夏勇；林丽英；王征
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第13期
目的：通过病例分析，观察含洛铂方案在原发性肝癌行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中的近期疗效及不良反应。方法：2012年6月至2013年9月在我院介入科治疗的中晚期肝癌患者120例，随机分为2组，每组60例，对照组行含奥沙利铂方案介入治疗，观察组行含洛铂方案介入治疗，4～5周为1个疗程，行1～4次介入术后观察。因失访或后续治疗方案更改，后完成疗效评估及不良反应分析的病例为77例，对照组40例，观察组37例。结果：两组在近期疗效及不良反应上均无明显差异。结论：含洛铂的介入方案在治疗中晚期原发性肝癌中近期疗效、不良反应与含奥沙利铂的介入方案无明显差异。远期疗效有待进一步临床观察。
作者：韩成龙；马亦龙 刊期： 2014年第13期
目的：对比厄贝沙坦片和硝苯地平控释片的降压效果及对高血压患者血压晨峰的影响。方法：高血压患者90例，随机分配为厄贝沙坦片组（A组）和硝苯地平控释片组（B 组）各45例，分别给予厄贝沙坦片150 mg/d 和硝苯地平控释片30 mg/d，降压治疗4周，对比两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）及血压晨峰（MBPS）的变化。结果：两组患者治疗4周后DBP、SBP均有下降（P＜0．05），B组下降程度较 A 组明显（P＜0．05），B 组 MBPS 较 A 组下降显著（P＜0．05）。结论：硝苯地平控释片（拜新同）降低血压、预防血压晨峰的效果优于厄贝沙坦片（安博维）。
作者：周朝霞；王顺达；武冬 刊期： 2014年第13期
目的：探讨带蒂脂肪瓣填塞固定技术在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用价值。方法：选取2008年1月至2012年12月入院的55例肾囊肿患者，左侧29例，右侧26例，囊肿直径5．1～12．0（7．2±1．5）cm。在腹腔镜下肾囊肿去顶减压后，游离周围带蒂脂肪组织瓣填塞残腔并缝合固定，记录手术时间、出血量及并发症。结果：本组55例实施腹腔镜下肾囊肿去顶＋带蒂脂肪瓣填塞固定术，其中14例经腹腔入路，41例经后腹腔入路，无中转病例。手术时间25～50（35．4±4．6）min，术中出血量5～200（24．6±5．4）mL。随访1～6（3．8±1．4）年，未见囊肿复发。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶术中应用带蒂脂肪瓣填塞残腔并固定的方法可行，疗效确切，值得临床推广。
作者：任选义；张雪培；刘建华；窦建卫；黄随富；李华强 刊期： 2014年第13期
目的：探讨轻型颅脑损伤急性期血小板等参数与边缘带梗死的关系。方法：2010年9月至2012年1月，纳入轻型颅脑损伤患者147例。分别记录年龄、多发伤、低血压、低血小板、血管狭窄以及在入院后14 d是否出现边缘带脑梗死。使用确切概率法及Logistic回归探索边缘带脑梗死的影响因素及独立影响因素，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve， ROC 曲线）评估回归模型的评估价值。结果：年龄＞60岁、低血压及低血小板是边缘带梗死的影响因素，但无独立影响因素。回归模型对外伤后边缘带梗死有诊断价值。结论：轻型颅脑外伤后边缘带梗死可能与低血压、低血小板有关。
作者：余水；曾令春；彭宗清；淡冰；曾义军 刊期： 2014年第13期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者不同免疫状态下血清γ谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水平与血清HBV DNA载量、ALT之间的关系。方法：收集191例处于不同免疫状态的CHB患者，包括非活动性HBV携带期（B 组，55例）、免疫耐受期（C 组，47例）、HBeAg 阴性 CHB（D 组，17例）、免疫活化期（E 组，72例）及61例健康对照（A组），检测各组患者血清γ-GGT 水平，同时检测血清 HBV DNA 载量及 ALT 水平。结果：D、E 组γ-GGT水平明显高于A、B、C组（P＜0．01）。相关性分析发现，D 组和 E 组γ-GGT 与血清 ALT、AST水平均呈正相关（ P ＜0．01），与 HBV DNA 载量无相关性。结论：不同免疫状态下 CHB 患者γ-GGT 水平不同，血清γ-GGT 水平升高可能是 CHB 患者进入免疫活化期的指标，肝脏炎症损伤是影响其水平的主要因素。
作者：武抗抗；杨晨辰；黄睿；刘勇；熊亚莉；苏然；曹淑凤；吴超 刊期： 2014年第13期
目的：探讨miR-19对肺腺癌A549细胞株迁移能力的作用。方法：运用qRT-PCR检测miR-19在肺上皮细胞株BEAS-2B 和肺腺癌A549-Luc 细胞株中的表达；建立稳定过表达 miR-19的 A549-Luc 肺癌细胞株；qRT-PCR鉴定稳定细胞株A549/RFP＋/ H2B 和A549/RFP＋/m19中miR-19的表达水平；观察其形态变化及Transwell小室细胞迁移实验检测细胞迁移能力变化。结果：miR-19在BEAS-2B及A549-Luc细胞中的表达差异具有显著性（t＝-20．954，P＜0．001）。成功建立了稳定过表达 miR-19的肺腺癌细胞株 A549/RFP＋/m19；观察发现A549/RFP＋/m19细胞形态发生变化，且与空载A549/RFP＋/ H2B 细胞相比，A549/RFP＋/m19细胞迁移能力增强（P＜0．001）。结论：miR-19可使肺腺癌A549-Luc细胞迁移能力增强。
作者：鄢文；靳文；王昂；宋维舒 刊期： 2014年第13期
目的：分析可疑的遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）中错配修复蛋白（MMR）hMLH1和hMSH2的表达情况。方法：运用免疫组织化学染色方法检测193例可疑HNPCC中hMLH1/hMSH2蛋白，表达缺失的病例为高度可疑HNPCC。结果：193例可疑HNPCC hMLH1/hMSH2表达缺失率为29．02％；不同年龄段依次为：≤30岁为40．00％，31～40岁为28．05％，41～50岁为28．71％；其中3例hMLH1和hMSH2同时表达缺失；在右半结肠、左半结肠和直肠表达缺失率分别为40．74％、32．65％和18．89％；有家族史的病例表达缺失率为46．15％。结论：MMR蛋白表达缺失与年龄、发病部位及家族史密切相关，并且以hMLH1表达缺失为主， MMR蛋白表达缺失是诱发青年大肠癌发生的重要因素；hMLH1/hMSH2蛋白同时表达缺失，说明二者可能协同作用HNPCC的发生。
作者：王瑜；童晶；杨磊；丁彦青 刊期： 2014年第13期
心脏变时功能不全（ CI ）是指人体在运动、各种生理及病理因素作用下，心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度或者不能满足机体代谢的需要［1］。国外学者研究发现 CI 是心血管事件和全因死亡的独立预测因素［2］，然而国内对这方面的相关研究较少。本研究通过随访观察冠心病患者 CI 与心血管事件的关系，旨在探讨 CI 对冠心病患者预后的预测价值。
作者：林晓明；杨希立；刘鹤龄；刘伟斌 刊期： 2014年第13期
目的：探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）Pro582Ser多态性与糖尿病肾病的关系。方法：收集244例2型糖尿病患者，用PCR-RFLP 技术检测 HIF-1α基因外显子1285 bp 位点多态性。结果：HIF-1α外显子1285 bp存在C/T单核苷酸多态性，使脯氨酸变为丝氨酸（Pro582Ser）；糖尿病患者与糖尿病肾病患者相比，该位点CT 杂合子频率较高（P＜0．05），Logistic 回归分析表明，高 HbA1c、低 HDL-c 是糖尿病肾病的高危因素，Pro582Ser 多态性未进入方程。结论：高 HbA1c、低 HDL-c 是糖尿病肾病的高危因素；HIF-1αPro582Ser多态性可能与2型糖尿病肾病相关，但仍需进一步探讨。
作者：张琴；毕娅欣；金国玺；张燕 刊期： 2014年第13期
患者女，49岁，因“下腹痛伴阴道出血3 d”入院，患者于11月8日晚出现下腹痛，伴恶心症状，9日凌晨自诉小便带血，来院急诊就诊，B 超检查示双肾、输尿管未见明显异常，子宫附件未见明显异常；尿常规示尿蛋白（3＋）隐血（3＋），予抗炎治疗，腹痛未见好转，故就诊泌尿外科，急查血常规示白细胞11．9×109／L，中性粒细胞82．2％；尿常规示尿蛋白（3＋）、隐血（2＋）。予抗炎止血治疗，未见好转，次日再急诊来院就诊，收住妇产科，查体：外阴：无畸形，已婚式，阴毛呈女性分布，两侧大小阴唇对称，会阴无裂伤；阴道：通畅，伸展性好，无溃疡，无赘生物，见血染；宫颈：软，无糜烂，无撕裂，无息肉，无赘生物，无接触性出血；宫体：中位，常大，未及包块，无压痛；附件：左侧附件未及明显包块，压痛（＋）；右侧未及明显异常，压痛（-）；宫旁：未见明显异常。病程中，无发热，无肛门坠胀感，饮食欠佳，大便正常。查凝血功能：凝血酶原时间149．6 s；国际标准化比值12．57；PT％2．7％；PT-R 12．47，导尿见血尿，再次追问病史，后患者诉1周前因吵架自服老鼠药溴敌隆，转入我科，收住，予以 Vit K1应用、申请血浆及冷沉淀等抢救治疗，并动态复查血常规、凝血功能指标，后康复出院。
作者：汪文杰；鲁厚清 刊期： 2014年第13期
目的：探讨后腹腔镜巨大积水肾切除术前行经皮肾穿刺超微造瘘的效果及安全性。方法：收集47例单侧无功能巨大肾积水患者临床资料，分A、B两组，其中A组（25例）在后腹腔镜肾切除术前行经皮肾穿刺微造瘘引流5～7 d，B组（23例）择期直接行后腹腔镜肾切除术，比较两组手术时间、术中出血量、住院总天数、住院费用、并发症发生率。结果：A组有2例穿刺造瘘后每日引流量超过200 mL 而采取保肾治疗，实际采取后腹腔镜积水肾切除术45例，手术均成功，A组在手术时间、术中出血量、皮肤切口、并发症发生率方面优于B 组（P＜0．05），而在住院总天数、住院费用、恢复工作时间方面两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于无功能巨大肾积水，在行后腹腔镜肾切除术前先行经皮肾穿刺超微造瘘可以缩短手术时间，减少术中术后并发症，提高了手术安全性，且可一定程度避免尚有保留价值的积水肾被切除。
作者：曾鹏；蒋重和；莫鉴锋；吴小伟；曾健文；杨曦；曾少华 刊期： 2014年第13期
目的：比较生大黄经鼻肠管与胃管注入治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法：将76例 SAP患者随机分为A、B两组，分别经胃管和鼻空肠管注入生大黄，观察入院0 d、7 d 时 IL-18、IL-15、PCT，CRP、AMY恢复正常的时间，腹痛腹胀缓解时间，肠道功能恢复时间，并发症发生率及死亡率。结果：入院0 d 时A、B 组 IL-18均显著高于正常对照组（P ＜0．01），IL-15均显著低于正常对照组（P ＜0．01），但 IL-18、IL-15在两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗7 d时A、B组IL-18均比入院时下降，其中以B组下降明显（P ＜0．O1）。治疗7 d时A组IL-15与入院时比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但B组IL-15明显升高（P ＜0．01）。治疗7 d时两组PCT水平均不同程度下降，B组下降更明显（P＜0．05）。B组患者CRP、AMY恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较A组明显缩短（P＜0．05），B组并发症发生率明显低于A组（P ＜0．05），两组患者死亡率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：SAP治疗中，鼻空肠管注入生大黄优于经胃管给药。
作者：肖都；张永根；刘怡；周云；叶培富；刘伟江；彭海霞；王勇；罗翠竹；郑志刚 刊期： 2014年第13期
目的：探讨颞叶癫痫患者术后早期停用抗癫痫药物（antiepileptic drugs ，AEDs）对预后的影响。方法：回顾性分析2004年6月至2010年6月泸州医学院附属成都三六三医院神经外科术后半年内无癫痫发作颞叶癫痫患者164例，分析患者术后抗癫痫药物使用情况及患者远期预后。结果：早期停药组术后1年及2年内癫痫发作较持续用药组高（P＜0．05）；手术3年后停药组与持续用药组癫痫发作率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：颞叶癫痫患者术后早期停用AEDs 癫痫发作的风险增加，但不影响其远期预后；早期停药能够较早的识别出手术失败需要继续接受AEDs 治疗或者需要再次手术治疗的患者；术后持续AEDs治疗可能推迟术后癫痫复发的时间，但不改变终的预后。
作者：张杰；高晋健；吴建兵；冯文；杜春富；高利民；李良 刊期： 2014年第13期
慢性扩展性脑内血肿（chronic expanding intracerebral hematoma ， CEICH ）是一种少见的特殊类型的脑内血肿，常被误诊为胶质瘤、转移瘤、卒中及脑脓肿等［1］。本文回顾性分析6例经手术证实的 CEICH 患者的 MRI 及临床资料，以提高对本病的诊断水平。
作者：尹变利；任向阳；周旭峰；曹东彪 刊期： 2014年第13期
锁骨骨折在肩部损伤中占35％～45％，而锁骨中段骨折约占锁骨骨折的75％～80％［1-2］。目前治疗锁骨中段骨折主要采用钢板固定，而钢板种类的选择依据骨折类型可有普通重建钢板、锁定钢板、有限接触动力加压钢板等［3-4］。我科近3年来分别采用切开复位普通重建钢板、锁定钢板内固定方法治疗成年锁骨中段粉碎性骨折52例并进行比较，现将结果报告如下。
作者：焦尚起；王硕；张磊；王能兴；陈国军；商振德 刊期： 2014年第13期
超前镇痛（preemptive analgesia）是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止中枢或外周神经敏感化，减少或消除伤害引起的疼痛。本研究拟通过妇科手术患者应用舒芬太尼硬膜外超前镇痛，探讨其对 T 细胞亚群CD4＋、CD8＋的影响，观察术后镇痛和改善患者免疫功能的效果，评价舒芬太尼超前镇痛的临床应用价值。
作者：胡彦艳；秦丹丹；马利；梁力；蓝娇 刊期： 2014年第13期
目的：了解艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例的特点，提高对该病的诊治水平。方法：回顾性分析2009-2011年间广州市第八人民医院收治的27例艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例的临床资料并复习相关文献。结果：入院后病原诊断时间4～7（4．9±1．4）d；主要并发症：代谢性酸中毒25例（92．6％），感染性休克22例（81．5％）；主要合并感染：肺孢子菌肺炎12例（44．4％），结核7例（25．9％）。主要死亡原因：感染性休克15例（55．6％），呼吸衰竭5例（18．5％）。结论：艾滋病合并马尔尼菲青霉病死亡病例病原诊断和特效抗真菌治疗时间相对较晚，多数合并其他机会性感染，常死于感染性休克。因此，使用更敏感快速的病原诊断方法，尽早给予敏感抗真菌治疗，及时诊治并发症，可能对降低该病的死亡率具有重要意义。
作者：张坚生；洪文昕；李凌华；何溪；唐小平；陈谐捷 刊期： 2014年第13期
目的：观察脂氧素受体激动剂BML-111对巨细胞病毒（HCMV）感染后巨噬细胞表达IFN-β以及IE86 mRNA的影响。方法：用HCMV感染巨噬细胞（MOI＝0．5），设HCMV组、对照组、HCMV＋BML-111组及HCMV＋MP组，在感染后0、1、2、4、8、12 h收集细胞，用RT-PCR法检测IFN-β及IE86 mRNA表达水平。结果：与HCMV组相比，HCMV＋BML-111组IFN-βmRNA升高（P＜0．05），HCMV＋MP组IFN-βmRNA下降；与HCMV组相比，HCMV＋BML-111组IE86 mRNA 无明显差异（P＞0．05），HCMV＋MP 组 IE86 mRNA 升高（P＜0．05）。结论：BML-111在HCMV感染早期通过促进IFN-βmRNA表达发挥抗病毒作用。
作者：陈晓红；舒赛男；刘兴楼；王慧；张菊；杜小弋；李革；方峰 刊期： 2014年第13期
目的：获得大肠癌colo205细胞株不同细胞群差异基因表达信息，为后续研究提供遗传学依据。方法：提取colo205细胞及其来源的CD133＋、CD133-总RNA，进行表达谱测序，利用生物信息学软件分析测序结果。结果：得到124个差异表达基因，共涉及32个代谢途径。结论：Colo205细胞来源不同类群细胞间存在大量差异基因，可为大肠癌研究提供表观遗传学依据。
作者：岳昌武；周昕；吕玉红；曾庆良；李园园；王苗；邵美云 刊期： 2014年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
