尤涛；刘序强；王福安
目的:探讨重症甲型H1N1 流感患者发病期细胞免疫的变化及临床意义.方法:收集2009 年12月至2010 年2 月于我院就诊甲型H1N1 流感患者作为研究对象,其中包括8 例重症甲型H1N1 流感患者(重症组)、10 例普通甲型H1N1 流感患者(普通组),另纳入10 例健康人群(对照组),采用流式细胞仪进行各组外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数检测,并使用SPSS13.0 软件对结果进行统计学分析.结果:重症组CD8+ T 细胞、CD4- CD8- T 细胞、CD3+ T 细胞均比对照组低;CD4/CD8 比值高于对照组和普通组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:重症甲型H1N1 流感患者细胞免疫功能下降,淋巴细胞亚群改变对H1N1病毒感染患者免疫功能有提示意义,重视免疫系统的检查和监测有助预后预测和炎症控制.
作者：赵一菊；陈冬萍 刊期： 2011年第23期
患者男,35 岁,因头昏、头痛15 d于2011 年1 月29 日入院,查体:生命体征平稳, 步入病房, 神清合作, 双瞳等大等圆, 光敏, 左上肢肌力Ⅳ级, 余无特殊.CT 提示:右额颞顶枕亚急性硬膜下血肿, 脑室受压, 中线明显左移.入院后立即完善相关检查, 急诊在局麻下行钻孔引流术, 切开硬膜时见暗红色血液喷出, 在释放硬膜下积血过程中患者出现明显头痛, 立即停止释放积血, 并向血肿腔内注入生理盐水约30 mL,患者头痛缓解.
作者：黄志敏 刊期： 2011年第23期
目的:探讨带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤的临床效果.方法:自2006年以来我科收治儿童足部轮辐伤14 例,年龄4 ～ 13 岁,平均9 岁.其中,自行车伤7 例,摩托车伤5例,汽车伤2 例.损伤部位足背6 例,足跟5 例,足踝3 例.合并骨折4,无骨折10 例.切取同侧小腿带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复.结果:14 例皮瓣全部存活,创面完全消灭.其中10 例随访1 年,皮瓣外观满意,足踝功能良好.结论:带小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足部轮辐伤具有良好的临床效果.
作者：尤涛；刘序强；王福安 刊期： 2011年第23期
目的:研究不同压力支持水平对正常健康人肺部呼吸音的影响.方法:选取20 例健康成人,利用肺部振动反应成像系统(VRIxp)采集正常呼吸及配带口鼻面罩无创呼吸机辅助呼吸时的呼吸音图像变化.观察不同压力支持水平(0、2、4、8 cmH2O)时大能量桢图像、平均灰度值及吸气相曲线斜率变化.结果:健康人在正常呼吸时及压力支持水平分别为2、4、8 cmH2O(PS-2,PS-4、PS-8)时大呼吸音能量图面积分别为:(7.97 ± 0.31)、(8.16 ± 0.41)、(8.14 ± 0.48)和(8.39 ± 0.43)平方英寸,PS-8 与其他压力支持水平间差异有统计学意义(P ＜ 0.05);吸气相曲线斜率分别为:1.26 ± 0.41、1.13 ± 0.27、1.17 ± 0.24 和1.42 ± 0.31,PS-8 与其他压力支持水平间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).平均灰度值分别为:96.96 ± 8.47、96.48 ± 13.02、94.46 ± 10.34和96.92 ± 13.65,不同压力支持水平间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:无创呼吸机压力支持水平为8 cmH2O 时较2 和4 cmH2O 改善通气作用明显.
作者：赵生涛；刘翱；杨伟康；樊满齐；李妍；李少莹；周玉兰 刊期： 2011年第23期
目的:探讨局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒副反应.方法:选取155 例首程放疗Ⅲ～Ⅳa 期鼻咽癌患者,随机分单纯放疗组(RT 组)76 例和同期放化疗组(CCRT 组)79 例,均为二维常规根治性放疗.CCRT组分别在放疗第1 周、第4 周、放疗后1 ～ 2 周内给予顺铂30 mg /m2d1～3,5-氟尿嘧啶500 mg /m2 d1-5,静脉点滴.结果:两组病例的性别、年龄、病理类型及临床分期构成比等均具有可比性.治疗结束后3 个月,CCRT 组和RT 组鼻咽部肿瘤消退率和颈部淋巴结肿瘤消退率均分别为97.5% vs 92.1%与94.9% vs 89.5%(均P ＞ 0.05).CCRT组和RT 组1、3 年无进展生存率(PFS)分别为91.6%、76.1%与87.9%、52.5%(均P ＜ 0.05).CCRT 组和RT组1、3 年的总生存率(OS)分别为100%、84.8%与91.9%、65.4%(均P ＜ 0.05).CCRT 组治疗过程中出现不能进食、呕吐等胃肠道反应的患者明显增加,需静脉补液、营养支持治疗的患者CCRT 组有62 例(78.5%)、RT 组有39 例(51.3%),差异有统计学意义(字2 ＝ 12.592,P ＜ 0.001).结论:同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa 期)鼻咽癌患者的无进展生存率和总生存率,其毒性反应不影响放疗的顺利完成,值得在临床中进一步总结和推广.
作者：蔡凯；韦赤勇；杨立华；董彤；刘俊波；胡联民；陈刚；陈勇文；胡奇友 刊期： 2011年第23期
目的:探讨甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I 首次清除剩余甲状腺(以下简称清甲)治疗中的价值.方法:将142 例甲状腺癌手术后患者分为实验组86 例和常规组56 例.实验组根据甲状腺显像结果给予不同的131I 剂量,常规组固定给予80 Mci 131I 进行清甲治疗.通过分析评价甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后131I 清甲治疗中的价值.结果:(1) 实验组131I 清甲完全清除率为81.4%,常规组清甲完全清除率为57.1%,实验组清甲效果好于常规组(P ＜ 0.05).而实验组所用平均131I 剂量、住院费用均与常规组无明显差异(P ＞ 0.05).(2)手术后未用甲状腺片替代治疗早期进行131I 清甲的清除率为83.3%高于晚期清除率47.8%(P ＜ 0.01).结论:(1)甲状腺显像在分化型甲状腺癌术后进行131I 清甲的治疗中有着重要的价值.(2)手术后越早使用131I 清甲,清甲疗效越好.
作者：谭维琴；杨士军；崔建和；崔芹；甑林林 刊期： 2011年第23期
目的:探讨癌症患者家属在选择是否告知患者真实病情的过程中所受到的影响因素.方法:采用主从结合式的Triangulation 法,量性资料的收集采用问卷调查法,质性资料的收集采用和13 位癌症患者家属进行深入无结构式访谈法.结果:影响家属选择是否告知患者真实病情的主要因素是家属对告知患者真实病情的主观看法[患者能更好地安排以后的生活(OR ＝ 8.326,P ＝ 0.00),患者会出现严重的焦虑和抑郁(OR ＝ 7.732,P ＝ 0.01)等].同意告知的家属认为患者能够承受压力而且癌症实情不易隐瞒;不同意告知的家属认为告知患者没有意义,只会增加患者的精神负担.结论:家属对告知癌症患者真实病情的意义、价值和结果的主观认识是影响家属选择是否告知患者实情的主要因素,患者的年龄、性别和教育程度不影响家属的选择过程.
作者：孙玉倩；李小梅；孙秉赋；刘瑞华；赵佳；温颖娜；崔颖 刊期： 2011年第23期
目的:观察儿童时期内斜视合并下斜肌麻痹患者的临床特征及手术治疗疗效.方法:回顾性分析1998 年4 月至2010 年12 月在我科确诊为内斜视合并下斜肌麻痹的12 例患儿的临床资料及手术方式,观察手术效果.随访时间3 ～ 127 个月.结果:内斜视合并下斜肌麻痹者中8 例(66.7%)行患侧上斜肌断腱术,3 例(25%)行内直肌后退术及上斜肌断腱术,1 例(8.3%)行健侧上直肌后退及患侧上直肌断腱术.12 例患者中,所有患儿均存在代偿头位,12 例患儿(75%)术后代偿头位消失.9 例(75%)患儿内斜视通过戴镜可完全矫正,未行水平斜视矫正手术,部分患者行上斜肌减弱术后,裸眼水平斜视也获得矫正.3 例(25%)戴镜状态下,仍有部分内斜视,同时行内直肌肉减弱术后,水平斜视获得矫正.12 例(100%)患儿术后垂直斜视全部获得矫正.结论:内斜视合并下斜肌麻痹患者常以内斜视作为首发症状,下斜肌麻痹比较隐蔽,内斜视多为继发表现,大多数患者需采取手术治疗,患侧上斜肌断腱术是有效的治疗手段.
作者：项道满；郭峥；周瑾；陆晓和 刊期： 2011年第23期
腹膜透析是终末期肾脏疾病患者一种重要的替代治疗方法, 目前已在世界各地广泛开展, 受到越来越多的重视.腹膜透析通路的完好性是腹膜透析的必备条件之一, 然而各种原因引起的腹透管( 包括隧道内、体外段)任何一处渗漏均可使腹膜炎的发生率成倍升高,重者可能需退出腹透治疗.
作者：卫志锋；李多；郭丽峰；刘圣君 刊期： 2011年第23期
随着经皮冠状动脉介入术(PCI)在临床上的广泛应用, 冠状动脉造影(CAG) 越来越多地用于诊断冠脉病变和指导治疗, 造影所示的冠状动脉狭窄的严重程度是决定是否进行血运重建的主要标准.然而,CAG 通常只能用来评价冠状动脉是否有狭窄及狭窄程度, 对于该狭窄是否影响到或者影响到多少血管储备功能, 却没有具体数据指导, 这使得CAG 不能很好地解决血管中等程度狭窄是否需要植入支架, 以及对于一条有多处轻中度狭窄的血管是否需要每处都植入支架等问题.因此,冠状动脉病变的功能性评价越来越受到人们的重视.
作者：梁健球；许顶立 刊期： 2011年第23期
消化道症状是慢性肾功能不全患者早发生也是明显的症状, 在非透析患者当中发病率达80%, 单一的治疗方法效果欠佳, 严重影响患者的生存质量.笔者研究发现,尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者消化道症状疗效显著,本文探讨其可能的作用机制.
作者：张威；凌江红；童俊容 刊期： 2011年第23期
随着临床各种新型静脉麻醉药物的运用, 全凭静脉麻醉以其完全无污染, 可控性强的优点在各个医院广泛开展,在我科也得到运用,成为全身麻醉的主要麻醉方法.而作为全凭静脉麻醉不可缺少的组份, 微量泵被广泛运用.现报告如下.
作者：杜惠；韩国红；何安洁 刊期： 2011年第23期
目的:探讨V2V3 导联碎裂QRS 对冠心病的预测价值.方法:回顾性分析680 例患者冠脉造影的结果,并与冠脉造影前常规心电图检查结果进行对比分析,多因素Logistic 回归分析影响冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素.结果:640 例患者中,Q(+)组74 例(11.6%),Q(-)组566 例(88.4%).冠脉造影发现355 例(55.5%)至少一支冠脉狭窄,其中Q(+)组58 例(78.4%),Q(-)组297 例(52.5%),Q(+)组冠脉狭窄发生率明显高于Q(-)组(P ＜ 0.001).经多因素Logistic 回归分析显示:QRS 波起始有Q 波(OR ＝ 2.454,95%CI 1.061 ～5.681,P ＜ 0.001)、年龄＞65 岁(OR ＝ 1.109,95%CI 1.086 ～ 1.133,P ＜ 0.001)和男性(OR ＝ 1.574,95%CI 1.010 ～2.432,P ＜ 0.05)是冠心病和左前降支狭窄独立的预测因素.结论:V2 或V3 导联QRS 波起始有Q 波,伴或不伴Q 波切迹对冠心病有独立预测价值,尤其对左前降支狭窄有预测价值.
作者：虞晓武；吕良东 刊期： 2011年第23期
目的:探讨肺隔离技术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用价值.方法:选择单侧肺挫伤合并多处多根肋骨骨折行内固定手术治疗的患者98 例,均分为两组,分别采用双腔支气管导管插管(D 组)和气管导管插管(E 组).记录两组患者术中SpO2及Ppeak值的变化.结果:D 组SpO2较E 组维持平稳[(98.71 ± 1.76)% vs (92.50 ± 8.95)%,P ＜ 0.01],E 组Ppeak值较D 组偏高[(26.42 ± 1.80 ) cmH2O vs(20.52 ± 6.54) cmH2O,P ＜ 0.01].结论:肺挫伤合并多发肋骨骨折行手术时,肋骨内固定的佳时机宜在受伤72 h 后进行;采用双腔支气管导管插管的肺隔离术能有效地预防术中健侧肺通气不良和气道梗阻.
作者：赵泽宇；王茜；顾其军；罗敏；罗良英 刊期： 2011年第23期
目的:探讨经外周动脉压连续心排量监测的护理.方法:选择心脏瓣膜置换术患者20 例,采用经外周动脉压连续心排量监测评估心功能,定时冲洗桡动脉并记录心排量、每博量、心指数、每博指数和每博变异度.结果:20 例患者均成功应用,为心功能的评估提供了重要的参数.结论:经外周动脉压连续心排量监测可很好地评估心脏瓣膜置换术患者术后的心功能.
作者：辛莲；徐锡春；顾正峰 刊期： 2011年第23期
目的:探讨颞下颌关节紊乱症患者随访中进行健康指导的作用.方法:通过电话随访,对100 例颞下颌关节紊乱症的患者进行治疗后随访,观察患者在通过健康教育、心理护理、物理治疗以及张口训练方面等保守治疗后的效果.结果:通过患者首次治疗教育和随访中的健康指导,100 例患者中,疗效好50 例,占被随访人数的50.0%;症状好转29 例,占被随访人数的29.0%;总有效率为79.0%.结论:患者治疗效果与患者对就诊医嘱执行依从性有直接关系,就诊后及时和定期的随访,提高患者对治疗的依从性是治疗成功的关键.
作者：奚玫；徐平平；曾桂琼 刊期： 2011年第23期
1917 年,Morgan 及其同事在果蝇体内发现了一种基因, 因其功能部分缺失可导致果蝇翅缘出现缺口, 故命名该基因为Notch.随后的研究发现,Notch 在胚胎发育、T 细胞发育、维持造血干细胞自我更新以及神经干细胞的发生及分化过程中起重要作用.近年来,有研究发现Notch 信号通路在脑缺血损伤中同样发挥着重要的作用.本文就Notch 信号通路在脑缺血损伤中的作用机制进展进行综述.
作者：王力峰；陈丽；彭道珍；钟茂林 刊期： 2011年第23期
目的:探讨甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效.方法:将116 例患者分为对照组(58 例)和治疗组(58 例),在常规治疗的基础上,对照组给予维生素B12治疗,治疗组给予甲钴胺治疗.结果:(1)治疗4 周后,治疗组患者综合疗效明显优于对照组(χ2 ＝ 5.609,P ＝ 0.018).(2)治疗4 周后,治疗组神经传导速度、波幅均高于对照组,差异均有统计学意义(t ＝ 7.669,P ＝ 0.000;t ＝ 3.095,P ＝ 0.002).结论:甲钴胺治疗面神经炎疗效良好.
作者：陈琳；梁江红 刊期： 2011年第23期
目的:观察大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)经哮喘致敏血清刺激后炎性细胞因子的表达变化并探讨阿奇霉素对哮喘的干预作用.方法:贴壁法体外培养大鼠ASMC.建立大鼠哮喘模型,采血收集致敏血清,以此血清刺激体外培养的ASMC,分为正常对照组(A 组)、哮喘组(B 组)、阿奇霉素组(C 组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组上清中瘦素(LP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western-blot 法检测各组LP 蛋白的表达;逆转录聚合酶链反应半定量(RT-PCR)法检测各组LP mRNA 表达.结果:B 组上清中LP、IL-8 及TNF-α表达较A 组增加(P ＜ 0.05),LP 表达水平与炎性细胞因子的表达水平呈正相关(r ＝ 0.995,0.946,P ＜ 0.05);C 组上清中LP 的表达及ASMC中LP 蛋白及mRNA 的表达较B 组明显下降(P ＜ 0.05).结论:ASMC 在致敏状态下LP 的表达显著增强,参与哮喘发生过程;阿奇霉素可以部分抑制哮喘ASMC 分泌炎性因子,提示阿奇霉素可能对哮喘起抗炎作用,为哮喘的防治提供新的观点.
作者：张文辉；嵇桂娟；朱述阳；段存玲；闫明华 刊期： 2011年第23期
目的:探讨下颌阻生智齿拔除术四手操作护理配合对手术效果的影响及护理体会.方法:选择行下颌阻生智齿拔除术的患者100 例共100 颗智齿,采用四手操作法,护士行术前护理准备、术中技术配合、术后护理指导等护理配合及术后护理效果评价.结果:下颌阻生智齿拔除术采用四手操作技术护理配合后,医生更能集中精力专心进行手术,患者能更好地配合,提高了手术成功率,100 例患者的智齿都成功拔除,无术后并发症发生,医生及98 例患者对四手操作护理配合感到十分满意,2 例患者对术中护士用器械牵引口腔软组织造成口角疼痛感到不满.结论:四手操作技术应用于下颌阻生智齿拔除术提高了手术的成功率,减轻患者的痛苦.护士要具备丰富的专业知识,娴熟的操作技术,对整个拔牙流程了如指掌,与医生配合默契才能大大提高手术的成功率.
作者：曾素琴；钟晓汀；刘齐英 刊期： 2011年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
