伍虹；郑美华；叶剑涛；余艳崧；黄洪章
患者,女,49岁,体重65 kg,因胆囊结石,拟在硬膜外麻醉下行胆囊摘除术.术前检查资料:ECG示窦性心率,偶发室性早搏;心脏彩超示小量心包积液;余无特殊发现.术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1 g.患者入室血压106/60mmHg,心率70次/min,未吸O2时SpO293%.行T9,10间隙穿刺,成功后给试探量,确认无腰麻征象后,分两次追加诱导量利-丁混合液共8 mL.
作者：程磊 刊期： 2003年第12期
目的:探讨己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿和对肾功能的影响.方法:观察20例己酮可可碱治疗组和20例对照组的糖尿病肾病患者实验前后血、尿肿瘤坏死因子(TNF-α),24h蛋白尿定量,尿白蛋白,肾功能的变化.结果:蛋白尿的排泄与血、尿肿瘤坏死因子呈正相关,血、尿TNF-α可以作为糖尿病肾病病情活动的一项重要指标,己酮可可碱能降低血、尿TNF-α,减少糖尿病肾病蛋白尿的排泄,且短期内对肾功能无影响.结论:己酮可可碱能降低糖尿病肾病蛋白尿的排泄,延缓肾功能损害的进程.
作者：甘宁；孔耀中；刘少芬 刊期： 2003年第12期
女,61岁.因右上腹隐痛不适伴食欲不振1年,肝区剧烈疼痛伴低热、恶心呕吐3 d于2002年1月24日入院.体格检查:体温37.2℃,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结不大.鼻咽部检查正常.心肺未见异常.腹部平坦,无压痛及反跳痛,剑突下左侧可扪及肝脏,质地中等、光滑,无明显触痛,肝区轻叩痛.脾肋下未扪及.腹水征阴性.肠鸣音正常.肛门指检:未扪及肿物.退出指套无血迹.
作者：詹世林；吴良平；蒲淼水 刊期： 2003年第12期
低血糖是小儿临床上常见的一种代谢紊乱,我院近有2例小儿在心内直视手术后发生严重低血糖,现报告如下.
作者：屠伟峰；戴建强；刘岩；张军龙；郄文斌；魏涧琦 刊期： 2003年第12期
目的:探讨减压手术治疗晚期脊髓损伤的手术技巧.方法:晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者56例,由受伤至本次手术的时间为0.5～31年,平均3.6年.其中完全瘫46例,不全瘫10例.脊柱骨折部位:C4～T1 19例,T2～T9 9例,T11～L2 28例.所有患者均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术.结果:术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径.随访20d～6个月,平均30 d,53例获得不同程度脊髓功能改善.结论:强调手术减压的彻底性,二次手术尽量避免副损伤.减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时选择合适的内固定.
作者：陈琳；黄红云；王锐；修波；孙君昭 刊期： 2003年第12期
静脉穿刺是临床一项常用的护理操作,对抢救患儿生命,促进康复起到积极作用.如操作不当,技术不熟练等均会发生一些意外情况,并可直接影响抢救的成功率.小儿皮肤娇嫩,静脉细小,加上患病时皮肤弹性不良,表浅静脉凹陷,给穿刺增加了一定难度.笔者结合多年从事临床护理工作中的体会,对小儿浅表静脉穿刺作一粗浅探讨.
作者：乔玉秀 刊期： 2003年第12期
肠功能紊乱是65岁以上老年人就诊胃肠门诊的常见原因,也是对老年非病人人群营养教育和咨询中遇见多的问题.常诉有腹胀,腹痛,大便干结,排便不尽或解稀大便等,有的诉这些症状交替出现过.大多数老人都做过肠镜且无器质性改变,一般都有用药史,但效果不佳.对这类患者我们试用微生态奶制品治疗取得了良好的效果,现报道如下.
作者：李洁廉 刊期： 2003年第12期
人类基因组计划的实施为人类遗传性疾病的研究提供了理论基础.在人类基因数据库中,已有数千个确定的人类基因与已知的人类疾病有关[1].遗传学专家将在近几年内,对大量单基因病的致病基因进行定位,并通过经典方法,对多基因缺陷而引起的多基因病进行深入的研究.通常所采用的快速基因疾病诊断方法,多集中于单基因疾病的诊断,通过对那些进化与人类相隔较远,却又与人类有一定相关性的简单模式生物体(如酿酒酵母、果蝇、线虫类、斑马鱼等)进行分析,将对人类疾病相关基因功能的研究起到较大的作用.
作者：崔东；郑文岭；罗剑；马文丽 刊期： 2003年第12期
胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象并危及胎儿健康和生命的综合征[1].而产科中的急症学科,胎儿窘迫又是重中之重,急中之急.怎样处理好胎儿窘迫情况,尽大可能将缺氧对胎儿的影响减到低,是我们工作中的重点所在.本文通过对我院5年间胎儿窘迫的处理情况进行分析,以提高对胎儿窘迫的认识和警惕性,从而降低新生儿窒息率及死亡率,提高围生期产科质量.
作者：谢锦莹；刘传勇 刊期： 2003年第12期
颅脑损伤术后远隔部位出血的发生较少,我科自2002年连续收治3例病人,现报告如下.
作者：孟林；海燕 刊期： 2003年第12期
目的:观察比较在入医院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和副作用.方法:选择患者220例,分为入院尿激酶静脉溶栓对照组(入院组)112例和院前尿激酶静脉溶栓组(院前组)108例,进行对比观察.结果:入院组与院前组的开始溶栓时间分别为4.3±0.8 h和2.6±0.4 h(P＜0.01),血管再通率分别为73.2%和88.9%(P＜0.01),再闭塞率分别为10.7%和13.0%(P＞0.05),4周病死率分别为6.3%和5.6%(P＞0.05),药物副作用分别为12.5%和12.0%(P＞0.05).结论:院前比入院应用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI节省时间,提高血管再通率,降低病死率,而且安全有效.
作者：黄翠瑶；刘泽；杜智勇；王鲁妮 刊期： 2003年第12期
目的:观察受192Ir反复迁延性小剂量照射人员的外周血象及骨髓象改变.方法:对49例受192Ir小剂量(0.01～0.63 Gy)迁延性(30～60d)照射人员受照后3个月内进行外周血象及骨髓细胞形态分析.结果:受192Ir反复迁延性小剂量照射的49例人员外周血白细胞减少9例(18.4%),血小板减少6例(12.2%),骨髓增生减低2例(4.1%),骨髓增生明显活跃至极度活跃21例(42.9%),36例(73.5%)受照人员外周血及骨髓细胞均可观察到细胞肿胀、细胞胞浆颗粒减少、核固缩及棘突改变等退行性改变;AKP阳性百分率为0～98%,均值为35%,骨髓内铁减少(阳性率＜20%)23例(46.9%),外铁减少(-～±)21例(42.9%);37例(75.5%)可见幼稚淋巴细胞,14例(28.6%)可见异型淋巴细胞;粒系增生减低13例(26.5%),粒红比值异常21例(42.9%);发现中毒颗粒13例(26.5%),出现原始+早幼粒细胞增多(2.5%～4.5%)7例(14.3%);红系增生及形态异常29例(59.2%),以小红细胞多见;巨核系中全片巨核细胞数超过150个(150～560)15例(30.6%),产板巨产血小板减少者10例(20.4%),小巨核3例(6.1%),并发现1例原巨达5%;另外观察发现组织细胞增多(0.4%～2.5%)12例(24.5%);分类不明细胞增多(0.1%～2.0%)14例(28.6%);1例海蓝细胞增多(2.0%).结论:192Ir反复迁延性小剂量照射可导致机体外周血及骨髓象细胞形态改变,部分可导致骨髓增生程度及各系统比例改变,其血象、骨髓象的改变与染色体畸变和微核发生率关系及与预后关系有待进一步随访观察.
作者：李颂文；肖扬；蒋祖军；肖芷芳；胡文魁 刊期： 2003年第12期
本文搜集了1998年12月至2002年8月本院经胃镜置管小肠双重造影检查的患者48例,共检出病变17例,阳性率为35%,现将阳性病例检查结果总结分析如下.
作者：吴建胜；陈民新；胡风莲；林日贤 刊期： 2003年第12期
目的:分析肺结核合并糖尿病的相互影响、临床表现、治疗和预后.方法:我院于2001年至2002年收治的102例肺结核合并糖尿病患者,痰菌阳性87例,占85%,白蛋白低于正常59例.大部分采用含异烟肼、利福平为主的抗痨方案和使用胰岛素以及口服药物控制血糖.结果:药物敏感试验结果:对HRSE全敏39例,对HRS敏感4例,对HRE敏感1例,耐药16例,1例对HRSE全耐药外,耐HR 4例,耐RE1例,耐R 3例,耐H 4例,耐E 2例.经治疗后,白蛋白恢复正常47例,痰菌阴转57例,占66%.胸片改变有效78例,不变18例,病灶增多6例.血糖理想控制34例,较好控制26例,有效共60例,控制不良42例.结论:肺结核合并糖尿病以中老年多见,大部分病人是先患糖尿病后发现肺结核.病变性质以渗出和干酪样坏死为主,病变进展迅速,容易液化排出,痰菌阳性率高.病变范围广泛,容易形成空洞.治疗两病应同时进行,含异烟肼、利福平为主要药物的抗痨方案仍然有效.纠正低蛋白血症可提高机体免疫力,对组织的恢复有帮助.抗结核治疗效果主要取决于血糖的控制情况,有效控制血糖是肺结核合并糖尿病预后的关键.
作者：张惠兰；张言斌 刊期： 2003年第12期
目的:探讨胫骨交锁髓内钉+股骨逆行交锁髓内钉(GSH)在治疗浮膝损伤中的效果.方法:选择51例浮膝损伤患者,其中16例行交锁髓内钉治疗,35例使用钢板/DCS作对照,均随访至取内固定术后6个月.结果:肢体功能恢复髓内钉组优于钢板组,P＜0.05;并发症比较两组无显著性差异.结论:交锁髓内钉在部分浮膝损伤的治疗有优良效果,通过合适的手术方法,可以扩大交锁钉的手术适应证.
作者：包洪卫；瞿南初 刊期： 2003年第12期
目的:探讨感染性心内膜炎的临床特征,旨在提高感染性心内膜炎诊治水平.方法:回顾性分析了52例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现和并发症等.结果:感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例为28.8%,比既往文献报道明显下降,而无基础心脏病比例23.1%,比既往文献报道明显升高.发热仍为感染性心内膜炎常见症状及首发症状,其次为贫血(50%)及脏器栓塞(19.2%),血培养阳性率为30.8%,其中主要是草绿色链球菌(31.3%)和表皮萄葡球菌(18.8%).51.9%经胸心脏彩色超声心动图发现赘生物.住院期间死亡率为11.5%,死亡原因多为心力衰竭及脑栓塞.结论:感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生了变化,心功能状态及有无脏器栓塞是决定其预后的主要因素.
作者：陈华发；朱可云 刊期： 2003年第12期
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤.Coleman和Rubens对587例乳腺癌致死的病例研究发现骨转移发生率为83%;仅27%的病例出现肺或肝转移,表明骨是乳腺癌常见的远处转移部位之一[1].乳腺癌骨转移确诊后的中位生存期一般为20～30个月,而乳腺癌软组织转移确诊后的中位生存期仅为3～5个月;现有研究显示姑息性放疗和手术对骨转移的治疗并不理想;骨转移癌一般对激素治疗和化疗均不敏感.
作者：杨静；王捷 刊期： 2003年第12期
左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)的基本药物之一,它能明显提高患儿的缓解率及长期存活率.随着L-ASPP的广泛应用,其毒副作用亦逐渐显现,且为人们重视.1997年7月至2003年5月我院有51例患儿应用L-ASP治疗,现对其毒副作用情况作回顾总结分析.
作者：陈华丽；李燕；叶小英；秦秀群；彭碧秀 刊期： 2003年第12期
目的:观察本院自行制备的中药熏洗剂用于鼻内窥镜术后术腔处理的临床效果.方法:该制剂用熏洗方法对92例术后病人进行治疗.结果:经92例患者临床使用,疗效满意.结论:该制剂处方合理,工艺简便,有利于患者术腔清理和冲洗,缩短术腔愈合时间.
作者：卢辉明；李光启 刊期： 2003年第12期
基因的生物学定义是编码一条多肽链或一个RNA分子所必需的所有DNA顺序.基因位于染色体上,其基本结构是DNA双螺旋结构,是涉及某种蛋白质或造血干细胞移植酶的遗传上的基本功能单位.尽管白血病的发病机制尚不明确,但目前多种资料表明白血病是一个复杂的多基因疾病,各种基因异常在不同类型白血病发病机制中起十分重要的作用.
作者：徐兵 刊期： 2003年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
