老年人全麻手术后呼吸衰竭的原因及防治

彭劲松；黄海清；谭冠先；刘敬臣；杨小敏

关键词：呼吸衰竭, 老年人, 全身麻醉

摘要：目的:探讨老年人全身麻醉(全麻)手术后呼吸衰竭的原因及其防治方法.方法:观察和总结340例65岁以上病人全麻手术后呼吸衰竭的发生情况.结果:呼吸衰竭在全组的总发生率为6.18%;65～75岁与75岁以上两组的发生率分别为4.81%和21.41%,差异有非常显著性(P<0.01);术前有呼吸系统疾病和无呼吸系统疾病两组的发生率分别为9.68%和4.86%,差异有显著性(P<0.05);上腹部和非上腹部手术两组的发生率分别为12.96%,3.02%,差异有非常显著性(P<0.01).结论:老年人全麻手术后易发生呼吸衰竭,与病人高龄、原有呼吸系统疾病和手术部位有关.应注意预防和及时处理.

广西医科大学学报杂志相关文献

甲亢碘剂加心得安快速术前准备效果分析(附635例报告)

目的:观察甲亢碘剂加心得安术前准备效果.方法:对635例原发性甲亢手术病人,运用碘剂加心得安快速术前准备,并在术前、术后测定病人基础代谢率和T3、T4,对所得数据进行整理分析.结果:所有病人术前脉搏90次/分以下,基础代谢率+20%以下,T3、T4正常或接近正常,安全渡过手术期.术前准备短时间4 d,长14 d,平均7.5 d.结论:轻中度原发性甲亢病人,又无碘剂心得安使用禁忌证,运用碘剂加心得安术前准备是目前较为理想的方法.

作者：黄静光；苏乘平；谭达丛；卢洪新；郑贵亮；王雄海刊期： 2000年第05期
三氯乙酸加中药治疗尖锐湿疣60例临床观察

女性生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤状病毒(HPV)引起的性传播疾病(STD).根据1999年新尖锐湿疣治疗的观念变化要点:①生殖道尖锐湿疣属良性病变;②治疗的目的应包括美观方面的原因和防止配偶感染;③治疗生殖道尖锐湿疣时应尽量减少对患者身体的损害;④没有任何疗法被证明能根除HPV,各种费用昂贵的疗法、有毒的疗法或可产生疤痕的疗法均不应首选应用.我院门诊用50%三氯乙酸局部涂抹尖锐湿疣为主,辅以中药坐浴治疗,取得较好效果.

作者：王婷；欧阳秀莲刊期： 2000年第05期
广西扶绥县肝癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨广西扶绥县肝癌危险因素,为开展肝癌危险因素监测和综合预防提供科学依据.方法:对该县1996～1997年以人群为基础的肿瘤发病登记在册的肝癌患者350例,分别与其邻居进行1∶1配对的病例对照研究,用比数检验进行单因素分析和条件Logistic回归模型作多因素分析.结果:有8个因素选入多因素条件Logistic回归模型方程,与肝癌的发生有明显的联系.其中,HBsAg阳性、有肝癌家族史、有肝病史、心理情绪差、每天吸烟量、常吃盐渍食品等是肝癌的主要危险因素;鱼虾、新鲜蔬菜摄入充足对肝癌的发生有一定的保护作用.结论:广西扶绥县肝癌主要危险因素为HBsAg阳性、肝癌家族史和肝病史等.

作者：黄天壬；梁锋；石建基；梁任祥；韦忠亮；唐步坚刊期： 2000年第05期
152例重型肝炎预后因素分析

重型肝炎是一类病死率甚高,严重威胁人们健康的肝脏疾病+{[1]}.对其预后因素进行分析,有助于提高治愈率和降低病死率.现将我院1992年3月至2000年3月收治的152例重型肝炎的预后因素分析如下.

作者：周永裕刊期： 2000年第05期
玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的实验研究

目的:观察玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的作用.方法:以兔子前肢屈肌腱制作损伤模型,采用自身对照,一侧用玻璃酸钠预防粘连,另一侧用生理盐水作对照,于术后不同时间切取标本,进行观察和检测,分析比较实验侧与对照侧的差异.结果:实验侧肌腱愈合好,腱周有假鞘形成,粘连减少,肌腱滑移功能良好.对照侧形成广泛粘连,肌腱滑移功能差.肌腱粘连范围检测评分,实验侧与对照侧比较,差异显著(P<0.01).结论:玻璃酸钠具有预防肌腱粘连的作用.

作者：杨志；赵劲民；韦庆军；苏伟；韦敏怡刊期： 2000年第05期
外伤性听骨链中断1例报告

患者,男,21岁,以外伤后听力下降伴耳鸣13个月于1999年6月28日入院.患者诉1998年5月10日因炸药爆炸气浪冲击致不醒人事约30 min,苏醒后感双耳听力下降,1周后右耳流脓,经治1个月后,左耳听力明显好转,右耳流脓消失,但右耳听力改善不明显,并伴持续性低调性耳鸣.专科检查,右鼓膜完整,稍浊,内陷,未见萎缩瘢,纯音测听检查示右耳重度传导聋,平均骨、气导差64dB;声阻抗检查示双耳A型鼓室图,镫骨肌反射右耳同侧及对侧未引出.颞骨高分辨率CT检查未见颞骨骨折,但右耳只显示锤骨、镫骨,未见砧骨,左耳听小骨未见异常,见图1.临床诊断为听骨链中断,于1999年7月12日在局麻下行右鼓室探查术,进入鼓室后见镫骨在正常位,结构正常,但砧骨缺如,触动镫骨活动良好,取耳屏软骨作为赝复物置于镫骨上,使之与锤骨鼓膜相贴,确认听力提高后用耳脑胶固定,术后第15天复查纯音测听示右耳气导提高39dB,骨、气导差缩小为20dB.术后2个月复查听力基本恢复正常,耳鸣消失.

作者：徐文强；甘兆泉；唐安洲刊期： 2000年第05期
倍美力治疗人工绝经后更年期综合征51例临床观察

目的:探讨激素替代治疗对人工绝经后更年期综合征的防治作用,及其用于早期子宫内膜癌术后低复发危险妇女的必要性和安全性.方法:观察51例人工绝经后妇女口服倍美力(结合型雌二醇,E2)0.625 mg/d,6个月后更年期综合征症状,血雌激素水平,血脂,骨代谢生化指标及腰椎、骨盆X线检查的变化.结果:激素替代治疗可有效改善更年期综合征症状,调节血脂成分,降低总胆固醇及高密度脂蛋白水平,并有效抑制骨吸收,各指标较用药前均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);13例低复发危险的子宫内膜癌术后妇女用药后随访2年未出现复发病例.结论:人工绝经妇女应尽早进行激素替代治疗.常规剂量的激素替代治疗尚不能阻止人工绝经<2年的妇女骨质快速脱钙.激素替代治疗对低复发危险的子宫内膜癌术后妇女是必要的,其安全性有待进一步观察.

作者：孙燕；龙凤宜；蒋晓莉刊期： 2000年第05期
1977～1997年广西青年学生肠道线虫感染变化趋势

目的:了解广西青年学生钩虫、蛔虫、鞭虫3种肠道线虫感染变化的趋势.方法:于1977～1997年连续对本校青年学生的肠道线虫感染状况进行调查.结果:总感染率为54.5%,感染率从1977年的71.8%下降至1997年的22.9%,总体呈逐年下降趋势;钩虫、蛔虫、鞭虫的感染率也逐年下降;男、女性蛔虫感染率存在差异.结论:1977～1997年广西青年学生肠道线虫的感染率呈逐年下降趋势.

作者：周振座；宾正凤；申海光；刘勤刊期： 2000年第05期
70岁以上老年人急性重症胆管炎43例临床分析

1990年1月至1998年7月我院共收治70岁以上老年人胆管疾病186例,其中急性重症胆管炎(ACST)43例,现将其临床特点及诊断治疗总结分析如下.1 临床资料1.1一般情况:本组43例,其中男17例,女26例.年龄70～86岁,平均74.5岁. 发病至就诊多数在48～72 h,长7 d.曾诊断有胆管结石29例(67.4%),12例有胆管手术史,其中5例有2次以上手术史.首次发病6例.大多数有右上腹或剑突下疼痛反复发作2年以上,长达10多年.

作者：张奕文；周东怀；王茂生刊期： 2000年第05期
胃乐胶囊的质量标准研究

目的:完善胃乐胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对胃乐胶囊处方中的甘草提取物、木香进行鉴别;用配位滴定法测定处方中氢氧化铝的含量.结果:在薄层色谱中均能检出甘草提取物、木香,且重现性好;在氢氧化铝的含量测定中,平均回收率为97.0%,RSD为0.84%,以Al2O3计含量限度不低于32.07mg/粒.结论:采用薄层色谱法及配位滴定法可对胃乐胶囊进行定性、定量检测,方法简便、准确、快速、重复性好.

作者：焦爱军；李如敏刊期： 2000年第05期
美沙酮口服液治疗海洛因依赖786例

美沙酮系目前世界上广泛用于阿片类药物依赖脱毒治疗的经典药物,治疗方法有15 d和21 d替代递减疗法及维持疗法等多种.1996年2月至1999年8月我院对收治的786例海洛因依赖患者采用美沙酮替代递减疗法治疗15～20 d,取得了明显的疗效,现将结果报告如下.

作者：唐文战刊期： 2000年第05期
灯笼辣椒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察灯笼辣椒治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:89例糖尿病周围神经病变患者随机分为灯笼辣椒治疗组56例和对照组33例,治疗组每天用灯笼辣椒水煎外洗局部.对照组每天用1‰的呋喃西林外洗局部.结果:灯笼辣椒治疗缓解周围神经病变总有效率为87.76%,明显高于对照组(24.13%,P＜0.01);有轻微的局部辣热感,无肝、肾毒性反应及其他不良反应.结论:灯笼辣椒可有效地缓解糖尿病周围神经病变的临床症状.该药经济、实用.

作者：赵爱香；陆绍强；黎建绿；余贤恩；李莉；韦代林；王三亨；蒙清婷刊期： 2000年第05期
1 368例中老年人血小板聚集功能结果分析

血小板聚集功能增强,多见于高凝状态和血栓性疾病,在高龄人群中了解血小板聚集功能,对防治血栓性疾病有着重要的现实意义.现将我们对1368例中老年人血小板聚集功能检测结果报告如下.1 材料和方法1.1ADP(二磷酸腺)为Sigma产品.1.2 YXN-91智能血液凝聚仪,上海医用通用技术研究所生产.

作者：糜贤凤；闭雄杰；朱明霞；梁思群刊期： 2000年第05期
四肢主干动脉损伤的显微外科修复(附29例报告)

临床工作中常遇到四肢主干动脉损伤的病例,如不及时诊治,轻则肢体功能丧失、坏死致截肢,重则危及生命.我科1990年7月至2000年5月应用显微外科技术修复四肢主干动脉损伤29例,现报告如下.

作者：唐哲明刊期： 2000年第05期
大鼠坐骨神经缺损的神经移植对脊神经节的P物质阳性神经元的影响

目的:研究大鼠坐骨神经缺损的神经移植对脊神经节的P物质阳性神经元的影响.方法:SD大鼠15只,切除右侧坐骨神经1 cm,在手术显微镜下将异体或自体右侧坐骨神经1 cm移植于神经缺损处.对照组只切除右侧坐骨神经1 cm,不进行神经移植.术后12周取两侧脊神经节,冰冻切片,免疫细胞化学染色显示P物质(SP),对SP阳性神经元进行图像分析.结果:SP阳性神经元为中、小型细胞,分散于大的脊神经节细胞中.手术侧与自身对照侧及神经移植组与对照组术侧阳性细胞的直径无显著差异.对照组术侧SP阳性神经元体积积分光密度(VIOD)值明显低于自身对照侧,自体组术侧VIOD值与自身对照侧无显著性差异,异体组术侧VIOD值比自身对照侧稍低.结论:结果表明神经移植修复坐骨神经缺损对脊神经节SP阳性神经元的形态恢复无明显影响,但对其功能恢复有一定作用.

作者：蒋常文；邵正仁；李明善；骆耐香刊期： 2000年第05期
肝内胆管结石及狭窄的外科治疗(附103例报告)

目的:探讨肝内胆管结石及狭窄的外科治疗方法.方法:对103例肝内胆管结石患者采用高位切开肝门部胆管(含胆总管、肝总管及左右1～2级肝管)取石作为基本术式,其中45例联合肝叶/段切除术,92例行高位胆肠大口径吻合术.结果:胆管炎、胆漏、胆道出血、腹腔感染等近期并发症为8.74%;术后残留结石13例(12.62%).远期疗效:随访63例(61.16%),优良率87.3%.结论:高位切开肝门部胆管取石作为基本术式,联合肝叶/段切除、高位胆肠大口径吻合术是治疗肝内胆管结石及狭窄的有效治疗方法.

作者：邓晓军；李振洪；李立志刊期： 2000年第05期
简易血液透析滤过在MOF中ARF的临床应用

目的:观察简易血液透析滤过疗法对多器官衰竭(MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床治疗效果.方法:用简易血液透析滤过法治疗MOF中ARF 12例,观察其治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、电解质(K+,Na+,Ca2+)的变化.结果:20例次BUN,SCr,UA治疗后较治疗前均有下降,其中BUN,UA有显著性差异(P<0.05),SCr,K+,Na+,Ca2+无显著性差异(P>0.05).结论:简易血液透析滤过能满足MOF中ARF患者的肾替代治疗,且方法简单,治疗时间短,抗凝剂用量少.

作者：米存东；廖松；韦道生；赖月玲刊期： 2000年第05期
带旋髂深血管的髂骨膜植入治疗股骨头缺血性坏死13例

股骨头缺血性坏死发病率较高,目前多采用股骨头颈开窗,带血管蒂骨(膜)瓣移植的方法进行治疗[1,2].笔者1991年2月至1999年3月应用带旋髂深血管的髂骨膜植入治疗股骨头缺血性坏死13例,疗效较满意.现报道如下.

作者：董桂甫刊期： 2000年第05期
正常人尿中单羟酚类物质含量的测定研究

目的:确定正常人尿中单羟酚衍生物(MHP)含量范围.方法:采用可见分光光度法,定量测定18～60岁各类正常人及HBsAg阳性携带尿液中单羟酚类物质.结果:MHP含量与年龄、性别有一定的关系,194例健康人尿中MHP含量为正态分布,第95百分位数的OD值上限为0.3,对应酪氨酸含量是2.46 mmol/L.而HBsAg阳性携带者尿液MHP与正常人无显著性差异.结论:此实验结果在运用MHP进行肿瘤筛查时,可作为正常人参考指标.

作者：侯华新；梁永红；赵农；黄燕军；李福森；宋慧；雷耀兴刊期： 2000年第05期
手术治疗胫骨平台骨折38例

1992年1月至1999年3月我院共收治胫骨平台骨折74例,对其中38例移位较明显的病人行手术治疗,疗效满意,现报道如下.

作者：庄小强；蒙树岳刊期： 2000年第05期