原发性难治性肾病综合征7例治疗体会

罗正茂；朱起之；张虹；林舜珍

关键词：肾变病综合征, 霉酚酸

摘要：目的:探讨原发性难治性肾病综合征的治疗方法.方法:临床原发性难治性肾病综合征7例,均为肾病综合征复发、激素长期使用疗效差和副作用多、或环磷酰胺和环孢素无效或无法继续使用的患者.采用骁悉1.0～1.5 g/d治疗3～6个月,治疗时激素迅速减为0.5 mg@kg-1@d-1或15 mg/d.观察患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白和胆固醇的变化.结果:24 h尿蛋白定量显著减少,血胆固醇水平明显降低,临床症状完全缓解5例,部分缓解2例,血肌酐水平无明显改变.结论:骁悉在部分患者对激素、环磷酰胺、环孢素无效或上述药物无法继续使用时,可以达到改善临床症状,明显减少尿蛋白的作用,而对血肌酐水平无明显影响.

实用医学杂志相关文献

肿瘤血管生成与抗血管生成疗法

血管生成对于肿瘤的生长、侵袭和转移是十分重要的.通过抑制血管生成来治疗肿瘤的概念开始于70年代初,Folk-man[1]观察到一些实体肿瘤如果没有血管生成,其体积就会限制在一定范围内而不继续生长或转移,从而提出了肿瘤血管生成(tumir angiogenesis)的概念并设想可以通过抗肿瘤血管生成来限制肿瘤、防止肿瘤转移.

作者：李俊；彭林刊期： 2002年第10期
踝部骨折60例手术治疗

目的:总结60例踝部骨折治疗效果.方法:松质骨加压螺钉,配合必要的特型钢板内固定.结果:41例得到随访,时间6～28个月,优良率91%.结论:踝部骨折应尽早手术,解剖复位,坚强内固定和早期功能锻炼.

作者：严瀚；张光明；钟波夫；徐中和刊期： 2002年第10期
单纯疱疹病毒感染及免疫逃避监控机制

单纯疱疹病毒(HSV)可分为HSV-1及HSV-2两个血清型.HSV-1主要引起口唇黏膜、眼结合膜、咽喉部的炎症和疱疹.HSV-2主要通过性生活传播引起生殖器官的炎症和疱疹.

作者：杨慧兰；刘荣卿刊期： 2002年第10期
托吡酯治疗46例儿童癫痫的开放性研究

目的:探讨托吡酯单药和添加治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应.方法:总结我院1999年6月～2001年10月确诊癫痫患儿46例,其中部分性发作及部分继发全身性发作29例,全身强直一阵挛性发作3例,失神发作5例,Lennox-Gastaut综合征7例,West综合征2例,对传统抗癫痫药物控制不理想的病例添加妥泰,而对新诊断病例应用单药治疗,均进行自身对照的开放性研究.结果:(1)妥泰治疗46例总有效率为84.8%,发作减少≥50%占2例(4.3%),发作减少≥75%占13例(28.2%),发作完全控制24例(52.1%).(2)7例无效病例中5例失访,1例不良反应重退出,1例治疗恶化退出.(3)单药治疗37例,有效34例,总有效率91.9%,添加治疗9例,有效5例,总有效率55.5%,两者疗效比较,差异有显著意义(P＜0.05).(4)不良反应:纳差、恶心22例(47.8%),类暑热症22例(47.8%),反应差、记忆力下降15例(32.6%),嗜睡11例(23.9%),头晕、步态不稳4例(8.7%),体重下降4例(8.7%),多尿2例(4.4%),皮疹1例(2.2%).结论:妥泰作为一种安全有效的新型抗癫痫药物,对于儿童各型癫痫发作均有明显疗效,且妥泰单药优于添加治疗,同时不良反应轻,可作为儿童癫痫的首选用药.

作者：程晓红；朱赤；刘翠忠；刘义红；钟新；刘志峰刊期： 2002年第10期
带锁髓内钉加植骨治疗骨不连47例

目的:分析骨不连的原因,观察带锁髓内钉治疗骨不连的疗效.方法:对47例长骨骨折骨不连病人施以扩髓、带锁髓内钉固定加植骨治疗.结果:经术后4～13个月(平均6个月)的随访.44例达骨性愈合,一期手术愈合率为95.8%.2例术后6～7个月X线示骨痂生长不良,1例予以重新扩髓、更换髓内钉,1例仅由静力固定改为动力固定,6个月后均愈合.平均愈合时间23周.无主钉、锁钉断裂,无感染,无肢体短缩.结论:带锁髓内钉内固定是治疗骨不连的一种有效治疗方法.

作者：罗亮成；丁焕文刊期： 2002年第10期
髋部手术后下肢深静脉血栓形成12例

下肢深静脉血栓形成(DVT)是围手术期发病和死亡的重要因素,本院自1991年以来进行髋部手术后出现深静脉血栓形成12例,现分析如下.

作者：欧耀芬；彭扬国；刘彪刊期： 2002年第10期
再次新式剖宫产术30例分析

目的:探讨再次新式剖宫产术的临床应用,了解新式剖宫产术后盆腔粘连情况.方法:选择再次新式剖宫产术30例,与同期再次子宫下段剖宫产术30例进行有关项目比较.结果:与再次腹式子宫下段剖宫产术相比较,再次新剖宫产术时间短,术中出血少,术后排气快,两组比较差异有显著意义(P＜0.05,P＜0.01).上述两种剖宫产术探查,盆腔均有不同程度粘连,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:新式剖宫产术可以重复采用,且手术时间短,术后恢复快,值得临床推广采用.

作者：陈俊辉；陈熙刊期： 2002年第10期
上消化道穿孔12 h后手术26例分析

目的:总结上消化道穿孔超过12 h进行彻底性手术的可行性和安全性.方法:回顾分析26例穿孔超过12 h的十二指肠球部溃疡(包括合并梗阻、出血)、胃溃疡、胃癌病人进行胃大部切除(Billroth-Ⅰ、Billroth-Ⅱ)、胃癌根治术,并与同期胃穿孔8 h内的123例手术比较,分析手术结果和疗效.结果:两组病例均治愈,住院天数超过12 h组为10～12 d,平均10.8 d,8 h内组为10～25 d,平均19.3 d,并发症前者7例,后者20例,均无严重并发症,无手术死亡,治疗结果两组差异无统计学意义.结论:上消化道穿孔超过12 h,只要条件许仍可争取彻底性手术.

作者：彭广福；宋越；李俊刊期： 2002年第10期
胆囊切除术后综合征ERCP结合EPT诊治的探讨

目的:回顾性研究逆行性胰胆管造影(ERCP)结合乳头肌切开术(EPT)对胆囊切除术后综合征(PCS)的诊治价值.方法:170例胆囊切除术后症状再发或反复发作患者,接受ERCP检查和EPT等治疗,90例诊断为PCS.分析PCS患者胆道异常、胆总管直径及内镜下治疗后临床表现的改变、不良反应及血清淀粉酶的变化.结果:PCS在ERCP下发现的病变主要为:残余胆囊管过长、胆总管狭窄、总肝管狭窄、胆囊管低汇流、乳头旁憩室、胆道括约肌压力增高.ERCP测定的胆总管直径显著大于B超的测定值,分别为(1.38±0.43)cm和(0.58±0.32)cm(P＜0.05).介入治疗组12例术后临床表现显著改善,治疗的主要不良反应表现为高淀粉酶血症,但血清淀粉酶多在3 d内转为正常.结论:对PCS患者,ERCP不失为一项非常有价值、安全的诊断措施,必要时尚可行EPT治疗,疗效满意.

作者：江华；李兆申；孙振兴；许国铭刊期： 2002年第10期
立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的:评估立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗方法及近期疗效.方法:19例原发性肝癌患者在经历3次肝动脉插管栓塞化疗6周后,经CT定位扫描,确定靶区,采用Fisher 3D TPS设计治疗计划,Varian 600C/D+MLC实施适形非共面多野放疗,DT 60～65 Gy/9～¨Fraction/15～22 d.结果:放疗后4例达到CR,11例达到PR,2例NC,1例PD,1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功衰竭.结论:立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定.

作者：李工；侯友贤；陈海刊期： 2002年第10期
阿尔茨海默病的神经心理学研究

目的:探讨阿尔茨海默氏病(AD)患者临床神经心理学变化特点及其对AD的诊断价值.方法:对32例临床诊断的AD患者和40例年龄、性别相匹配的健康老人进行多项神经心理学测试及对照研究.结果:32例AD患者临床上均缺乏神经系统定位体征,两组在各项神经心理学测试结果上均有统计学差异,但在照画立体图障碍和在地图上找地址等方面有较大重叠,Luria手三步动作对于诊断AD患者的痴呆症状较为敏感.结论:临床上全面的智能减退与神经系统体征的缺乏可能是AD大的临床特点.

作者：徐武华；陈坚；陆强益刊期： 2002年第10期
金霉素眼膏治疗新生儿红臀的临床观察

新生儿红臀是新生儿臀部、外阴部皮肤在湿尿布机械性和粪尿化学性双重刺激下发炎、糜烂所致[1].

作者：郭智勇；蒋继娟刊期： 2002年第10期
院前急救静滴硝酸甘油加肝素治疗急性心肌梗死15例

急性心肌梗塞是内科常见危重急症,其发病急骤,来势凶险,如得不到及时确诊和有效治疗,后果严重,近年来,我们在院前抢救时应用硝酸甘油加肝素取得较好效果,现报道如下.

作者：周平；胥新美；王宏亮；赵桂芳；怀玉美刊期： 2002年第10期
气管移植研究进展

气管移植一直被看作是长段气管切除后重建的重要方式.但由于气管的特殊结构,多年来主要处于实验阶段.许多学者应用多种方法,进行大量尝试,取得了丰硕的成果,极大地促进了气管移植的发展.

作者：张涛；李小飞刊期： 2002年第10期
临界高血压与交感神经功能的关系

交感神经功能紊乱和活性增加在高血压发病机理中具有一定作用.一些学者认为:交感神经活性增加主要参与原发性高血压早期的始动机制.

作者：李辉绚；刘基高；陈澍刊期： 2002年第10期
论如何做好医院医学信息服务

随着信息技术的高速发展,建立信息化、数字化医院.目前在全国范围内不同等级的医院都不同程度地运用计算机进行管理,不少医院较全面地运行了医院信息系统(HIS),特别是部队医院走在了全国的前列.

作者：田燕；李小华；刘晓辉；白萍；白朝晖刊期： 2002年第10期
肺外结核50例临床分析

目的:探讨肺外结核的发病特点,总结诊断过程的经验教训,提高对肺外结核的认识.方法:回顾性分析了住院确诊的50例肺外结核患者的临床资料.结果:肺外结核的临床表现变化多端,缺乏特异性,误诊率高(50%);体检和影像学检查是揭示病变部位的重要方法;病理、病原菌检查和诊断性抗痨是明确病变性质的重要手段.结论:提高对肺外结核的认识,采取综合性措施是减少误诊,提高诊断成功率的关键.

作者：张蔚；梁瑞韵；江山平刊期： 2002年第10期
全血细胞减少骨髓活检与涂片同步观察

目的:探讨骨髓活检与骨髓涂片同步检查对全血细胞减少症病因诊断及骨髓增生程度的意义.方法:对255例首诊全血细胞减少症的住院病人,同步做骨髓活检及骨髓涂片,行骨髓病理和骨髓细胞形态学检查.结果:造血系统疾病196例占0.77,非造血系统疾病59例占0.23.骨髓切片与涂片增生度相同者92例;骨髓切片增生程度大于骨髓涂片133例(0.52),骨髓切片增生程度小于骨髓涂片30例(0.28);骨髓涂片增生减低和重度减低者,骨髓切片显示增生明显活跃和极度活跃有38例(0.15).骨髓切片与骨髓增生程度比较差异有极显著意义,P＜0.01.结论:骨髓活检对骨髓增生程度的判断优于骨髓涂片;骨髓活检与骨髓涂片同步检查有利于提高全血细胞减少症的诊断正确率.

作者：郑国华；王文明；丁中奇；王瑞金；李毅；左帜刊期： 2002年第10期
耐多药结核病102例耐药状况及耐药原因分析

目的:探讨耐多药结核(MDR-TB)的耐药状况并分析耐药形成的原因.方法:将102例住院结核病人按年龄分为3组,回顾性调查并分析其耐药种类及耐药形成原因.结果:本组102例MDR-TB患者的耐药种类以同时耐异烟肼、利福平者为主,占44.1%;青年组的原发耐多药率、获得性耐多药率及总的耐多药率分别为10.8%、33.3%和44.1%,均高于其它两组.耐药形成原因中,有58例(56.9%)为不规则用药所致,其中因医师和病人自己造成的不规则用药分别有37例和21例.结论:本组病例原发耐多药率以青年组为高,提示过去一段时间本地的结核病控制工作可能存在不足之处,耐多药的原因主要为不规则治疗所致,今后应加强宣教,加强督导管理.

作者：方琼；陈洪光；王云南刊期： 2002年第10期
急性心肌炎巨大倒置U波1例

患者女,40岁,农民.自诉感冒10余天后出现胸闷、心悸、气短,逐渐加重,入院前曾出现2次晕厥,持续1 min左右,可自行缓解.入院检查:意识清,体温36.4℃,血压110/70 mmHg,双肺呼吸音粗,心率90次/min,节律不整,早搏10～20次/min.

作者：杨树森；史建春；孙晶刊期： 2002年第10期