姚玉笙；甘秀峰；陈彦青
目的:临床观察角膜内皮功能正常的角膜盲患者行深板层角膜移植术的增视效果及脱盲比例,探讨深板层角膜移植术的临床应用适应证及手术技巧.方法:术中采用角膜基质层间注入生理盐水或2%甲基纤维素等多种分离方法行深板层角膜移植术28只眼,观察术中并发症、术后角膜透明度及视力等指标.结果:19只眼术中未发生后弹力层穿孔,术后植片透明;术中发生后弹力层微或小穿孔9只眼,未行任何处理.其中有3只眼术后出现角膜植片轻度水肿,角膜层间有少量积液,经加压包扎及口服醋氮酰胺,积液在2周内逐渐吸收.另外6只眼术后前房形成良好,植片透明,无角膜层间积液.术后1年随访,28例中22例植片透明,6例角膜半透明.1例角膜铁水烧伤后遗血管翳性混浊患者于术后8个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗角膜逐渐恢复透明,无新生血管长入.15只眼佳矫正视力达0.31～0.6,7只眼视力达O.11～0.3,6只眼视力达0.05～0.1.结论:深板层角膜移植术具有安全、并发症少的优点,由于植片和植床间对合良好,光学效果好,可达到治疗和增视的双重目的.
作者：于静；高明宏；年春志；蓝平 刊期： 2008年第10期
目的:探讨环氧化酶-1(cyelooxygenase-1,COX-1)在乳腺癌中的表达与临床病理指标之间的相关性,及其对肿瘤血管生成的影响.方法:应用免疫组织化学方法检测61例乳腺癌组织标本的COX-1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:61例乳腺癌组织标本中COX-1阳性率为60.7%,COX-1和VEGF表达明显相关(P=0.026).在肿块<2 cm组以及临床Ⅰ期组中COX-1的表达明显增强(P<0.05).结论:乳腺癌组织中存在COX-1的高表达,COX-1在乳腺癌的早期阶段可能起着重要作用,VEGF可能是COX-1介导肿瘤新生血管形成的重要因子之一.为非甾体类抗炎药物应用于乳腺癌的预防提供了依据.
作者：尤捷；郭贵龙；陈雪敏；瞿金妙；张虎祥；王群姬 刊期： 2008年第10期
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)在肠道辐射损伤修复中的作用.方法:体外培养C57BL/6雄性小鼠的骨髓MSCs,通过诱导其向脂肪细胞、成骨细胞分化的方法进行鉴定.将受鼠C57BL/6雌性小鼠随机分成照射对照组(组Ⅰ)、骨髓单个核细胞组(组Ⅱ)和骨髓MSCs+骨髓单个核细胞组(组Ⅲ).给予600Co γ射线全身致死量照射后,组Ⅰ不做处理,组Ⅱ2 h内尾静脉移植C57BL/6雄性小鼠的骨髓单个核细胞.组Ⅲ移植骨髓MSCs和骨髓单个核细胞.观察各组小鼠4周的生存率、病理切片等指标,并用PCR检测雌性受鼠体内Y染色体的Sry基因,确定供体干细胞的植入情况.结果:组Ⅲ的生存率较其他两组显著升高(P<0.05),病理切片显示肠道损伤有明显修复,PCR检测显示修复的细胞来源为供鼠细胞.结论:骨髓MSCs联合骨髓单个核细胞移植有促进肠道辐射损伤修复的作用,其作用优于单纯的骨髓单个核细胞移植.为骨髓MSCs用于修复肠道辐射损伤提供了实验依据.
作者：李宁；李艳菊；丁振华；郭坤元 刊期： 2008年第10期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重的呼吸系统疾病,其患病率和病死率均很高,且逐年升高.尽管吸烟被公认为是导致COPD的重要的环境因素,且COPD患者中有80%～90%为吸烟者,然而吸烟者中却只有15%～20%发生COPD.且吸烟引起的气道阻塞存在明显的个体差异,提示了遗传易感性在COPD的发病中发挥了一定的作用.
作者：张少卿；汤彦 刊期： 2008年第10期
目的:探讨后处理在大鼠肾缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)中对血清-氧化氮(No)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:SD大鼠36只,雌雄不拘,随机分为3组.Ⅰ组为假手术组;Ⅱ组为对照组,建立肾I/R模型:Ⅲ组为实验组(即后处理模型),建立缺血模型,于缺血后再灌注前行反复多次的短暂再灌注及停灌注作后处理,Ⅲ组再灌注2 min停灌注2 min,反复3次.于24 h测定大鼠血清NO、NOS、BUN、Scr的浓度以及肾脏病理变化.结果:与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ组NO、NOS明显升高(P<0.01). Ⅰ组和Ⅲ组Scr、BUN较Ⅱ组明显降低(P<0.01).Ⅰ组肾组织未见明显的形态学改变.Ⅱ组肾近曲小管上皮细胞空泡变性和坏死,肾小管管腔扩张,内见管型和坏死脱落细胞.管周血管明显扩张淤血.Ⅲ组病理改变明显轻于Ⅱ组.结论:后处理抑制NO、NOS的产生而发挥对肾I/R损伤的保护作用.
作者：李文澜；柯伟；胡刚；刘先义 刊期： 2008年第10期
目的:探讨术中肠道灌洗配合一期切除吻合应用于左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的可行性.方法:对38例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻者行术中肠道灌洗.结果:本组38例患者中,1例因高龄、术前存在糖尿病、肺心病等基础疾病而死亡:1例因术后吻合口水肿狭窄而行造瘘术;2例术后出现轻度切口感染;余34例患者均顺利度过术后恢复期.结论:术前合理评估患者病情,术中充分肠道灌洗及合理应用抗生素,有利于一期吻合的实施并可显著避免术后吻合口瘘等并发症的发生.
作者：谢舜峰；王梅子；许建衡 刊期： 2008年第10期
目的:利用动物模型探讨bax和Th蛋白表达与帕金森病(PD)的关系.方法:60只SD大鼠随机分为6组.即对照组及PD组(PD模型3 d、7 d、14 d、21 d、28 d组).PD组均通过脑立体定向注入6-羟基多巴胺,均在处死前腹腔注入阿朴吗啡.观察30 min大鼠旋转的次数,连续至第4周每分钟大于7次者为成功的PD模型.对照组立体定向注入抗坏血酸生理盐水.处死后制作石蜡切片,用免疫组化法检测bax、Th蛋白的阳性细胞数.结果:PD组纹状体和黑质神经细胞存在细胞凋亡,与对照组差异存在显著性,且bax蛋白表达在PD组大鼠纹状体和黑质细胞中3 d组为高,其后很快下降,但显著高于对照组.而Th蛋白表达在大鼠纹状体和黑质细胞中对照组为高,在PD组很快下降.结论:6-羟基多巴胺能诱发大鼠黑质细胞凋亡,bax作为前凋亡蛋白在启动和诱导黑质细胞凋亡方面起着关键性的作用.
作者：赵君；秦丽晨；李兴强；谢安木 刊期： 2008年第10期
目的:研究顶体反应后人精子膜脂中主要脂肪酸的含量变化,以此探讨膜脂肪酸参与精子顶体反应的重要性.方法:用孕酮诱发精子顶体反应,并用特殊染色法评价顶体反应率.同时采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术分析精子顶体反应前后膜脂肪酸的组成和含量变化.结果:与对照组相比,发生顶体反应后,精子细胞主要脂肪酸成分未发生明显变化,但一些不饱和脂肪酸如花生四烯酸和廿二碳六烯酸的含量有显著升高.结论:人精子膜脂中个别脂肪酸可能参与并在顶体反应过程中起重要作用.
作者：金建远；倪崖；郑晓春；石其贤 刊期： 2008年第10期
目的:研究在化疗期间应用避孕药能否对大鼠卵巢功能起到保护作用.方法:40只雌性Wistar大鼠随机分为4组,即对照组、环磷酰胺(CTx)组、避孕药(CA)组、联合治疗组.给药后采用放射免疫法比较各组大鼠雌二醇和卵泡刺激素(FsH)浓度变化,并比较各组大鼠卵巢重量、卵泡数量的变化.结果:CTX组大鼠血清雌二醇浓度为(25.84±5.36)pg/mL,低于联合治疗组的(40.02±2.94)pg/mL,FSH的浓度为(11.02±O.93)mIU/mL.高于联合治疗组的(3.62±O.30)mlU/mL,两组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);CTX组大鼠卵泡总数和卵巢重量分别为(431±32)个和(34.12±3.43)mg,明显低于联合治疗组的(983±75)个和(41.33±2.81)mg,两组分别比较,差异有统计学意义(p
作者：王敏；何援利；张振 刊期： 2008年第10期
目的:检测P450芳香化酶(P450A)蛋白和mRNA在子宫内膜异位症中的表达,并探讨其在发病中的作用.方法:采用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)和免疫组化技术检测45例卵巢巧克力囊肿的囊壁(巧囊组)、32例卵巢内异症的在位内膜(在位内膜组)和35例正常子宫内膜(正常对照组)中P450A mRNA及蛋白的表达.结果:巧囊组P450A mRNA表达量高于在位内膜组(P<0.01);35例正常子宫内膜中仅有2例呈阳性表达;免疫组化检测巧囊壁P450A蛋白其表达特征与mRNA一致.结论:子宫内膜异位症异位灶中有P450A表达,这种雌激素的合成酶能在异位灶局部合成异常的雌激素;卵巢内异症的在位内膜有P450A表达,提示在位内膜本身局部有雌激素的合成.其保护机制劣于正常内膜.子宫内膜异位症中P450A的表达在其发病中起到重要作用.
作者：李晓玲；邹明英 刊期： 2008年第10期
目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌的临床分布及耐药现状,为临床治疗提供参考.方法:统计分析我院2004年9月至2007年8月分离到的108株脑膜炎败血黄杆菌的耐药情况.结果:脑膜炎败血黄杆菌主要分布在急诊重症监护病房(EICU)、重症监护病房(ICU)和呼吸内科病房,主要引起呼吸道感染;脑膜炎败血黄杆菌对多种抗菌药物耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.7%、6.8%、7.7%、8.6%.结论:脑膜炎败血黄杆菌的多重耐药率高,治疗困难,应引起临床重视.
作者：吴庆；陆红；刘媚娜；朱丽青；余方友；周铁丽 刊期： 2008年第10期
目的:探讨儿童股骨干骨折的弹性髓内钉治疗方法和临床疗效.方法:对2004年2月至2007年7月33例儿童股骨干骨折患儿采取C形臂X线机引下行闭合复位小切口弹性髓内钉固定治疗.结果:本组33例经平均9.5个月随访,全部获得性愈合,愈合时间10周.下地完全负重时间4～15周,平均7周.根据Flynn提出的髓内钉治疗股骨骨折的评分标准,本组33例患儿的治疗结果全部为优秀,有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等.结论:适当合理地使用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,安全、微创、愈合快,并发症少.
作者：余可和；张敬东；黄义星；陈华 刊期： 2008年第10期
小儿斜颈多为产伤引起胸锁乳突肌挛缩或发生血肿而造成的畸形,常见于难产患儿.我们采用超短波加超声波与单用超声波治疗此类患儿,并进行分析比较.现将结果报告如下.
作者：孙丹 刊期： 2008年第10期
患者男,23岁,左下肢鳞屑样线状斑块伴瘙痒3个月余,于2005年5月17日来我院就诊.患者于3个月前无明显诱因左小腿后侧出现数个红色丘疹,米粒大小,表面粗糙,上覆有少量鳞屑,轻度瘙痒,而后丘疹逐渐增多,融合,增厚,出现斑块样损害,由下至上蔓延至臀部,呈线状分布,无治疗史.既往体健,无特殊病史及长期服药史,家族中也无类似疾病者.
作者：郑力强；韩向春 刊期： 2008年第10期
腰椎融合术具有广泛的适应证.椎弓根螺钉同定一直以来被认为是稳固融合节段的金标准,具有良好的融合率,但是随着其技术的普及开展,与此相关因软组织的广泛剥离、关节囊及关节面的破坏、内置物本身对肌肉骨骼系统的干扰所致的腰痛和相邻节段退变等并发症引起人们的关注.相对于椎弓根固定系统而言,经椎板关节突螺钉固定术(TLSF)具有操作简单、安全、手术并发症少、费用低廉、术后康复快等众多优势而被认为在腰椎融合术中除椎弓根螺钉固定以外的一种有效固定方法[1-2].
作者：王善琛；王建华；夏虹 刊期： 2008年第10期
目的:观察长托宁对口腔科术后留管患者的影响.方法:口腔颌面外科择期手术患者30例,均采用经鼻气管插管的全身麻醉法,术后带管入SICU.将患者分为A组(n=15)和B组(n=15)两组.A组静脉推注长托宁O.01 mg/kg,B组未给予任何药物.观察并记录用药后30 min、2 h、6 h、10 h的生命体征和30 min、6 h以及6～10 h的呼吸道及口腔腺体分泌物.结果:A组患者用药后30 min的分泌物明显少于B组(P
作者：施巍；胡蓉；朱也森 刊期： 2008年第10期
目的:采用颈交感干离断(TCST)模拟星状神经节阻滞,观察其对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法:将实验大鼠随机分成实验组、对照组和假手术组.采用血管内线栓法行大脑中动脉栓塞制作局灶性脑缺血再灌注模型,缺血2 h再灌注24 h.观察TCST对局灶性脑缺血大鼠神经行为学评分、脑梗死容积、缺血侧脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量及一氧化氮(NO)水平的影响.结果:与对照组相比,实验组大鼠神经行为学评分和脑梗死容积明显降低(P<0.05),脑组织SOD活力增加,而MDA含量和NO水平显著降低(P<0.05).结论:TCST对局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用.其作用可能与其提高SOD活力、降低MDA含量和NO水平有关.
作者：熊良志；史永霞；王清秀；肖峰 刊期： 2008年第10期
目的:了解急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronaryintervertion,PCI)前的肾功能状态及术后改变.探讨肾功能恶化的易患因素及其对患者预后的影响.方法:回顾性分析2005年6-12月在我科接受PCI治疗的ACS患者101例,了解其术前的肾功能水平及术后改变,术后随访6-18个月.结果:CI术前以血肌酐标准衡量肾功能,4.8%(5例)患者存在轻度的肾功能不全,以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达69.3%(70例).PCI术后约18.8%(19例)的患者肾功能恶化而导致造影剂肾病(contrastmedia induced nephropathy,CIN).3例出现在术前肾功能正常组,16例出现在术前肾功能不全组.合并慢性肾病、心力衰竭、高龄、接受大剂量造影剂、急诊PCI的患者发生率高.CIN组患者的平均住院时间、主要不良事件发生率、总死亡率均显著高于非CIN组(P<0.05).结论:cr是准确评估肾功能的合理指标.肾功能不全在老年ACS患者中十分常见.术前肾功能受损、慢性肾病、心力衰竭、高龄、大剂量造影剂、急诊PCI是PCI术后发生CIN的易患因素.CIN的发生显著延长患者的住院时间、增加不良事件和死亡.
作者：彭彬；蒋学俊；李晓艳 刊期： 2008年第10期
目的:探讨本地区肺炎克雷伯菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其耐药性.万法:收集80株临床分离无重复肺炎克雷伯菌,通过改良三维试验检测肺炎克雷伯菌AmpC酶和ESBLs的产生情况.运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感性试验.结果:从80株临床送检标本中分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBLs 25株,单产AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs共4株,检出率分别为31.3%、10.0%和5.0%.单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs对抗生素的耐药率均高于不产酶菌株(除哌拉西林/他巴唑).结论:产AmDc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,产酶类型不同需选用不同类型的抗生素.
作者：徐加勤；朱红国；曹娟；张雪斐 刊期： 2008年第10期
距骨骨折脱位是临床上比较少见的一种骨折类型,常见于交通事故和工伤事故.其并发无菌性坏死率较高.我院1996年2月至2005年10月共诊治36例,36例均获6个月～7年随访,分析如下.
作者：蔡永捍 刊期： 2008年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
