古正涛；戴建强；郑国栋；吴优
目的:探讨每年冬季服兰索拉唑6周预防消化性溃疡复发的疗效.方法:60例溃疡病患者均予口服兰索拉唑30 mg,每天1次;阿莫西林750 mg,克拉霉素500 mg,各每天2次,疗程均为7 d.之后仅口服兰索拉唑30 mg,每天1次,连服5周.将溃疡症状缓解者分为两组,对照组停药;治疗组每年11月开始连服兰索拉唑6周,连续2年,满2年后复查胃镜.结果:治疗组复发2例,复发率为6.7%,对照组复发7例,复发率为23.3%,两组复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:每年6周兰索拉唑治疗,是预防溃疡病复发的好方法.
作者：黎清成；谭祖稳；梁文华 刊期： 2010年第09期
目的:探讨碳酸氢钠和三羟基氨基甲烷(THAM)对急性肺损伤小鼠病死率的影响.方法:采用脂多糖致小鼠急性肺损伤模型,144只小鼠随机分为空白对照组、肺损伤组、碳酸氢钠组和THAM组,各组经尾静脉泵注不同药物后随机抽取6只小鼠,行血气分析及肺组织学检查.其余120只小鼠观察72 h病死率.结果:与空白对照组相比,肺损伤组pH和PO2明显下降(P<0.05);碳酸氢钠组、THAM组与肺损伤组相比pH和PO2明显升高(P<0.05).与肺损伤组相比,THAM组72h病死率明显降低(P<0.05).肺损伤组与碳酸氢钠组、THAM组肺内白细胞浸润和肺水肿程度无明显差异.结论:THAM治疗急性肺损伤小鼠可提高其生存率.
作者：张曌；贾立明；张诗海 刊期： 2010年第09期
目的:评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压的临床效果.方法:回顾分析我院2004-2008年5年间162例行改良Sugiura手术治疗的患者临床资料.结果:手术止血率100%,手术病死率0.6%,急诊手术死亡1例,择期手术围手术期无死亡.门静脉压力术前(39.07±4.47)cmH2O,术后(31.69±3.88)cmH2O.合并门脉高压性胃病25.4%,门静脉系统血栓发生率33.5%,术后吻合口瘘发生率3.1%,术后无肝性脑病发生.术后肝功能Child分级明显好转.术后再出血3.27%,累计病死率2.6%,术后1、3、5年生存率分别为99%、96%、96%.结论:改良Sugiura手术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后.
作者：蒋力；张珂；穆毅；黄容海；鲁岩；毛羽 刊期： 2010年第09期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折和一些椎体肿瘤的疗效.方法:对48例共67个椎体行经皮穿刺椎体成形术.其中椎体血管瘤2例2个椎体,老年性骨质疏松椎体压缩性骨折40例59个椎体,椎体转移瘤伴压缩性骨折6例6个椎体.在X线透视下,将不透X线骨水泥调成液状,通过一定压力的注射器轻柔、缓慢、匀速注入病变椎体.结果:经皮穿刺椎体成形术后近期止痛效果良好.经平均1年的随访,未见椎体进一步压缩.中远期疗效与病变性质相关.本组无一例发生严重并发症.结论:经皮穿刺椎体成形术适用于骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折和一些椎体肿瘤的止痛治疗.
作者：陈显辉；张毅；赵新建；廖绪强；黄星球 刊期： 2010年第09期
目的:分析围绝经期妇女低骨量及骨质疏松(osteoporosis,OP)发生情况,探讨骨密度(bone mineral density,BMD)与体质指数(body mass index,BMI)、血清雌二醇(estradiol,E2)和睾酮(testosterone,T)水平的相关性.方法:共116例在我院体检中心进行常规体检的围绝经期妇女,年龄42～56岁,平均47岁,根据BMI进行分组:低BMI组(BMI≤18)21人,正常BMI组(BMI为18～25)79人,超BMI组(BMI≥25)16人.采用双能X线骨密度吸收测定仪(dual energy X-ray absorptiometer,DEXA)检测腰椎(L2-4)、股骨颈、Ward's三角区以及大转子的BMD,并检测血清E2和T水平.结果:围绝经期妇女低骨量检出率为19.0%(22/116),其中低BMI组(47.6%)显著高于正常BMI(13.9%)和超BMI组(6.25%),OP患者全部发生于低BMI组,检出率为28.6%.各部位的BMD与B MI成正相关(r=0.388～0.507,P=0.000).此外,BMD与E2及T水平亦成正相关性(r=0.175～0.374,P<0.05).结论:围绝经期妇女即有骨量减少情况,低BMI、低E2及低T水平可能是出现低骨量和发生OP的高危因素.
作者：谢威；张金山；赵旦 刊期： 2010年第09期
目的:观察倍氯米松气雾剂对降低毛细支气管炎(毛支)患儿哮喘发病率的作用.方法:急性毛支临床缓解后患儿59例(观察组),采用倍氯米松气雾剂200 μg/d局部吸入治疗,2次/d,疗程6个月,观察1.5年时患儿哮喘发病率、喘息发生情况及干预治疗前后血清总1gE变化.并以70例毛支患儿作对照.结果:随访1.5年,观察组哮喘发病率较对照组明显下降(X2=20.01,P<0.01),发生喘息病例数明显减少(x2=9.01,P<0.01),喘息发作平均持续时间缩短(P<0.01),平均首次喘息复发时间推迟(P<0.01);且随访观察6个月,其血清总1gE水平恢复正常(P<0.01).结论:急性毛支患儿临床缓解后吸入倍氟米松气雾剂200 μg/d、疗程6个月进行哮喘干预治疗,可明显降低哮喘发病率.
作者：谢蔓芳；钟丽花；雷智娴 刊期： 2010年第09期
目的:评价国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架)治疗冠状动脉长病变的临床疗效.方法:168例冠心病患者接受了国产Firebird支架治疗,根据冠脉造影分为长病变组(47例)和对照组(121例),术后随访6～12个月,观察两组成功率、心脏不良事件发生率及再狭窄等.结果:两组支架置入术成功率均为100%.两组心脏不良事件及再狭窄发生率、支架直径比较差异均无统计学意义(P>0.05).长病变组支架数/例及支架长度大于对照组(P<0.01).结论:应用国产Firebird支架选择性治疗冠状动脉长病变成功率高,安全可靠,近、中期疗效与普通病变相似,远期疗效待进一步研究.
作者：阳维德；郑萍；罗秀峰 刊期： 2010年第09期
目的:调查早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素.方法:研究对象是2006年7月至2008年12月在广东省人民医院新生儿重症监护病区住院治疗的早产儿,记录筛查出的视网膜病变的相关数据,包括可能的危险因素和眼部检查结果,进行统计分析.结果:在183例早产儿中,有42例发生了ROP,发生率23%.统计分析显示不同性别间ROP发生率差异不具有统计学意义(P>0.05);不同出生体重组间ROP发生率差异有显著性(P<0.05);不同孕周组间ROP发生率差异有显著0性(P<0.05).经卡方检验显示氧疗、呼吸暂停、肺炎与ROP有显著的关系(P<0.05).结论:ROP的发生率较高,出生体重、孕周、氧疗、呼吸暂停、肺炎和ROP有显著关系.
作者：杨小红；郭瑞；尹东明；张艳莉 刊期： 2010年第09期
目的:探讨小儿意外吸入类脂性肺炎经纤维支气管镜肺泡灌洗的护理和临床意义.方法:采用Olympus BF3c-30.BF-4B2纤维支气管镜及BE-270S(外镜4.9 mm)、EB-270P(外镜3.8 mm)电子支气管镜对19例意外吸入类脂性肺炎患儿进行支气管肺泡灌洗术并在术前、术中、术后进行临床观察和护理.结果:19例中吸入煤油8例,吸入气油1例,吸入衣车油3例,吸入石蜡油2例,吸入机油5例.治疗后19例均显效,总有效率100%,术中除短暂血氧饱和度(SaO2)降至85%以外,未见其他严重不良反应.结论:小儿类脂性吸入性肺炎经纤维支气管镜肺泡灌洗术的治疗在临床护理工作中起着重要意义.
作者：邓爱群；周名秀；黄旭强；邓力；温惠虹 刊期： 2010年第09期
目的:研究三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的可行性.方法:2004年9月至2009年6月,在全麻下用三孔线扎法实施51例腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术,分别和两个对照组(腹腔镜胆囊切除术组和腹腔镜阑尾切除术组)比较术中副损伤例数、中转开腹例数、术后恢复情况和术后并发症发生情况等多项指标.结果:研究组各项观测指标较对照组无明显统计学差异.结论:三孔线扎法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术是一种安全、可行的术式.
作者：顾叶春；郑志强 刊期： 2010年第09期
目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对急性胰腺炎(AP)患者肾功能损害早期诊断的意义.方法:测定72例急性胰腺炎患者的24 h肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr),以及血清Cys C水平,并以CCr<80 mL/(min·1.73 m2)作为肾功能损害诊断标准,采用X2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解Cys C的诊断价值.结果:72例患者中共有28例出现CCr下降,在这28例患者中,CysC水平上升的有23例,而SCr出现异常的仅有16例,X2检验分析后提示CysC对CCr的评估效能优于SCr(P<0.05).相关性分析提示AP患者中,Cys C与SCr均和CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.868,P<0.001;SCr:r=-0.604,P<0.001),而Cys C的相关系数较高.ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.884vs0.687).结论:Cys C较SCr能更为准确和早期发现AP患者急性肾功能损害,常规监测AP患者的Cys C水平,对有效治疗AP和预防急性肾功能衰竭的发生具有积极意义.
作者：苏松；李波；贺凯；张孟瑜；冯春红；夏先明 刊期： 2010年第09期
目的:探讨区域动脉灌注乌司他丁(UTI)治疗犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的机制.方法:制备犬AHNP模型,随机分组.A组胃十二指肠动脉灌注生理盐水(NS),B组外周静脉注入UTI+NS,C组胃十二指肠动脉灌注UTI+NS.在不同时间段抽血,测血中淀粉酶、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量.测胰腺组织TNF-α mRNA和IL-6 mRNA的表达.结果:3组模型建立后血清淀粉酶、MDA水平明显上升.B组、C组与同时间点A组相比,淀粉酶、MDA水平明显下降,其中以C组下降明显.3组模型建立后血中TNF-α、IL-6蛋白水平均明显上升,与同时间点A组相比,B组只在部分时间段下降,而C组在各时间段均下降.B、C组胰腺组织TNF-αmRNA和IL-6 mRNA的表达明显下调,以C组下调明显.结论:区域动脉灌注UTI治疗犬AHNP的机制可能有:(1)使UTI早期在胰腺组织中就达到较高的浓度,且维持时间更长;(2)抑制胰酶的分泌;(3)清除氧自由基;(4)下调胰腺组织TNF-α mRNA和IL-6 mRNA的表达,降低血中TNF-α和IL-6蛋白的水平,阻断促炎因子的瀑布样级联放大效应.
作者：朱椰凡；张启瑜；周蒙滔；刘存丽；刘纳新 刊期： 2010年第09期
目的:观察封闭负压引流(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗的效果,为临床枪弹伤早期救治提供理论依据.方法:选取兰州地区健康成年长白约克品种猪8只,用95式步枪射击致双后肢贯通伤,距离25 m.致伤后将两双后肢自体左右配对,分成VSD组和对照组.两组致伤6 h行弹道清创消毒.分别在致伤后不同时间作细菌学计数,行病理学检查,5、72 h行彩色多普勒超声检查.结果:治疗后细茵学计数两组比较差异有显著性(P<0.05),病理学VSD组较对照组肉芽组织丰富,且炎细胞浸润、肌组织溶解变性及弹道表面茵落不明显.72 h超声检查VSD组较对照组弹道及周边红蓝血流信号丰富,并见断裂肌束逐渐恢复.结论:VSD可降低枪弹软组织贯通伤细菌数量延缓感染时间、促进肉芽组织生长及局部血流量、减少创周组织水肿及降低血管通透性.
作者：李荣刚；刘兴炎；陈克明；葛宝丰；程瑞萍；彭俊华；叶建军；熊发明；梁建平 刊期： 2010年第09期
目的:评价抗抑郁药物(黛力新)联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效.方法:将78例功能性消化不良患者分为两组,治疗组采用黛力新联合艾司唑仑及莫沙比利治疗,对照组单用莫沙比利治疗,疗程均为4周.治疗前后进行消化道症状、SDS和HAMA量表评分.结果:治疗组消化道症状积分、SDS和HAMA量表评分下降显著高于对照组.治疗组总有效率85.0%,对照组55.3%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用黛力新、艾司唑仑联合治疗能有效缓解功能性消化不良的症状.
作者：孙琛明；王萍；吴杰；张姮 刊期： 2010年第09期
目的:从临床角度观察铸造金属整体桩核和插销式分体桩核冠修复多根管后牙残根残冠的修复效果.方法:收集上颌第一前磨牙(双根管)及下颌第一磨牙各20颗,且都经过根管治疗,将各均一半分为A、B两组,A组铸造金属桩核修复,B组插销式分体桩桩冠修复,5年回访观察两组临床效果.结果:A组中前磨牙修复的失败率较低,磨牙修复的失败率较高;B组前磨牙及磨牙修复的成功率较A组高.结论:从临床角度来看根冠治疗后磨牙佳修复方法是插销式分体桩桩冠修复,而前磨牙两种修复方法皆可.
作者：郑蔚珏；廖军辉 刊期： 2010年第09期
目的:探讨PPD皮肤试验在结核病人群中的反应水平及观察的佳时机,改善该试验的诊断时效.方法:比较观察结核病与非结核病患者PPD皮试试验在不同观察时间的反应水平,采用连续重复测量资料的多元方差分析方法,了解其变化趋势.结果:结核病组PPD试验结果的总体水平高于非结核病组,结核病组与非结核病组在48 h与72 h的反应水平差异无显著性.结论:PPD皮肤试验反应是和结核分枝杆茵感染相关联的免疫过敏现象;皮试后48 h与72 h判定结果总体水平无差异.
作者：周梦雯；谭守勇；温文沛；童志雯；孔少颜；梁国添 刊期： 2010年第09期
目的:探讨通心络和α-硫辛酸对高糖诱导的乳鼠心肌细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)影响.方法:选用新生SD大鼠心肌细胞为培养对象,采用高糖培养基诱导,在此基础上分别用通心络超细干粉水提物和α-硫辛酸进行干预,检测培养细胞四唑盐比色实验、细胞上清液SOD浓度和细胞SOD2mRNA表达.结果:高糖刺激的心肌细胞活力明显下降,高糖组SOD值较正常对照组明显下降[(34.13±9.25)kU/Lvs(89.23±11.76)kU/L,P<0.01)].α-硫辛酸和通心络组SOD值均较高糖组明显升高[(64.32±8.56)kU/Lvs(34.13±9.25)kU/L)],P<0.01;(51.02±12.36)kU/Lvs(34.13±9.25)kU/L,P<0.05).高糖组SOD2 mRNA/β-actin mRNA比值较正常对照组明显下降(0.37±0.024vs0.69±0.014,P<0.01),α-硫辛酸和通心络组该比值较高糖组明显升高(0.56±0.039,0.49±0.039vs0.37±0.024,P<0.01).结论:通心络和α-硫辛酸通过抑制氧化应激反应抑制高糖对心肌细胞的毒性.
作者：刘明；石勇铨；彭玲；邹俊杰；刘志民 刊期： 2010年第09期
目的:分析成人传染性单核细胞增多症(IM)误诊原因.方法:回顾分析1999年至2007年我院收治的本组15例在外院误诊的成人IM的临床资料.结果:本组15例误诊的成人IM病例,男9例,女6例,平均年龄(30.5±12.4)岁.临床表现均有发热,73.3%有咽峡炎,86.6%有颈淋巴结肿大,40%有皮疹,80%有肝和(或)脾肿大.虽然15例外周血异型淋巴细胞均≥10%,但白细胞数≥10×109L仅9例(60%),血嗜异性凝集试验仅20%阳性,EB病毒IgM抗体阳性率仅26.6%.淋巴结肿大、咽峡炎、肝脾肿大、皮疹发生率与儿童IM相似.但白细胞升高比例、血嗜异性凝集试验阳性率、EB病毒IgM抗体阳性率均低于儿童.结论:成人IM临床表现复杂,症状体征缺乏特异性,早期表现不典型,易误诊.
作者：孙和才；李淑丽 刊期： 2010年第09期
应力性骨折现在临床上并不少见,因其发病部位多在长管状骨的干骺端,易诊误为骨肿瘤、慢性骨髓炎,给患者身心健康带来很大影响.现收集我院和外院影像学误诊的9例病人,分析总结其影像学表现,提高对本病的认识.现报告如下.
作者：魏仁国；李小平 刊期： 2010年第09期
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌术前分期的准确性及应用价值.方法:对49例经肠镜病理证实的直肠癌患者,进行术前MSCT平扫及动态增强扫描,参考TNM分期方法进行MSCT分期,并与术后病理分期对照分析比较其敏感性等指标.结果:正常直肠壁的CT值为30～50Hu,直肠壁分层显示不明显,原发癌灶显示良好,其CT值较正常直肠壁低,T分期总敏感性为66.56%,T3、T4敏感性大于T1、T2,达90%以上,假阴性率小于10%;淋巴结的CT值为15～30 Hu,增强后可提高10～20 Hu,N分期的总敏感率为86.7%,对紧靠癌肿旁的淋巴结、非连续性转移、直肠系膜中的小结节敏感性低;对肝脏、阴道壁、膀胱壁、卵巢中的转移灶较敏感,对小肠、结肠及其系膜上、腹壁上的小转移灶敏感性低.结论:MSCT对T3、T4期癌原发灶显示良好,这正符合新辅助性化疗术前分期的要求,是非常实用的检查方法,应作为直肠癌术前影像学分期的常规评估手段;通过对淋巴结的大小、密度、形态及增强情况可大致判定其转移性;但对于小肠、结肠及其系膜中、腹壁上的微小转移敏感性低,分辨病变的性质有一定困难,尚需结合其他方法进行综合判定.
作者：朱荣涛；毛盛勋；杨刚；朱培谦；左敏静 刊期： 2010年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
