周子权；温步优；黄绍坤
目的：了解缺铁性贫血对婴幼儿智能发育的影响。方法：选择1岁正常对照组小儿145例与1岁缺铁性贫血组小儿145例进行丹佛智能筛查，结果进行比较分析。结果：贫血组小儿DDST项目及格率明显低于正常对照组，差异有显著意义。结论：缺铁性贫血对婴幼儿智能发育有严重影响，应引起充分重视。
作者：陈继红；罗任奎 刊期： 2001年第04期
患者女，25岁，农民。第一胎顺产后6个月，患者于妊娠末期出现多食、消瘦、怕热、多汗，产后上述症状未见减轻。于1998年3月10日晨起时发现右眼视物模糊，右眼睑肿胀，右眼畏光、流泪，闭合不全，示齿时口角歪斜。无发热、头痛。查体：消瘦，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，并闻及粗糙吹风样杂音，心率120次/min，无杂音，余内科系统无异常。神经系统检查：神清，双侧眼底检查无异常，右眼上睑轻度下垂，右眼睑肿胀，眼球突出明显，右眼不能外展，内收正常，右眼睑增宽，闭合不全，右侧瞳孔对光反射迟钝，结膜无充血，右眼无疼痛，左眼检查正常。右侧额纹、面纹消失，吹口哨时右侧漏气，示齿时口角左歪，伸舌居中，四肢肌力、张力、腱反射正常，病理征均为阴性，全身深浅感觉正常，平衡与非平衡性共济运动正常，颈软，双侧Kerning征(-)，血尿常规、血生化正常。腰穿脑压140 mmH2O，脑脊液常规生化正常，ECG示窦性心动过速，头颅CT及脑电图正常。查总三碘甲状腺原氨酸(T3)18.4 nmol/L(参考值1.23～3.53 nmol/L)，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)25 pmol/L(参考值3.18～9.22pmol/L)，四碘甲状腺原氨酸(T4)222 nmol/L(参考值57.92～186.62 nmol/L)，游离甲状腺素(FT4)35.8 pmol/L(参考值8.56～25.6 pmol/L)，TSH。考虑患者处于哺乳期，予以强的松、B族维生素及针灸、理疗治疗15 d，症状完全改善，但停药后20 d又复发就诊，劝其断奶，予他巴唑、心得安口服20多天后症状完全消失。
作者：吴锦英；陆家乾 刊期： 2001年第04期
浓度单位：对于已知化学结构者浓度单位尽量用mol/L，对于未知化学结构浓度单位可暂用g/L，克分子浓度M改为mol/L，当量浓度N改为mol/L(N÷离子价数=M)。本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第04期
经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,THCE)是治疗肝癌的一项有效方法。通常，根据导管尖端插入肝动脉部位的不同可分为常规肝动脉栓塞化疗(C-THCE)和节段性肝动脉栓塞化疗(S-THCE)，前者指导管尖端位于肝叶动脉或固有动脉，后者指导管尖端位于肝段或亚段动脉。研究THCE后切除标本的病理改变，对判断疗效、指导临床治疗具有重要意义。笔者综合国内外文献并结合我院自己的经验，就有关问题总结如下。 肝癌THCE后手术切除标本的病理观察包括两个内容，一是癌组织的病理改变，一是癌周非癌肝组织的病理改变。前者报道较多，后者似乎尚未引起人们的重视。1 癌组织病理改变及意义1.1 癌灶的病理变化肝癌THCE后癌灶的病理表现主要包括凝固性坏死及伴存的活癌组织。癌灶坏死的程度在不同的作者报道各不相同，且差异较大。这可能与肿瘤大小、类型及栓塞方法有关，即肿瘤愈小，坏死率愈高；膨胀型肿瘤尤其是有包膜的肿瘤坏死率较浸润性肿瘤高；S-THCE较C-THCE坏死率高。而癌组织的分化程度与坏死率的关系目前尚没有统一的结论。因此，肝癌栓塞化疗亦应提倡早期诊断、早期治疗，而且在可能的情况下尽量行S-THCE。病理研究还发现，未坏死的活癌灶主要位于肿瘤周边较薄的纤维包膜下及门静脉周围，影像学上显示肝癌复发往往发生在肿瘤周边可能与此有关，因此加强周边肿瘤的治疗，减少复发是非常重要的。
作者：陈晓明；罗鹏飞 刊期： 2001年第04期
尖锐湿疣(CA)是一种常见性病，由于其复发率高，近年来发病率有增多趋势。我们采用包皮环切术预防生殖器CA治疗后复发，取得良好效果。1 临床资料1.1 一般资料 67例患者全来自我院皮肤性病科门诊，年龄17～60岁，平均29.5岁。初发者12例，复发者55例。均有典型CA临床特征，醋酸白试验阳性，经激光或外涂足叶酯等治疗后，疣体脱落，创面愈合，再次醋酸白试验均阴性。全部患者均包皮过长，其皮损部位主要于包皮内板39例，外板20例，系带8例。1.2 治疗方法病例随机分两组，A组35例，为治疗组，予包皮环切术，除范围尽可能包含皮损部位，如发生于系带，必要时行系带延长术。B组32例，为观察组。两组患者设2年观察期。并向患者强调本病危害性，排除再感染可能。1.3 结果经治疗后随访2年，结果A组手术全部成功，切口甲级愈合，复发2例，复发率5.7%。B组复发10例，复发率31.3%。两组复发率比较(χ2=7.42，P＜0.01)。2 讨论 CA是由人类乳头状病毒(HPV)感染所致。其复发原因很多，目前认为CA的复发是由于亚临床感染的再活动。CA的HPV感染途径通过性接触部位的小创伤传播感染。当含有大量病毒颗粒的表层细胞或角蛋白碎片进入易感染上皮间隙中，感染就可能发生。此外，近来发现组织学上正常的上皮细胞也有HPV DNA，治疗后残余的DNA常可导致本病复发。包皮环切术通过切除原发感染部位皮损及附近亚临床状态感染皮损，切除过长包皮，改善局部环境，切断复发途径，预防复发作用。对男性外生殖器CA合并包皮过长者，我们建议行包皮环切术。
作者：伍传新；王建松 刊期： 2001年第04期
患者男，20岁，因反复呕血5 d，经门诊予以保护胃粘膜药、止血等对症治疗无效急诊入院。起因为进食早餐后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，继之出现呕血，伴有中上腹钝痛。否认不洁饮食史。既往无反酸、腹痛、呕血、黑便病史，无凝血功能障碍及血友病病史。入院查体：血压110/60 mmHg，腹软，剑突下深压痛，未触及包块，Hb 64 g/L，出凝血时间均正常。入院后急诊剖腹探查：见腹腔内脏器外观无异常，未探及肿块、瘢痕。遂切开胃壁探查胃腔，去除胃内积血块，发现胃小弯近贲门处纵行裂开约1.5 cm，有活动性出血，诊断为食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。给予间断缝合粘膜裂伤止血。术后好转2 d，胃管内引流液黄绿色。自第3天开始胃管内引流液再次呈咖啡色，应用止血剂静滴，胃管内注入冰盐水及去甲肾上腺素等保守治疗无效，急诊胃镜检查未发现有活动性出血点。胃底处见有血凝块，但俯卧位后胃底未发现有活动性出血。因保守治疗无效，胃管引流血量不断增加，于第1次手术后第4天再次剖腹探查，切开胃壁取出其内血凝块，将胃内各部展开探查，原缝合处无出血，在距贲门4 cm处胃小弯侧粘膜表面见-0.3 cm×0.3 cm疣状突起，稍一触及即有鲜血喷出，行连同疣状突起在内之胃粘膜及粘膜下层楔形切除，间断缝合。结扎胃左动脉及3支冠状静脉。术后抗感染支持治疗8 d后痊愈出院。病理诊断为(胃粘膜下)小动脉异常增粗。出院诊断：(1)Dieulafoy病；(2)食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)；(3)上消化道大出血。
作者：周世龙；赵经郊 刊期： 2001年第04期
亚急性联合变性是神经内科中相对少见的一种疾病。我院1989年10月～1999年11月间共收治亚急性联合变性病者14例，其中院内外误诊12例，误诊率为85.7%。现结合临床资料，进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男7例，女5例。年龄16～67岁，平均48岁。病程长5年，短3个月，平均9个月。农民9例，工人2例，干部1例。1.2 临床表现 12例均为渐进性发病。10例首发症状为周身乏力和对称性肢体远端感觉障碍(麻木、灼热、疼痛)，下肢为甚。2例首发症状为足与腿部有抽搐。9例以脊髓后束和侧索损害为主要表现。3例以周围神经损害为主要表现。2例有括约肌功能障碍。1例有视神经损害。1例有精神异常。11例患者伴有贫血、消化不良及胃大部切除术、糖尿病等。1.3 辅助检查 12例脑脊液检查均正常。11例注射组织胺作胃液分析，发现有抗组胺性的胃酸缺乏。10例周围血象及骨髓涂片检查为巨细胞性高色素性贫血。1.4 误诊情况误诊为急性脊髓炎3例，多发性神经炎5例，脊髓压迫症2例，多发性硬化1例，风湿性关节炎1例。
作者：俞万香；刘德忠；黄秉钦；杨燮昌 刊期： 2001年第04期
肝脏是甲状腺激素主要灭活器官，对其的调控有着重要作用。肝脏疾患将影响到甲状腺激素的降解及其结合蛋白合成，使下丘脑——垂体甲状腺轴的调控功能受到影响。同时，过量的甲状腺激素造成肝循环障碍，机体的分解代谢亢进，致肝细胞缺氧，营养障碍而造成肝细胞损害，两者相互影响。我科自1993年1月～1999年12月共收治病毒性肝炎合并甲亢病患者45例，现将观察及护理体会报告如下。1 临床资料 45例均为本科住院的患者，其中男33例，女12例，年龄17～69岁，所有病例按甲亢病诊断标准及1995年全国传染病与寄生虫病学术会议制订的病毒性肝炎防治方案确诊。本组病例经积极护肝、抗甲亢及对症支持治疗后，35例好转出院，9例发展为重型肝炎，其中有2例死于肝功能衰竭，1例经治疗7周以上，因病情无改善，经济困难而要求自动出院。2 护理2.1 心理护理甲亢患者的心理问题发生率高达10.2%。表现为焦虑、敌对、强迫、躯体化和偏执等。其中焦虑为甲亢患者常见和突出的心理反应。提示护理过程中必须重视心理因素对疾病的影响，采用诱导、启发、解释与放松训练等心理治疗方法，使甲亢患者加强自已的锻炼，训练其自我调控能力，减轻焦虑水平，使体内甲状腺激素水平保持相对稳定，促进甲亢患者的康复［1］。本组病例有12例患者出现不同程度的神经过敏、易激动、烦躁、抑郁，占本组病例的26.7%，比单纯甲亢患者高出1倍之多。这可能是由于患者缺乏对肝炎的认识，担心患上肝炎后被冷落，或疾病转变为慢性等加重了思想负担。针对这种情况，我们及时向患者和家属进行卫生宣教，详细介绍病毒性肝炎的消毒隔离的方法与知识，让患者对自己的疾病有个较全面、正确的认识，让家属共同配合帮助其减轻心理负担。有1例患者，总是怀疑输液的葡萄糖中没有加药，每一次输液前都要询问补液瓶中为啥没有气泡，甚至采血化验也不合作，常常焦虑不安。后来经我们了解，才知道他的单位效益不好，只能报销50%费用。我们就尽量使用经济实惠的药物，并且约家属来一起做患者的思想工作，使他消除了顾虑，愉快地配合医生作必要检查和治疗，2个月后基本康复出院。
作者：钟银招；邓云珍；邝静霞；林炳亮 刊期： 2001年第04期
目的：观察使用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效。方法：71例COPD急性加重期患者随机分为两组，试验组在常规治疗的基础上，配合使用BiPAP呼吸机经鼻罩气道正压通气38例；对照组为同期病情相当患者33例采用常规治疗；记录两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)等观察指标的变化情况，并作统计学处理和分析。结果：试验组PaO2、SaO2明显升高，PaCO2明显下降，治疗前后比较差异有非常显著意义(P＜0.01)，心率明显降低(P＜0.05)；而对照组仅有PaO2显著升高(P＜0.05)，而其它指标治疗前后均无差异。结论：常规治疗基础上，配合BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期能有效地降低PaCO2，提高PaO2、SaO2，改善症状，是一种有确切疗效的治疗方法，同时也存在自身的不足。
作者：陈雄杰；陈小嫦 刊期： 2001年第04期
目的：总结IgA肾病的临床表现特点、误诊的常见原因及改进措施。方法：回顾性分析1985年1月～1995年12月间在我院经肾活检明确诊断的220例IgA肾病，分析IgA肾病的临床表现特点、诊断经过及误诊的常见原因及改进措施。结果：IgA肾病临床表现多样，常误诊为急性肾炎，其次为泌尿系感染。结论：IgA肾病临床表现多样，容易误诊，仔细观察，完善的实验室及肾活检病理检查可确诊。
作者：张涤华；李幼姬；姜傥；杨念生；余学清；邝建 刊期： 2001年第04期
患儿男，5岁。因视力模糊2个月，四肢乏力15 d步行入院。2个月前无诱因出现视力模糊，仅看清眼前物体，运动稍迟钝，扶手可行走上楼，半月前出现四肢乏力，构音模糊，吞咽硬物困难，偶有呛咳及二便失禁，无昏迷、抽搐、头痛和呕吐等。患儿G2P2足月顺产，既往史、家庭史正常。入院查体：皮肤正常，神倦，淡漠，反应迟钝，心肺腹(-)；双上睑下垂，右鼻唇沟变浅，咽反射减弱，四肢肌张力减弱，肌力Ⅳ级，腹壁反射减弱，提睾反射存在，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征可疑阳性。尿17-酮类固醇(17-KS)24.4 μ mol/L，24 h尿，降低，皮质醇测定正常。染色体检查：46，XY，血长链脂肪酸(VLCFA 24∶0/22∶0)，峰面积比测定值为25.3，较对照组(23.5)高，2个月后升高至38.5，而对照组为16.8。脑脊液：总蛋白830 mg/L，IgG 0.33 g/L，IgA 0.07 g/L，IgM 0.04 g/L(均升高)。电测听：左耳中度聋，右耳轻度聋。B超：双肾及肾上腺未见异常。心电图：窦性心动过缓伴不齐。脑电图：清醒状态下记录各导联弥漫出现1.2～7.0 Hz 25～100 μ V复形慢波，有较多15～30 Hz 5～30 μ V β波重叠，间有少量8～9 Hz 25～50 μ V α波，杂有尖波及尖慢波，过度换气和闪光刺激无改变，评价为广泛性重度异常脑电图；1998年12月CT检查：两侧脑室三角区，后角周围白质见大片对称性低密度区，边界清，病灶中央尚可见点状钙化影，增强可见轻度环型强化；肾上腺皮质萎缩考虑为肾上腺脑白质营养不良。1999年2月复查CT：双侧侧脑室、三角区后部、后角脑白质可见片状低密度影，可见点状高密度钙化影，增强后未见强化，病灶发展达双侧额、颞部，与旧片对比原肾上腺脑白质营养不良病变有所发展。诊断较明确，病情恶化出院。
作者：麦训良；詹培源 刊期： 2001年第04期
我院从1997年1月到2000年10月共收治特大面积烧伤合并多脏器功能衰竭患者49例，在抢救过程中，医护人员密切合作，采取了积极而有效的治疗护理措施，治疗效果满意。现将抢救护理体会介绍如下。1 临床资料 本组49例，男37例，女12例，年龄22～59岁，烧伤面积均大于50%，Ⅲ度烧伤大于20%，合并心功能、肾功能衰竭15例，合并呼吸道烧伤、肾功能衰竭24例，合并肾功能衰竭、呼吸道烧伤、消化道出血7例，合并肾功能衰竭、呼吸道烧伤、脓毒血症3例，抢救成功共30例，抢救成功率为61.2%。2 护理2.1 观察病情2.1.1 加强心电监护，掌握病情变化严密观察病人神志、生命体征，均予心电监测仪持续监测病人心电图、血压、经皮血氧饱和度的变化；入院早期每小时记录尿量、尿比重、尿pH值，记录24 h出入量，判断肾功能情况；作血气分析检查，准确记录各项指标，掌握病情动态，发现异常情况及时通知医生处理，并准备好急救器械和药物，以便急救时使用。本组病人均有设立心电监护，便于病情的观察，为抢救提供了重要的依据。
作者：黄碧灵 刊期： 2001年第04期
患者男，35岁。因右耳前无痛性肿物发现4月余，来我院求治，患者病后无发热寒战，无疼痛，无咳嗽、咳痰，无咯血，无胸闷憋气，无进食梗噎感，无鼻出血、鼻塞、耳鸣，无乏力盗汗，身体无明显消瘦。查体：T 36.8℃，P 79次/min，R 18次/min，BP 15/9 kPa。右耳前可触及一1.5 cm×1.0 cm肿物，质韧无压痛、边界清、活动度好。甲状腺未触及明显肿物，鼻咽部检查无异常。WBC 6.8×109/L，N 0.64，ESR 13 mm/h，OT试验(-)，X-ray心肺纵隔无明显异常。初步诊断：慢性淋巴结炎。经抗炎治疗1周无效，遂行肿物切除活检。病理结果：乳头状腺癌(考虑甲状腺转移癌)。行甲状腺彩超检查，见甲状腺右叶有一0.4 cm×0.5 cm实性肿物。故考虑右耳前肿物系甲状腺癌转移。立即行甲状腺右叶及峡部全切，左叶次全切，同时清扫右颈部淋巴结。术后病理示：甲状腺右叶乳头状腺癌。术后5 d拆线出院。择期行其它治疗。 讨论头颈部肿物较容易发现，但确定性质较困难，不同性质的肿块治疗方法不同，因此先作出正确诊断才能进行合理治疗。颈部肿物转移性肿瘤多见，约占颈部恶性肿瘤的3/4，而面部转移性肿瘤较少见。本病例肿物在右耳前，大小形态与淋巴结相似，病后无其它明显临床症状及阳性体征，查体未发现明显甲状腺肿物，又由于甲状腺癌在原发灶很小的时候即可出现颈部转移，而很少转移至面部，故未行甲状腺进一步检查，从而造成误诊。作为临床医生，对不典型病例，不能单凭临床经验给病人作出诊断，应结合辅助检查，综合分析，这样才能得出较为正确的诊断，减少治疗的盲目性。
作者：马静；张国卿 刊期： 2001年第04期
我院从1973年1月～2000年8月共收治胆道疾病8 872例，其中胆管损伤10例(含外院转诊5例)，占0.01%，现就损伤原因和处理中的有关问题报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男3例，女7例，年龄26～64岁，平均39.5岁。1.2 损伤部位及原因胆总管横断伤和肝胆总管部分切除1～3 cm各4例，胆总管结扎和肝胆总管切除各1例。单纯胆囊切除9例和胃大部切除1例。1.3 损伤时间、处理及预后术中损伤及时发现5例，行Longmire氏术1例，好转出院；行肝胆总管端端吻合3例，其中1例T管从断端穿出6月后拔除T管致狭窄并轻度黄疸，1年后B超证实狭窄且胆汁瘀积性肝硬变，另2例T管从吻合口近端穿出6月后拔管B超示胆管轻度狭窄；1例行左右肝管空肠Roux-en-Y吻合随访9年无任何不适。外院转诊5例为术后第3天～17天。前者行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例痊愈出院，2例行远端胆管造瘘引流因严重中毒症状无法纠正而死于中毒性休克和全身衰竭，1例行左右肝管置T管外引流、病情稳定、终需再次手术治疗。
作者：郭盖章 刊期： 2001年第04期
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便经济、广受欢迎的避孕措施。近年来IUD的材料、形状有了许多改变，对我们如何正确地诊断也提出了更高的要求。目前对IUD检查主要以超声及X线透视为主［1］，确定金属节育器和带有不透X线物质节育器的位置和形态，判断有无异常。1 材料和方法1.1 材料选择1998年1～6月份来我院门诊取环的86例妇女，年龄25～53岁，平均39岁。1.2 方法 (1)B超：采用美国Rtfino黑白两用超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。常规适度充盈膀胱，取平卧位，于耻骨联合上缘做纵、横、斜等多方位扫查，以清楚显示膀胱子宫反折处及子宫底顶部的声像图。(2)X线：采用500 mA医用诊断X射线机。多采用立位，于耻骨联合上缘作一水平线，再通过耻骨联合上缘中心作一垂直线，以此两线为标准决定IUD的位置，必要时辅以手法推压。
作者：杨利芬 刊期： 2001年第04期
应写出描述性统计量(如样本均数、率、相关系数、回归系数、相对危险度等)及其可信区间，检验统计量(如χ2，t，u，F值)，P值，然后根据P值大小作出统计学推断，并作出相应的医学专业结论。本刊编辑部
作者： 刊期： 2001年第04期
脑梗塞是因局部脑动脉血供不足所致其供应脑组织急性缺血而发生的坏死，多见于中年以上的患者。而脑梗塞发病率逐年增高，住院患者增多，其医院感染问题已成为影响预后的重要因素。本文分析了我院近年来发生的47例脑梗塞并泌尿系医院感染的病原学构成、药敏试验情况，并初步探讨防治对策。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年1月～1999年12月共收治脑梗塞患者394例，发生泌尿系感染47例(留置尿管45例，无留置尿管2例)，其中男35例，女12例，年龄49～81岁，平均年龄65岁。1.2 诊断标准参照卫生部医政司医院感染协调控制小组1997年颁布的医院感染诊断标准，所有病例均经CT检查证实。1.3 方法均按常规培养方法进行尿细菌病原学检查。2 结果2.1 病原学构成情况本组47例患者中，有36例尿培养阳性，共检出细菌4种，其中大肠杆菌20例，肠球菌9例，克雷白杆菌5例，白色念珠菌2例。
作者：叶胜 刊期： 2001年第04期
1986年～2000年8月，我院共收治外伤性肠破裂136例，现将诊治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男118例，女18例，年龄2～66岁，平均38岁，中青年112例(占82.4%)，小肠破裂96例，大肠破裂31例，小肠破裂并大肠破裂9例，开放性伤22例(其中枪弹伤4例，利器刺伤18例)，闭合性伤114例(其中车祸伤78例，坠落伤15例，跌伤12例，重物压伤5例，踢伤3例，医源性损伤1例)。单纯性肠破裂98例，伴有其他脏器伤38例(其中脾破裂15例，肝破裂12例，胃破裂2例，骨盆骨折5例，颅脑伤3例，膈肌损伤1例)。1.2 伤后就诊时间短0.5 h，长5 d，8 h内就诊98例，～24 h就诊35例，1～5 d就诊3例。1.3 症状和体征除昏迷外均有不同程度的腹痛，有呕吐96例(占70.6%)，有典型腹膜炎体征122例(占89.7%)，伴休克38例(占27.9%)；65例行腹部透视，发现膈下有游离气体46例，阳性率70.8%；108例行腹腔穿刺，其中阳性99例，阳性率91.7%。1.4 治疗方法经过积极的术前准备，静脉滴注甲硝唑及广谱抗生素，在补充血容量和纠正休克的基础上，紧急剖腹探查，小肠破裂行单纯修补术90例，行小肠部分切除吻合术15例，大肠破裂行修补术27例，行一期切除8例，造口术5例，同时根据病情对合并脏器伤进行了手术，脾切除15例，肝修补12例，胃修补2例，膈肌修补1例。
作者：何操活；冯值凡 刊期： 2001年第04期
目的：通过回顾性分析探讨胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的应用价值和可行性。方法：1998年2月～2000年6月本院在胸腔镜辅助下采用7～9 cm小切口，行解剖性肺叶切除术36例，与同期施行的常规剖胸肺叶切除术39例作对比分析。结果：胸腔镜辅助组手术时间与常规剖胸组比较差异无显著意义(P＞0.05)，而在手术切口长度、术后胸腔引流时间、术中出血量方面与常规剖胸组比较差异有显著意义(P＜0.001)，在术后总并发症发生率方面亦少于常规剖胸组(P＜0.025)，但手术费用较高(P＜0.001)。结论：在胸腔镜辅助小切口下行肺叶切除术可以达到同常规剖胸肺叶切除术同样的效果和质量，在减少手术创伤、促进术后早期恢复、减少术后并发症及符合美容要求等方面优于常规剖胸组，手术安全可行，可以替代部分常规剖胸肺叶切除术。但手术费用高。
作者：陈穗；李志强 刊期： 2001年第04期
近年来，老年人肺癌发病率随着肺癌总体发病率的升高而明显上升，其手术数量也随之增多，然而，老年人年老体衰，免疫功能低下，常存在各种合并症，多种疾病并存的影响，明显增高了手术的危险性。现对我院1997年10月～1998年8月收治的33例60岁以上肺癌病人围术期动脉氧分压，血清电解质监测，心肺监护，处理及并发症的影响等因素进行分析，旨在减少术后并发症，降低死亡率。1 资料与方法1.1 一般资料我科自1997年10月～1998年8月间行老年肺癌病人开胸手术33例，占同期肺癌手术的43%，其中男25例，女8例；年龄60～73岁，平均年龄64岁。其中，全肺切除6例，肺叶切除24例，剖胸探查3例，术前有心脏病史或心电图异常者8例，有肺部合并症者15例，有其他合并症者12例。1.2 围术期处理1.2.1 合理使用抗生素术前麻醉开始后常规静注广谱抗生素，对有肺部合并症者，视感染程度不同于术前1～14 d开始使用，使用祛痰剂，雾化吸入，体位引流等帮助排痰。一旦确诊呼吸衰竭应尽早作气管切开手术，应用呼吸机辅助呼吸。
作者：谢广秀；曾侃；程剑英 刊期： 2001年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
