陈葵；吴雷；刘亦舒；邹吉平；万雨；黄英子；李秀；程飚
心脏X 综合征是指患者具有典型劳力型心绞痛症状，运动试验（TET）阳性，而冠状动脉造影（CAG）正常，麦角新碱诱发试验阴性从而排除大的冠脉痉挛，因而又称为微血管性心绞痛。客观的阳性参数主要为运动平板试验，本文分析了心脏 X 综合征患者运动平板试验表现，以探讨其临床意义。
作者：熊望琼 刊期： 2014年第23期
目的：探讨动态颅内压（ICP）监测导管的固定方法，减少 ICP 导管的脱出率，提高 ICP 导管护理质量。方法：自2013年12月至2014年4月，我科开展全麻下颅内血肿清除术后应用ICP 监测仪观察 ICP情况共76例。按照ICP导管固定方法的不同，分为常规固定组及“三点法”固定ICP导管的加固组，观察两组ICP 导管脱出情况。结果：常规固定组 ICP 导管脱出数多于加固组，差异具有显著性（P ＜0．05）。结论：采用“三点法”固定ICP导管，固定效果好，能有效地减少ICP导管脱出，值得临床推广使用。
作者：周卫萍；申洁 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经胸超声心动图（TTE）在导管介入治疗先天性心脏病的临床疗效。方法：术前TTE检查筛选57例先天性心脏病患者，在TTE 检查配合 X 线监测下行 Amplatzer 封堵器介入治疗术，其中23例房间隔缺损（ASD），29例室间隔缺损（VSD），4例动脉导管未闭（PDA），1例VSD合并ASD。结果：52例患者均成功封堵，封堵术后即刻、1周内、1个月、3个月、6个月、1年随访TTE观察封堵效果，封堵器位置良好，封堵器周边无残余分流。3例ASD及2例VSD 未成功封堵。结论：TTE在先天性心脏病封堵术前病例的选择、术中监测封堵器释放、术后疗效评价均有重要的临床应用价值。
作者：邓劲松；郑权辉；邓素雅；王洁；张春丽；曾广绥；石挥扬 刊期： 2014年第23期
目的：建立帕金森病抑郁（PDD）大鼠模型，观察中药柴甘解忧汤对其行为学及脑组织单胺递质的影响。方法：6－羟基多巴（6-OHDA）及孤养结合慢性持续不可预见温和应激法（CUMS）制备PDD模型。通过阿扑吗啡（APO）诱导旋转行为、体重测量、旷场试验及蔗糖偏嗜实验评定其行为学变化，并用酶联免疫法检测大鼠前额叶皮质、海马单胺神经递质含量。结果：模型组大鼠出现明显行为学异常，脑组织单胺递质含量明显降低，柴甘解忧汤组可显著改善其行为学改变并增加脑组织单胺递质含量。结论：6-OHDA及CUMS的造模方法可制备较理想的PDD模型；柴甘解忧汤可明显改善PDD大鼠的行为学异常，其抗 PDD 作用与增加脑组织单胺递质含量有关。
作者：马丹丹；郑春叶；雒晓东 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肺癌患者胰岛素抵抗水平的变化及意义。方法：氧化酶法及放射免疫法测定81例肺癌患者（肺癌组）和81例健康人（对照组）的胰岛素抵抗水平。结果：肺癌组胰岛素抵抗水平高于对照组（P ＜0．05）；不同病理类型及 TNM 分期的肺癌患者胰岛素抵抗水平比较差异无统计学意义（均 P＞0．05）；有远处转移肺癌患者胰岛素抵抗水平与无远处转移肺癌患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素回归分析显示，高胰岛素抵抗指数与肺癌发生远处转移相关（OR＝2．19，P ＝0．013）。结论：胰岛素抵抗是肺癌发生的一个危险因子。胰岛素抵抗水平越高提示肺癌患者具有越高的侵袭性和转移性。
作者：赵文飞；李宏云；郭迪 刊期： 2014年第23期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）基本核心启动子（BCP）区突变与广西肝癌家族聚集的相关性。方法：从广西肝癌高发及无癌家族中配对选取 HBsAg 阳性成员各103例。采用聚合酶链反应（PCR）扩增BCP 区并测序分析。结果：BCP 区突变发生在前5位的热点位点为 T1762、A1764、G1775、V1753、G1803。单因素分析：HBV DNA≥105 copies／mL、T1762、A1764和V1753突变均与肝癌高发有关（P＜0．05）。多因素Logistic分析显示：HBV DNA≥105 copies／mL和 A1764突变是肝癌高发的独立危险因素。结论：HBV DNA水平、BCP区突变与广西肝癌家族聚集存在相关性。
作者：石仁芳；吴继周；万裴琦；吴健林；宁秋悦 刊期： 2014年第23期
高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）具有较高致残率及死亡率［1－3］，目前在基层医院治疗HICH手术方法仍多为开颅术，其效果不甚理想。研究［4］表明急性脑出血患者脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平较亚急性期患者显著升高。本文通过回顾性分析，探讨开颅术前BNP水平对HICH患者预后的临床意义。
作者：陈利涛；张丽兴；蔡少松；黄少周；巫国辉 刊期： 2014年第23期
目的：系统评价术后辅助化疗（辅助化疗组）与单纯手术（单纯手术组）治疗ⅠB期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库已发表和未发表的相关文献，采用 Stata12．0软件比较辅助化疗组与单纯手术组治疗ⅠB期NSCLC的5年总生存率、5年无病生存率、转移率和复发率等相关指标。结果：终纳入5篇文献，病例数1131例，其中辅助化疗组568例，单纯手术组563例。Meta分析结果显示：辅助化疗组与单纯手术组在5年总生存率和局部复发率方面比较差异无统计学意义。辅助化疗组的5年无病生存率较单纯手术组升高，远处转移率降低。结论：术后辅助化疗并不能提高ⅠB期NSCLC的5年总生存率、降低局部复发率，但可以提高5年无病生存率并降低远处转移率。
作者：刘盛华；邵中夫；刘路浩；徐岗；饶旭光；陈永东；刘太省 刊期： 2014年第23期
目的：探讨新疆哈萨克族、汉族人群缝隙连接蛋白43（ connexin43， Cx43）基因多态性与原发性高血压（ essential hypertension ， EH ）的关联性。方法：应用飞行时间质谱（ time of flight mass spectrum ）芯片技术，检测 EH 组（ n＝250）和对照组（ n＝250） Cx43基因3个 SNP 位点（ rs1925223、rs2071165、rs3805787）多态性。结果：rs1925223位点在汉族人群中 EH 组的 CC、CG 和 GG 基因型频率分别为6．4％、35．6％和58％，与对照组相比差异具有统计学意义（P＝0．048）。结论：Cx43基因rs1925223位点多态性可能与新疆汉族EH相关。
作者：张文雯；赵磊；石文艳；刘卫东；马克涛；李丽；郭淑霞；司军强 刊期： 2014年第23期
随着计算机和脑电分析技术的发展，无创脑电监测在临床麻醉中越来越受重视和普及，目前主要用于全身麻醉中，而在非全身麻醉，如神经阻滞麻醉中应用脑电监测指导镇静深度则不多。舒适医疗的含义是让患者在安全、无痛苦的状态下进行医学检查和治疗，已成为当今医务人员和患者一种新的追求。
作者：秦再生 刊期： 2014年第23期
1989年MeClung 等首先克隆出哺乳动物 PHB 基因，将 PHB1 mRNA 在显微镜下注射到小鼠胚胎成纤维细胞中，发现其能抑制细胞周期的发展，故称之为抗增殖蛋白（Prohibitin，PHB）。PHB 广泛分布在各种生物细胞和组织中。目前研究显示，PHB具有抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡和抗肿瘤等多种生理功能，并在乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、鼻咽癌等恶性肿瘤中异常表达。本文将从PHB 的结构与定位、生物学功能及其与肿瘤的关系等方面作一综述。
作者：刘丹；陈舒华 刊期： 2014年第23期
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，被认为是一种先天性疾病，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成，通常无明显临床症状［1］。肝血管瘤的发病率约0．4％～7．3％，尸检的发现率约3％～20％，影像学（超声、CT、MRI ）诊断肝血管瘤的敏感性可高达97％～100％［2］。肝血管瘤可发生于任何年龄阶段，通常发生在30～50岁，约80％发生于女性［3］。约20％肝血管瘤大于4 cm，10％～29％表现为多发肝血管瘤［4］。肝血管瘤被检查出后倾向处于静止或无进展状态，在早期的一项前瞻性研究［5］，47例患者首次发现肝血管瘤后1～6年间仅有1例患者出现肝血管瘤体积增大。然而，虽然是一种良性疾病，肝血管瘤可快速生长出现破裂、瘤内出血、凝血障碍等，此时需要对肝血管瘤进行干预，目前，治疗方法包括手术切除、介入栓塞、射频消融、药物治疗等［6］，但目前对肝血管瘤的治疗策略尚未达成共识，缺乏各治疗方法之间的高质量比较研究，本文旨在对肝血管瘤的各种治疗方法包括手术以及新近发展的微创治疗方法进行综述，以利于临床治疗肝血管瘤的决策分析。
作者：康振；肖恩华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy ）及胱硫醚β合成酶（ CBS ）基因 T833C 多态性与新疆哈族原发性高血压（ EH ）的相关性。方法：选取哈族 EH 患者239例（ EH 组）和206例血压正常者（对照组）为研究对象，自动生化仪检测受试对象血浆 Hcy 水平及生化指标，扩增阻碍突变系统（ ARMS ）检测两组 CBS T833C 多态性，观察 TT、TC 和 CC 基因型以及 T、C 等位基因频率在 EH 组和对照组中的分布。结果：哈族EH 患者血浆 Hcy 水平高于对照组，且 TC 基因型个体血浆 Hcy 水平高于 TT 基因型个体，差异有统计学意义（P ＜0．05）；哈族 EH 组 C 等位基因高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；哈族组携带 C 等位基因的 TC 基因型个体患 EH 的风险是 TT 基因型的2．39倍（OR ＝2．39，95％CI：1．125～5．076，P ＝0．02）。结论： Hcy 水平升高可能是哈族 EH 的危险因素之一， CBS T833C 基因多态性与哈族 EH 存在相关性。
作者：张蕾；蔡伟娟；张丽翠；张红梅；程江 刊期： 2014年第23期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：探讨患者吸烟情况与冠脉旁路移植术（CABG）术后早期结果的相关性。方法：对我院2010年1月至2012年12月间接受CABG的患者共489例行回顾性分析，根据患者术前是否吸烟分为吸烟组（n ＝276），不吸烟组（n ＝213）。根据术前戒烟情况将吸烟组分为戒烟亚组（n ＝81），未戒烟亚组（n ＝195）。结果：（1）吸烟组患者体质指数、高血压、高脂血症、心肌梗死病史、合并COPD史显著高于不吸烟组，吸烟组平均年龄、左心室射血分数显著低于对照组（均 P＜0．05），戒烟亚组与未戒烟亚组上述指标比较无统计学差异（P ＞0．05）。（2）去除 COPD 患者分析发现，不吸烟组患者术后肺部并发症、呼吸机辅助时间显著低于吸烟组，戒烟亚组患者术后肺部并发症、呼吸机辅助时间显著低于未戒烟亚组（均 P ＜0．05）。（3）Logistic多因素分析显示患者住院期间肺部并发症与患者吸烟情况相关（P＜0．05）。结论：吸烟可以影响 CABG 患者早期预后，患者术后肺部并发症增加，呼吸机辅助时间延长，应鼓励 CABG 患者术前及早戒烟，降低术后并发症。
作者：魏利娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗前后血清环氧化酶－2（COX-2）变化的临床意义。方法：收集58例晚期 NSCLC 患者的血清，采用ELISA法检测治疗前后血清COX-2水平的变化，同时进行CT检查以判断近期疗效，并随访至疾病进展，分析血清COX-2水平的变化与近期疗效及无进展生存期（PFS）之间的关系。结果：治疗后血清COX-2水平与治疗前相比，有效患者显著降低（t＝11．258，P＝0．000），疾病稳定患者无显著变化（t＝1．424，P＝0．170），疾病进展患者则显著升高（t＝－7．759，P＝0．000）。有效患者治疗前血清COX-2基线水平明显高于疾病稳定和疾病进展患者（F＝20．852，P＝0．000）。治疗前血清COX-2水平越高，患者的PFS越长。结论：血清COX-2的检测有助于判断晚期NSCLC患者靶向治疗的疗效及可作为预测服用EGFR-TKI药物预后的指标。
作者：李焕焕；巩平；苏帆；李晶；林芷伊；董益明；赵丹宁 刊期： 2014年第23期
目的：探讨年龄和性别因素对椎动脉扭曲的影响。方法：选择本院住院患者，进行磁共振颅颈动脉增强扫描（ CE-MRA ）检查，并收集患者年龄、性别、生活习惯等信息，记录血脂、血糖、尿酸等生化指标，比较椎动脉扭曲组和对照组相关危险因素是否存在差异，并进行多因素回归分析。结果：164例患者入组，试验组55例，对照组109例。两组间年龄、性别、高血压、高密度脂蛋白、第6椎体厚度比较差异存在统计学意义，多因素回归分析显示仅有年龄、女性性别是椎动脉扭曲的独立危险因素，散点图线性拟合提示女性50岁以后椎动脉扭曲系数高于男性。结论：绝经期女性及高龄是椎动脉颈段扭曲的独立危险因素。
作者：居克举；曹化；杜长春；程冠亮 刊期： 2014年第23期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性发展。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要症状为慢性咳嗽、咳痰，呼吸困难等。煤工尘肺是一种慢性的进展性肺广泛纤维化疾病，常并发 COPD。慢性炎症是导致煤工尘肺合并 COPD的主要因素。有研究［1］表明COPD不仅是肺部的慢性疾病，而且是系统性慢性炎症。他汀类药物具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成作用，可望在治疗COPD中发挥重要作用［2］。本研究旨在观察阿托伐他汀钙治疗煤工尘肺合并COPD患者的疗效。
作者：祁立芳；祝言金 刊期： 2014年第23期
2006年6月至2013年6月，笔者对13例肾盏憩室伴结石患者施行超声引导下腹腔镜肾盏憩室盏颈缝扎术，效果良好，汇报如下。
作者：陈雷；林宁殊；殷民；许建挺；张鹏 刊期： 2014年第23期
脑出血是一种极其危险的卒中形式，病死率高达40％～50％，而且通常预后不良，至今未找到可降低脑出血后病死率或者减轻严重卒中后遗症的有效治疗方法。高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，对心脑血管系统损伤较大，可导致脂质沉积、动脉粥样硬化及动脉狭窄以及加速动脉粥样硬化血栓形成的进程。他汀类药物有降低血脂，延缓甚至逆转动脉粥样硬化进展的作用。但近年来有报道［1－2］认为长期服用他汀类药物可增加颅内出血的发病风险。一些学者建议：有脑叶出血病史的患者应当避免服用他汀类药物。但还有一些研究认为他汀类药物对急性脑出血有脑保护作用，对于脑出血能否应用他汀类降脂药物学术界存在争议，进一步探讨脑出血合并高脂血症患者应用他汀类药物的疗效及安全性，对指导急性脑出血药物治疗、改善预后及预防缺血性脑卒中有重要意义，现将部分相关研究综述如下。
作者：纪明慧 刊期： 2014年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
