侯华新；梁永红；赵农；黄燕军；李福森；宋慧；雷耀兴
目的:探讨P53基因的变化与肿瘤细胞凋亡的关系.方法:对两个分别具有野生型和突变型P53基因的膀胱癌细胞株MGHU1和RT112进行8Gy γ射线照射,并采用定时显微录影设备观察240 h,对每个被观察的细胞进行谱系分析.结果:两个细胞株均出现了以凋亡为主的细胞死亡,累积细胞凋亡指数分别为98和105.3,比较指数曲线后未发现显著性差异,P>0.05.结论:虽然两个细胞株的P53基因状态和总P53蛋白含量有所不同,但并没有影响γ射线照射后的细胞凋亡的形成,从而未能影响细胞的放射敏感性.亦表明P53基因对细胞凋亡的影响可能取决于不同的细胞类型.
作者：肖强；Hilmar M.Warenius 刊期： 2000年第05期
1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%.1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.
作者：张征军 刊期： 2000年第05期
1994年1月至1998年1月,我科共收治颈内静脉扩张症患儿20例,其中18例行患侧颈内静脉扩张段结扎术,获得较好疗效,现报告如下.
作者：杨体泉；唐咸明；谭志忠；王红；陆文奇；陈自敏 刊期： 2000年第05期
目的:探索胰残端处理术后预防胰瘘的方法.方法:1992～1997年收治胰头部疾病18例,其中行WHIPPLE手术8例,采用胰管及胰腺断端空肠三吻合术处理胰腺残端来预防术后胰瘘.结果:术后仅1例胰头严重断裂伤患者发生胰瘘,经引流治愈.随访结果显示均无继发慢性胰腺炎表现.结论:此吻合法具有吻合严密牢靠,胰液引流通畅,胰管开口不易狭窄,避免继发慢性胰腺炎等优点.
作者：卢俊民 刊期： 2000年第05期
目的:探讨广西IgA肾病的临床及病理特点.方法:回顾性分析64例IgA肾病患者的临床及病理表现、激素治疗情况,并比较男、女性患者的差异.结果:①发病高峰年龄为15～34岁,男性为15～24岁,女性为25～34岁,男女比例为1∶1.5;②男性患者临床表现较女性严重;③病理分级多为Ⅱ、Ⅲ级,分别有92.19%,85.94%的患者合并肾小管病变,IgM沉积;④病理分级严重,合并IgM沉积的病人使用激素疗效欠佳.结论:广西IgA肾病患者在男女比例、临床及病理表现等方面具有自身特点.
作者：黄莉；黎伟；冯炜 刊期： 2000年第05期
目的:探讨枕下远外侧经髁手术对颅颈交界腹侧区肿瘤切除的适应证及术式方法.方法:结合临床显微解剖讨论分析4例颅颈交界区肿瘤手术的情况.结果:4例颅颈交界区肿瘤采用枕下远外侧经髁术式,除1例髓内肿瘤右上肢肌力无恢复外,余3例均取得满意临床效果.结论:对比其他传统入路,经髁术式有术径短,显露清楚,脑干牵拉轻,对周围结构保护好等优点.是此区大部分肿瘤切除的首选入路.
作者：黄玮；杨雷霆；黄祜鸿；肖绍文；秦坤明；谭源福；张超元；冯大勤；周全 刊期： 2000年第05期
患者,男,21岁,以外伤后听力下降伴耳鸣13个月于1999年6月28日入院.患者诉1998年5月10日因炸药爆炸气浪冲击致不醒人事约30 min,苏醒后感双耳听力下降,1周后右耳流脓,经治1个月后,左耳听力明显好转,右耳流脓消失,但右耳听力改善不明显,并伴持续性低调性耳鸣.专科检查,右鼓膜完整,稍浊,内陷,未见萎缩瘢,纯音测听检查示右耳重度传导聋,平均骨、气导差64dB;声阻抗检查示双耳A型鼓室图,镫骨肌反射右耳同侧及对侧未引出.颞骨高分辨率CT检查未见颞骨骨折,但右耳只显示锤骨、镫骨,未见砧骨,左耳听小骨未见异常,见图1.临床诊断为听骨链中断,于1999年7月12日在局麻下行右鼓室探查术,进入鼓室后见镫骨在正常位,结构正常,但砧骨缺如,触动镫骨活动良好,取耳屏软骨作为赝复物置于镫骨上,使之与锤骨鼓膜相贴,确认听力提高后用耳脑胶固定,术后第15天复查纯音测听示右耳气导提高39dB,骨、气导差缩小为20dB.术后2个月复查听力基本恢复正常,耳鸣消失.
作者：徐文强；甘兆泉；唐安洲 刊期： 2000年第05期
1993～1998年我科收治经颈型或基底部股骨颈骨折Garden Ⅱ、Ⅲ型病人24例,均采用可折断镙钉经皮穿针固定,疗效满意,现报告如下.
作者：肖荣驰；唐建东；韦健；蒋亦军；胡军祖 刊期： 2000年第05期
胰瘘是胰十二指肠切除术后严重和常见的并发症.其发生率在10%左右,病死率达50%[1].为了减少和预防胰瘘的发生,Whipple手术的消化道重建方式几经改变,但均未达到满意的效果.我院1997年6月至1998年6月采用胰胃吻合方法预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例均获成功,现报告如下.
作者：韦胜文；韦凯钟；蒙秀木 刊期： 2000年第05期
患儿女,3 d,因热水烫伤5 h,于1998年12月11日下午3时入院.入院前近3 h无尿.体检:体温36℃,脉搏145次/min,呼吸52次/min,体质量3.2 kg.神清,烦躁不安,皮肤粘膜干燥,皮肤巩膜黄染,心肺腹无异常,肢端凉,拥抱反射和吸吮反射存在.臀部、会阴、下腹部、右下肢、左小腿外侧、左足烫伤,烫伤面积占患儿体表总面积24%,其中浅Ⅱ度17%,深Ⅱ度7%.血常规:RBC 7.31×1012/L,Hb 246 g/L,WBC 37.1×109/L,N 0.54,L 0.45,M 0.01;血气分析:pH 7.448,PCO2 2.37 kPa, BE-7.3 mmol/L, HCO3-12.4 mmol/L, PO2 13.77 kPa;血K+ 4.76 mmol/L, Na+ 143 mmol/L,Cl-103 mmol/L,SCr 127.5 mmol/L,BUN 6.67 mmol/L;血清总胆红素256.4 μmol/L,直接胆红素18.7 μmol/L.入院诊断:新生儿重度烫伤并低血容量性休克,新生儿高胆红素血症.立即建立静脉通路,第1个24 h共经静脉补液285 ml,其中血浆60 ml,低分子右旋糖酐15 ml,生理盐水55 ml,5%碳酸氢钠2 ml.晶体液平均含钠张力为1/3张.开始滴速为15 ml/h.入院3 h后开始有尿,入院8 h皮肤粘膜干燥缓解,小便增多,输液速度渐减慢至8 ml/h.烫伤后第1个24 h尿量为6.2 ml/h.次日复查血Na+ 137 mmol/L,K+ 3.79 mmol/L,Cl- 106 mmol/L,SCr 92.3 mmol/L,BUN 4.3 mmol/L,血气分析:pH 7.373,PCO2 3.07 kPa,BE-8.2 mmol/L,HCO3- 13.4 mmol/L.住院第2天休克纠正,创面局部水肿渗出已不明显,吃奶好.遂给静脉生理补液135 ml/d,含Na张力1/3～1/4张,白蛋白3 g/d,静滴.住院第2,第3天,24 h尿量分别为7.7 ml/h,10.5 ml/h.在液体治疗的同时,用暖箱保温,温度控制在28～30℃,湿度55%～60%.给予静注青霉素钠120万U/d,第3天创面分泌物培养出表皮葡萄球菌、大肠杆菌,依药敏改用先锋霉素Ⅴ.第5天患儿右大腿创面溶痂,出现神萎、呼吸急促、腹胀、腹泻、发热等全身感染中毒症状,并一度出现近5 h无尿,有脓毒血症倾向.予停先锋霉素Ⅴ,改用罗氏芬0.16 g/d,丁胺卡那霉素15 mg/d, 静滴,连用6 d,全身感染中毒症状得到控制.住院第3天起给丙种球蛋白400 mg/kg*d-1,静滴,连用5 d.患儿烫伤后数小时皮肤黄染明显加深,遂给蓝光治疗48 h,住院第3天黄疸基本消退.休克期及发生脓毒血症时,严格控制饮食,给胃肠道外营养.烫伤初10 d给予静滴甲氰咪胍20 mg/d以及思密达、双歧杆菌制剂.烫伤创面用生理盐水清创后,局部涂一层素高捷疗软膏,并覆盖经庆大霉素浸泡的新鲜人胎羊膜,第4～5天创面上皮开始生长,部分人胎羊膜渐溶解,剪除已溶解的人胎羊膜,改用素高捷疗加百多邦软膏涂创面,覆盖一层紫花烧伤软膏纱布呈半暴露状态,经10～12 d治疗,浅Ⅱ度创面痊愈,深Ⅱ度创面经13～15 d亦顺利愈合.住院45 d痊愈出院,无后遗症.
作者：于波；温平城；王利民 刊期： 2000年第05期
患者廖某某,女,44岁,主诉:畏寒,发热,咳嗽一个月,加重一周于1999年5月16日入院.同年4月中旬无明显诱因出现畏寒、发热,体温39～40 ℃,以下午体温较高.轻咳嗽,咳少量黄色痰.胸闷、心悸,伴上腹隐痛.但无胸痛、咯血,无恶心呕吐.当地医院诊断为急性支气管炎、胆囊炎,经抗感染(药物不祥)治疗,上述症状稍减轻.近一周来咳嗽、胸闷、气促加重,但咳痰量不多,仍为黄色脓性痰.病后食欲下降,体重稍减轻.头晕、乏力、睡眠差、尿黄,大便正常.检查:T 39 ℃,R 24次/min,P 90次/min,BP 9.33/6.67 kPa.发育正常,营养中等.慢性病容,中度贫血外貌.呼吸稍快,口唇无明显紫绀.皮肤巩膜轻度黄染.浅表淋巴结未触及.胸廓对称,叩诊清音,两肺呼吸音粗,右下肺少许湿性音.心率90次/min,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹稍膨隆,腹软,肝肋下2 cm,质软,无触痛,脾脏肋下未触及.下肢轻度指压痕.胸片示两下肺炎症.WBC 12.62×109/L,N 0.93,L 0.58.RBC 2.88×1012/L,Hb 58 g/L.血清K+ 2.12 mmol/L,Cl- 95 mmol/L.血气分析:pH 7.53,PaCO2 5.9 kPa,PaO2 7.1 kPa,BE+14 MEQ/L,AB 37.3 MEQ/L.血沉81 mm/第1小时(惠氏法).入院诊断:①重症肺炎并感染性休克,代谢性碱中毒失代偿,低钾血症.②败血症?入院后经用头胞塞肟钠、丁胺卡那抗感染、激素、补充血容量及电解质等治疗,咳嗽、咳痰气促稍好转,BP 14/7.5 kPa.入院第2、第3天体温高达39℃和40℃时各抽血送普通细菌培养和药物敏感试验.第4天患者病情突然加重,高热持续不退,血压测不到,呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡.生前第2,3天两次血液培养报告结果培养出马尔尼菲青霉菌.
作者：闭奇；陈卓宏 刊期： 2000年第05期
目的:了解米非司酮用于紧急避孕的效果.方法:将无保护性交72 h内的234例妇女随机分为两组,分别给与口服米非司酮25 mg和口服左炔诺孕酮0.75 mg,一天两次,按Dixon法计算避孕有效率.结果:米非司酮组与左炔诺孕酮组的避孕有效率分别为77.6%和62.9%,两组均未发生明显不良反应,对月经周期的影响也无显著性差异.结论:米非司酮与左炔诺孕酮一样,是一种安全有效的紧急避孕药.
作者：李爱武；张英 刊期： 2000年第05期
目的:研究组胺和幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法:采用组胺荧光测定法检测47例Hp阳性和30例Hp阴性的慢性胃炎和消化性溃疡患者全血及胃粘膜组胺含量.结果:Hp感染时胃粘膜组胺含量较Hp阴性者降低,其含量与慢性胃炎、溃疡病、胃炎活动性及其严重程度无关.Hp感染与非感染的血组胺含量无显著性差异.结论:Hp感染时胃粘膜组胺含量的减少可能是由于组胺释放增加所致,提示胃粘膜组胺贮存的异常可能是Hp感染的一个特征.也可能是Hp相关性胃炎及消化性溃疡的致病机制之一.
作者：卢杰夫；洪瑞香；陈振侬 刊期： 2000年第05期
近年来电镜作为一种先进手段,在临床疾病诊断中的作用逐渐被人们认识,许多疾病的确诊离不开电镜观察资料.郎格罕细胞型组织细胞增生症可表现为能自行缓解的单一骨损害到威协生命的多系统受累等多种形式.其病因及发病机制尚不清楚.因临床较少见,故早期诊断较困难.运用透射电镜观察及诊断郎格罕细胞型组织细胞增生症国内尚未见有详细报道,本文就2例小儿郎格罕细胞型组织细胞增生症的超微结构观察及诊断进行报道和探讨.
作者：梁莹；李卫东；莫肖敏 刊期： 2000年第05期
睑腺炎是眼科的一种常见病,一般为葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症.眼科临床对这类病例的处理主要采用早期热敷,局部用抗生素软膏及抗生素眼液,晚期脓肿形成后可切开排脓促其愈合.但热敷及局部用药不能很好地阻止早期睑腺炎继续发展.脓肿形成切开引流治疗,患者较痛苦.我科1995～1997年采用超短波治疗早期睑腺炎,取得较好疗效.现报道如下.
作者：白碧瑶；潘日红 刊期： 2000年第05期
目的:调查广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及HCV基因型别,评价HCV感染在上述肝病发病中的作用.方法:用第2代酶免疫试剂盒检测患者的抗-HCV抗体,阳性者再用型特异PCR方法检测HCV基因型.结果:186例原发性肝癌、38例慢性迁延性肝炎、30例慢性活动性肝炎、50例肝硬化及48例健康成人抗-HCV检出率依次为2.15%,5.26%,6.67%,2.0%和0,各组间差异无显著性(P>0.05).对9例抗-HCV阳性病例进行HCV基因分型,结果全部为Ⅱ型,其中2例同时伴有Ⅳ型感染.结论:广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中HCV感染比例较低,主要为Ⅱ型感染.HCV在广西慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌发病中所起作用可能相对较小.
作者：谢志春；高伟志；冼明甫；邬质彬；奥野裕康；苏洁寒 刊期： 2000年第05期
目的:探讨肾段间线切开取石在复杂性肾结石手术治疗中的地位.方法:34例复杂性肾结石中,4例采用前后段间线,30例采用后基段间线切开取石.结果:取出结石大一枚7.5 cm×4.5 cm×3 cm;多1例取石182枚,仅有3例残余结石1～3枚,术前术后肾功能无明显变化.结论:肾段间线切口是能满足复杂性肾结石手术所要求的较佳切口.
作者：莫钢 刊期： 2000年第05期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的报道多见于内科、外科,而妇产科妊高征合并此征的报道尚不多见.我院于1998年收治3例妊高征并感染者,入院后病情发展迅猛,出现ARDS症状,终因合并多脏器功能衰竭,抢救无效死亡.本文对其病因进行回顾性分析,旨在提高对围生期的认识,以减少孕产妇死亡率.
作者：杨鸿飞；黄文珊 刊期： 2000年第05期
我们卫生院自1994年以来,用中草药配制了一种药膏,治疗22例Ⅱ度烧烫伤患者.其中男9例,女13例,年龄大48岁,小3岁;沸水烫伤12例,沸油烫伤4例,烧伤和其它热力致伤6例;大烫伤面积为20%;伤后就诊时间早为10 min,迟3 d.治疗方法:烫伤在1 h内就诊者,可利用清洁的流动水冲洗,以减轻热力对组织的损伤.然后,再用生理盐水清洁创面及周围组织.浅Ⅱ度大水泡剪洞放水,尽量保存完好的泡皮.然后,以无菌纱块吸干创面渗液,再均匀涂上药膏约0.1 cm厚,范围要超过创缘2 cm.每日3次.创面较大的,渗液时间较长,可适当增加换药次数.并视伤情给予静脉补液和抗生素治疗.
作者：宋婷婷 刊期： 2000年第05期
目的:观察简易血液透析滤过疗法对多器官衰竭(MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床治疗效果.方法:用简易血液透析滤过法治疗MOF中ARF 12例,观察其治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、电解质(K+,Na+,Ca2+)的变化.结果:20例次BUN,SCr,UA治疗后较治疗前均有下降,其中BUN,UA有显著性差异(P<0.05),SCr,K+,Na+,Ca2+无显著性差异(P>0.05).结论:简易血液透析滤过能满足MOF中ARF患者的肾替代治疗,且方法简单,治疗时间短,抗凝剂用量少.
作者：米存东；廖松；韦道生；赖月玲 刊期： 2000年第05期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
