汤天军；杨波；杨汉东；张有顺；胡礼仪；李东锋；张继红
目的:观察曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:将 62例不稳定性心绞痛患者随机分成两组 ,治疗组 31例,对照组 31例.对照组给予硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪 20 mg, 3次 /d,阿托伐他汀 20 mg/d,睡前口服,连服 8周.结果:治疗组临床治疗显效 20例( 64.5%),有效 10例( 32.3%),总有效率 96.8%.对照组显效 10例( 32.3%) ,有效 13例 (41.9% ),总有效率 74.2%.两组治疗显效率、治疗总有效率相比较,差异有显著性意义(χ 2=6.458,χ 2=6.369; P< 0.05).结论:曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛效果好,副作用小.
作者：朱红秋 刊期： 2005年第21期
目的:比较两种不同浓度的氦氧混合气体改善缓解期慢阻肺病患者缺氧症状的效果.方法:分别让两组缓解期慢阻肺病患者呼吸含 60%氦和含 80%氦的氦氧混合气体并测定比较其呼吸氦氧气体前后肺活量及其组成的变化.结果:两组慢阻肺病患者基础肺功能测定结果差异无显著性( P >0.05);各自呼吸不同浓度的氦氧混合气体后,肺活量及其组成两组相比较差异也无显著性( P >0.05);且其增加或减低的变化百分率差异也无显著性( P >0.05).结论:含 60%氦的较低氦浓度的氦氧混合气体与含 80%氦的氦氧混合气体一样具有改善慢阻肺患者缺氧症状的作用,从降低成本的角度考虑,可采用较低氦浓度的氦氧混合气体对慢阻肺患者进行氧疗或康复治疗.
作者：黄建强；罗益锋；李志平；郭禹标；唐可京；谢灿茂 刊期： 2005年第21期
目的:探讨吸烟对肺结核的疗效影响及二者间的剂量-反应关系.方法:选取 2001年 9月至 2002年 9月在本院住院治疗并能完成 2个月强化疗程的初治痰菌阳性肺结核患者 261例.根据其治疗前吸烟年支情况,观察其 2个月强化抗结核治疗后痰菌阴转的效果.结果: 261例患者经过 2个月强化治疗后 202例( 77.4%)患者痰菌阴转.性别、年龄、病灶范围和低蛋白血症及结核分枝杆菌的耐药菌株对痰菌阴转无明显影响( P >0.05);但在吸烟患者中随着治疗前吸烟年支量的增加,其痰菌阴转率明显下降,二者间有明显的剂量-反应关系( P=0.000).结论:吸烟对肺结核的疗效有较大影响,应该在临床上引起注意.
作者：谭守勇；梁敏青；林兆源；关玉华；黎燕琼 刊期： 2005年第21期
胰源性门脉高压症是由于胰腺疾病致使脾静脉受压、扭曲、管壁增厚或管内堵塞,影响脾静脉回流,终脾脏肿大和脾门区静脉压增高,形成区域性门脉高压,慢性胰腺炎引起者约占 41.7%.本病的诊断主要依靠胃镜、钡透、超声、 CT、经腹腔动脉或选择性脾动脉造影等,在无创检查技术中,超声内镜( endoscopes ultrasonography,EUS)的应用使本病的诊断水平又迈进了一步.现报告 1例,复习超声内镜对慢性胰腺炎所致门脉高压症的诊断.
作者：刘晓君；杜雅菊；吕志武；沈滨 刊期： 2005年第21期
目的:探讨早期、快速检测肺炎支原体的方法.方法:根据肺炎支原体特异的 P1基因设计引物,通过聚合酶链反应合成一段特异的 162 bp长链 DNA探针,采用反向斑点杂交法检测生物素标记支原体 DNA,并应用于痰标本的检测.结果:所合成的 162 bp DNA探针具有高度特异性,只和肺炎支原体杂交,与其它细菌、真菌、病毒无交叉反应,该探针低可检测出 1 ng的 DNA.杂交法和培养法分别检测 100份痰标本,两者的阳性率分别为 12%和 2%.结论:该方法快速、特异,对肺炎支原体的早期诊断具有较高的应用价值.
作者：樊慧珍；于化鹏；黄文杰 刊期： 2005年第21期
反复呼吸道感染 (RRI)与机体的免疫功能密切相关.为研究 RRI患儿红细胞免疫功能,探索 RRI的病因,我们动态观察了 58例 RRI患儿感染期和非感染期红细胞免疫功能,发现 RRI患儿存在原发性或继发性红细胞免疫功能低下,报告如下.
作者：张绍芬 刊期： 2005年第21期
患者男, 20岁,未婚,于 2002年 10月 5日无明显诱因出现阵发性咳嗽咳痰,咳黄白色黏痰,痰中带血丝,伴发热.体温高达 39℃,脉搏 100次 /min,夜间出汗较多,同时胸闷不适,气喘,呼吸 22次 /min,偶有胸痛,可闻及胸膜摩擦音. 2002年 10月 5日当地医院胸部 CT结果示:双肺多发性团块状病灶,考虑为慢性特殊性炎症.
作者：周淑媛；陈建红；田贤媚 刊期： 2005年第21期
目的:探讨如何根据急性肺栓塞的易患因素及临床表现,选择正确的诊断程序及治疗措施. 方法:对 2003年 1月至 2004年 11月确诊的 20例急性肺栓塞住院患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析. 结果: 50～ 60岁肺栓塞患者所占比例高. 20例肺栓塞患者中,血气分析示低氧血症占 60%, D-二聚体 >500 μ g/L占 100%,超声心动图呈典型改变者占 70%,肺通气-灌注核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占 100%, CT肺动脉造影( CTPA)诊断敏感性为 100%.接受溶栓治疗 8例,抗凝治疗 12例,死亡 1例,退出 1例, 14例患者已随访 3个月, 1例复发,国际化标准率( INR)均达有效抗凝水平( 2～ 3之间). 结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;溶栓及抗凝治疗均可提高肺栓塞患者的生存率.
作者：张向霞；邱晨；付应云；陈升汶；韩雪梅；史菲 刊期： 2005年第21期
冠心病介入治疗近年得到迅速的发展,但由于术中机械损伤和支架本身的致栓性和血管内膜增生,血管再狭窄成为影响疗效的主要问题 [1],如何预防再狭窄已成为新近出现的一种非常有前途的预防支架内再狭窄的方法.国内外近期的实验研究和观察提示,附载药物的涂层支架的出现,有望成为解决再狭窄的有效方案,这为再狭窄的治疗带来了希望.目前利用不同的药物已经制成多种药物涂层支架,而紫杉醇涂层支架是其中有代表性的一种.
作者：吴炎；李春江；孙旗 刊期： 2005年第21期
目的:探讨肺炎患儿 C反应蛋白 (CRP)、血小板计数 (PLT)和血乳酸在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的改变及其意义.方法: 131例肺炎患儿根据小儿 SIRS诊断标准分为 SIRS组 (n=59)和非 SIRS组 (n=72), SIRS组根据其符合 SIRS诊断标准 2项、 3项以上分为 S1组 (n=44)、 S2组 (n=15),于入院第 1天分别测定 PLT、 CRP、血乳酸.结果: SIRS组与非 SIRS组 PLT、 CRP、血乳酸无显著性差异 (P >0.05), S2组比 S1组 CRP、血乳酸明显升高, PLT明显下降 (P< 0.01).结论: PLT、 CRP、血乳酸可作为诊断重度 SIRS的辅助指标.联合检测肺炎患儿的血乳酸、 CRP和 PLT有助于准确评估病情的危重度,血乳酸、 CRP明显升高、 PLT明显下降,预示有发生多器官功能不全综合征( MODS)的可能.
作者：黄如章；钟斌才 刊期： 2005年第21期
目的:对小儿肺炎的两种治疗方案即阿莫西林 /克拉维酸连续静脉滴注 (A)组和阿莫西林 /克拉维酸静脉滴注转口服序贯治疗 (B)组的临床疗效及医疗费用进行药物经济学评价.方法:采用前瞻性、 随机对照的临床研究方法及药物经济学的小成本分析法.结果:两组在临床效果、细菌清除率及不良反应发生率方面差异无显著性 (P >0 05),但 B组的医疗总费用及抗生素费用明显低于 A组 (P< 0 001).结论:小儿肺炎采用序贯治疗不但安全、有效,而且更加经济合理.
作者：黄旭强；肖作源；邓力；温惠虹；余嘉璐；赵长安 刊期： 2005年第21期
患者女, 44岁,因咳嗽、呼吸困难、发热 10 d于 2001年 8月 29日入院.患者 10 d前有受寒史,在门诊抗炎治疗,效果差,查血糖为 38.2 mmol/L,以呼吸道感染, 2型糖尿病收入院.入院前咳黄色脓痰,无咯血、心悸、尿多、腹泻等,精神欠佳,食欲减退.既往有糖尿病史 3年,未治疗,长年从事收购废纸皮工作.
作者：朱卫华；李小强；龙桂英；蓝芬 刊期： 2005年第21期
肾病综合征 (NS)是常见的一种临床综合征,表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等,可出现感染、血栓、肾功能衰竭及营养不良等并发症.而 NS并发的血栓多见于外周静脉,如股静脉、肱静脉等.近来我们收治了 4例 NS合并少见部位血栓,现报道如下.
作者：庄永泽；俞国庆；林沁；王丽萍 刊期： 2005年第21期
慢性支气管炎急性发作主要表现为咳嗽的加重、咳痰量的增加、出现黄痰和 (或 )喘息.临床除常规抗感染治疗外,抑制痰液的分泌和促进痰液的排出,以确保呼吸道的通畅也是治疗慢性支气管炎的一个重要的方面.我科于 2003年 1～ 12月采用沐舒坦针剂治疗慢性支气管炎急性发作的患者,取得了很好的疗效,现报告如下.
作者：陈济明；宋冰；刘红光；黄平 刊期： 2005年第21期
目的:探讨支气管扩张合并支气管哮喘患者表面激素吸入治疗支气管哮喘是否会使支气管扩张感染加重和扩散.方法:按诊断标准选择 24例支气管扩张合并支气管哮喘,属稳定期痰培养阴性患者,分 A、 B两组进行临床观察. A组为激素吸入组 ,B组为常规治疗组 ,通过症状记分、发作频率、血常规、痰培养、 X光胸片等项目进行分组治疗观察.结果: A组治疗前后症状记分分别为 16分和 3分 ,B组为 14分和 13分;发作频率按治疗后第 3个月统计 ,A组发作频率为 1次 /月 ,B组为 6次 /月;其他血常规、痰培养、 X光胸片等观察 ,A组明显优于 B组.结论:支气管扩张合并支气管哮喘患者表面激素吸入治疗是安全的 ,皮质类固醇吸入治疗可以减轻支扩症状.
作者：翁俊良；郑义珊；马琼风 刊期： 2005年第21期
目的:探讨血清合成代谢激素水平变化在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者营养不良中的意义.方法:测定 30例 COPD男性患者及 15例同龄正常男性血清生长激素( GH)、睾丸酮( T)、外周动脉血氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)和体重指数( BMI)、体脂百分比( Fat%)、三头肌皮皱厚度( TSF)、上臂中部臂围( MAC)、血清白蛋白 (ALB)、淋巴细胞 (LYM)等营养相关指标.结果:呼衰组患者血清 GH、 T水平及各项营养指标明显低于对照组和非呼衰组.非呼衰组血清 GH、 T水平及各项营养指标与对照组相比差异无显著性;血清 GH、 T水平分别与 BMI、 Fat%、 TSF、 MAC等反映机体营养状况的指标呈正相关,与 ALB、 LYM无相关性; PaO2分别与 GH、 T水平呈显著正相关关系, PaCO2与 GH、 T水平无相关关系.结论:血清合成代谢激素可以作为机体营养状况的评估指标,长期慢性缺氧导致下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,引起 COPD患者血清合成代谢激素水平下降,可能是 COPD患者营养不良的重要原因.
作者：陈瑞；李建国；梁真；胡亚民；江山平；何剑锋；吕志强；张蔚 刊期： 2005年第21期
患者男, 59岁.因血糖持续升高 7年,二甲双胍、达美康治疗效果不佳 2年,于 2004年 1月 5日以 2型糖尿病收入院.查体:体温 36.2℃,血压 140/ 88 mmHg,皮肤无感染病灶,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率 76次/ min,心音有力,全腹无压痛,足背动脉搏动好,神经系统无异常.实验室检查:空腹血糖 8.36 mmol/ L(正常值 3.9～ 6.1 mmol/ L),餐后 2 h血糖 10.59 mmol/ L(正常值 3.9～ 6.1 mmol/ L),糖化血红蛋白 4.3%(正常值 2.8%～ 3.8%),尿酮体(-).
作者：李卉；杨颜文 刊期： 2005年第21期
脑动静脉畸形( AVM)是一种胚胎时期血管发育异常导致的先天性疾病,近 20年来,随着显微神经外科技术的广泛应用,以及神经放射学和麻醉学的迅速发展,其治疗方法有了很大的进步.主要包括立体定向放射外科、血管内栓塞和显微手术切除.但对于大型、深部或重要功能区的 AVM治疗仍然非常棘手.
作者：赵刚；王伟民；梁军潮 刊期： 2005年第21期
目的:观察自控镇痛在无痛分娩中用药时机.方法: 2002年 9月至 2005年 3月我院 120例产妇在连续硬膜外麻醉下实施自控镇痛( PCA)无痛分娩时,采用不同用药时机(实验组在宫缩一开始就实验镇痛,对照组在宫口开至 5～ 6 cm时才实施),比较两种方法在产程、产钳使用率、产后 2 h出血量及新生儿 Apgar评分上的差异.结果:两组在产程、产钳使用率、产后 2 h出血量及新生儿 Apgar评分上差异均无显著性( P >0.05).结论:在产程初期开始实施的孕妇自控镇痛,安全、有效.
作者：宁贤友；谢卫农；尹学军；戴安萍；蒋道韫 刊期： 2005年第21期
黄斑水肿是白内障摘除术后常见的并发症.它可以发生于没有其它眼病而且手术顺利的情况下,也可见于伴有其它手术并发症的情况以及伴有葡萄膜炎或糖尿病视网膜病变等其它眼病时 [1].我院到 2005年 2月为止共收治该病患者 45例 65只眼,报告如下.
作者：张笑吟；王志敏 刊期： 2005年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
