韦思明；郑振洨；周剑；陈盛烨；张心男；徐金木；黄旭初
目的:探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率.方法:总结我院1997年8月至2003年8月以来收治的226例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验.其中,男196例(86.7%),女30例(13.2%).共损伤腹部脏器189个.合并其它部位损伤249例次.结果:保守治疗42例(18.5%),手术治疗184例(81.4%),死亡9例(3.9%),治愈217例(96.0%).结论:(1)腹腔穿刺、B超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值,准确率高,简便易行.(2)在积极抗休克及处理多发伤的同时,应积极腹部探查,并应反复多点腹穿,动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊,提高诊断率.(3)正确掌握剖腹探查指征,认真全面地腹腔探查,合理使用有效抗生素,积极预防多器官功能障碍(MODS)或(和)多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键.
作者：张巨合 刊期： 2004年第09期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗.方法:回顾性分析10例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料.10例术前均行B超和膀胱镜检查,7例行静脉尿路造影检查,5例行尿脱落细胞学检查,8例术前行膀胱镜活检.在治疗上,8例行经尿道膀胱肿瘤电切术,2例行膀胱部分切除术.结果:10例术后病理诊断均为膀胱内翻性乳头状瘤,其中1例伴上皮异型增生,此例术后予以膀胱内丝裂霉素灌注化疗2年.所有病例术后随访6个月至11年,未见肿瘤复发.结论:膀胱内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤,好发于膀胱颈和三角区.诊断主要依赖于膀胱镜检查和术后病理.经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法.术后不需常规进行膀胱内灌注化疗,但为预防肿瘤复发,仍需随访与复查.
作者：韦思明；郑振洨；周剑；陈盛烨；张心男；徐金木；黄旭初 刊期： 2004年第09期
多层螺旋CT是指在一次扫描旋转过程中能同时获得多达4个层面以上图像投影数据的成像系统.是CT发展的又一次革命性创新,其扫描速度由普通CT的几秒提高到亚秒,成像速度及图像质量也明显提高,临床应用范围不断扩大,大大促进了临床诊断成像技术的发展.本文就多层螺旋CT机技术原理及其临床应用作一粗略概述,以共同提高对新技术的进一步了解.
作者：林顺发；周修国 刊期： 2004年第09期
目的:探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗方法及疗效.方法:采用鼻窦内窥镜手术联合柯-陆氏进路治疗19例非侵袭真菌性鼻窦炎患者.结果:所有病例均治愈,随访1～3年无复发.结论:利用鼻内窥镜技术治疗慢性非侵袭真菌性鼻窦炎疗效满意.
作者：梁健刚；冯锦标；黄郁林；黎志辉；傅铭港 刊期： 2004年第09期
唐氏综合征是一种常见的常染色体遗传病.新生儿的发病率为1/600～1/800[1].由于2/3患儿在妊娠早期自发流产,故实际发病率比出生后高得多.患者的主要特征为智力发育迟缓,愚笨面容并伴有多种先天性畸形.由于目前尚无有效的治疗方法,患者生活自理能力差,给家庭和社会造成沉重的负担.因此,及早诊断并防止患儿的出生,对降低其发病率无疑具有非常重要的意义.
作者：张慧敏；孙筱放 刊期： 2004年第09期
目的:观察前牙残根冠延长术后烤瓷修复的临床效果.方法:选取牙槽嵴顶距残根断面＜3 mm的患牙67颗,其中35颗牙行牙冠延长术,32颗牙行牙龈切除术.术后6周行核桩冠修复,比较二种方法的治疗效果.结果:牙冠延长术的成功率明显高于牙龈切除术,两者之间差异有显著性(P＜0.01).1年后复诊,牙龈切除术后修复的患牙发生牙龈炎的比例明显高于牙冠延长术(P＜0.001).结论:牙冠延长术能保持患牙的生物学宽度,只要严格掌握好适应证,可取得满意的修复效果.
作者：邱玥瑜 刊期： 2004年第09期
目的:比较不同深静脉置管在血液透析中的应用.方法:对374例血透患者416例次深静脉置管进行回顾性分析,了解3种不同插管的血流速度、导管留置时间及导管相关的感染.结果:颈内静脉、锁骨下静脉的血流速度、透析效能、导管留置时间均明显高于股静脉插管,导管相关性感染的发生率明显低于股静脉.结论:颈内静脉插管是一种相对理想的血透临时性血管通路.
作者：张建林 刊期： 2004年第09期
目的:建立大鼠原位一期小肠移植的实验模型,探讨移植实验的有关技术问题.方法:以成年SD大鼠为供体,取大鼠全部小肠作为供肠,肠系膜上动静脉为血管蒂,Wistar大鼠为受体,切除全部小肠后,一期原位移植供肠,以腹主动脉及下腔静脉为吻合血管,同时恢复肠管的连续性.术后观察大鼠的存活情况及体重等一般情况.结果:共施行正式实验32次,存活3 d以上22只,其中有9只在术后7 d之内死亡,死亡原因为:血管并发症4例,肠瘘和肠梗阻3例,肺部感染2例.存活7 d以上大鼠共有13只,2只在术后第2周死于静脉血栓形成,2只在第3周死于肠梗阻,2只在第4周死于肺部感染,存活4周以上大鼠7只.移植动物术后当天即可进食,第2周进食恢复正常,体重开始逐渐回升,至第4周基本恢复到术前水平.结论:大鼠原位一期小肠移植是一种稳定的移植模型,具有较好的存活率.
作者：邹焱 刊期： 2004年第09期
我们应用扩肛术治疗150例单纯性肛裂,取得满意效果,现报告如下.1临床资料共收集肛裂患者150例,男54例,女96例;年龄27～76岁,30～39岁和40～49岁的分别占35.6%及47.1%.便时及便后疼痛132例占88%,便后带血及滴血138例占92%,大便不畅伴变细135例占90%.术前2 d应用甲硝唑、卡那霉素术前灌肠.
作者：孙义锋；杨玉贵；宋敏慧；孙中建；于友贵 刊期： 2004年第09期
目的:探讨高热惊厥(FC)的转归及预后.方法:对168例FC随访病例资料进行回顾分析.结果:168例FC患儿首发中有72.62%(122/168例)在3岁以下;男多于女;26.19%(122/168例)患儿有惊厥家族史;复发率为30.95%(52/168例),FC的复发与初发年龄、体温、FC类型及惊厥家族史密切相关;癫痫发生率为2.38%(4/168例);智力低下为1.19%(2/168例).结论:FC的远期预后良好,若无特殊情况不需药物预防,但对FC转为癫痫的危险因素应引起重视.
作者：邵新华；吴洁；鲍克容 刊期： 2004年第09期
目的:研究血管性痴呆大鼠海马胆碱能神经元及行为的变化.方法:将大鼠随机分成手术组及对照组,手术组制作血管性痴呆大鼠模型,30 d后用Morris水迷宫检测两组大鼠空间记忆能力及免疫组织化学染色检测海马CA1区胆碱能神经元数目的变化.结果:手术组大鼠空间记忆能力明显下降,海马CA1区胆碱能数目较对照组明显减少.结论:血管性痴呆大鼠海马胆碱能神经元减少,空间记忆能力下降.
作者：叶建新；王玮；姚丽青 刊期： 2004年第09期
目的:探讨具有清热利湿作用的利肾液防治肾小球疾病的疗效及机制.方法:采用尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病模型.结果:利肾液可明显降低肾病大鼠尿蛋白的排泄,降低胆固醇,促进肾小球上皮细胞足突结构等恢复正常,呈一定的量效关系.结论:清热利湿能有效防治肾小球疾病,其机制与免疫调节等有关.
作者：荣晓凤；吴巍；张永如；吴康衡 刊期： 2004年第09期
目的:探讨自拟泻热散瘀通淋汤治疗急性肾孟肾炎膀胱湿热型的临床疗效.方法:将160例急性肾盂肾炎患者随机分为2组,治疗组80例用泻热散瘀通淋汤治疗;对照组80例用氟哌酸口服治疗,用药14 d后评定疗效.结果:泻热散瘀通淋汤治疗组的临床疗效经等级资料的秩和检验,明显优于对照组(Z=-2.186,P=0.029),两组失访率有明显差异(x2=13.292,P＜0.0001).结论:泻热散瘀通淋汤是治疗急性肾盂肾炎膀胱湿热型的有效方剂,具有使用方便,患者依从性好、疗效独特,具有一定临床推广价值.
作者：高振和；徐文冲；刘冬松；黄炜 刊期： 2004年第09期
目的:总结肾移植术后早期手术探查的经验教训.方法:回顾我院462例次肾移植术后早期行探查术33例次的处理经过及方法.结果:26例次行移植肾切除,术后1周内死亡4例,放弃继续治疗2例;7例次行修复术保留移植肾,术后6例移植肾功能均恢复良好.结论:肾移植术后早期探查并切肾的主要原因是不可逆的排斥反应致移植肾破裂或失功,对该类患者必须果断切除移植肾,以保全患者生命.对其他原因所致的外科并发症重在预防,一旦发生且保守治疗无效则应积极手术探查修复,以保全移植肾.
作者：邱晓拂；聂海波；朱云松；邓志雄；杨菁华 刊期： 2004年第09期
手外伤中的拇手指严重毁损或缺损并不少见,急诊行拇手指再造手术,既能修复创面,又能大限度地恢复患手的功能,并缩短病程,无疑是较为理想的治疗方案.但在实际工作中,往往由于某些原因而无法行急诊再造手术.作者采用亚急诊拇手指再造手术共8例,全部获得成功,现报道如下.
作者：杨晓东；鲍丰；黄洪斌；张根福；陈旭宏；王正明；蔡航 刊期： 2004年第09期
我院自1999-2003年应用计算机辅助立体定向脑内靶点定位结合术中电生理刺激治疗帕金森氏病116例,取得满意效果,现将围手术期护理经验总结如下.1临床资料本组116例患者,男66例,女50例,年龄在42～72岁,平均54岁;病程2～18年,平均7年;按病情分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级50例,Ⅲ级42例;单侧手术者80例,双侧手术者36例(为1年后行对侧手术);对116例丘脑腹外侧核(VL)毁损和/或苍白球腹后外侧部(VPLP)毁损.其中VL毁损50例次,单纯VPLP核毁损22例次,VL+VPLP联合毁损80例次.
作者：周新明 刊期： 2004年第09期
目的:探讨应用腹腔镜对女性不孕症的诊断价值及治疗效果.方法:对35对夫妇的门诊多次就诊诊断为女性不孕症的患者,采用腹腔镜下检查明确诊断,证实有盆腔粘连输卵管不通者,根据阻塞部位不同给予相应处理,如:粘连松解、伞端扩张,造口等,子宫内膜异位行电凝烧灼病灶,巧囊核出,子宫肌瘤行刎除术,多囊卵巢行多点打孔.结果:35例女性患者在腹腔镜下观察证实有病理改变者30例,占85.71%,其中20例盆腔粘连并输卵管一侧或双侧不通,5例子宫内膜异位,2例子宫肌瘤,3例多囊卵巢,经腹腔镜下手术治疗,目前为止受孕率达62.85%.结论:腹腔镜以其诊治相结合,创伤小,恢复快,简单易行,术后无粘连,且可多次重复使用,成为诊治女性不孕症的佳手段.
作者：梁玉冰；蔡秋娥；颜杰文；黄明华；韩汝芳 刊期： 2004年第09期
目的:探讨氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效.方法:治疗组60例用氯沙坦50 mg,每天1次,口服;对照组40例用依那普利10 mg,每天1次,口服.进行偶测血压及24 h动态血压监测.结果:偶测血压氯沙坦组总有效率为95%;依那普利组总有效率为90%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).24 h动态血压监测氯沙坦组总有效率为93.3%(56/60);依那普利组总有效率为78.4%(47/60);氯沙坦组优于依那普利组(P＜0.05).结论:氯沙坦是一种理想长效降压药,值得在临床推广使用.
作者：陈文红 刊期： 2004年第09期
目的:研究促皮质激素释放激素(ccrticotrophin releasing hormone,CRF)在豚鼠结肠肌间神经丛的表达和生理功能.方法:RT-PCR、免疫荧光组织化学染色检测CRF在结肠肠肌层神经丛的表达;细胞内电生理记录结合生物素示踪法研究CRF在肠道的生理功能.结果:豚鼠的肠肌间神经丛有CRF mRNA的表达;豚鼠结肠肠肌间神经丛中有表达CRF的神经元,其形态均为Dogiel Ⅰ型神经元.CRF对豚鼠结肠肌间神经丛有很强的兴奋作用,可诱发慢的兴奋性去极化反应,而且CRF所兴奋的神经元均为表达CRF1受体的神经元.结论:CRF是肠道神经系统的兴奋性神经递质.
作者：高翔；胡品津 刊期： 2004年第09期
目的:以自发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL)卡托普利对SHR左室肥厚、左室心肌纤维化及冠脉微血管结构的影响.方法:20周龄雄性SHR 20只,随机分为卡托普利(Cap)干预组和对照组,每组10只,观察卡托普利干预后13周内血压变化,并于观察期末测左心室重/体重(LVW/BW);通过图像分析、形态学观察,确定左心室胶原分数(CF)、标准化血管周胶原面积(PVCA)及肌间动脉中膜厚度(AMT).结果:卡托普利(100mg·kg-1·d-1)可使SHR的SBP显著降低,治疗4周后达大降压效应,且该效应于第13周末仍可维持(P＜0.01);Cap干预组LVW/BW显著低于对照组[(3.42±0.21)mg/g vs(3.96±0.18)mg/g(P＜0.01)],CVF、PVCA和AMT在Cap干预组显著亦低于对照组,肌间和血管外胶原纤维明显减少,动脉中膜变薄.结论:卡托普利能显著逆转SHR病理性LVH、心肌纤维化及冠脉微血管结构异常,其长期应用具有较好的心肌保护和修复效应.
作者：魏瑾；段宗明；牛小麟 刊期： 2004年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
