于柏生；孟照华；米文宁
我院自2002年3月～2003年7月应用吉林市东北虎药研开发有限公司生产的路路通(血塞通)注射液治疗脑梗塞患者100例,取得了满意疗效,现总结如下.
作者：徐梅；王志华；王东晓；于俊翠 刊期： 2003年第14期
目的探讨瘦索对2型糖尿病患者血脂的影响.方法研究对象为40例2型糖尿病患者(男21例,女19例),非糖尿病健康对照者30例(男16例,女14例),采用放射免疫法检测空腹血清瘦素(LEP)、胰岛素(INS)、胰岛素抗体;采用氧化酶法测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果2型糖尿病LEP水平为(3.98±2.62)μg/L,TC为(4.91±1.02)mmol/L,TG为(2.1±1.21)mmol/L,HDL-C为(1.05±0.27)mmol/L,INS为(13.71±8.62)mIU/L.对照组LEP为(4.31±1.31)μg/L,TC为(4.43±0.77)mmol/L,TG(1.1±0.36)mumol/L,HDL-C为(1.23±0.19)mmol/L,INS为(8.92±2.71)mIU/L;两组间比较LEP和INS差异无显著性(P＜0.05).21例男性2型糖尿病瘦素水平与TC成正相关(r=0.443,P＜0.05).结论2型糖原病存在脂代谢紊乱,除外性别因素后显示:LEP有可能对TC产生影响,INS则可能对TG产生影响.
作者：胡飞跃；匡金石；易小艳 刊期： 2003年第14期
目的研究生育史、哺乳史与女性骨强度的关系.方法对内分泌门诊、妇产科门诊女性患者358例,详细询问其年龄、生育子女数、哺乳期时间,同时测定患者跟骨的定量骨超声指标:宽频超声衰减(BUA)和超声传导速度(VOS),计算骨强度指数(SI).结果生育1个子女的女性,其BUA、VOS、SI[分别为(73.57±14.15)dB/MHz、(1622±33)m/s、83.55±17.35]均显著高于生育多个子女的女性[BUA、VOS、SI分别为(63.60±18.33)dB/MHz、(1603±34)m/s、71.31±18.33],P值均＜0.001.进一步采用以年龄为协因素的协方差分析,提示2组定量骨超声指标BVA、VOS、SI的差异主要与年龄有关.子女数与哺乳时间与定量骨超声指标均呈负相关,P值均＜0.001.生育1个子女的患者,有骨折病史的占23.5%(47/200),生育多个子女的为31.0%(49/158)(χ2=2.54,P＞0.05).未哺乳的患者,有骨折史的占30.4%(24/79),哺乳期在6个月以内的患者为29.5%(18/61),哺乳期6个月～1年的患者为22.5%(27/120),哺乳期超过1年的患者为27.6%(27/98)(χ2=2.06,P＞0.05).结论导致骨质疏松症的主要因素是年龄.生育子女数、哺乳期时间与患者骨强度呈明显负相关.哺乳期时间长短对骨折发生率有影响,但无统计学意义.
作者：王敏敏；朱鋐达；郁忠勤；杨键；侍庆；罗敏 刊期： 2003年第14期
腹部闭合性损伤致脾脏破裂是外科的急症,由于脾组织甚为脆弱,血运丰富,稍受外力就可引起破裂,在闭合性腹部损伤中,脾脏损伤居首位.主要危险在于大出血,如不及时抢救,将危及生命[1].但是由于腹部闭合性损伤,有时早期症状不典型,特别是全身复合外伤的情况下,容易被其它明显伤情所掩盖.本组患者在急救护理过程中,做到及时、准确、有效,现报告如下.
作者：黄爱珍 刊期： 2003年第14期
目的探讨部队在五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法.方法将1993年1月～2002年12月部队在5公里越野训练中致精神障碍症状的患者135例按历史分成2组,A组57例为1998年8月前在5公里越野保障中采用吸氧、降温、补液等方法处理,B组78例在A组处理方法的基础上改进为先降温、醒脑、再吸氧、补液的方法.结果A组57例中住院11例,平均23天,遗留精神症状及行为异常4例,表现为癫痫2例,死亡1例,恢复正常39例,B组住院7例,平均7天,遗留精神症状及行为异常2例,恢复69例.结论新方法更有利于患者及时康复.
作者：沈国联；温华明；付桂强 刊期： 2003年第14期
卵巢粘液性囊性肿瘤在囊内含有一个或几个孤立的境界清楚的实性结节状突起,称为附壁结节.出现的形式可以是肉瘤样附壁结节,或是局限性间变癌结节,或是真正的肉瘤.但后两种肿瘤恶性程度高,临床处理和预后与前者均不同[1].我们在工作中遇到2例伴有附壁结节卵巢粘液性囊性肿瘤,结合文献,进行初步探讨.现报告如下.
作者：车超；燕东阳；李占林；刘明升 刊期： 2003年第14期
目的探讨p53基因点突变与急性粒细胞白血病的关系.方法用银染PCR-SSCP方法检测23例急性粒细胞白血病p53基因第5、6、7、8外显子的点突变.结果有2例发生p53基因突变,此2例临床观察对化疗不敏感.结论p53基因点突变之检测对指导临床治疗及判断预后有一定价值.
作者：阮励冰；范红；王少亭 刊期： 2003年第14期
在医疗和护理工作中我们发现,大多数患者的发病与其心理因素有直接的关系.特别是恐惧型和急躁易怒型患者尤为明显.不稳定的心理因素是冠心病患者发病的主要原因之一.
作者：马小佳；王军；贺春红 刊期： 2003年第14期
随着健康观的变化,医学模式的转变及人口老龄化,护理观也在迅速发生着变化.护理工作的独立功能日益突出,护理工作的范围不断扩大,服务范围已由医院走向家庭和社区,工作内容从协助病人恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活和生命质量.近几年来,根据我们服务对象的特点,认为心肌梗死病人的社区指导及救护是不容忽视的环节.现将体会介绍如下.
作者：刘庆东 刊期： 2003年第14期
随着结直肠恶性肿瘤手术技术的完善,中低位直肠癌术后生存质量或生存时间有了大大提高.我院自1990年3月～2000年8月共实行了中低位直肠癌原位人工肛30例.现就取得的疗效作如下分析.
作者：于柏生；孟照华；米文宁 刊期： 2003年第14期
目的探讨双上尿路梗阻的治疗效果.方法对40例双上尿路结石致急性肾衰.9例血液透析后手术切开取石,其中1例行肾穿刺造瘘术,5例急性输尿管切开取石;31例中25例膀胱镜下逆行插J管越过结石予保留导管,每天尿液引流2000ml左右,后经ESWL治疗,6例仍手术取石.结果40例手术均成功.出院时肾功能均恢复正常,复查B超均提示术后积液明显减少或消失.随访1～5年,5例结石复发,均未有肾衰.结论双上尿路结石梗阻致肾功能衰竭时尽量先输尿管插管引流,配合血透,积极处理并发症,手术耐受力提高后再择期处理结石.
作者：刘峰；林志铭；邹安荣；周鸿益；肖维荃；殷乾清；朱大明 刊期： 2003年第14期
1病历摘要患者,男,62岁,因上腹痛伴恶心、呕吐12天入院.既往有消化性溃疡穿孔修补术病史2次.查体:一般情况差,消瘦,口唇苍白,心肺无特殊;专科情况:腹部略膨隆,未见肠型及蠕动波,可见上腹正中及右侧旁正中切口术后疤痕,分别为8cm、10cm,全腹柔软、轻度压痛、无反跳痛,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音较弱.胃镜示幽门管糜烂性炎伴幽门不全梗阻,十二指肠球部溃疡、食管炎;病理示幽门管粘膜慢性炎症、有水肿及肠上皮化生.
作者：陈宏业；韩子民；王冰 刊期： 2003年第14期
目的探讨子宫内膜癌的高危因素、临床特点、治疗及预后因素.方法回顾性分析我院1991年1月～1997年12月间收治的93例子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果93例子宫内膜癌中＞45岁组的临床表现主要为绝经后阴道出血(71.6%);≤45岁组的临床表现主要为月经失调(91.7%).不孕(50%).比较两组的临床分期、细胞分化和浸肌深度,差异均有显著性,但两组的病理类型差异无显著性.子宫内膜癌总的5年生存率为74.2%.临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为85.3%、70.0%、36.4%和0/4.结论年轻妇女内膜癌患者有较低的临床分期、较高的组织分化、无浸润或较浅的肌层浸润,预后较好.治疗以手术为主,术后根据病理检查提示存在高危因素的患者给予放疗或化疗.内膜癌的预后与临床分期、浸肌深度、组织学分级及盆腔淋巴结转移关系密切.
作者：陈军；崔满华；姜玉霞；马海鸥 刊期： 2003年第14期
米非司酮配伍米索前列醇在早孕流产及晚孕引产中的应用已有多篇报道,我院1997年6月～2002年6月对自愿要求终止妊娠而无用药禁忌的患者425例(16～28孕周),行利凡诺尔羊膜腔内注射后口服米非司酮配伍米索前列醇引产,取得满意效果,现分析报告如下.
作者：殷术芳 刊期： 2003年第14期
目的观察阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法186例均为我院门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿,随机分为对照组和治疗组.治疗组用阿昔洛韦10mg·kg-1d-1加生理盐水静滴,每日1次,热退后改为口服阿昔洛韦片;对照组用病毒唑10～15mg·kg-d-1,其它治疗相同,5～7天为一疗程.对两组无效患儿加用抗生素及清热解毒的中成药.结果两组的治疗效果经统计学处理(P＜0.01)差异有非常显著性.结论阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎可以明显缩短病程、效果好.
作者：秦贺玉 刊期： 2003年第14期
近年来有学者对手术签字权归属问题进行了探讨[1,2].对于在紧急情况下医疗机构采取的抢救性手术,而无人或来不及签字的情况,由主治医师签字,并取得院长、业务院长批准;无民事行为能力或限制行为能力的患者需手术的,由其监护人或关系人行使签字权,持一致认可的态度.而对于完全民事行为能力患者需手术的,手术签字权的归属,意见并不统一.本文试从法律角度探讨完全民事行为能力患者的手术签字权的归属问题.
作者：孟向东；杨艳 刊期： 2003年第14期
气管插管机械通气是抢救各种原因呼吸衰竭的有效措施,痰液阻塞气管插管(痰阻管)是机械通气的常见并发症,处理不及时可有生命危险,若护理得当可避免之.我科自1998～2002年气管插管机械通气病人共发生痰阻管6例,现将其原因及护理对策做一讨论分析.
作者：葛承环；柏文君；张会芹 刊期： 2003年第14期
目的通过对脑干听觉诱发电位的临床应用,探讨其在神经外科诊断及判断预后的价值.方法40例颅脑损伤患者BAEP检测结果分为4类,Ⅰ类:BAEP正常;Ⅱ类:潜伏期和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间期延长,波峰降低,波Ⅴ或波Ⅳ～Ⅴ复合体与波Ⅰ的比值小于1.0;Ⅲ类:波形异常,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波难以辨认或Ⅳ～Ⅴ波消失;Ⅳ类:所有各波消失,BAEP成直线.结果Ⅰ类11例,Ⅱ类17例,Ⅲ类7例,Ⅳ类5例.脑挫裂伤、一侧颅内血肿和颅底骨折的31例病人中10例为Ⅰ类,17例为Ⅱ类.双侧颅内血肿和弥慢性脑损伤的8例病人中3例为Ⅲ类,4例为Ⅳ类.1例病人头部CT扫描正常,BAEP所有各波消失,诊断为原发性脑干损伤.BAEP Ⅰ类和Ⅱ类的28例中,结果良好占89.3%,BAEPⅢ类和Ⅳ类的12例中合计结果不良者占83.3%,预示了35例患者的后结果,预测准确率为82.5%.单纯颅底骨折的10例中,2例BAEP结果正常,2个月后听力恢复.结论BAEP是诊断原发性脑干损伤的重要依据对于判断预后较Glasgow为佳,是颅底骨折耳聋病人预后判断的可靠指标.
作者：张悦新；王勇；黄建军 刊期： 2003年第14期
免疫组化技术是临床病理诊断工作中不可缺少的辅助技术.随着各种相关的免疫试剂的不断丰富与发展,免疫组化技术逐渐走进每一个病理科.而抗原修复也是免疫组化操作过程中的一个极其重要的环节,由于修复方法的多样性和相关技术资料过于抽象,使得抗原修复更加神秘化.因而,如何合理选择修复方法也就见仁见智了.笔者根据本科室多年操作经验,建立了一整套选择方案,简述如下.
作者：杨军；钟志宏 刊期： 2003年第14期
几年来,笔者应用乌头汤加活络效灵丹泡酒内服用以治疗寒湿痛痹,取得了较为满意的效果,现简介如下,供同道参考.
作者：邵建华 刊期： 2003年第14期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
