学术投稿

双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果比较

王军;黄美近;朱丽

关键词:高位肛瘘, 双向等压引流根治术, 切开挂线术, 切开高位虚线术, 肛门功能
摘要:目的 探究双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果.方法 将2013年6月至2016年2月广州市番禺区市桥医院所收治的118例高位肛瘘患者根据不同术式分为三组,即双向等压引流根治术组(n=42)、切开挂线术组(n=38)和切开高位虚线术组(n=38).评价三组手术疗效,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估术后疼痛程度,记录术后创面愈合时间,采用Wexner评分系统评价术后肛门功能保护效果,并了解三组复发情况.结果 双向等压引流根治术组疗效总有效率为100.00%,显著高于切开挂线术组的81.58%(P< 0.05),与切开高位虚线术组的89.47%相比,差异无统计学意义(P>0.05).双向等压引流根治术组术后7 d VAS评分显著低于切开挂线术组,术后14 d VAS评分显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P< 0.05),创面愈合时间显著短于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P<0.05),双向等压引流根治术组手术费用显著高于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P< 0.05).双向等压引流根治术组术后1个月、6个月Wexner评分均显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P< 0.05).随访6个月,双向等压引流根治术组复发率为2.38%,与切开挂线术组及切开高位虚线术组相比,差异均无统计学意义(均P< 0.05).结论 双向等压引流根治术治疗高位肛瘘总体疗效优于切开挂线术与切开高位虚线术治疗,且在促进创面愈合及减轻术后疼痛方面具有明显的优势.
结直肠肛门外科杂志相关文献
  • 急性重症胰腺炎术后结肠漏的相关因素及护理策略分析

    目的 分析急性重症胰腺炎术后发生结肠漏的危险因素,并针对性制定护理对策.方法 将2014年2月至2016年8月本院收治的92例急性重症胰腺炎接受手术治疗的患者为研究对象,分析患者临床资料,了解患者术后结肠漏发生情况,分析发生结肠漏的影响因素.结果 本次研究对象92例急性重症胰腺炎接受手术患者中,共有44例出现结肠漏情况,占47.83%.未出现结肠漏患者与出现结肠漏患者在年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围、引流管留置时间等临床参数方面比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05).行Logistic回归分析,发现年龄、性别、手术时机选择、术中创伤部位范围及引流管留置时间均是发生结肠漏的独立影响因素.结论 积极做好急性胰腺炎患者入院后基础护理服务,术后严密监测患者病情、观察引流管情况,对于发生结肠漏的患者采取积极措施,利于改善患者预后.

    作者:郑春燕;张嘉丽;陈芳玲 刊期: 2017年第02期

  • 胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻的临床观察

    目的 观察胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻的效果.方法 选取2014年6月至2016年9月于本院接受治疗的90例妇科手术后急性结肠梗阻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组采取胃肠减压联合石蜡油治疗,对照组单纯应用胃肠减压治疗.比较两组保守治疗成功率、肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间及治疗前后睡眠质量(采用睡眠状况自评量表,SRSS).结果 观察组保守治疗成功率为95.56%,显著高于对照组的82.22%(P<0.05).观察组肛门排气时间、排便时间、症状缓解时间、日均减压量、住院时间均优于对照组(均P< 0.05).治疗前,两组SRSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SRSS评分均呈降低趋势,观察组治疗后1d、2d、3d、5d的SRSS评分均低于对照组(均P< 0.05).结论 胃肠减压联合石蜡油治疗妇科手术后急性结肠梗阻可提高保守治疗成功率,同时缩短梗阻缓解时间,有改善提高因肠梗阻而造成的睡眠质量低下,较为经济简便.

    作者:孙延霞;马园园;冯艳 刊期: 2017年第02期

  • 超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔体会

    新全国肛肠疾病流调结果显示[1]:约5.2亿人患有肛肠疾病,且肛肠疾病患者中98.08%患者有痔相关症状.当痔发展成Ⅲ、Ⅳ度混合痔时,药物保守治疗效果欠佳,需要手术治疗.本科室采用超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔35例,患者术中出血量少,术后愈合时间短,具有损伤小、术后并发症少、恢复快等优势,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

    作者:张茜;贝绍生;李宇飞;崔国策;周娇娇;李华山 刊期: 2017年第02期

  • 小儿溃疡性结肠炎的临床表现及诱导缓解期治疗的转归分析

    目的 分析小儿溃疡性结肠炎的临床特征及观察诱导缓解期治疗的临床转归.方法 纳入2013年7月至2015年7月于本院接受治疗的100例诱导缓解期溃疡性结肠炎患儿为研究对象,记录患儿临床症状、疾病特点,观察经内科维持治疗的临床疗效及预后转归,分析影响患儿预后的高危因素.结果 溃疡性结肠炎患儿粘液血便、腹泻及腹痛发生率分别为97%、93%及90%.维持治疗1年内,共发生中毒性巨结肠1例和急性肠穿孔 4例,癌变1例,中转手术17例,无死亡病例.经缓解期程序化干预治疗后,Mayo评分较治疗前显著降低(P<0.05).低血红蛋白(HGB)、C反应蛋白(CRP)、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性率增加是患儿病情加重致中转手术的高危因素(P<0.05).结论 小儿溃疡性结肠炎主要临床表现为粘液血便、腹泻及腹痛,程序化干预治疗有助于维持缓解.低HGB、高CRP、需使用环孢素A及血中外周抗中心粒细胞浆抗体(P-ANCA)阳性是提示预后不良的指标.

    作者:杨子江;蔡亲武 刊期: 2017年第02期

  • 结肠造口患者院外心理干预对心理行为反应特征、焦虑及抑郁评分的影响

    目的 观察结肠造口患者院外心理干预对心理行为干预特征、焦虑及抑郁评分的影响.方法 纳入2015年1月至2016年1月于本院接受结肠造口术的62例患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)及对照组(n=32).观察组出院后每2周到本院门诊接受专业护理及心理指导,对照组通过电话随访进行一般指导,通过复诊或电话随访记录两组心理行为特征,共进行3个月.于干预后3个月复查或电话随访比较两组汉密顿抑郁评分(SDS)及汉密顿焦虑评分(SAS).结果 患者出院时评估术后心理行为特征,重建、认知、退缩均为中等水平,冲击反应处于较低水平,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).3个月后,观察组重建、认知、退缩及冲击水平均明显下降,各维度均显著低于对照组(均P< 0.05).观察组SAS及SDS分别为(33.81±4.81)分、(37.48±6.28)分,得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结肠造口患者院外延续性对应干预可助于优化患者的心理行为特征,改善患者的抑郁及焦虑情绪,利于提高患者生活质量.

    作者:王敏;刘玉华 刊期: 2017年第02期

  • 直肠腔内超声血流动力学参数在直肠癌诊断和鉴别诊断中的意义

    目的 研究直肠腔内超声(ERUS)血流动力学参数在直肠癌诊断和鉴别诊断中的意义.方法 纳入120例疑似直肠癌患者作为观察组,60例体检健康者作为对照组.所有患者均行ERUS检查,记录ERUS征象和血流动力学参数[阻力指数(RI、搏动指数(PI)、峰值流速(psv)及舒张末期容积(EDV)指标],对ERUS血流参数进行统计学分析.结果 正常对照组ERUS见内部回声均匀,无明显钙化,肠结核肠管壁增厚,肠壁回声低.直肠腺瘤稍强均匀回声,边界清晰,肠壁黏膜层、肌层及浆膜层清晰,直肠息肉见息肉有蒂,肠壁异常回声,直肠癌ERUS见肠壁明显增厚,呈不均匀低回声,肠腔内实性肿块,形态不规则,边界不清.良、恶性肿瘤及正常对照组间RI、PI、PSV及EDV等血流动力学指标差异显著(P<0.05),临床不同分期直肠癌患者间RI、PI、PSV及EDV水平差异显著(P<0.05).结论 将ERUS图像表现与超声血流动力学指标(RI、PI、PSV及EDV)结合进行判断,对鉴别诊断直肠癌与其他良性肿瘤有较高的应用价值,有助于提高直肠癌术前分期的准确性,指导治疗方案的制定.

    作者:麦晓群;桂红丹;罗燕拿;王丽 刊期: 2017年第02期

  • 保护性回肠造瘘对低位直肠癌根治术患者的临床效果分析

    目的 分析低位直肠癌根治术患者行回肠造瘘术与否的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月本院收治的70例低位直肠癌手术患者临床资料,根据造瘘方式的不同分为回肠造瘘组(n=37)与未造瘘组(n=33).记录两组吻合口漏发生率、造口相关并发症总发生率、术后恢复情况及住院治疗费用.结果 回肠造瘘组与未造瘘组吻合口漏发生率分别为5.41%(2/37)、12.12%(4/33),差异无统计学意义(P>0.05).回肠造瘘组造口相关并发症总发生率为10.81%(4/37),其中造口出血、造瘘口狭窄各1例,造瘘口感染2例.回肠造瘘组盆腔引流管引流时间、住院时间、治疗费用分别为(5.26±2.01)d、(7.45±2.51)d、(33546.89±3178.65)元,均显著低于未造瘘组(均P<0.05).结论 在低位直肠癌根治术中,行预防性回肠造瘘与否患者发生吻合口漏概率相当,但前者术后康复情况更优.

    作者:蒲志忠;王红兵 刊期: 2017年第02期

  • 芍倍注射液联合复方角菜酸酯栓在PPH术中治疗Ⅳ度混合痔的临床体会

    目的 探讨PPH术应用芍倍注射液注射液联合复方角菜酸酯栓治疗Ⅳ度混合痔的临床效果.方法 选择2012年1月至2016年12月于本院胃肠外科住院治疗的60例Ⅳ度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组均30例.两组均行PPH术治疗,观察组加用芍倍注射液联合复方角菜酸酯栓,比较两组临床疗效及并发症.结果 两组总体治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为100%,显著高于对照组(83.33%),差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后肛门疼痛、排便困难发生率均显著少于对照组,差异均有统计意义(均P< 0.05);两组肛门出血、肛门坠胀及吻合口水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ⅳ度混合痔行PPH术后予芍倍注射液注射联合复方角菜酸酯栓,疗效确切,术后不适症状少,具有一定的临床参考价值.

    作者:黄莹莹;梁冲;黄效廷;朱福清;黄辉 刊期: 2017年第02期

  • 腹腔镜直肠癌根治术前预防性应用糖皮质激素的作用观察

    目的 观察腹腔镜直肠癌根治术预防性应用糖皮质激素的作用.方法 选取86例行腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为观察组与对照组(每组各43例),两组均行腹腔镜直肠癌根治性手术,观察组术前预防性应用地塞米松.比较两组手术前后的胃肠激素水平[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)],炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞比例(N%)]、术后胃肠功能恢复情况(恶心呕吐评分、肛门排气时间、平均住院时间)和术后并发症总发生率.结果 两组术后胃肠激素水平均高于术前6h,观察组术后6h的MTL、GAS分别为(141.05±28.94) pg/mL、(66.21±15.90) pg/mL,均低于对照组(均P<0.05).两组术后2 d CRP、WBC、N%均高于本组术前1d,观察组分别为(41.45±6.32) mg/L、(8.69±2.11)x1O9/L、(0.67±0.06)%,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组肛门排气时间、平均住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术后恶心呕吐评分为(1.63±0.42)分,低于对照组的(1.85±o.55)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术患者术前预防性应用糖皮质激素利于改善患者术后胃肠功能、减轻炎症反应、缓解术后恶心呕吐.

    作者:林旭彪;张培松;许史鹏;李作盛 刊期: 2017年第02期

  • 血清IL-9及TGF-β在结直肠癌患者中的表达及临床意义

    目的 探讨白介素-9(IL-9)及转化生长因子(TGF-β)在结直肠癌患者的表达及临床意义.方法 以2015年1月至2015年12月于本院接受结直肠癌手术的186例患者为例,检测手术前、手术结束后10d的IL-9及TGF-β水平,分析术前IL-9及TGF-β水平与临床病理特征的关系.术后随访1年,分别检测术后复发与未复发者IL-9及TGF-β水平.选择同期于本院体检的健康人群为对照组,上述指标均以对照组检测结果为基准参考进行比较.结果 术前血清IL-9及TGF-β表达水平与肿瘤直径及病理分期有关(P<0.05).术前血清IL-9及TGF-β水平均显著高于术后及对照组(均P<0.05).随访1年,期间复发患者的IL-9及TGF-β水平显著高于对照组(均P<0.05),未复发患者上述指标水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 结直肠癌患者术前及术后1年复发患者的血清IL-9及TGF-β水平呈显著升高,术后定期复查上述指标可对评估患者预后有一定的参考价值.

    作者:张秋环;李文靖;龙军先;刘刚 刊期: 2017年第02期

  • 影响胶圈套扎术治疗内痔疗效的相关因素探讨

    痔是常见的肛门直肠疾病之一,在肛肠病中所占比例达98%[1].随着年龄的增大,发病率也越高,且男性所占的比例较大[2],国外曾有报道指出男女发病比例为2.75∶1[3],而近年国内有报道显示部分地区男女发病比例为1.026∶1[4].痔的保守疗法包括高纤维饮食、温水坐浴等,而手术方式则更为多样,如胶圈套扎、硬化剂注射、超声多普勒引导下痔动脉结扎术及经肛吻合器痔上黏膜切除术等.Blaisdell[5]在1 954年首次用胶圈套扎法治疗内痔,Barron于1963年改进并推广了胶圈套扎方法并取得其良好的疗效[6],其后,胶圈套扎术得到了广泛应用.我国在上世纪60年代初开始重视该术式,上海的闻茂康[7]及山东的黄乃健[s]为其中的代表.目前,胶圈套扎已成为治疗痔常用的方法之一[9].在国外,胶圈套扎术是目前受欢迎的门诊治疗[1o],其主要的原理是使用橡皮圈勒紧痔并且阻断其动脉流入,使得肛垫回缩至肛管,有报道称70%~80%的内痔患者经套扎后的疗效更优于硬化剂注射[11].相比于外剥内扎术、痔切除术等传统手术,胶圈套扎术后并发症的发生率更低、疗效更安全.需要指出的是,单纯的胶圈套扎术虽然简单、方便,但是其临床疗效与病例本身、操作过程以及并发症的发生有关.本文就影响胶圈套扎治疗痔病疗效的相关因素进行探讨,总结如下.

    作者:秦凯健;陈新静;汪猛;黄信松;吴炯 刊期: 2017年第02期

  • 经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的应用体会

    目的 观察经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术在中低位直肠癌中的手术相关指标及并发症发生情况.方法 选取2014年3月至2016年4月本院收治的100例中低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用经肛拖出式全腹腔镜前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术.比较两组手术时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间、清扫淋巴结个数以及并发症发生情况.结果 观察组住院时间、手术费用、术中出血量、肛门排气时间均显著少于对照组,观察组清扫淋巴结个数显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).观察组与对照组并发症总发生率分别为4.00%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与腹腔镜辅助直肠前切除术相比,经拖出式全腹腔镜下直肠前切除术治疗中低位直肠癌手术相关指标总体情况更优,且未增加术后并发症发生率.

    作者:张宜江 刊期: 2017年第02期

  • 术前心理访谈对重度混合痔患者焦虑、抑郁心理状态及术后疼痛的影响

    目的 研究术前心理访谈对重度混合痔手术患者焦虑、抑郁心理状态及术后疼痛的影响.方法 选择2012年8月至2014年8月本院收治的98例重度混合痔手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上予以术前分阶段心理访谈.比较两组护理前后不同时点焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分及术后疼痛情况.结果 护理前两组SAS及SDS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术前1d及术后1d,观察组SAS及SDS评分均较组内前一时点显著下降,观察组上述得分均显著低于对照组同一时点(均P< 0.05).术后两组VAS评分均呈降低趋势,观察组术后24 h及72 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 术前心理访谈有利于重度混合痔手术患者改善焦虑、抑郁状态及减轻术后疼痛,令围术期整体护理质量获益.

    作者:罗玉华 刊期: 2017年第02期

  • 腹腔镜手术应用于结直肠癌高龄患者的临床观察

    目的 分析腹腔镜手术在结直肠癌高龄患者中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月于本院接受手术治疗的78例高龄(> 80岁)结直肠癌患者临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=40)与开腹组(n=38),比较两组手术恢复状况及术后并发症发生情况.结果 两组手术耗时、拔除引流管时间、留置尿管时间、淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率及切缘阳性率差异均无统计学意义(均P> 0.05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术切口长度、术后肛门排气时间、恢复进食时间及住院时间均短于开腹组(均P< 0.05).两组吻合口漏、肺部感染、切口感染、切口愈合不良、尿路感染及肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05);腹腔镜组并发症总发生率显著低于开腹组(P<0.05).结论 在结直肠癌高龄患者中,采用腹腔镜根治术疗效与开腹手术相近,安全性良好.

    作者:丁毅;骆成玉;杨齐 刊期: 2017年第02期

  • CEA与CA-199在评估结肠癌术后局部复发中的价值分析

    目的 分析CEA与CA-199预测结肠癌术后局部复发的临床意义.方法 对本院在2013年1月至2014年12月收治的结肠癌患者79例进行术后跟踪随访1年,其中局部复发共39例患者(复发组),未复发患者40例(未复发组).在整个治疗过程及随访过程中,以术后3月为时点检测CEA与CA-199水平,依此分析其与术后1年局部复发的情况.结果 术后3月内无死亡病例.复发组术后3个月和末次随访记录CEA和CA-199水平均显著高于未复发组(P<0.05).以术后3月为时间点进行CEA及CA-199检测,CA199曲线下面积0.750,佳截断值36.5,敏感度0.632,特异度0.825;CEA曲线下面积0.895,佳截断值33.50,敏感度0.842,特异度0.900;联合检测曲线下面积0.947,敏感度0.872,特异度1.000.至随访终点,复发组死亡9例,未复发组死亡5例.结论 结肠癌术后局部复发患者术后3月CEA与CA-199水平明显升高,联合两项肿瘤标志物检测可提高诊断效用,定期监测CEA和CA-199有助于早期评估术后局部复发结局.

    作者:张匠;毛英;刘黎 刊期: 2017年第02期

  • 双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果比较

    目的 探究双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果.方法 将2013年6月至2016年2月广州市番禺区市桥医院所收治的118例高位肛瘘患者根据不同术式分为三组,即双向等压引流根治术组(n=42)、切开挂线术组(n=38)和切开高位虚线术组(n=38).评价三组手术疗效,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估术后疼痛程度,记录术后创面愈合时间,采用Wexner评分系统评价术后肛门功能保护效果,并了解三组复发情况.结果 双向等压引流根治术组疗效总有效率为100.00%,显著高于切开挂线术组的81.58%(P< 0.05),与切开高位虚线术组的89.47%相比,差异无统计学意义(P>0.05).双向等压引流根治术组术后7 d VAS评分显著低于切开挂线术组,术后14 d VAS评分显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P< 0.05),创面愈合时间显著短于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P<0.05),双向等压引流根治术组手术费用显著高于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P< 0.05).双向等压引流根治术组术后1个月、6个月Wexner评分均显著低于切开挂线术组和切开高位虚线术组(均P< 0.05).随访6个月,双向等压引流根治术组复发率为2.38%,与切开挂线术组及切开高位虚线术组相比,差异均无统计学意义(均P< 0.05).结论 双向等压引流根治术治疗高位肛瘘总体疗效优于切开挂线术与切开高位虚线术治疗,且在促进创面愈合及减轻术后疼痛方面具有明显的优势.

    作者:王军;黄美近;朱丽 刊期: 2017年第02期

  • 开腹与腹腔镜直肠癌手术对患者手术情况及术后炎性因子变化的影响

    目的 探讨开腹手术及腹腔镜手术对直肠癌患者手术情况及术后炎性因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年10月本院收治的94例直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组、开腹组,每组各47例.分别于术前、术后1h、术后1d及术后1w四个时间点抽取患者静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析外周血白细胞计数(WBC)变化,并比较两组手术相关指标差异.结果 两组术后1h、1d时CRP、IL-10、WBC、TNF-αt与术前比较均显著升高(均P< 0.05),后呈降低趋势,腹腔镜组术后1 d CRP、WBC显著低于开腹组(P<0.05),术后1h、1 d IL-10、TNF-α显著低于开腹组(P<0.05).腹腔镜组术中出血量、住院时间、排气时间、进食时间显著低于开腹组(P<0.05),腹腔镜组手术时间稍长于开腹组,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌患者行腹腔镜根治术治疗,手术时间短、创伤小、出血量少、安全性高,引起的炎性反应较轻,对机体的损害较轻,有利于患者术后康复.

    作者:杨宏俊;周伟;李阳;夏业富 刊期: 2017年第02期

  • 口服替吉奥与静脉注射5-FU对中晚期直肠癌化疗的疗效及耐受性比较

    目的 比较替吉奥与5-氟尿嘧啶(5-FU)用于中晚期直肠癌化疗的疗效及耐受性.方法 选择本院92例中晚期直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各46例,两组均实施奥沙利铂+葡萄糖注射液静脉滴注,观察组在其基础上采取替吉奥口服,80 mg/m2/d,早晚两次餐后口服给药,2次/d,对照组加用5-FU 15 mg/kg静滴,3次/周,两组均以3w为1疗程,2个化疗疗程后对两组临床疗效进行评价,并观察不良反应发生率及分级.结果 观察组RR率为32.61%与对照组RR率34.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Ⅰ~Ⅱ级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少、恶心及呕吐发生率显著高于对照组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 替吉奥用于中晚期直肠癌化疗可发挥与5-FU基本相当的临床疗效,且不良反应少,患者耐受性良好,具有一定的临床应用价值.

    作者:李泳;计勇;彭翔;周永辉 刊期: 2017年第02期

  • 消痔灵双层四步注射法治疗成人完全性直肠脱垂的疗效分析

    直肠脱垂是以肛管直肠等组织器官向下移位、脱出肛外为主要症状的肛肠科难治性疾病,较多见于老人、小儿、长期便秘或腹泻等患者.手术方式主要包括经腹手术和经会阴手术两大类[1-2],无论何种人路,需面临的问题是术后复发率较高[“].为评价经阴手术消痔灵双层四步注射法治疗成人完全性直肠脱垂的治疗效果,对2003年1月至2015年12月广安门医院肛肠科采用消痔灵双层四步注射疗法治疗的成人完全性直肠脱垂患者进行了随访,现报告如下.

    作者:崔国策;李嘉俊;贝绍生;李华山 刊期: 2017年第02期

  • 快速康复外科理念应用于结直肠癌根治术患者的临床效果研究

    目的 探讨应用快速康复外科(FTS)理念降低开腹和腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应和加速术后康复的效果.方法 选择2012年5月至2016年12月在浦北县人民医院住院行结直肠癌根治手术的患者120例,随机分为单纯开腹结直肠癌根治术组(A组)、FTS理念开腹结直肠癌根治术组(B组)、FTS理念腹腔镜结直肠癌根治术组(C组),每组各40例.观察三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、排便时间、术后住院天数、住院费用、术后并发症发生情况以及C-反应蛋白(cPR)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)等应激反应指标.结果 三组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、排便时间、术后住院天数、住院费用比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).B组比A组术后首次肛门排气时间及排便时间提前、术后住院天数缩短、住院费用降低(P<0.05).C组与B组比较,淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间及排便时间、住院天数差异均无统计学意义(均P> 0.05),手术时间C组比B组长(P<0.05),住院费用C组比B组高(P<0.05),C组比B组术中出血量少(P<0.05).三组术后第1 d WBC、CPR、IL-6均较术前升高,第3d、7d逐渐下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).经比较,A组WBC、CPR、IL-6术后显著高于B组(P<0.05).C组与B组比较,术后WBC、CPR、IL-6差异均无统计学意义(P>0.05).术后并发症情况:A组腹胀3例、吻合口漏l例;B组恶心、腹胀、切口感染各2例,吻合口漏1例;C组腹胀2例、肺部感染1例;均无吻合口出血、肠梗阻、尿潴留等并发症.结论 结直肠癌患者术后均产生不同程度的应激反应,FTS能显著降低开腹和腹腔镜结直肠癌根治术患者术后的应激反应,加快患者术后胃肠功能恢复,促进患者康复,缩短住院时间,且不增加患者术后并发症的发生率,值得推广应用.

    作者:张良清;黄安振;高海鸿 刊期: 2017年第02期

结直肠肛门外科杂志

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主管:广西卫生厅

主办:广西医科大学