医疗事故技术鉴定机制存在的问题及健全探究

李红玉

关键词：法医学, 医疗事故, 技术鉴定, 机制

摘要：笔者结合自身的工作实践,对医疗事故技术鉴定机制存在的问题和改进措施进行探讨,以期对健全医疗事故技术鉴定机制有所借鉴.1 医疗事故技术鉴定机制现状1.1 医疗事故鉴定程序不够公正目前,医疗事故技术鉴定的申请主要有三种途径,分别是卫生部门委托、双方当事人委托以及人民法院委托.而其中的双方当事人委托对患者极为不公.医疗事故技术鉴定的受害方往往是患者,现行的需要两方来共同申请、委托的规定使患者处于弱势地位,比如,如果院方不委托鉴定机构进行技术鉴定,则鉴定机构可以推脱责任、不接受患者技术鉴定的申请.

中国法医学杂志相关文献

利用损伤整体特征重建命案现场1例

1案例资料某日深夜,某大道发现一男性尸体.现场为一南北走向的单向四车道大道,尸体位于第四车道外侧,左侧卧位,头朝南,足朝北,双手伸向前,双下肢屈曲.尸体鼻部、枕后、腹部前侧地上见少量血迹.北侧距尸体8m处的人行道上见右足胶鞋,距尸足1m处见左足胶鞋,尸体北侧20m范围见汽车脱落带漆碎片,地面无明显轮胎痕,现场周围见数根棍棒.

作者：赵汝行刊期： 2013年第z1期
外伤性颈总动脉血栓形成致脑梗塞1例

1案例资料桥某,男,22岁.2008年1月6日晚20时50分许,因琐事与人发生纠纷,被人刺伤右颈部,当时出血不止且迅速,人渐昏迷不醒,于当晚21:20因“右颈部刀刺伤10分钟余”被送至某中西医结合医院急诊,查体:T 36.5℃、P 130次/min、R 24次/min、BP 3.5/3.1 kPa(26/23 mmHg),神志不清,昏迷,呼之不应.

作者：潘斗超；张俊杰刊期： 2013年第z1期
骨盆骨折致勃起功能障碍的法医学鉴定3例

1案例资料案例1 聂某,男,35岁.2010年1月27日因“车祸致全身多处疼痛、出血半小时”就诊.住院期间先后行“双侧胸腔闭式引流+脾切除+尿道会师术+双侧髂内动脉栓塞术+右侧肱骨切开复位内固定+桡神经探查+骨盆闭合复位支架外固定术+耻骨下端切除、狭窄段切除尿道端端吻合术”,出院诊断为“多发伤、后尿道断裂、复杂性尿道狭窄、骨盆骨折、勃起功能障碍、脾破裂等”.诉自外伤后受性刺激阴茎无法勃起,无法进行正常性生活,晨间勃起消失,性欲正常.查体:跛行,右侧腹部、脐至耻骨联合处、右侧膝盖部至右脚外踝处、肛门至阴茎根部可见切口疤痕,会阴部感觉消失,阴囊反射、提睾反射、球海绵体反射、肛门反射均减弱.经鉴定,其阴茎勃起中度障碍,评定为Ⅵ级伤残.

作者：王建国刊期： 2013年第z1期
我国医疗损害司法鉴定的现状及发展趋势

近年来,随着经济实力快速增长,人们法律维权意识逐渐提高,从而对医疗技术及服务水平提出更高要求.目前我国的医疗损害司法鉴定仍处在摸索阶段,鉴定过程中各类问题凸显,众多学者都在积极探寻解决的方法.通过分析当前医疗损害司法鉴定的现状,笔者认为,运用自上而下的行政管理方法,尽快建立一套完善且符合中国国情的医疗损害赔偿鉴定程序是十分必要的.

作者：黄京璐；罗斌；高迪；郝博；汤大为；孔小平；汪冠三；石河；肖柳珍刊期： 2013年第z1期
211例鼻部单纯性骨折法医学鉴定分析

由于鼻骨相邻于上颌骨额突、眼眶内侧壁,且鼻部突出于面部,骨质薄弱,易形成骨折.单纯性骨折伤影像学诊断与伤情程度判断是法医学实践中的难点.本文对211例鼻部单纯性骨折法医学鉴定资料进行分析,旨在探讨其诊断依据、鉴定方法和原则.1 资料与方法1.1资料来源河南唯实司法鉴定中心2006年1月～2013年3月法医临床损伤程度鉴定档案中鼻部单纯性骨折(包括鼻骨骨折、上颌骨额突骨折、眼眶内侧壁骨折)案,排除伤者既往鼻部有陈旧性损伤案件,共211例.

作者：窦乃迪；张孝刚刊期： 2013年第z1期
利用法医临床检验及现场实验确定损伤形成方式分析1例

2012年10月20日11时许,梁某(男,35岁)报案称:在某医院住院部医生办公室与医生发生纠纷,被医生用椅子砸伤自己面部.但医生予以否认,并称梁某系自己摔倒时面部与椅子碰撞致伤.双方当时各有4人在场,且各执一词,办案单位提请法医对伤者的损伤方式进行鉴定.

作者：石河；冯宝圣；黄奕才刊期： 2013年第z1期
大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1 简要案情及病历资料王某,男,47岁.因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗.查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克.给予:25％葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5％葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴.静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失禁,意识丧失,呼吸心跳停止,两瞳孔散大,对光反射消失,抢救无效死亡.患方认为是药物过敏或用药不当导致患者死亡,申请医疗事故鉴定.

作者：裴永学；谷舞；刘亚利；宋光涛；金鑫刊期： 2013年第z1期
《刑事诉讼法》对鉴定人出庭制度的规定及应对措施

鉴定人出庭作证是对鉴定意见进行质证的重要手段,然而长期以来我国鉴定人出庭作证的现状却不容乐观.新《刑事诉讼法》对鉴定人出庭作证做出了一系列规定,对完善我国鉴定人出庭作证制度具有重要意义,是实现当事人对质权、确保程序公正、实体公正得以实现的关键.

作者：黄俊刊期： 2013年第z1期
迟发性硬膜下血肿的临床法医学鉴定

迟发性硬膜下血肿(Delayed Subdural Hematoma DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者.因其前期多无明显症状,CT扫描出现等密度,临床上往往易被忽视.DSDH的发生并不鲜见,占迟发性颅内血肿12.9％～ 34.5％;多为钝器致伤,血肿部位以额部颞部多见;典型血肿的CT表现多呈梭形,低密度.但对其全面的了解认知,进而在鉴定中做出正确的结论,避免争议的发生却是法医临床学中的难点之一.

作者：宋光涛；刘亚利；裴永学；谷舞刊期： 2013年第z1期
外伤性多发性鼓膜穿孔常见原因分析

鼓膜多发性穿孔较为少见.本文就所遇的鼓膜多发性外伤性穿孔的典型案例做一分析,供同行参考.1案例资料例1 张某,女性,37岁.因“被掌击至右耳耳鸣、听力下降半天”到当地医院就诊.检验见右耳鼓膜紧张部后下象限不规则大穿孔;前下象限梭形穿孔.穿孔周围见血迹.

作者：倪伟勇；肖定科刊期： 2013年第z1期
胸腰椎骨折伤残评定标准探讨

胸腰椎爆裂性骨折在交通事故中常见,约占胸腰椎骨折的64％～81％.现就我所鉴定的32例胸腰椎骨折伤残评定中所存在的问题进行剖析,对《道路交通事故伤残评定》标准予以探讨.1案例资料2009～2012年受理交通事故所致单纯胸腰椎骨折伤残评定32例,男24例,女8例,年龄15～78岁,平均42.6岁.单节段骨折27例(T91例、T112例、T126例、L19例、L25例、L32例、L41例、L51例);双节段骨折5例(T11～T121例、T12～L13例、L1～L41例).

作者：王宏兴刊期： 2013年第z1期
16例外伤后流产的法医学分析

外伤后流产在法医检案中碰到较少,一但碰到往往比较难鉴定.本文作者收集2009 ～ 2013年16例外伤后流产的伤情鉴定资料,详细分析其损伤方式、损伤程度以及外伤与流产之间的关系.1案例资料本组案例,伤者年龄小17岁,大35岁.其中17～ 20岁2例,21-30岁10例,31～35岁4例.其中伤前有一次流产史6例,有习惯性流产史3例.

作者：卢从顺；束长宝；刘长武；吴泽刊期： 2013年第z1期
头面部损伤致嗅觉障碍的法医学鉴定

交通事故致头面部损伤的伤者,其嗅觉障碍在适用《交通事故及人身损害标准》评残时,暂不予以评定.这表明外伤性嗅觉障碍患者的合法权益未得到合理的维护,侵害了当事人的合法权益,有损司法鉴定宗旨.本文为了维护当事人合法权益,试从以下几个方面浅探外伤性嗅觉障碍在司法鉴定评残活动中的适用.

作者：周伟赋；骆啸；郑银兵刊期： 2013年第z1期
法医出庭作证制度初探

无论是民事诉讼还是刑事诉讼,证据都具有核心价值,而鉴定意见是对诉讼中所涉及的专门性问题进行判断、鉴别所形成的意见,是证据的重要组成部分.因此,法医鉴定人出庭作证是程序法定原则的必然要求.

作者：王黎曼刊期： 2013年第z1期
法医鉴定30例文证审查分析

笔者从办案程序和法医学两方面对30例文证审查案件进行分析,总结经验、找出不足,目的是为检察技术部门提高法医工作水平、强化文证审查工作做一探讨.1案例资料2012年11月25日至2013年5月25日,受理本院侦查监督、公诉部门委托的30件案例.委托进行损伤程度审查的26例;死因分析的3例;鉴定结论所依据的病历资料在医学上是否可信的1例.案由为故意伤害的24例;寻衅滋事的5例;非法侵宅的1例.

作者：梁春迎刊期： 2013年第z1期
刑事诉讼案件法医鉴定人出庭作证的思考

随着我国法制建设的不断完善和发展、当事人及其诉讼代理人法律意识的不断提高,鉴定人出庭作证制度在审判过程中越来越重视,法医鉴定人在刑事诉讼案件中出庭作证逐渐增多.法医鉴定人如何适应新时期刑事审判的需要,发挥应有的职能作用,需要从以下几个方面加以重点关注.

作者：陈良俊刊期： 2013年第z1期
流产的法医学鉴定

1概述妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称为流产.流产发生于妊娠12周以前者为早期流产;发生在12周至不足28周者为晚期流产¨].按流产的原因不同,流产又分为自然流产和人工流产两大类.由于母体疾病或胎儿发育不良等因素致妊娠终止者为自然流产.自然流产占全部妊娠的10％～15％,其中80％以上为早期流产[2].常见原因为胚胎染色体异常,占早期流产的50％～60％.机械或药物等人为因素终止妊娠者为人工流产.将以实施计划生育或为妇女保健、疾病治疗为目的,在法律许可的范围内由医疗单位有经验的医务工作者实施的流产成为合法的人工流产.报有某种特殊目的(敲诈、勒索等)或由于害怕暴露真相,由非医务人员或妇产科专业人员,甚至妊娠者本人自己秘密进行的流产为非法的人工流产.

作者：罗伟；缑元斌；王兵；刘勇；范钧刊期： 2013年第z1期
外伤与疾病法医学鉴定12例分析

本文总结12例涉及疾病与外伤有关的案例,通过对案例的分析,将外伤与疾病的关系归类以下三种:(1)外伤与疾病属巧合;(2)外伤是疾病病的诱因;(3)外伤使原有疾病的症状出现或使病情加重.按疾病类型分为以下八类:癫痫、脑出血、脑梗塞、中枢神经系统感染、传染病、中枢神经系统肿瘤、血液系统疾病、中枢神经系统畸形,现报道如下.

作者：李兴发；裴永恩刊期： 2013年第z1期
损伤形成机制分析及致伤物推断1例

人体损伤鉴定在法医学领域,占有极为重要的地位.应用损伤形成机制分析损伤形态,依据损伤形态特征推断致伤物及凶器认定,为侦查破案、检察起诉、审判定罪量刑提供必不可少的关键证据.本文作者利用几何学、物理力学原理对薛某死亡案的致伤物及致伤方式进行科学分析,消除了死者亲属的质疑,避免了上访.现报道如下.

作者：王跃进；于云辉；董庆；刘尚峰；陈蓬波；吕国庆；任杰刊期： 2013年第z1期
路边尸体现场重建1例分析

路边发现的尸体,情况非常复杂,干扰因素很多,法医容易先人为主,错定案件性质.作者遇一路边尸体,通过翔实的法医损伤检验分析,主导案件分析,为确定案件性质提供了有力的支持.现报道如下.1案例资料某日,一夜大雨后,某坡道路边发现一具男尸,尸体脚后约2m处有一倒地的加重老式自行车,U型支撑处于支撑位,车后座物品与地面之间有一左脚胶鞋.

作者：卫东风刊期： 2013年第z1期