黄建强；罗益锋；李志平；郭禹标；唐可京；谢灿茂
目的:探讨气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咯血护理配合的措施.方法:对我科 2000年 12月至 2004年 8月 6例患者进行气道内球囊导管压迫治疗咯血的护理配合进行回顾性总结分析.结果: 6例患者经气道内球囊导管压迫止血,治疗过程顺利,效果良好,均无发生再出血.结论:气道内球囊导管压迫治疗咯血的成功与否固然与医生操作熟练程度密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,良好的术后观察及护理是压迫止血成功的关键之一.
作者：柯彩霞；罗益锋；李志平；郭禹标 刊期： 2005年第21期
目的:探讨吸烟对肺结核的疗效影响及二者间的剂量-反应关系.方法:选取 2001年 9月至 2002年 9月在本院住院治疗并能完成 2个月强化疗程的初治痰菌阳性肺结核患者 261例.根据其治疗前吸烟年支情况,观察其 2个月强化抗结核治疗后痰菌阴转的效果.结果: 261例患者经过 2个月强化治疗后 202例( 77.4%)患者痰菌阴转.性别、年龄、病灶范围和低蛋白血症及结核分枝杆菌的耐药菌株对痰菌阴转无明显影响( P >0.05);但在吸烟患者中随着治疗前吸烟年支量的增加,其痰菌阴转率明显下降,二者间有明显的剂量-反应关系( P=0.000).结论:吸烟对肺结核的疗效有较大影响,应该在临床上引起注意.
作者：谭守勇；梁敏青；林兆源；关玉华；黎燕琼 刊期： 2005年第21期
目的:讨论韦格内肉芽肿的临床特征、影像学、病理学和免疫学检查的诊断价值.方法:回顾性分析 4例典型病例.结果:韦格内肉芽肿可侵犯多个脏器,其中以鼻、肺、肾常见.可表现为鼻衄、流涕、鼻梁塌陷、发热、咳嗽、咯血,也可引起眼球突出,侵犯脑垂体引起尿崩症.影像学检查可见双肺结节或团块影,可伴空洞.病理学诊断是金标准,在炎性肉芽肿的基础上见血管炎.抗中性粒细胞胞浆抗体可协助诊断,但阴性不能排除韦格内肉芽肿.治疗可选用激素、免疫抑制剂或联合应用.结论:综合临床特征、影像学、病理学和免疫学检查可确诊韦格内肉芽肿.
作者：李静；陈正贤；郭纪全；涂海燕 刊期： 2005年第21期
目的:探讨铁螯合剂对大鼠脑出血 (intracerebral hemorrhage, ICH)后脑水肿的治疗作用.方法:利用大鼠自体血注入大脑一侧的尾状核建立脑出血实验动物模型,随机将动物分为 3组:实验组、 对照组和假手术组.观察各组大鼠给药前后神经缺失症状并进行动物行为学评分;处死大鼠,测定血肿周围脑组织的水含量、钠离子含量、铁离子含量及丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)的含量.结果:去铁敏治疗后 ICH大鼠的神经功能缺失症状得到明显改善,脑水含量和钠离子含量明显降低,血肿周围局部脑组织铁、 MDA的含量明显降低, SOD的活性明显提高.结论:铁螯合剂--去铁敏通过螯合铁离子能明显改善 ICH大鼠的神经功能缺失症状,减轻 ICH脑水肿形成.铁螯合剂可能是治疗 ICH脑水肿潜在的药物之一.
作者：金露；李敬波；闻树群；黄鉴政 刊期： 2005年第21期
据卫生部统计, 2004年 4月,肺结核的发病率位居 27种法定报告传染病的第 1位,死亡率位居第 2位.控制结核病是防痨工作者的首要任务,而低发现率是目前困扰结核病控制工作中的主要难题.痰结核菌检查己成为现代结核病流行病学、结核病诊断、确定化疗方案以及评价治疗效果的重要手段. 痰涂片镜检是寻觅结核病传染源的直接手段,对肺结核诊断及结核病传染源的发现具有极其重要的意义 [1].作为结防所的检验人员,提高痰涂片镜检阳性率是我们工作的重点.本文对 2002年 1月至 2003年 12月共 1 551份不同性质的痰标本涂阳检出率进行探讨.
作者：邹桂敏；何志青 刊期： 2005年第21期
目的:探讨如何根据急性肺栓塞的易患因素及临床表现,选择正确的诊断程序及治疗措施. 方法:对 2003年 1月至 2004年 11月确诊的 20例急性肺栓塞住院患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析. 结果: 50～ 60岁肺栓塞患者所占比例高. 20例肺栓塞患者中,血气分析示低氧血症占 60%, D-二聚体 >500 μ g/L占 100%,超声心动图呈典型改变者占 70%,肺通气-灌注核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占 100%, CT肺动脉造影( CTPA)诊断敏感性为 100%.接受溶栓治疗 8例,抗凝治疗 12例,死亡 1例,退出 1例, 14例患者已随访 3个月, 1例复发,国际化标准率( INR)均达有效抗凝水平( 2～ 3之间). 结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;溶栓及抗凝治疗均可提高肺栓塞患者的生存率.
作者：张向霞；邱晨；付应云；陈升汶；韩雪梅；史菲 刊期： 2005年第21期
笔者于 2003年运用中草药外涂脐部治疗小儿秋季腹泻 20例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：彭建红 刊期： 2005年第21期
目的:探讨急性胰腺炎( AP)的病因分布情况及其与病情轻重的联系.方法:对近年我科收治的 143例 AP患者作回顾性分析,探讨常见病因的分布情况、性别差异及与 AP病情轻重的联系.结果:胆源性 69例( 48.3%),高脂血症性 24例( 16.8%),暴饮暴食 12例( 8.4%),酒精性 10例( 7.0%),其他原因 28例( 19.6%),男性中暴饮暴食和酒精性居多,而女性则以胆源性为主,轻重症 AP间各病因分布未见差异有显著性.结论: AP病因以胆源性、高脂血症性多见,然而约 17%病因未明,性别不同,常见病因有别,且病因与 AP病情的轻重无明显相关关系.
作者：南琼；李晓燕；陆斌 刊期： 2005年第21期
甲苯二异氰酸酯 (toluene di-isocyanate,TDI)是一种化工原料,由于其分子量小,蒸气压高,易污染周围环境,对呼吸道毒性极大 [1] .近年来,由于 TDI的广泛应用,其引起的肺损伤也日益受到重视.尤其在一些小工厂,工人在无任何防护措施的情况下长期接触 TDI,对身体(尤其是呼吸系统)造成极大的损害.我科于 2003年 6月收治了 1例 TDI致气道损伤合并曲霉菌肺炎的患者.现介绍如下.
作者：钟维农；魏树全；赵子文 刊期： 2005年第21期
胰源性门脉高压症是由于胰腺疾病致使脾静脉受压、扭曲、管壁增厚或管内堵塞,影响脾静脉回流,终脾脏肿大和脾门区静脉压增高,形成区域性门脉高压,慢性胰腺炎引起者约占 41.7%.本病的诊断主要依靠胃镜、钡透、超声、 CT、经腹腔动脉或选择性脾动脉造影等,在无创检查技术中,超声内镜( endoscopes ultrasonography,EUS)的应用使本病的诊断水平又迈进了一步.现报告 1例,复习超声内镜对慢性胰腺炎所致门脉高压症的诊断.
作者：刘晓君；杜雅菊；吕志武；沈滨 刊期： 2005年第21期
急性脑血管意外 (ACVD)并发糖尿病非酮症高渗性昏迷 (NKHDC)老年人多见 ,易被临床忽略 ,病死率高.本文通过对 24例老年病例的分析 ,采取有效的治疗措施及护理 ,减少其发生率及病死率.
作者：周秀云；江红 刊期： 2005年第21期
目的:探讨利福平致药物热的临床特点、发病机制和治疗.方法:回顾性分析 3例口服利福平抗结核治疗后出现发热病例的临床表现、诊断过程和治疗方法,结合文献复习. 结果: 3例男性病人,年龄 37～ 64岁,均有药物过敏史.诊断为结核性胸膜炎 1例,继发性肺结核 2例. 3例均在口服常规剂量利福平 0.45 g, 1次 /d后出现发热的症状,为稽留热,体温 >38℃,无寒战、皮疹,其中 1例表现为剂量依赖性.结论:利福平致药物热为临床少见的药物不良反应,对有药物过敏史且在抗结核治疗过程中出现用原发病难以解释的高热情况时,应高度重视此种药物不良反应的发生.治疗以对症处理为主,明确诊断后应停药.
作者：周宇麒；黄静；刘慧；吴本权；张天托 刊期： 2005年第21期
目的:比较两种不同浓度的氦氧混合气体改善缓解期慢阻肺病患者缺氧症状的效果.方法:分别让两组缓解期慢阻肺病患者呼吸含 60%氦和含 80%氦的氦氧混合气体并测定比较其呼吸氦氧气体前后肺活量及其组成的变化.结果:两组慢阻肺病患者基础肺功能测定结果差异无显著性( P >0.05);各自呼吸不同浓度的氦氧混合气体后,肺活量及其组成两组相比较差异也无显著性( P >0.05);且其增加或减低的变化百分率差异也无显著性( P >0.05).结论:含 60%氦的较低氦浓度的氦氧混合气体与含 80%氦的氦氧混合气体一样具有改善慢阻肺患者缺氧症状的作用,从降低成本的角度考虑,可采用较低氦浓度的氦氧混合气体对慢阻肺患者进行氧疗或康复治疗.
作者：黄建强；罗益锋；李志平；郭禹标；唐可京；谢灿茂 刊期： 2005年第21期
目的:探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者血清瘦素水平及瘦素和 TNF系统的相关影响.方法:对 27例正常人和 65例 COPD患者 [营养不良组 (COPDⅠ组 )35例,营养正常组 (COPDⅡ组 )30例 ]测量体质指数、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、上臂中部臂围及急性发作期和稳定期血瘦素、 TNF-α和 sTNFR1水平.瘦素采用放射免疫分析技术测定, TNF-α和 sTNFR1测定采用双抗体夹心 ELISA法.分析瘦素和各参数的相关性.结果:急性发作期 COPD两组血瘦素、 TNF-α和 sTNFR1高于稳定期和正常组;稳定期 COPDⅠ组血瘦素低于Ⅱ组和正常组, COPDⅠ组血 TNF-α和 sTNFR1均高于Ⅱ组和正常组. 65例 COPD稳定期和 27例正常组的血清瘦素分别与其营养参数呈明显正相关. COPD患者血瘦素水平与 TNF-α无相关性;稳定期 COPDⅠ组排除了 BMI和年龄的影响,血瘦素与 sTNFR1明显相关( r=0.458,P< 0.01).结论: COPD营养不良患者血瘦素和 TNF-α系统联合作用可能参与营养不良的发生.
作者：曹梅；谢灿茂；陈飞鹏 刊期： 2005年第21期
晚期产后出血是指分娩 24 h后在产褥期内发生的子宫大量出血,是产褥期重要并发症之一 [1].笔者对 1995年 5月至 2004年 5月在我院诊治的 42例晚期产后出血病例进行回顾性分析,旨在探讨发生原因,加强预防措施,防患于未然.
作者：尉江平；陈利形 刊期： 2005年第21期
患者男, 20岁,未婚,于 2002年 10月 5日无明显诱因出现阵发性咳嗽咳痰,咳黄白色黏痰,痰中带血丝,伴发热.体温高达 39℃,脉搏 100次 /min,夜间出汗较多,同时胸闷不适,气喘,呼吸 22次 /min,偶有胸痛,可闻及胸膜摩擦音. 2002年 10月 5日当地医院胸部 CT结果示:双肺多发性团块状病灶,考虑为慢性特殊性炎症.
作者：周淑媛；陈建红；田贤媚 刊期： 2005年第21期
目的:对小儿肺炎的两种治疗方案即阿莫西林 /克拉维酸连续静脉滴注 (A)组和阿莫西林 /克拉维酸静脉滴注转口服序贯治疗 (B)组的临床疗效及医疗费用进行药物经济学评价.方法:采用前瞻性、 随机对照的临床研究方法及药物经济学的小成本分析法.结果:两组在临床效果、细菌清除率及不良反应发生率方面差异无显著性 (P >0 05),但 B组的医疗总费用及抗生素费用明显低于 A组 (P< 0 001).结论:小儿肺炎采用序贯治疗不但安全、有效,而且更加经济合理.
作者：黄旭强；肖作源；邓力；温惠虹；余嘉璐；赵长安 刊期： 2005年第21期
胰腺癌是临床上较常见的恶性肿瘤,约占全身肿瘤的 1%～ 3%,占消化道肿瘤的 8%～ 10% [1].由于本病的早期临床表现不典型,误诊率在 35.5%～ 87.5%之间 [2].我院 1990年 6月至 2005年 6月收治胰腺癌 78例,其中误诊 43例,误诊率 55.1%,误诊原因分析如下.
作者：霍滨 刊期： 2005年第21期
脑动静脉畸形( AVM)是一种胚胎时期血管发育异常导致的先天性疾病,近 20年来,随着显微神经外科技术的广泛应用,以及神经放射学和麻醉学的迅速发展,其治疗方法有了很大的进步.主要包括立体定向放射外科、血管内栓塞和显微手术切除.但对于大型、深部或重要功能区的 AVM治疗仍然非常棘手.
作者：赵刚；王伟民；梁军潮 刊期： 2005年第21期
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,是肺吸虫在体内脏器寄生、繁殖所致以肺部为主的急性或慢性寄生虫病.肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中较常见,但合并左上肺厚壁空洞罕见,易被临床医师忽视,导致误诊误治.本文报告 1例.
作者：刘爱华；苏瑾；刘付聪 刊期： 2005年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
