马永兰
小肠出血包括十二指肠、空肠和回肠出血，约占整个消化道出血的3%一5%[1]。其中十二指肠出血可以通过胃镜直接诊断，故狭义上的小肠出血，通常是指空肠和回肠出血。由于小肠长达4—6m，肠襻间相互重叠，蠕动和收缩使小肠段在腹腔内位置多变，且小肠出血常常是慢性或间隙性的，无明显诱因，临床表现无特异，诊断较难。近年来，随着小肠镜、胶囊内镜、气钡双重造影、核素影象及选择性动脉造影、CT等技术的发展，小肠出血的诊断准确性有所提高。
作者：韩忱成 刊期： 2016年第07期
女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2015年3月2日入院。患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25。查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
作者：张琳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响。方法：脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象，随机将受试对象分为观察组和对照组各68例。在常规药物及康复训练基础上，观察组由专业护师进行专业心理护理，对照组只采用常规护理。两组在治疗前、治疗2周分别评估两组存在心理问题的转归。结果：入院2周心理护理组HAMD评分及Bartherl指数均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响。
作者：万琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨循证护理在甲状腺手术后出血中的应用。方法：对105例甲状腺手术后发生并发症的患者应用循证护理的方法进行护理实践。结果：通过循证护理的干预，减少了甲状腺手术后出血的发生。结论：循证护理是一种理想的护理模式，有利于提高护理质量。
作者：赵勤 刊期： 2016年第07期
目的：观察超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼临床疗效。方法：回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院治疗的26例闭角型青光眼患者临床资料，采用超声乳化白内障吸除术治疗，观察临床治疗疗效。结果：术后患者矫正视力明显提高，与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05)；术后眼压明显降低，与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05)；术后前房深度明显提高，与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1例眼虹膜萎缩，1例眼角膜轻度水肿，不良反应发生率为7.69%。结论：超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼疗效确切，可以有效矫正患者视力，降低眼压，且不良反应发生率低，值得临床推广和应用。
作者：李宾 刊期： 2016年第07期
静脉留置针在急诊抢救中的应用，以及操作方法和护理措施。结果从根本上解决了对患者反复穿刺造成的痛苦及争取了抢救时间，降低了护士的工作量，提高了工作效率。
作者：钟赛艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死（MI）的效果。方法：以我院2015年1月到2016年1月间收治的90例心肌梗死患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。研究将90例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者每日口服阿司匹林进行治疗，观察组患者采用与对照组患者相同的治疗方法，并在此基础上每日增加氯吡格雷进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者的治疗有效率为66.67%，观察组患者的治疗有效率为93.33%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林对于心肌梗死具有较好的治疗效果，能够明显改善患者的症状，安全可靠，值得临床推广运用。
作者：杜景新 刊期： 2016年第07期
静脉药物配制中心是医院内一个重要的工作部门，制定和严格执行工作规范是保障工作质量的重要原则。本文分析了药剂师的工作职责和全静脉营养输液调剂作业规范两个方面。
作者：王立萍 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的病理生理特点和围手术期护理。方法：对92例老年胆囊疾病患者,做好术前生理准备,监测术后生命体征的变化,根据不同病情进行对症护理。结果：85例成功的施行了LC，5例中转开腹，2例行腹腔镜下胆囊切开取石，部分胆囊切除术。结论：老年胆囊炎、胆囊结石患者病情复杂,合并症多,手术难度大,风险高，只要高度重视围手术期护理，掌握手术技巧，对老年患者行LC是安全可行的。
作者：陆志华 刊期： 2016年第07期
目的：本次主要对氨溴特罗口服液在小儿支气管炎治疗的效果进行分析，为临床治疗提供依据。方法：选取我院2014年5月-2015年8月收治并已确诊支气管患儿80例，对照组患儿采用常规临床治疗，实验组患儿在常规治疗的基础上实行氨溴特罗口服溶液治疗，对两组患儿的临床治疗进行分析。结果：对照组治疗的总有效率为77.5%，实验组的总有效率为92.5%，对照组明显低于实验组的治疗效率，此外在患儿治疗改善时间上，实验组治疗改善时间明显低于对照组，P<0.05,两组数据的对比有统计学的意义。结论：临床上对支气管患儿在常规的治疗基础上给予氨溴特罗口服溶液治疗不仅缩短了患儿的治疗时间，而且毒副作用小，安全性和可靠性高，提高了患儿的生活质量，值得在临床上推广。
作者：张淑云 刊期： 2016年第07期
目的：探讨DSA（数字减影血管造影）引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理效果；方法：回顾性分析在2014年4月到2016年4月的66例在DSA引导下置经鼻肠梗阻导管治疗的肠梗阻患者，根据护理方式的不同分为观察组(39例)和常规组（27例），常规组患者按照常规护理模式，观察组患者实施有针对性的护理方式，对比两组患者的临床护理效果和护理满意度；结果：观察组治疗有效率为97.4%，显著高于对照组的治疗有效率81.5%（P＜0.05）；观察组护理满意度为100%，显著高于对照组护理满意度85.2%（P＜0.05）。结论：对肠梗阻患者采用DSA引导下置经鼻肠梗阻导管进行治疗时实施针对性的护理措施可以有效提高肠梗阻的治疗效果和护理质量。
作者：司燕霞 刊期： 2016年第07期
供应室护士由于职业的工作环境及工作性质的特殊性，在保障工作同时，也要做好个人防护，应根据职业危害因素，提出职业防护措施，有效地降低职业危害。
作者：王姿英 刊期： 2016年第07期
目的：重痘颅脑损伤患者病情危重、复杂、多变，要求严密观察病情变化，如：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，发现异常应及时报告医生。方法：加强专科护理，使护理计划全面、合理、连续，实施及时、准确。结果：病情观察及护理非常重要，稍有不慎，即可造成严重后果，保持呼吸道通畅，预防肺部并发痘，是护理重症颅脑损伤患者的关键。结论：通过密切观察病情，精心护理，合理用药使患者及早从昏迷中醒过来，为临床护理提供可靠、有说服力的依据。
作者：蒋蕾 刊期： 2016年第07期
目的：对消化道肿瘤患者围手术期抗生素相关性腹泻进行研究，探讨抗生素的正确使用方法。方法：选取2011年7月至2015年7月期间我院胃肠科发生的96例抗生素相关性腹泻患者资料进行回顾性分析。结果：造成消化道肿瘤患者围手术期抗生素相关性腹泻的主要原因是抗生素的不合理使用。结论：在对抗生素的选择和使用时，要严格按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则，才能有效控制抗生素相关性腹泻的发生率。
作者：方晓岩 刊期： 2016年第07期
目的：研究临床护理路径在肠息肉切除患者中的应用前景。方法：将30例电子肠镜下肠息肉切除术患者随机分为观察组（15例）和对照组（15例）。观察组应用临床护理路径模式，对照组应用传统的常规护理工作模式。比较两组患者的健康知识掌握情况、平均住院日、平均住院费用及患者满意度。结果：观察组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组，患者的健康知识掌握情况、满意度明显高于对照组。结论：应用临床护理路径，可减少肠息肉切除患者住院费用，并提高患者满意度，值得临床推广。
作者：韦湘 刊期： 2016年第07期
随着儿科医学的迅猛发展，对儿科护理也有了新的更高的要求。婴幼儿因其语言认知能力尚未完善，在发病后难以准确表达自己的意思，而且配合度低，使得家长紧张心理更为严重[1]。这就要求护士对工作环节中任何一个细节都要缜密，避免疏忽对病人造成的巨大伤害。1儿科护理的现状1.1服务难儿科护士面对的是不会表达身体不适感受的婴幼儿，患儿在陌生环境中会引起烦躁、哭闹[2]。而随着人们生活、文化水平的提高，家长维权意识增强，部分家长缺乏小儿基本疾病、喂养、卫生等专科方面知识，在孩子生病时，家长更加急躁，对护理操作静脉穿刺水平要求较高，护士一针穿刺失败或对言行、举止、护理操作不满，都会成为护患纠纷的导火索。
作者：赵瑜 刊期： 2016年第07期
目的：：分析探讨使用卡介苗预防结核病的临床治疗效果，为以后此类病症提供参考依据。方法：选取2014年8月-2015年8月在某院进行治疗的80名结核病患者，使用随机抽样的方法将患者分为对照组和实验组，每组40名；对照组患者注射生理盐水对患者进行预防；实验组患者在对照组患者的基础上注射卡介苗疫苗对患者进行预防，观察比较两组患者的临床改善情况和并发症的发生情况。结果：实验组患者的临床症状改善情况显著优于对照组患者，实验组患者的并发临床症状也明显少于对照组患者。结论：对结核病患者使用卡介苗进行预防，能延长患者的生存时间，减少死亡率，患者的并发症减少，有利于提高患者的生活质量，促进患者的早日康复。
作者：张慧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏 C 反应蛋白(hs -CRP)联合检测在急性脑梗死患者中的临床应用。方法对78例脑梗死患者(轻型脑梗死组20例、中型脑梗死组37例、重型脑梗死组21例)血清Hcy、hs-CRP水平进行测定，并与正常对照组的40例健康受试者进行比较分析。结果脑梗死组血清Hcy、hs-CRP水平均显著高于正常对照组，轻、中型脑梗死组血 Hcy、hs-CRP水平均显著低于重型脑梗死组，轻型脑梗死组血清Hcy、hs-CRP水平均明显低于中型脑梗死组(P＜0.05)。结论检测脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平对患者病情评估及治疗措施的选择具有重要的临床意义。
作者：朱琦琪 刊期： 2016年第07期
目的：通过不同治疗方法的临床表现，找出关于凶险性前置胎盘的佳治疗方案。方法：通过2014年3月至2016年1月进入我院接受治疗的50名凶险性前置胎盘的女性患者进行分组治疗，分别采取传统的治疗分案以及子宫切除的方法进行治疗，通过不同的临床表现以及术后恢复，找到适于凶险性前置胎盘的女性的佳治疗方案。结果：在通过两组受试患者的表现以及胎儿出生情况检测，结果显示，当孕妇及胎儿的生命体征较为正常的情况下，采用胎盘原位保留的守治疗方案较为适宜，而当患者出现情况较为危险的情况下，采用子宫切除术，可以避免强行剥离。
作者：曲志姝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨曲克芦丁注射剂不良反应的一般规律及特点，促进临床用药的合理性。方法：对知网和万方数据等数据库在1990年1月-2015年12月期间所收录的报道中的88例曲克芦丁制剂ADR病例，对患者的一般情况、用药情况、ADR情况进行分析。结果：88例ADR患者中，男性49例，女性39例，年龄分布在15-83岁之间，年龄平均值为（52.14±3.78）岁，采用静脉滴注的方式用药，稀释剂以葡萄糖溶液或葡萄糖氯化钠溶液为主，单一用药，ADR发生时间为给药后的10min之内，占38.64%，以变态反应为首，其次为呼吸、消化、神经系统损伤。结论：临床用药过程中，要充分了解ADR规律特点，加强监测，控制ADR发生几率。
作者：邓粱钢 刊期： 2016年第07期
家庭医药杂志
主管:广西科学技术协会
主办：广西科学技术协会
