3、T4、T5与T1比较均明显升高（P ＜0．05），但U 组血清TNF-α在T3、T4、T5时点升高不如C组明显（P ＜0．05）；两组患者血清IL-6水平在T3、T4、T5与 T1比较均明显升高（P ＜0．05），但U组血清IL-6在T3、T4、T5时点升高不如C组明显（P ＜0．05）。结论：乌司他丁能抑制颅内动脉瘤栓塞手术后促炎性细胞因子的释放，减轻炎症反应介导的脑缺血再灌注损伤，对颅内动脉瘤栓塞手术患者具有一定的脑保护作用。
作者：范凤飞；王瑞娟；张庆国 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸腔镜肺癌根治术后早期拔除胸管的安全性及可行性。方法：回顾性分析2013年10月至2014年9月我院收治60例胸腔镜肺癌根治术患者临床资料，观察组30例，对照组30例。观察组术后胸腔引流量少于300 mL／d时拔除胸管，对照组少于100 mL／d 时拔除胸管。结果：观察组平均拔管时间及住院时间均明显低于对照组[（2．10±0．99）d vs．（3．83±1．41）d， t ＝5．485， P ＝0．000；（7．97±1．54）d vs．（9．20±2．01）d， t ＝2．669， P ＝0．010）]。两组患者胸腔引流量、胸腔积液、气胸、肺部感染、肺不张等并发症发生率无明显统计学差异。术后15 d两组胸闷、胸痛、干咳等症状无明显统计学差异。术后30 d随访未发现胸腔积液等并发症。结论：胸腔镜肺癌根治术后胸腔积液＜300 mL／d 时拔除胸管是安全、可行的，可缩短带管时间，减少住院时间，且不增加术后短期并发症。
作者：李昀；廖洪映；孟占鳌 刊期： 2015年第13期
目的：评价唾液酸（SA）在肠道病毒71（EV71）感染人结直肠腺癌上皮细胞（ DLD-1）中的抑制作用。方法：以能表达唾液酸葡聚糖的 DLD-1细胞为研究对象，用不同药物分别阻断 DLD-1细胞膜上不同识别位点，证实唾液酸为EV71感染细胞受体。采用噻唑蓝（ MTT ）比色法检测唾液酸苷酶对 DLD-1细胞的毒性以及抗EV71作用；实时荧光定量RT-PCR检测EV71病毒相对含量。结果：EV71能特异性的感染 DLD-1细胞；10 mu／mL 唾液酸苷酶处理组（71．2±1．9，P ＜0．01）和50 mu／mL 组（84．7±1．8，P ＜0．01）与血清对照组相比，EV71复制的比率显著下降；破坏DLD-1细胞膜上唾液酸O糖苷键，EV71病毒相对含量显著下降（70．3±2．5，P ＜0．01）；0．25 mg／mL 唾液酸-α2，3半乳糖（SA-α2，3Gal）处理组与对照组相比，EV71病毒相对含量明显下降（48．3±2．6，P ＜0．01）。结论：唾液酸是 EV71感染 DLD-1细胞的识别受体；唾液酸提取物能抑制EV71在DLD-1细胞中的复制。
作者：毛易捷；王玉月；史伟峰 刊期： 2015年第13期
微小RNA （microRNA，miRNA）是一类长度约为18～25个核苷酸（nt）的内源性非编码小 RNA，通过与靶信使RNA（mRNA）的3′端非编码区域结合（3′UTR），降解mRNA或阻止蛋白质的翻译，发挥负性调节作用。神经退行性疾病是大脑和脊髓中神经元丧失的疾病状态，后导致运动和（或）记忆功能障碍的一大类疾病，其中常见的有阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、多发性硬化等。炎症在神经退行性疾病中扮演着重要角色，胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞，目前发现多种miRNA 参与胶质细胞引起的中枢神经系统炎症反应［1］。本文将围绕miRNA在神经退行性疾病胶质细胞相关炎症进程的研究进展进行综述。
作者：刘素云；秦再生；陶涛 刊期： 2015年第13期
目的：观察改良自主呼吸实验（spontaneous breathing trail， SBT）在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者撤机过程中的效果。方法：选择我科从2013年1月至2014年11月需要有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，随机分为2 h SBT 组（常规SBT 组）和6 h SBT 组（改良SBT 组），比较两组患者的性别、年龄、SBT 前急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）、通气时间、氧合指数、呼吸浅快指数（RSBI）和大吸气负压（MIP）、SBT 和撤机结局、ICU 病死率和ICU 停留时间。结果：共入组41例患者，常规SBT组20例，改良SBT组21例。两组间性别、年龄、SBT前APACHE Ⅱ评分、通气时间、氧合指数、RSBI和MIP比较差异无显著性（P ＞0．05）。常规SBT组的患者SBT成功率（90．0％）显著高于改良SBT组（57．1％）（P ＝0．018）。通过SBT的患者中，常规SBT组患者的撤机成功率（72．2％）则显著低于改良SBT组（100．0％）（P ＝0．046）。两组患者的总体ICU病死率和ICU停留时间比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论：改良的SBT法对老年COPD患者可以更好地预测撤机成功率，并且不增加患者的ICU病死率和ICU停留时间。
作者：刘晓青；黎毅敏；何为群；陈思蓓；农凌波；桑岭 刊期： 2015年第13期
目的：研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14＋单核细胞人白细胞抗原－DR（mHLA－DR）表达率、血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM指标的影响，探讨重症肺炎免疫治疗的价值。方法：选取本院2012年1月至2014年4月收治的重症肺炎患者120例，随机分为对照组60例和治疗组60例，对照组患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗，疗程为7 d。比较两组治疗前后mHLA－DR 表达以及IgG、IgA 和IgM含量变化。结果：治疗组胸腺肽α1治疗后 mHLA－DR 表达率升高显著，同时血清 IgG、IgA和IgM 含量均出现明显升高，治疗前后差异均具有统计学意义（P ＜0．05），而对照组治疗前后上述指标的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：重症肺炎患者采用胸腺肽α1免疫治疗可以预防免疫抑制，明显提高患者机体免疫功能。
作者：占林兵；谢波；华锋；富明民 刊期： 2015年第13期
气管插管全麻下腹腔镜胆囊摘除手术（LC）已经成为胆囊疾病的主要麻醉及手术方式。但是常规正压通气全麻诱导插管时，易出现气体入胃，导致胃扩张，影响术中操作。为避免诱导时气体入胃，影响手术操作，笔者团队于2014年1－12月对本院肝胆外科拟行LC的患者，诱导时采取预氧，非正压通气方式全麻诱导插管，从而避免了诱导时气体入胃，效果满意。现报告如下。
作者：陈合钦；王玲 刊期： 2015年第13期
手术是外科治疗疾病的重要手段，但其本身，尤其是重大手术，对患者是一种强烈的创伤性刺激，可直接或间接损伤重要脏器。严重外伤、休克、感染和脏器缺血－再灌注损伤是围术期常见的危急症，易导致围手术期重要脏器功能损害，并影响患者的预后。因此，围术期重要脏器功能的保护是临床麻醉的重要任务。除麻醉药物的重要脏器功能保护作用外，围术期尤其是术中运用非麻醉药物以加强脏器功能保护，进一步减轻脏器损伤，引起了麻醉学界的关注。本专题研究在围术期应用乌司他丁、右美托咪定和中成药等药物，以及远距缺血预处理等方法，对非麻醉药物的脏器保护作用和机制作相关的介绍和探讨。
作者：徐世元；张庆国 刊期： 2015年第13期
目的：探讨量化分析多排螺旋CT（MDCT）在鉴别乏脂肪型肾脏血管平滑肌脂肪瘤（RAML）与肾透明细胞癌（ccRCC）的诊断价值。方法：回顾性分析经MDCT动态三期增强扫描16例 RAML 与43例ccRCC患者的资料，记录各期CT值及形态特征，并进行统计学分析。结果：皮质期乏脂肪型RAML的相对强化程度低于 ccRCC，P ＝0．045，具有统计学意义，髓质期及排泄期两者差异没有统计学意义。两者在年龄、大小、单发或多发、有无坏死囊变、假包膜以及黑星征、杯口征、劈裂征等观察指标上差异具有统计学意义。结论：皮质期病灶的相对强化程度以及病灶形态特征上的差异在鉴别 RAML 以及 ccRCC 上有一定价值。
作者：任悠悠；尤国庆；耿云平；李震 刊期： 2015年第13期
人类历史的发展一直伴随着与传染病的斗争。近30年来全世界出现了40余种传染性疾病［1］。因此，对传染病的预防和控制工作显得尤为重要。传染病的预防是指在传染病发生前采取有效的措施以减少或避免传染病的发生与流行，而传染病的控制是指在传染病发生后及时采取综合性防疫措施，消除各种传播因素，对患者进行隔离、治疗，保护易感人群，使疫情不再继续蔓延。2003年的SARS疫情、2008年的手足口病高发疫情等，都暴露出综合性医院传染病防控工作方面存在的诸多问题，2014年开始的西非埃博拉疫情，也给综合性医院的传染病防控工作提出了新的要求。本文针对医院感染科的基础建设、制度建设、人力资源、物资采购等工作进行分析，结合我院传染病防控工作中的具体实践，旨在进一步发挥感染科在传染病防控工作中的作用。
作者：王静；姜悦；王宝增；杨红宾；彭永胜；周志男；张越巍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸腺肽联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗，对照组加用胸腺肽，观察组加用胸腺肽联合乌司他丁，比较二者治疗效果。结果：观察组患者临床控制37例，好转2例，无效1例；对照组临床控制23例，好转11例，无效6例，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前两组患者的血清 hs-CRP、IL-1β、TNF-α及 ICAM-1水平相似，差异无统计学意义（P ＞0．05）；疗程结束后两组患者血清hs-CRP、、IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平较治疗前均下降，但观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：胸腺肽联合乌司他丁治疗COPD合并SIRS能有效降低患者血清炎性因子水平，快速缓解患者病情，提高临床治疗效果。
作者：徐陶；胡丽蓉；甘辞海 刊期： 2015年第13期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并真菌感染的特点及诱因。方法：应用SPSS 19．0软件建立数据库，分析安徽省立医院风湿免疫科2004－2013年期间住院的SLE 伴真菌感染患者及对照组患者的临床表现及特点。结果：SLE合并真菌感染常见部位以口腔黏膜、下呼吸道、皮肤为主，致病菌以白色念珠菌为主。随着糖皮质激素、免疫抑制剂及抗菌药物的应用，SLE患者真菌感染的发生率明显增加，继发真菌感染者C4水平明显升高。结论：激素、免疫抑制剂及抗菌药物的长期应用使SLE 患者真菌感染几率明显增加，尤其是口腔白色念珠菌感染；真菌感染可引起补体C4水平的升高。
作者：谭震；厉小梅；李向培；汪国生；钱龙；陶金辉；马艳 刊期： 2015年第13期
胆总管探查术后留置 T 管是过去的常规做法。近年来，陆续有文献报道了胆总管探查术后不留置 T 管而行一期吻合［1－2］。本研究采用腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查，对一期吻合和常规留置T 管两种术式进行了对照研究，现报告如下。
作者：廖文鹏；彭启全；王小忠 刊期： 2015年第13期
特应性皮炎（atopic dermatitis， AD）又称异位性皮炎，在儿童中较常见，是一种常见的、慢性的、易复发的炎症反应性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒，同时该病具有一定的遗传倾向［1］。目前主要有两种假说试图去解释AD中的炎性病变：第一种假说是关于适应性免疫系统的不平衡性，该理论主要认为AD 是由于T 细胞的失衡，尤其是辅助型 T 细胞1、2、17、22亚型和调节型 T 细胞的失衡［2］；第二种假说则是关于皮肤屏障的缺陷，主要依据是发现患者个体中丝聚合蛋白的突变成为发展为AD的危险因素［3－4］。由于该病病因的不确定性导致临床上的治疗方法多种多样，笔者通过阅读大量文献，对该病的治疗新进展作一综述。
作者：赵漂萍；余红 刊期： 2015年第13期
目的：探讨4℃保存血液标本时间对登革热病毒核酸及抗原检测结果的影响。方法：2014年广州登革热流行期间，收集13份登革热疑似病例急性期全血标本，分别在采集后2、6、12、24、48、72、96 h 取血清进行登革热病毒核酸及抗原检测。结果：12份经核酸和抗原测定为阳性的登革热患者血清标本，7个不同时间点的核酸和抗原检测结果均阳性，各时间点检测结果经重复测量资料方差分析，无统计学差异（PCR：F ＝1．000， P ＞0．05； ELISA： F ＝0．709， P ＞0．05）；1份阴性标本在7个时间点两种方法结果均为阴性。结论：4℃保血液标本4d内，对登革热病毒核酸及抗原检测结果没有影响。
作者：易海粟；朱伟；温坤；陈满君；余楠 刊期： 2015年第13期
宫颈癌是全球妇女生殖道恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第2位恶性肿瘤，是发展中国家癌症患者死亡的首位原因，且发病呈年轻化趋势。宫颈癌给女性的健康水平造成了生理及心理上的双重伤害，给家庭及社会造成较大的经济损失。北京平谷区根据上级政府安排，对平谷区35～64岁适龄妇女进行子宫颈癌免费筛查工作，旨在早发现、早诊断、早治疗，以减少宫颈癌的发生，普及宫颈癌防治知识，提高妇女健康水平。现将宫颈癌筛查结果进行报告如下。
作者：赵晓青；晏丽；付海静 刊期： 2015年第13期
目的：观察黄芪注射液对幕上肿瘤切除术患者血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的影响。方法：选取24例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期幕上肿瘤切除术患者，随机分为对照组（C组）和黄芪组（R组），每组12例。R组在切开硬脑膜后20 min内输入含黄芪注射液20 mL的0．9％生理盐水250 mL；C组同时给予等量0．9％生理盐水。于全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切开硬脑膜即刻（T3）、输注后1 h （T4）、1 d （T5）、2 d（T6）6个时点同步采集颈内静脉球部血测定SOD及MDA含量。结果： R组与C组T3～ T6时SOD较T1时均降低，但R 组SOD 降低程度显著小于 C 组（P ＜0．05）；R 组与 C 组 T4～ T6时 MDA 均较 T1时升高，但R组MDA升高程度显著小于C组（P ＜0．05）。结论：黄芪注射液能显著减轻幕上肿瘤切除术患者血清SOD活性的抑制，并减少MDA的含量。
作者：张亚军；徐世元；许平；张庆国；黄东林；修玉芳 刊期： 2015年第13期
目的：研究p16及Bmi-1基因在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及与临床病理特征的关系。方法：选择2007年3月至2013年12月确诊的95例 NSCLC 细胞块标本（观察组）及95例正常癌旁组织（对照组），应用免疫组化法检测两组中p16及Bmi-1基因的表达并进行比较。结果：观察组p16基因的总阳性率为16．8％（16／95），明显低于对照组的90．5％（86／95）（P ＜0．05）；在高－中、低分化肿瘤中p16的阳性率差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组中 Bmi-1基因的总阳性率为85．3％（81／95），明显高于对照组（0，P ＜0．05）；Bmi-1基因表达在有无淋巴结转移的阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；在肺鳞癌、腺癌中p16与Bmi-1基因的表达呈负相关（r ＝－0．681）。结论：p16基因在正常肺组织表达阳性，在肺腺癌、鳞癌表达明显降低，其表达与肿瘤的分化程度相关，随肿瘤分化变差而降低。 Bmi-1基因在正常组织中无表达，在癌组织中表达明显，在淋巴结转移的肿瘤表达明显升高。
作者：张庆华；徐彪；任玉波；王莉芬 刊期： 2015年第13期
目的：通过输液治疗管理系统与单体输注泵两种不同输液治疗管理模式在我院ICU的应用，探讨数字化输液治疗管理系统对护理人力资源管理的影响。方法：2013年3－12月，105例我院ICU前十位疾病种类患者随机单盲分组。观察组55例以贝朗输液治疗管理系统为静脉液体治疗管理方式；对照组50例以单体输注泵为静脉液体治疗管理方式。观察两组患者平均输液治疗时间、输液差错率及护理人员情绪疲惫感项目指标。结果：两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、平均住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组与对照组患者平均输液治疗时间[（65．3±21．4）h vs．（99．4±27．8）h]，输液差错率（7．28％vs．16．0％）护理人员情绪疲惫感（56．37％ vs．92．0％比较，差异均有统计学意义（χ2／t 值分别为2．63，7．25，8．62；P ＜0．05）。结论：在我院ICU的应用数字化输液治疗管理系统，能降低护理人员工作量及工作疲溃感，改善护理人力资源相对不足的矛盾。
作者：徐波；叶碧玲；万素珍；林文基 刊期： 2015年第13期
目的：观察地塞米松溶液预处理导管预防中心静脉导管（PICC）送管困难的效果。方法：将入选的562例患者按随机数字表法分成观察组和对照组各281例，观察组采用0．25 mg／mL地塞米松溶液预处理导管，对照组采用0．9％氯化钠注射液预处理导管，两组导管浸泡时间均≥3 min，且均按标准操作置入PICC。比较两组送管困难发生率及平均送管完成时间。结果：观察组送管困难发生率为2．14％，对照组为8．19％，观察组平均送管时间为（31．451±4．606）s，对照组为（90．472±10．353）s，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论：地塞米松预处理导管能有效预防PICC送管困难。
作者：谷小燕；徐海英；何秋山；姚丽 刊期： 2015年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
