刘宴伟；杨冠波；陈月清
髋臼骨折是髋关节受高能暴力打击所致,伤情常极为复杂.目前髋臼骨折脱位的发病率也有增加的趋势.我院自 1990年 7月至 2003年 7月共收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤患者 38例,总结分析如下.
作者：刘晓军 刊期： 2005年第02期
耳鸣 (tinnitus)是在无外界相应声源或电刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉.耳鸣是一种常见症状,不是独立的疾病,许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣.因为耳鸣常引起严重心烦、焦虑甚至抑郁,而长期以来临床上又无特效药物和特效治疗方法,所以耳鸣成为耳科三大难症 (耳聋、耳鸣、眩晕 )之一.
作者：王洪田 刊期： 2005年第02期
目的:探讨术中在皮质和深部脑电图监测下顽固性癫痫的致痫灶定位及术式选择.方法: 38例患者根据术前致痫灶的定位和术中皮质及深部电极的监测,分别采用不同的术式:(1)单纯致痫灶切除 2例;(2)多软膜下横切术(multiple subpial transection ,MST) 8例;(3)致痫灶切除+ MST 18例;(4)前颞叶、杏仁核-海马切除 5例,神经导航下选择性杏仁核-海马切除 1例;(5)胼胝体切开+ MST+皮质热灼 4例.结果: 38例患者经 3～ 30个月的随访,满意 12例(31.6%),显著改善 10例(26.3%),良好 6例(15.8%),效差 4例(10.5%),无改善 6例(15.8%).总有效率 73.7%,治愈率达 31.6%.无一例致残或死亡.结论:术中在皮质和深部脑电图监测下,对致痫灶准确的定位和采用不同的术式切除是治疗顽固性癫痫的有效途径.
作者：潘进钱；张晓微；周盛轩 刊期： 2005年第02期
2002年 5月至 2004年 3月,我院五官科在鼻窥镜下使用微波进行泪囊鼻腔造孔术,取得满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料慢性泪囊炎 25例,男 10例,女 15例,右眼 12例,左眼 7例,双眼 6例,年龄 28～ 68岁,平均年龄 52岁,均为鼻泪管阻塞,其中 1例为外伤所致.
作者：陈柏华；冯万洪 刊期： 2005年第02期
目的:探讨成人肠套叠的诊断措施,提高早期确诊率.方法:对 1980- 2003年收治的 52例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果:术前确诊 36例,确诊率为 69.2%,42例分别采用 B超和(或)钡灌肠、 CT检查,其中,B超检查 21例,确诊 12例,钡灌肠检查 25例,确诊 17例,CT检查 6例,确诊 5例.结论:钡灌肠、 B超及 CT检查准确率较高.钡灌肠、 B超可作为常规检查,必要时行 CT检查,提高确诊率.
作者：岑延增；罗云生 刊期： 2005年第02期
目的:探讨手术后急性结肠假性梗阻的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析 1992- 2003年手术后急性结肠假性梗阻 26例的病因、诊断和治疗.结果:治愈 23例,其中非手术治愈 17例,手术治愈 6例;死亡 3例.术后并发腹部切口裂开 8例,盲肠缺血坏死 1例.结论:高龄、心肺功能不全等是导致本病发生的主要原因,手术期及围手术期积极治疗伴发病是预防本病发生的有效措施,并发症和伴发病是造成本病死亡的主要原因.
作者：邢玉新 刊期： 2005年第02期
目的:探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响.方法:选择剖宫产的产妇 100例,随机分为观察组 50例,对照组 50例,两组均为持续硬膜外麻醉,穿刺点选择 L1～ 3,麻醉药为 2%利多卡因 15～ 20 mL,在手术结束时,实验组带持续自控止痛泵,对照组术毕拔出硬膜外导管.观察两组产妇术后 3 d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化.结果:实验组的镇痛效果较对照组明显(P< 0.01),两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P >0.05).结论:剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛,对母婴无任何不良影响,而且不增加产后出血量,是安全可行的.
作者：马俊如；王静 刊期： 2005年第02期
目的:比较冠脉介入术股动脉穿刺部位应用塑料注射器与手指压迫法止血的疗效.方法: 339例冠脉介入术病人随机分为 2组,手指压迫组 169例,注射器压迫组 170例.计算血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤的发生率及压迫时间.结果:手指压迫组血肿发生率 8.3%(14/169),迷走神经反射发生率 2.4%(4/169),注射器压迫组血肿发生率 1.2%(2/170),无迷走神经反射发生.两组间血肿及迷走神经反射发生率差异具有非常显著性(P< 0.01).两组均未发生假性动脉瘤.手指压迫组压迫时间(23.4± 3.8) min,注射器压迫组(17.5± 2.7) min,两组间差异具有显著性(P< 0.05).结论:应用塑料注射器压迫穿刺部位止血法,血肿发生率低,无迷走神经反射发生,显著优于手指压迫法.
作者：王效增；韩雅玲；荆全民；王守力；佟铭 刊期： 2005年第02期
目的:研究复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗.方法: 20例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤病人用 ICE方案治疗:异环磷酰胺(IFO) 1.2 g/m2静脉点滴,第 1～ 5天,足叶乙甙(VP-16) 100 mg/m2,静脉点滴,第 1～ 3天,卡铂(CBP) AUC 为 5 ,静脉点滴,第 2天,21～ 28 d为 1个周期.连用两周期评定疗效.结果:全组总有效率(CR+ PR)为 65%(13/20),完全缓解率 35%(7/20),部分缓解率为 30%(6/20).主要不良反应为骨髓抑制,第 1周期白细胞减少ⅢⅣ级毒性发生率为 40%(8/20),第 2周期白细胞减少ⅢⅣ级毒性发生率为 45%(9/20).结论: ICE方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救方案.
作者：林菁；张军一；李鸣芳；罗荣城 刊期： 2005年第02期
目的:探讨一体化健康教育模式在临床的应用效果.方法:对 126例乳腺癌术后患者从手术当天至术后 4个月进行相关内容的健康教育及效果评价.结果:住院期间健康教育效果评价 100%为优,120例在术后 2个月恢复生活自理能力,并参与部分家务及社交活动,124例术后 4个月完全恢复正常生活.结论:一体化健康教育体现了健康教育连贯性和延续性,能及时发现患者存在问题予以纠正,对促进患者尽早康复起到积极作用.
作者：刘宴伟；杨冠波；陈月清 刊期： 2005年第02期
目的:总结 35例单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗腰椎管狭窄症病例,对其疗效进行分析.方法:回顾性分析采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗的有单侧症状的腰椎管狭窄症 35例患者的病例资料.结果:术后随访 6个月至 5年.优 25例(70.6%),良 7例(20%),好转 2例,差 1例.其优良率达 90.6%.结论:与后路椎板全切除或半切除相比 ,该术式减少了手术损伤风险,保持了脊椎的稳定性,术后并发症少,有较好的远期疗效.
作者：林平信；刘利国；刘旭斌 刊期： 2005年第02期
目的:总结急诊和亚急诊手术治疗婴儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)的麻醉处理要点.方法: 2002年 10月至 2004年 6月,采用急诊和亚急诊手术治疗 61例 VSD+ PH的婴儿,其中男 48例,女 13例,年龄 27 d至 1岁,平均(5.44± 2.82)个月.体重 3.0～ 8 kg,平均(5.12± 1.17)kg.分析术中术后麻醉处理中,注意事项及并发症的防治.结论:术中良好的呼吸管理,保持血流动力学的稳定,术中术后重视肺动脉高压危象的防治,可使 VSD+ PH婴儿安全渡过手术期.
作者：胡华琨；谢维炎；黄芳；万智颖 刊期： 2005年第02期
脑膜瘤是常见的脑膜肿瘤,原发于蛛网膜层的蛛网膜内皮细胞,约占原发性颅内肿瘤的 15%～ 20%.其中绝大多数是良性肿瘤,少数为恶性肿瘤,临床上多采取手术治疗,可取得良好效果,但有部分脑膜瘤即使病理学特征是良性肿瘤,包膜完整,采取完全切除术后也有复发.
作者：程宝春；万经海 刊期： 2005年第02期
目的:探讨不同病因(血栓性和肿瘤性)引起的肺动脉巨大栓塞在临床表现、 UCG、 CT、 MRI、肺动脉造影等方面的不同表现.方法:回顾性分析 1998年以来我院收治的 4例肺动脉巨大栓塞病例并复习有关文献.结果:不同病因引起的肺动脉巨大栓塞,临床表现不同,血栓性栓塞表现为急性型,以急性循环衰竭为突出表现:晕厥,气促、紫绀,需要升压药维持血压.其原因除了机械作用外,还有栓塞物的反射作用和体液因素.而肿瘤性则缓慢起病主要表现为胸闷,气促进行性加重和活动后晕厥现象,并伴有右心负荷增加.不管是肿瘤性后期还是血栓性引起的肺动脉巨大栓塞,均以急性循环衰竭为突出表现.UCG、增强 CT、高速 CT、 MRI、肺动脉造影表现为主肺动脉内和(或)右室流出道的占位性病变,尤当团块随心动周期往返运动时,可确诊为肿瘤.本文中 2例血栓栓塞者因病情发展迅速,1例因循环衰竭难以纠正,在手术后不能脱离体外循环而死亡,另 1例经溶栓治疗,效不佳,并发脑出血死亡.2例肿瘤引起者: 1例为右室粘液瘤,经择期手术治疗,已随访达 52个月;另 1例为肺动脉肉瘤,术后 33个月因肿瘤复发治疗无效死亡.结论:肺动脉巨大栓塞的病死率高,提高早期确诊率,应尽早采取有力的诊断手段.UCG、增强 CT、高速 CT、 MRI、肺动脉造影等均有确诊意义,应早采用,但各有自身的不足.在治疗时,肿瘤者以手术为主,恶性肿瘤需手术结合放疗、化疗;血栓者采取溶栓,手术治疗等.
作者：叶进燕；林锡芳；陈威华；孙成超 刊期： 2005年第02期
目的:探讨对乳腺癌的诊断和以手术为主的综合治疗措施.方法:回顾性总结 1991年 1月至 2004年 1月共治疗 84例乳腺癌临床资料.结果:临床全部治愈,半年、 1年、 3年、 5年、 10年存活率分别为 100%、 91%、 85%、 83%和 81%.结论:对临床Ⅱ、Ⅲ期行乳腺癌根治术和Ⅰ期或Ⅱ期肿块 < 3 cm者行改良根治术加综合治疗是乳腺癌患者长期生存的佳治疗方法.
作者：郭盖章 刊期： 2005年第02期
目的:评价 99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较.方法:回顾分析 34例上尿路梗阻的住院患者 99mTc-DTPA肾动态显像与 IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价.结果: IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势,并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度.而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势.结论:对上尿路梗阻的患者,将以形态、结构显像为主的 IVU和以功能显像为主的 SPECT肾动态显像结合起来分析,不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断,还可准确了解到患肾的功能,对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义.
作者：赵峰；李娟；刘保军；何丽荣 刊期： 2005年第02期
普胸手术常选用的入路是标准的后外侧或前外侧切口,但是具有切口长 (30～ 45 cm)、创伤大、术后常遗留并发症等缺点.近几年,普通开胸手术逐渐向微创发展,国内外专家已设计出多种开胸小切口,以减少病人的痛苦 [1].从 2002年 4月至今,我们采用改良侧切口进行普通开胸手术 102例,取得良好疗效,现总结如下.
作者：黄标通；龙建平；熊为民；汪更胜 刊期： 2005年第02期
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施.方法:总结分析 30例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法,并提出预防措施.结果: 30例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素,完全肠外营养支持治疗而痊愈,平均治愈时间 17.1 d.结论:术后早期炎性肠梗阻时间概念好定于 1个月以内.术后早期炎性肠梗阻特点有:(1)发生在手术后早期,常于术后 3～ 7 d开始出现梗阻症状;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;(3)肠梗阻症状、体征十分典型,但较少发生绞窄;(4)大多数都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(5)保守治疗多半有效,术后早期炎性肠梗阻好先试行保守治疗.
作者：陆振一；黄胜；孙炜；何敏霞 刊期： 2005年第02期
原发性延髓出血( PMH)临床极为少见.一般认为 PMH病情凶险,预后极差,需通过手术和尸解才能确诊. MRI问世后,使 PMH诊断准确性达 100%,现结合文献报告及我院发现 1例综合分析如下.
作者：彭玉华；庞善军；史美娜 刊期： 2005年第02期
临床上对于咳痰无力或不能配合咳痰的病人,痰标本的留取是一个难题.我们用输液器改造的吸痰管留取标本,细菌培养成功率明显提高,方法简便实用,现介绍如下.
作者：晁耀烁；许志强 刊期： 2005年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
