苗玉良；钟京；方伟武；刘骥；刘罡；王子君；郭文治
目的:研究人乳头瘤状病毒(HPV)在新乡地区食管鳞癌组织中的感染情况和Lin28b表达的关系.方法:采用基因芯片技术检测114例食管鳞癌组织及癌旁食管正常组织中HPV亚型感染情况,免疫组化SP法检测Lin28b的表达.结果:114例食管鳞癌组织及癌旁食管正常组织中HPV感染阳性率分别为63.2%、6.0%,Lin28b的检出率分别为66.7%、2.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);食管鳞癌存在HPV16、18和52三种亚型感染.HPV感染和Lin28b蛋白表达与食管鳞癌分化程度正相关;Lin28b蛋白表达与食管鳞癌浸润深度、淋巴结转移有关.结论:HPV感染食管鳞癌组织与Lin28b蛋白表达存在一定的相关性,可能与食管鳞癌发生、发展有关.
作者：许建功；王武军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)抗原水平及其基因启动子-844G→A多态性与不稳定心绞痛(UAP)的关系.方法:UAP患者121例(UAP组)和非冠心病者108例(对照组),以ELISA法测定PAI-1抗原水平.PCR扩增特定DNA片段,XhoI酶切、琼脂糖电泳确定PAI-1基因启动子-844位点基因型.结果:UAP组PAI-1抗原水平(68.15±45.29)μg/L显著高于对照组(53.39±20.62)μg/L,P<0.001.PAI-1抗原水平与血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)水平正相关,r分别为0.147、0.151、0.144(P<0.05).A、G等位基因频率为0.40、0.60,AA、AG、GG三种基因型在两组间分布差异无统计学意义,A等位基因与较高的PAI-1抗原水平有关.结论:高PAI-1抗原水平是UAP发生的危险因素,PAI-1基因启动子-844G→A基因多态性与UAP发病无关.但A等位基因携带者存在较高的PAI-1抗原水平.
作者：路雅茹；秦勤；毛用敏；李广平；赵炳让 刊期： 2012年第08期
目的:探讨原发性急性髓系白血病(AML)患者预后的影响因素,为改善患者预后,延长生存期提供临床依据.方法:回顾性分析2006年6月至2010年12月在我院就诊的原发性急性髓系白血病(除外AML-M3)109例,采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者性别、年龄、初诊时外周血白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓涂片原始细胞百分数、细胞遗传学、首次诱导是否缓解与总生存时间(OS)及无复发生存期(RFS)的关系,log-rank检验对其可能的预后影响因素进行单因素分析,多元比例危险率COX回归模型进行多因素分析.结果:患者完全缓解(CR)率为56.88%,中位OS为9.5个月,中位RFS为5.5个月.年龄大于60岁、细胞遗传学高危组和首次诱导化疗未获得CR的患者OS及RFS较短(P<0.05),为预后不利因素,且对预后具有独立影响.结论:根据急性髓系白血病预后相关因素可对其进行预后判断,从而为个体化分层治疗提供临床依据,对延长患者总生存时间及无病生存期具有重要意义.
作者：武玉慧；涂三芳；郭坤元；李玉华 刊期： 2012年第08期
目的:观察厚朴排气合剂对机械通气伴有腹胀患者的疗效.方法:将40例行机械通气伴有腹胀的患者随机分成治疗组和对照组,两组均在治疗原发病的基础上给予机械通气,胃肠减压治疗;治疗组口服厚朴排气合剂治疗,对照组口服吗丁啉治疗,48 h后观察疗效.就两组患者疗效:腹内压、腹围和胃肠道症状及机械通气方面的指标等进行比较分析.结果:治疗组患者总体疗效优于对照组患者(80%vs.50.0%,P<0.01).结论:厚朴排气合剂治疗机械通气并发腹胀的患者中疗效确切,值得推广应用.
作者：庞凯 刊期： 2012年第08期
目的:观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤两次打击大鼠的血液动力学及内环境的影响.方法:在SD大鼠中,建立以平均动脉压(40±5)mmHg为目标的失血性休克和静脉给予内毒素10mg/kg的两次打击模型,给予低容量生理盐水、透明质酸+聚氧化乙烯,芦荟提取物作为减阻剂.观察大鼠的生存情况,及不同时间点的血液动力学、血气分析、血糖和乳酸情况.结果:减阻剂可延长大鼠生存时间、改善血液动力学、稳定血气分析、降低血糖和乳酸.结论:减阻剂在两次打击大鼠模型中,可改善血液动力学,维持内环境稳定,延长大鼠生存时间.
作者：苗玉良；钟京；方伟武；刘骥；刘罡；王子君；郭文治 刊期： 2012年第08期
目的:研究survivin和FHIT在卵巢浆液性乳头状囊腺癌发病机制中的作用及两者的相关性分析.方法:采用免疫组织化学S-P法,检测卵巢浆液性肿瘤中两者表达情况,统计其与囊腺癌临床参数的关系,以及二者相关性的研究.结果:Survivin在恶性肿瘤组织中表达率显著高于其在囊腺瘤组织中的表达,其表达率与临床分期、组织学分级等密切相关.在囊腺癌组织中FHIT蛋白的阳性率明显低于卵巢良性肿瘤组织,并在病理分化差的G3组阳性率明显低于分化较好的G1-G2组;在临床Ⅲ～Ⅳ期组明显低于临床Ⅰ～Ⅱ期组.随着肿瘤恶性程度的加重,survivin基因表达上调,FHIT基因表达下调.结论:Survivin和FHIT与囊腺癌的临床病理特征和生物学行为关系密切.Survivin在囊腺癌中过表达.FHIT在囊腺癌中表达降低并且与survivin的表达密切相关,说明它们在囊腺癌的发生发展过程中可能通过共同的机制参与.联合检测survivin和FHIT,可提高卵巢肿瘤的检出率,并对诊断及判断肿瘤恶性程度和预后有一定参考价值.
作者：辛颖；付强；孙雷 刊期： 2012年第08期
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,以乳头状癌常见.本文对223例甲状腺病例作临床分析.以探讨甲状腺钙化病灶与甲状腺癌的关系.1 资料与方法1.1 临床资料我院在2010年6月至2011年6月期间,共收治甲状腺患者223例.男45例,女179例,其中术后病理证实为甲状腺癌患者52例,男24例,女28例,年龄介于25～58岁,平均年龄45岁.
作者：孙强；马保金 刊期： 2012年第08期
患者女,40岁,55 kg,临床诊断为宫颈癌,拟行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术.患者既往体健,无手术和麻醉史,无呼吸道感染,无心血管疾病史,术前一般情况良好,术前30 min病房肌注阿托品0.5 mg,咪达唑仑3 mg,无异常反应.入室后患者仍感紧张,给芬太尼0.05 mg缓慢静脉滴注镇痛镇静,15 min内未见异常反应.行静脉快诱导推注顺苯黄酸阿曲库铵10 mg,推注完毕后,正准备静脉推注丙泊酚,发现患者胸前出现大片荨麻疹,并迅速出现全身潮红,血压70/40 mmHg,心率140次/min,意识逐渐不清,呼吸困难,双肺布满哮鸣音,患者气道阻力骤增,紧闭面罩不进气,SpO2进行性下降.
作者：吕航宇；李金柱；陈永学；李书河 刊期： 2012年第08期
子宫角部妊娠是指孕囊着床于子宫与输卵管交界处的子宫角部.因子宫角部是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血供丰富,一旦破裂,出血汹涌,短时间内可致患者失血性休克,甚至危及生命,而子宫角部妊娠临床上极易误诊而导致严重后果.子宫角部妊娠的治疗方法多种多样,现就我院2005年1月至2011年4月收治的24例子宫角部妊娠患者的治疗情况报告如下.
作者：左慧萍；杨晓红；姚恒；李静文 刊期： 2012年第08期
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,近年有逐渐上升趋势,发病率约1%～5%[1],是妇产科中较难处理的疾病,直接影响患者的生殖健康.RSA病因极其复杂,其中约有50%病因不明,临床上称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),其具体发病机制尚不清楚.近年来,免疫因素被大家所关注,免疫职能细胞亚群的格局变化、Th1/Th2细胞因子失调、胎盘血管环境变化可能是导致RSA的重要原因.现就URSA相关细胞因子的研究进展做一综述.
作者：苏琳；孙燕 刊期： 2012年第08期
目的:探讨膀胱肾源性腺瘤(NA)的临床病理特征、诊断及治疗.方法:结合文献回顾性分析病理确诊为NA的11例临床资料.结果:11例NA临床表现缺乏特异性.7例行经尿道膀胱肿瘤电切术,3例行膀胱部分切除术,1例观察治疗.其中恶变2例.镜下肾源性腺瘤表现为典型的肾小管样形态;肾源性腺瘤恶变者细胞异型性明显,呈弥漫实性生长并侵犯浅肌层.患者平均随访12～24个月,复发2例.结论:NA是一种易误诊的少见病变,临床症状及膀胱镜检查均无特异性,掌握其病理形态学特点仍然是正确诊断的关键.治疗首选经尿道膀胱肿瘤切除.NA术后需长期密切随访.
作者：孔繁辉；徐勇；乔宝民 刊期： 2012年第08期
目的:探讨妇科手术口服塞来昔布联合硬膜外镇痛时舒芬太尼的小有效剂量及安全性,以得出此时硬膜外舒芬太尼的适剂量.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级因妇科开腹子宫切除术患者100例,分为4个亚组,每个亚组剂量选择采用修正的序贯法(modified step-up-step-down approach),各组术前30 min口服塞来昔布400 mg,手术后8 h口服塞来昔布200 mg,硬膜外麻醉穿刺间隙选择L1-2椎间隙,术中常规监测ECG、NIBP、HR、SPO2,术毕接硬膜外镇痛泵送回病房,观察相关指标.结果:比较各组患者术后各时段疼痛强度(PI),得出口服塞来昔布时,硬膜外舒芬太尼低有效剂量为30μg,组间结果差异有统计学意义(P<0.05),胃肠副反应、睡眠质量和镇痛满意度与剂量呈相关性.结论:通过对各亚组不同剂量舒芬太尼镇痛效果和不良反应发生率的观察.可得出在口服塞来昔布联合硬膜外镇痛时.舒芬太尼获得满意镇痛效果低有效剂量为30μg组,持续镇痛满意.
作者：唐红丽；耿武军；杨涛；王权光；陈丽梅；徐旭仲 刊期： 2012年第08期
甲状腺手术为清洁切口手术,围手术期通常无需预防性使用抗生素[1],卫生部<抗菌药临床运用指导原则>明确指出,若手术野无污染通常不需要预防使用抗生素.然而我国目前众多医院预防性使用抗生素现象普遍存在,也有把高档、广谱二线抗菌药物用为预防性使用,甚至联合使用抗生素为预防性用药[2-4],在众多甲状腺疾病的临床路径表单中亦有预防性使用抗生素,这导致了细菌耐药、资源浪费、费用增加及医患关系紧张等不良后果.本文回顾性分析了1200例在我院住院接受甲状腺手术治疗的患者,围手术期没有预防性使用抗生素,其中298例2010年6月至今年6月入临床路径的病例,切口均甲级愈合,无一例感染.
作者：张斌忠；董来荣；李斌；付斌 刊期： 2012年第08期
随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用,胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用.现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组共119例,男43例,女76例,年龄15～82岁,平均56.6岁.术前所有病例均经B超、CT和(或)磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,其中胆总管结石合并胆囊结石55例,单纯胆总管结石35例,胆囊结石合并胆总管息肉1例,肝内外胆管结石6例(结石位于一级或二级胆管内),阴性探查22例.其中腹腔镜胆总管探查一期缝合术59例,开腹胆总管探查一期缝合术60例.
作者：金约朋；宋其同；周蒙滔；谢少华；孙洪伟；施红旗；张启瑜 刊期： 2012年第08期
目的:研究大鼠体外循环(cardiopulmongary bypass,CPB)后的肾脏损伤及其相关机制.方法:30只雄性SD大鼠随机均分为两组(n=15):Sham组和CPB组,Sham组建立CPB模型管道,不进行CPB;CPB组建立CPB后流量逐步调至大[≥100 mL/(kg·min)]转流维持1 h.分别于肝素化后转流前(TO)和转流结束后(T1)、术后0.5 h(T2)、术后1 h(T3)、术后2 h(T4)及术后24 h(T5)检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,术后24 h(T5)取肾脏组织,检测组织中TNF-α、IL-1β、IL-6浓度及NF-κB P65基因及蛋白表达水平,并行HE染色观察组织形态改变.结果:在T1至T5各时间点,CPB组血清SCr、BUN及组织中TNF-a、IL-1β、IL-6含量均明显高于Sham组(P<0.05).在T0两组无显著差异;CPB组肾组织NF-κB P65基因及蛋白表达水平均明显高于Sham组(P<0.05);CPB组的肾小管上皮细胞肿胀、胞浆内空泡形成、间质出血等病理学改变(P<0.05).结论:CPB可导致肾组织NF-κB P65激活,上调TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子表达,引起肾脏损伤.
作者：王高明；黄海嵘；徐艳辉；申翼；王常田；李德闽；景华 刊期： 2012年第08期
目的:评价普迪斯线在胃肠道肿瘤手术中关腹的效果.方法:回顾性比较2002-2004年和2008-2010年间两组各120例患者,分析丝线分层关腹组和普迪斯线全层关腹组的数据源,比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率.结果:全层缝合组手术耗时明显比分层缝合组少[(5.21±0.78)min vs.(10.56±0.97)min],且术中不宜发生腹膜撕裂;切口感染、脂肪液化和切口裂开两组间比较有明显差异(P<0.05);全层缝合组出现切口疝1例(0.83%),分层缝合组4例(3.33%),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃肠道肿瘤手术中应用普迪斯线进行全层连续缝合关腹是一种安全、快捷、有效的方法,值得临床推广.
作者：耿鹏；牛跃平；任潇毅；杜绍先 刊期： 2012年第08期
目的:研究蒙药娜仁满都拉-11对人胃癌MGC803细胞生长的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:将不同浓度的蒙药作用于MGC803细胞,通过MTT法检测细胞的生长情况;利用透射电镜、流式细胞术检测凋亡细胞;应用免疫组化检测Bcl-2的表达情况.结果:蒙药能抑制MGC803细胞的增殖,且呈浓度依赖性.2 mg/mL药物作用MGC803细胞48 h后,电镜和流式细胞术检测均显示蒙药能诱导胃癌细胞凋亡;Bcl-2在蒙药作用后表达明显降低.结论:娜仁可明显抑制MGC803细胞的增殖,并诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能与下调Bcl-2表达有关.
作者：邓秀玲；王栋；刘淑萍 刊期： 2012年第08期
目的:观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现,提高对其特点的认识.方法:对本院2007年1月到2010年5月以胸腔积液收治入院,并终确诊为结核性胸膜炎的132例患者,对其内科胸腔镜下表现进行回顾性分析.结果:132例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下主要表现为3种类型:胸膜弥漫性充血水肿及粟粒性结节型;多发或散在的结节型;胸膜肥厚、纤维粘连或形成多个包裹性积液型.结论:结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现以结节为主,占91.7%,结节分布以弥漫性、壁层胸膜多见.
作者：吴欢欢；李玉苹；官岚 刊期： 2012年第08期
酒精中毒性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是非缺血性扩张性心肌病常见的原因之一.ACM常导致心功能障碍,随着疾病的进展,患者出现明显的充血性心力衰竭和节律障碍,有很高的猝死风险[1].本文将具体阐述目前新的对于ACM的发病机制、病理学改变、临床表现以及法医病理学等方而的研究进展.1.ACM的发病机制ACM的发病机制尚未完全清楚,目前研究显示,酒精对心肌细胞损害主要体现在以下几方面:(1)酒精介导的心肌细胞凋亡.酗酒者和高血压患者心肌细胞凋亡程度相似,与结构损伤有关.即使没有心肌受损,酗酒者的凋亡前机制也可被激活[1],机制尚未明确.
作者：张赫男；高卫民；朱宝利 刊期： 2012年第08期
目的:建立永生化的淋巴细胞系(LCLs)细胞系,为EB病毒的致瘤机制研究做出初步探索.方法:收集合EB病毒上清液,并刺激转化正常受试者外周血中提取的单个核细胞(PBMc),观察LCLs细胞转化生成过程中细胞形态学及其细胞数量等的变化,通过评价细胞通过危机期并传代达30次以上确认建立永生化的LCLs细胞系.结果:15例受试者外周血进行EB病毒刺激感染,其中12例在形成LCLs后14 d左右出现细胞贴壁,空泡形成老化逐渐死亡而停留在LCLs细胞永生化前期未能成系,3例标本在B细胞母细胞化形成LCLs后越过此危机期(crisis)逐渐细胞克隆数增加成集落增长并成细胞系,LCL建系成功率约为20%.结论:EB病毒转化生成人BLCLs存在两个关键阶段,即LCLs形成(LCLs永生化前期)和LCLs永生化.永生化LCLs细胞系建立存在一定的成功率,提示需要病毒转化以外的遗传学变异才能达永生化状态,具体机制值得进一步研究.
作者：梁红玲；黄健清；张绪超；黄青；林生趣 刊期： 2012年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
