梁健刚；冯锦标；黄郁林；黎志辉；傅铭港
目的:观察前牙残根冠延长术后烤瓷修复的临床效果.方法:选取牙槽嵴顶距残根断面＜3 mm的患牙67颗,其中35颗牙行牙冠延长术,32颗牙行牙龈切除术.术后6周行核桩冠修复,比较二种方法的治疗效果.结果:牙冠延长术的成功率明显高于牙龈切除术,两者之间差异有显著性(P＜0.01).1年后复诊,牙龈切除术后修复的患牙发生牙龈炎的比例明显高于牙冠延长术(P＜0.001).结论:牙冠延长术能保持患牙的生物学宽度,只要严格掌握好适应证,可取得满意的修复效果.
作者：邱玥瑜 刊期： 2004年第09期
目的:探讨氯沙坦、氨氯地平及二者联用治疗老年高血压疗效.方法:232例老年高血压病采用单盲、随机方法,分为3组,氯沙坦组78例;氨氯地平组79例;氯沙坦联用氨氯地平组75例.观察降压效果、左室重构效应、血尿酸改变及不良反应.结果:3组治疗4周后血压即显著下降,治疗24周后氯沙坦组收缩压/舒张压降低值为(16.49±2.58)/(13.28±3.02)mmHg,达标率为68%;氨氟地平组收缩压/舒张压降低值为(20.19±2.25)/(10.04±2.46)mmHg,达标率为71%;联合用药组收缩压/舒张压降低值为(24.82±2.69)/(16.20±2.63)mmHg,达标率为85%.联合用药组降压幅度及血压达标率与单一用药组比较差异有显著性(P＜0.05).3组治疗前后室间隔、左室重量指数有显著性下降(P＜0.05).氯沙坦组与联合用药组治疗后血尿酸有非常显著性下降(P＜0.01).无一例因不良反应而退出试验.结论:小剂量氯沙坦联用氨氯地平治疗老年高血压降压效果佳,不良反应少,为老年高血压首选治疗方案.
作者：苏辉煌；王洋；苏世鑫 刊期： 2004年第09期
我院自1999-2003年应用计算机辅助立体定向脑内靶点定位结合术中电生理刺激治疗帕金森氏病116例,取得满意效果,现将围手术期护理经验总结如下.1临床资料本组116例患者,男66例,女50例,年龄在42～72岁,平均54岁;病程2～18年,平均7年;按病情分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级50例,Ⅲ级42例;单侧手术者80例,双侧手术者36例(为1年后行对侧手术);对116例丘脑腹外侧核(VL)毁损和/或苍白球腹后外侧部(VPLP)毁损.其中VL毁损50例次,单纯VPLP核毁损22例次,VL+VPLP联合毁损80例次.
作者：周新明 刊期： 2004年第09期
目的:探讨对PADAM模型的老年SD大鼠进行同种异体睾丸间质细胞(Leydig细胞)移植的可行性和疗效.方法:选取10只符合标准的老年SD大鼠作为受体,应用成年SD大鼠的睾丸进行体外分离和培养,将获得的高纯度和高活力的Leydig细胞同种异体移植到老年SD大鼠的大腿内侧肌群内,定期检查其移植前后血睾酮和游离睾酮的水平变化情况.结果:移植后的Leydig细胞的分泌功能良好,老年SD大鼠的血睾酮和游离睾酮水平均显著升高,并大约于移植后的7～12 d开始稳定在一定的水平,可持续27 d以上.结论:睾丸间质细胞移植能有效治疗PADAM.
作者：孙祥宙；邓春华；郭海彬；刘建中 刊期： 2004年第09期
目的:探讨青年人脑卒中危险因素、病因、临床特点及其发病规律.方法:回顾性分析60例18～40岁的急性脑血管病患者的临床资料.分梗死和出血两组逐项分析脑卒中的危险因素、临床特点及发病规律.结果:60例中脑梗死36例(60%),脑出血24例(40%),治愈23例,好转29例,死亡8例.梗死组和出血组的病因均以高血压、动脉硬化为多(66.67%),梗死组其它病因包括糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、瘤卒中、心房纤颤;出血组则有动脉瘤、脑血管畸形、肾性高血压.青年人卒中以30～40岁居多(78.33%).结论:高血压、动脉硬化是青年人卒中的主要原因,对青年人较早有效地进行脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等的干预可以大程度地降低青年人卒中的发生率、复发率,改善预后,提高生活质量和健康水平.
作者：马强；蔡鸣；齐景波 刊期： 2004年第09期
目的:加深对颈面部病变数字减影血管造影(DSA)表现特点的认识,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析320例颈面部病变患者的选择性DSA造影资料,其中包括血管狭窄闭塞性疾病215例和血管肿瘤性病变105例.结果:DSA均能获得明确的诊断.215例血管狭窄闭塞性疾病表现为轻度狭窄者30例,中度狭窄78例,重度狭窄86例,闭塞21例.27例鼻咽部血管纤维瘤,22例颈面部海绵状血管瘤,21例颈动脉体瘤,19例颈面部假性动脉瘤和16例颈面部蔓状血管瘤均能显示其病变的范围、血供情况及特征性DSA表现.结论:DSA是颈面部血管狭窄闭塞性疾病和血管肿瘤性病变诊断的有效手段,有利于估计其预后并制订治疗方案.
作者：戚跃勇；邹利光；孙清荣；帅杰；周政；黄岚；王文献 刊期： 2004年第09期
目的:以自发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL)卡托普利对SHR左室肥厚、左室心肌纤维化及冠脉微血管结构的影响.方法:20周龄雄性SHR 20只,随机分为卡托普利(Cap)干预组和对照组,每组10只,观察卡托普利干预后13周内血压变化,并于观察期末测左心室重/体重(LVW/BW);通过图像分析、形态学观察,确定左心室胶原分数(CF)、标准化血管周胶原面积(PVCA)及肌间动脉中膜厚度(AMT).结果:卡托普利(100mg·kg-1·d-1)可使SHR的SBP显著降低,治疗4周后达大降压效应,且该效应于第13周末仍可维持(P＜0.01);Cap干预组LVW/BW显著低于对照组[(3.42±0.21)mg/g vs(3.96±0.18)mg/g(P＜0.01)],CVF、PVCA和AMT在Cap干预组显著亦低于对照组,肌间和血管外胶原纤维明显减少,动脉中膜变薄.结论:卡托普利能显著逆转SHR病理性LVH、心肌纤维化及冠脉微血管结构异常,其长期应用具有较好的心肌保护和修复效应.
作者：魏瑾；段宗明；牛小麟 刊期： 2004年第09期
目的:探讨膈疝的临床诊断方法、误诊原因及治疗方法.方法:回顾分析近年20例膈疝病例的临床表现、诊断依据、治疗措施及预后情况.结果:本组手术治愈率81.8%,2例死亡,2例无症状患者未治疗,保守治疗好转率100%.结论:膈疝需注意防止误诊,临床视具体情况选用X线、CT、B超、胃镜等手段帮助诊断.除食管裂孔滑疝外的膈疝需手术治疗,婴幼儿膈疝的手术时机选择及围手术期处理是提高存活率的关键.
作者：戚维波 刊期： 2004年第09期
贲门癌是常见的胸外科疾病.由于多种因素的影响,近来经腹手术治疗贲门癌的例数明显增多,但随之而来的残端肿瘤残余、复发和吻合口瘘及狭窄等并发症亦随之增多[1,2].作者1990年至今曾接诊此类患者10例,现予报告.
作者：王道喜；李萍 刊期： 2004年第09期
目的:探讨经尿道电汽化术治疗前列腺增生症的特点及效果.方法:回顾分析286例前列腺增生症经尿道电汽化术的临床资料.结果:经尿道电汽化术治疗前列腺增生症Ⅰ度27例,Ⅱ度97例,Ⅲ度139例,Ⅳ度23例.术后大尿流率明显提高,剩余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降.住院期间并发症率6.6%,术后随访并发症率5.8%.结论:经尿道前列腺电汽化术适用于各种程度增生患者的治疗,手术安全、疗效满意.对高龄、全身情况差者不刻意追求切除量,而在于切除部位.术中维持膀胱低压是防止发生电切综合征(TURS)的关键之一.
作者：黄忠祥；章晓军 刊期： 2004年第09期
患者男,40岁,因咳嗽、咳痰伴胸闷10 d,加重伴痰中带血3 d于2003年10月11日入院.患者自2003年10月1日受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色粘痰,伴活动后胸闷、气短,夜间盗汗,自服抗感冒药无效;症状持续加重,于入院3d前出现痰中带少量鲜红色血丝,在当地医院消炎治疗(用药不详),胸片检查发现双肺占位性病变,为进一步诊治转来我院.
作者：李继东；朱运奎；肖永久 刊期： 2004年第09期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗.方法:回顾性分析10例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料.10例术前均行B超和膀胱镜检查,7例行静脉尿路造影检查,5例行尿脱落细胞学检查,8例术前行膀胱镜活检.在治疗上,8例行经尿道膀胱肿瘤电切术,2例行膀胱部分切除术.结果:10例术后病理诊断均为膀胱内翻性乳头状瘤,其中1例伴上皮异型增生,此例术后予以膀胱内丝裂霉素灌注化疗2年.所有病例术后随访6个月至11年,未见肿瘤复发.结论:膀胱内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤,好发于膀胱颈和三角区.诊断主要依赖于膀胱镜检查和术后病理.经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法.术后不需常规进行膀胱内灌注化疗,但为预防肿瘤复发,仍需随访与复查.
作者：韦思明；郑振洨；周剑；陈盛烨；张心男；徐金木；黄旭初 刊期： 2004年第09期
笔者通过对男性肺癌患者血清中人类绒毛促性腺激素(HCG)的测定,对HCG在不同程度和不同类型肺癌中的诊断价值进行了探讨.1材料与方法1.1病例来源肺癌组69例,均为男性,年龄56～75岁.均为我院1996年1月至2000年2月经纤支镜刷检+病理活检证实的患者.组织学类型鳞癌28例,腺癌35例,小细胞癌6例.其中高分化肺癌16例、中低分化肺癌53例.正常对照组60例均为男性,年龄53～72岁,均来自我市老干部健康保健查体者.1.2方法取被检者晨起空腹静脉血3mL,分离血清后,低温-20℃保存待用.血清HCG的检测采用放射免疫法(RIA),试剂盒由卫生部上海制品研究所提供.仪器为SN-682型放射免疫γ-计数仪,由中科院上海原子核研究所生产.
作者：庞保军；高恒强 刊期： 2004年第09期
目的:观察高脂饮食诱导的肥胖大鼠血浆胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)水平的变化,并给予二甲双胍观察其干预效果.方法:建立高脂饮食诱导的肥胖、胰岛素抵抗大鼠模型,检测大鼠体重、空腹胰岛素、空腹血糖及血脂水平.模型建立前及成模后测定大鼠血浆CCK水平变化.并观察给予大鼠二甲双胍灌胃干预治疗后上述指标的变化.结果:高脂饮食6个月后,大鼠体重、空腹胰岛素及血脂水平较对照组明显增高(均P＜0.01),血糖增高但无统计学意义;肥胖大鼠血浆CCK水平较对照组及入组时显著增高(均P＜0.01);二甲双胍干预组上述指标明显改善.结论:肥胖大鼠CCK水平明显增高,可能存在类似于胰岛素抵抗的CCK抵抗,二甲双胍有明显的干预效果.
作者：魏立民；朱铁年；王富军；叶蔚；张文艳 刊期： 2004年第09期
目的:探讨脑卒中与植物人状态的关系及其临床特点、脑电活动、影像学表现、治疗转归.方法:综合分析23例脑卒中所致植物人持续状态(persistent vegetative states,PVS)的临床特点、脑电图及头颅CT或MRI检查结果、治疗转归,并采用pullicinop方法计算脑内软化坏死体积,并与创伤性PVS相比较.结果:血管因素所致植物人持续状态者(PVS)较创伤因素引起PVS者预后差,存活时间相对较短,其EEG明显异常,头颅CT或MRI示多发梗死或软化灶,脑室扩大,脑萎缩,坏死体积多在50～150 mL之间.结论:脑卒中所致PVS者目前无特效疗法,加强护理和营养支持可延长患者生命.
作者：付培平 刊期： 2004年第09期
目的:探讨HCMV DNA聚合酶辅助蛋白p52在病毒基因复制过程中的作用.方法:采用体外实验方法建立HCMV感染细胞模型,在感染后不同时间段,FQ-PCR法测定细胞内HCMV DNA拷贝数,免疫组化法检测病毒蛋白p52,计算机图像分析系统处理结果.同时光镜观察致细胞病变作用,电镜检查其超微结构的改变.结果:感染后各组细胞内均能检测到HCMV DNA及p52表达,随感染时间延长,二者水平均升高,p52定位于感染细胞核内.与感染后12 h相比,此后各时段p52表达量均明显增高(P＜0.01);而至感染后48 h,细胞内HCMV DNA量方明显高于感染后12 h(P＜0.05),持续到感染晚期;同时细胞开始出现病变,并随感染时间延长、细胞内p52表达水平升高及HCMV DNA量增多而逐渐加重.结论:早期蛋白p52在HCMV DNA复制过程中发挥重要作用,可有效促进病毒基因复制.
作者：赵杨；陈敦金；闻良珍 刊期： 2004年第09期
目的:探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者Th1和Th2细胞因子谱的改变及其与临床特征的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测23例LADA、21例2型糖尿病(T2DM)和20例正常人血浆IL2水平,及PBMC培养上清IL-4和IFN-γ水平.结果:(1)血IL-2水平LADA组高于T2DM及正常对照组.(2)无PHA刺激的上清IL-4水平LADA组低于T2DM及正常对照组(4.64vs6.59,7.04);经PHA刺激后,LADA及正常对照低于T2DM组(12.63,11.49vs 26.86).(3)无论有无PHA刺激,上清IFN-γ水平LADA组均高于T2DM及正常对照组(188.00vs 29.14,11.96;1 820.66vs 370.20,796.64).(4)未予PHA刺激的PBMC培养上清IFN-γILL-4水平LADA组高于正常对照组(45.06VS 1.39);经PHA刺激后,LADA组高于T2DM组和正常对照组(109.58vs8.12,60.68),T2DM组低于正常对照组.(5)LADA患者未予PHA刺激的IFN-γ分泌水平与年龄、空腹血糖呈正相关,与GADA呈负相关.结论:LADA患者Th1样细胞因子IL-2和IFN-γ水平升高而Th2样细胞因子IL-4水平下降,存在着Th1/Th2比例失衡.
作者：何凌；周智广；罗建华；黄干；裴剑浩；王建平；邓志明；李莉蓉；张弛；杨晓琳 刊期： 2004年第09期
目的:探讨具有清热利湿作用的利肾液防治肾小球疾病的疗效及机制.方法:采用尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病模型.结果:利肾液可明显降低肾病大鼠尿蛋白的排泄,降低胆固醇,促进肾小球上皮细胞足突结构等恢复正常,呈一定的量效关系.结论:清热利湿能有效防治肾小球疾病,其机制与免疫调节等有关.
作者：荣晓凤；吴巍；张永如；吴康衡 刊期： 2004年第09期
出血性脑卒中合并深静脉血栓形成(DVT),增加了患者的致残率,临床上并不少见.现将我院发生的3例报告如下.1临床资料例1女,71岁.因排便时突发头痛、眩晕、呕吐8 h入院.查体:P 98次/min,R 20次/min,BP 160/95 mmHg.神志模糊,双瞳孔等大,颈抵抗,双侧克氏征(+),左侧巴氏征(±).双下肢无水肿.头颅CT:前纵裂池,双侧侧裂池及部分脑沟内见高密度影充填.诊断为蛛网膜下腔出血.经脱水剂、利尿剂、止血芳酸、止血敏、尼膜通等治疗后病情改善,入院第19天头颅CT复查积血大部分吸收.第21天出现左下肢水肿,胀痛不适,伴有压痛.下肢彩色多普勒检查示:左髂总静脉、髂外静脉、股静脉血栓形成.
作者：吴剑琴；杨二杨 刊期： 2004年第09期
肺俞穴位注射在我院儿科门诊已开展数十年,并取得满意效果,现对2003年1月至2004年3月期间的120例急性上呼吸道感染患儿子维生素K1或维丁胶性钙肺俞穴注射辅助治疗,并对其治疗效果进行总结分析.
作者：李栋方；岑丹阳；罗向阳 刊期： 2004年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
