胡志全；章咏裳
我们自1994年～1996年8月应用美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)48例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：梁孙英 刊期： 2000年第03期
龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地10味药组成.其方见于<医宗金鉴>,此方有泻肝经湿热之功效,临床运用甚广.笔者运用龙胆泻肝汤加减治疗男性病,临床疗效满意,现举例如下.
作者：李立凯 刊期： 2000年第03期
目的:观察采用FAM方案通过肝动脉灌注化疗(TAI)治疗晚期肝癌的疗效.方法:全组25例,男20例,女5例,年龄32～73岁.其中Ⅱ期18例,Ⅲ期7例.肿瘤大13.5 cm×9.5 cm,小6.5 cm×5.5cm.采用Seldinger′s技术,将导管插入肝左动脉或肝右动脉,灌入5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,阿霉素(ADM)50 mg/m2,丝裂霉素(MMC)12 mg/m2,第4周重复疗程.结果:本组25例共灌注48次.1次者6例,2次者15例,3次者4例.大部分患者经治疗后均表现为症状减轻,体重增加,体力状态有所好转,黄疸不同程度消退.其中完全缓解(CR)2例,占8%;部分缓解(PR)12例,占48%;无变化(NC)8例,占32%,恶化(PD)3例,占12%.总有效率(CR+PR)56%,半年及一年生存率分别为60%及10.4%,平均生存期为8个月.结论:FAM方案通过肝动脉插管灌注优于其他方案及静脉用药,是治疗晚期肝癌比较有效的姑息性手段.
作者：郑登云 刊期： 2000年第03期
利用漂浮导管进行血流动力学监测,是危重症监护室(ICU)的一个重要监护技术.它适用于心功能衰竭、心源性休克、心脏外科术后等血流动力学不稳定和心功能不全的药物疗效观察等.通过漂浮导管经外周深静脉插入右心及肺动脉进行床旁心脏及肺血管压力和心输出量等参数的测定,为临床抢救患者提供可靠的血液动力学改变程度的指标.近年通过对该类患者的护理,我们认识到,要使该项技术收到满意效果,插管中的配合和术后的精心护理是很重要的,现将护理体会报道如下.
作者：严丽华 刊期： 2000年第03期
目的:探讨聚合酶链反应(PCR)技术在结核性脑膜炎(结脑)中的早期诊断价值.方法:对123例结脑及15例非结脑病人脑脊液(CSF)进行PCR检测,同时予以常规化验、涂片及培养对照.结果:CSF常规化验敏感性(68%)与PCR敏感性(67%)相似,特异性(87%)比PCR(53%)高.而涂片、培养虽然特异性为100%,但敏感性分别为1.6%,4.1%,明显低于PCR.非结脑组15例,有7例CSF也呈阳性反应,阳性率为43%.结论:CSF常规化验、涂片、培养,辅以PCR技术及头颅CT检查,对结脑的早期诊断更有帮助.PCR目前尚不能作为结脑诊断的黄金指标.
作者：安素芳；樊玉华 刊期： 2000年第03期
患者男,46岁.入院前1周开始出现头晕、乏力,伴低热、小便呈棕黄色;入院前3天双下肢出现紫癜及出血点,4 h前突发头痛、失语、烦燥不安入院.体检:体温39.8℃,神志清楚,呼吸平稳,失语,中度贫血貌,全身皮肤见散在紫癜及出血点,以双下肢伸侧面多见.
作者：王俊和；纪淑仪；王信琪；杨艳丽 刊期： 2000年第03期
近年有关肾癌的临床和基础研究都有较大的进展,主要围绕分子生物学、肿瘤标志物、细胞因子等,包括分期分型、诊断、预后因素、生物治疗及复发和转移等几个方面.本文主要根据国内外文献对目前肾癌的临床和基础研究作一概述.
作者：胡志全；章咏裳 刊期： 2000年第03期
目的:探讨烧伤患者静脉导管相关性感染的发病率、发病因素及防治方法.方法:自1993年8月～1999年8月对230例烧伤病人所置258根静脉输液硅胶管,拔管后留取管端作细菌培养.结果:258根静脉置管,39处(15.1%)出现化脓性静脉炎,引发导管败血症6例(2.6%).致病菌包括细菌和真菌.导管相关性感染与插管静脉、插管部位、置管方式、留置时间、导管所输液体成分以及患者全身状态等因素有关,而与导管有无输入抗生素无关.结论:静脉置管应尽量避开危险因素,降低导管相关感染发病率.
作者：郑绪珠；荣新洲 刊期： 2000年第03期
患者男,19岁,战士.被流弹击中右颈部4 h,呼吸困难、昏迷2 h.患者于1999年8月25日上午9时被一流弹击中右颈部,当时伤口轻微疼痛,仅少许出血,言语、行走无特殊,患者未予注意.伤后约2 h患者渐感觉颈部肿胀、呼吸困难,自己步行到卫生所后呼吸困难加重,意识渐不清,当时血压12.0/8.0 kPa,给予紧急气管切开并输新鲜B型全血400 ml后送我院.查体:T 36.5℃,P 135次/min,R 32次/min,BP 12.0/6.0 kPa,SaO2 96%.
作者：张晓河；王秀英；张培红；张萌；李春盛 刊期： 2000年第03期
穴位割治疗法是祖国医学遗产之一.我们自1985年以来,采用穴位割治疗法治疗小儿疳积260例,取得满意的效果,现总结如下.
作者：闲家铨；郑维榕 刊期： 2000年第03期
肾肿瘤在全身肿瘤发病中不占重要位置,但在泌尿系统肿瘤占有一定的地位.根据美国癌症学会1996年的统计,美国每年约有3万左右的患者诊断为肾癌,近1/3的患者死于此病,我国肾癌的发病要低于上述数字.估计全世界肾癌的发病率每年增加2%,而加拿大每年增加2.5%[1].虽然肾癌具有血尿、疼痛、肿块三大症状,但仅有10%的患者表现出这三大症状,且这已属晚期表现.有报告[1],近1/2的肾癌患者首次就诊时已属于晚期,有40%的患者术后复发、转移.所以肾癌根治术后患者5年的生存率约为27%～35%.这就提醒我们,肾癌术后的进一步治疗对于提高患者的生存率是十分重要的.现就肾癌术后进一步治疗的有关问题阐述如下.
作者：苏泽轩 刊期： 2000年第03期
肾癌早期多无症状,即使其进展后出现血尿、疼痛和腹部包块等临床表现,其诊断仍然主要依赖影像学检查.影像学诊断肾癌主要包括两方面内容:一是鉴别肾脏肿块是良性还是恶性;二是对肾癌进行临床分期,了解肿瘤有无突破肾包膜,周围组织器官有无受侵犯,淋巴结有无转移,肾静脉和下腔静脉有无癌栓以及有无远处转移.这些内容是制定肾癌治疗方案的依据.现将诊断肾癌的各种影像学检查方法分述如下.
作者：谢克基 刊期： 2000年第03期
胰岛素抵抗是糖尿病特别是2型糖尿病的一个重要致病因素.有学者认为在糖尿病患者胰岛素抵抗有获得性及遗传性两种,1型主要是获得性的,当血糖得到良好控制后可纠正;2型则主要是遗传性的,仅靠控制血糖及体重不能有效地改善胰岛素抵抗.
作者：陈亮；杨华章 刊期： 2000年第03期
作者：冯艳青 刊期： 2000年第03期
我们从1993年起对重症新生儿破伤风患者,采用大剂量安定静脉推注,使之迅速达到安定化,并持续维持治疗,在控制症状,提高抢救成功率等方面取得了满意疗效.
作者：刘良安 刊期： 2000年第03期
原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,临床难以早期诊断,预后不良.本文对23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结,旨在提高对本病的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的.
作者：刘萍；何勉 刊期： 2000年第03期
职业道德教育是社会主义精神文明建设基础工程,各行各业都要重视,特别是医疗部门.现就我院如何开展职业道德建设教育工作谈谈体会.
作者：曾珍爱 刊期： 2000年第03期
亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎(亚甲炎),临床症状复杂多变,一些临床表现不典型的患者常以颈部增粗或颈部肿块就诊,易被误诊为甲状腺的其他疾病而施行手术治疗,给患者带来不应承受的痛苦.现将我们收集的被误诊并经手术切除的亚甲炎26例报道分析如下.
作者：刘书哲 刊期： 2000年第03期
目的:探讨上颌骨中央性血管瘤的诊断和治疗方法及急症止血措施.方法:对1984～1999年收治的2例并结合文献予以临床分析.结果:2例均行上颌骨部分切除术,行双颈外动脉及同侧颈总动脉结扎术1例,行选择性颌内动脉栓塞、颈外动脉结扎1例,均治愈.结论:DSA及超选择性颌内动脉栓塞术有助于明确病灶的血供情况及减少术中出血;手术切除是本病唯一的根治方法;低温和控制性降压麻醉及自体血回输可减少出血量及输血并发症.
作者：黄方 刊期： 2000年第03期
目的:观察佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果.方法:选择40例以芬太尼静脉麻醉为主的全麻病人,术毕排除肌松药残余作用,随机分3组,A组(n=15):佳苏仑每次1～2 mg/kg;B组(n=12):纳络酮每次0.4 mg;C组(n=13):氨茶碱每次2～2.5 mg/kg;均用5%葡萄糖配成20 ml静注以拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制和催醒.结果:3组用药后潮气量,呼吸频率均显著增加,呼气末CO2分压明显下降,但以A,B 2组明显,A与B组差异不明显.用药后3组心率,血压均有上升,但以B,C 2组显著.从催醒效果看,A与B组接近,但均明显优于C组.3组均未见严重不良反应.结论:佳苏仑能有效地拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制,且有良好的催醒效果,其效果与纳络酮接近,优于氨茶碱,不良反应较少.
作者：卢昱坤；张瑛；章炳法 刊期： 2000年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
