林伟栋；张全荣；张志海；吴柯
目的：探讨废弃指甲瓣修复另指指端缺损的方法。方法2008年6月—2014年7月，采用吻合血管的方法利用废弃指甲瓣修复另指指端缺损5例。结果所有病例修复后的手指指端均成活，术后随访3～12个月，平均7个月，手指外形良好，指体红润、饱满，感觉良好，两点辨别觉5~8 mm。结论采用废弃指甲瓣修复另指指端缺损，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：林伟栋；张全荣；张志海；吴柯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨旋转撕脱性离断伤再植的手术方法及疗效。方法对76例103指旋转撕脱性离断伤患者通过多种方法恢复血液循环及感觉。结果本组73例98指全部成活，3例5指坏死，优良率96%。术后随访9个月～4年，患指外形、功能及感觉均恢复良好。结论采用血管神经移植等方法再植旋转撕脱性离断伤，可较好地恢复患指功能与感觉，成活率高，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。
作者：易芳林；祝文刚；牛洪华；邱俊涛；袁野；李高辉；刘冲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部Ⅳ度褥疮的临床疗效。方法对2004年3月—2012年4月收治的19例骶尾部Ⅳ度褥疮患者，应用臀上动脉穿支皮瓣进行修复。结果19例臀上动脉穿支皮瓣中感染2例，边缘部分坏死3例，其余皮瓣均成活良好。术后平均随访23个月（3～39个月），皮瓣无臃肿，褥疮无复发，臀部外形满意。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富，切取方便，操作简单，保留臀大肌功能，供区直接闭合，是修复骶尾部Ⅳ度褥疮的理想方法。
作者：傅重洋；李晓天；程超；曲巍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法2010年3月—2013年11月，采用带部分骨质髌韧带重建指伸肌腱止点方法，治疗指伸肌腱止点断裂（锤状指）21例。结果本组伤口愈合佳，术后3～6个月伤指远指间关节主动屈伸活动良好，无疼痛，均获得满意疗效。结论用带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂，手术操作易掌握，无需特殊辅助器械及材料，成本低廉、疗效可靠。
作者：张思平；黄希勤；郑进财；邹书文 刊期： 2014年第04期
目的：探讨游离趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的设计切取方法及临床疗效。方法2009年2月—2013年1月，对46例手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损，分别采用游离趾腓侧皮瓣修复25例，游离腓动脉穿支皮瓣修复21例，皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×6.5 cm，根据受区皮肤软组织缺损大小、形状设计和切取皮瓣。结果本组46例皮瓣全部成活，1例出现静脉危象，经小切口放血后危象解除，皮瓣成活。术后随访6～12个月，手部整体外观、功能恢复良好，皮瓣感觉部分恢复，供区无并发症。结论应用游离趾腓侧皮瓣或腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，可恢复手部良好的外观与功能。趾腓侧皮瓣皮肤质地、外观更接近正常手部掌侧皮肤；腓动脉穿支皮瓣可根据手部创面大小灵活切取，二者均可作为理想的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。
作者：黄国英；黄东；张惠茹；吴伟炽；余超群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)辅助治疗严重手外伤的临床疗效。方法对我院2008年10月—2011年6月收治的48例严重手外伤患者，随机分为高压氧辅助治疗组（高压氧组）和传统治疗组(对照组)，术后平均随访1.5年，根据全国手功能评定具体方案中断指再植功能评定标准进行两组手功能恢复状况的评价。结果高压氧治疗组功能评定结果明显优于传统治疗组。结论高压氧辅助治疗严重手外伤可明显提高术后再植手指的成活率，改善手部功能。
作者：俞航；储辉；徐希斌 刊期： 2014年第04期
目的：总结游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的护理经验。方法对26例采用吻合血管的游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的患者，术前进行心理护理、术区准备，术后安置合适体位、密切观察皮瓣的血运和出血，严格抗凝治疗，预防血管痉挛，给予营养及康复指导。结果临床应用26例皮瓣全部成活，随访6个月~3年，皮瓣质地好，色泽正常，手外形与功能改善满意，痛、深触觉正常存在。小腿创面经植皮后一期愈合，对功能无不良影响。结论术前制定详细的护理计划，术后严密的观察、有效的功能锻炼，是游离小腿外侧皮支皮瓣顺利成活与手功能康复的重要保证。
作者：李海堂；杨碧波；喻凤磊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折掌侧锁定加压接骨板（locking compress plate, LCP）治疗效果。方法对2008年10月—2012年12月收治的48例桡骨远端不稳定性骨折患者，采取掌侧切口锁定加压接骨板固定。结果本组48例均获得术后随访，时间4~18个月（平均13个月）。按Dienest标准评价疗效：优40例，良6例，差2例，优良率96%。结论桡骨远端不稳定性骨折实行切开复位LCP内固定，术后骨折固定稳定，恢复效果满意。
作者：王德俊；崔子刚；刘阳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨臂丛MRI在臂丛神经节前损伤诊断中的临床价值。方法45例临床诊断为臂丛神经损伤的患者，术前均采用1.5 T GE Signa EXCITE MRI扫描仪行双侧臂丛MRI扫描，同时所有患者均行锁骨上臂丛神经探查以及术中肌电图检查，将MRI扫描结果与手术所见及术中肌电图进行比较，分析臂丛MRI在节前损伤诊断中的准确率。结果45例共225根神经根，169根节前损伤，MRI共检出147根，MRI诊断总体准确率为86.2%，并且MRI检查距受伤时间与诊断准确率无明显相关性（P>0.05）。结论臂丛MRI可以清晰地显示臂丛神经椎管内外的结构，对臂丛神经节前损伤可以提供准确而清晰的定位定性诊断，具有非常高的准确率，可以为临床诊断提供可靠参考，指导临床早期制定手术方案，有益于患者的预后。
作者：曹树明；杨蓊勃；虞聪；宫可同 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腓肠神经营养皮瓣在高原地区修复儿童足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2011年11月—2014年1月，应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复儿童足踝部组织缺损9例。以旋转点位置不同分为A，B两组对比。旋转点位于外踝上4.0～7.0 cm处，为A组手术5例；旋转点位于外踝上3.0～5.0 cm处，为B组手术4例。结果两组皮瓣全部成活，随访6～18个月，其血运、外观、色泽、耐磨、质地好，无臃肿，皮瓣感觉恢复良好。所有患者均恢复正常行走，无明显功能障碍。结论该皮瓣血管恒定，操作简单，应用不同旋转点转移皮瓣全部顺利成活。应用腓肠神经营养皮瓣在高原地区修复儿童足踝部软组织缺损效果满意，是一种较理想的治疗方法。
作者：赵伟；唐兴林；肖磊 刊期： 2014年第04期
目的：报道前臂逆行皮瓣临床应用的效果及经验。方法应用尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧动脉皮瓣、桡神经浅支营养血管筋膜蒂皮瓣转移修复前臂远端及腕手部皮肤软组织缺损38例，其中因创面有感染，术中置冲洗引流管12例。创面面积：4.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×9.0 cm。结果本组皮瓣全部成活，创面愈合好。结论前臂逆行皮瓣切取方便，旋转弧度大，皮瓣成活率高，不牺牲主干动脉，是修复前臂远端及腕手部皮肤软组织缺损的好方法，但选择皮瓣要科学。
作者：赵雁波；赵轩；赵乃顺；陈连明；王晓东；赵聪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法对23例拇指软组织缺损病例采用食指背侧岛状皮瓣进行修复。结果本组23例皮瓣均成活，外观、功能恢复良好。结论食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损是一种可靠的方法，可优先选择。
作者：陈思耀；林崇山 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口经三角肌入路微创复位固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2009年1月—2012年12月，采用经肩关节前外侧三角肌入路治疗肱骨近端骨折44例，根据Neer分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型24例，Ⅳ型4例。经肩前外侧三角肌自肩峰下1.5 cm处纵向切开皮肤3.0~5.0 cm，沿肌纤维方向劈开三角肌，显露骨折，直视下直接或间接复位，在肌层表面或肌层下向远端插入钢板，近远端分别置入锁钉螺钉固定。结果本组手术时间30~60 min，平均40 min，术中出血30~100 ml，无需输血，术后住院时间3~7 d，切口均一期愈合，所有病例均获得随访，时间12~24个月，骨折全部愈合，按Neer功能评分：优36例，良6例，可2例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩峰撞击综合征以及肱骨头坏死。肩关节外展、内收功能好。结论经小切口三角肌入路复位微创固定肱骨近端骨折具备手术创伤小，出血少，愈合快，并发症少，功能恢复好等优点，是一种安全、微创、有效的治疗方法。
作者：朱新红；黄飞；陶德刚；陈冰 刊期： 2014年第04期
目的：报道暂时性体外胫后动脉旁路治疗髂股动脉损伤的手术方法及临床疗效。方法1993年2月—2013年2月，设计并采用暂时性体外胫后动脉旁路术，治疗钝性髂股动脉闭合伤，伴Ⅲ~Ⅳ级失血性休克患者104例。双下肢胫后动脉行端端吻合，术后（30±10） d再行髂股动脉重建，7 d后分离血管旁路。结果本组患者伤肢均成活，体外旁路术均获得成功。术后平均随访（48±2.7）个月，所有患者双下肢肌力均为5级，静态两点辨别觉测试得分双足基本等同。结论采用胫后动脉暂时性体外旁路术治疗髂股动脉损伤合并严重失血性休克，能快速恢复下肢远端血供，手术风险较低，手术时间短，失血量少，为后期修复髂股动脉创造有利条件。
作者：王彤；郭维忠；张旭；黄秀革；杨丽艳；孙建新；赵宝宁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨足背皮瓣修复手掌侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2007年3月—2013年12月，对收治的7例重度手外伤致手掌侧皮肤软组织缺损患者采用游离足背皮瓣进行修复，其中3例为急诊一期行足背皮瓣修复；4例先采用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD），二期行足背皮瓣修复。结果本组皮瓣全部成活，随访5～22个月，皮瓣质地优良，无明显臃肿，两点辨别觉为7～10 mm，手部功能恢复达50%以上。结论足背皮瓣血管蒂恒定，外观较理想，是修复手掌侧皮肤软组织缺损的较好方法。
作者：易建华；牛晓锋；周玉萍；胡军；肖良宝 刊期： 2014年第04期
1病例资料患者男，60岁，以“双肘关节活动受限伴压痛伴双手环小指麻木7年余”为主诉入院。患者左肘管综合征10年前曾于当地医院行尺神经原位松解术，现双手再次出现环小指麻木。查体：左肘尺侧可见一纵行手术瘢痕，长约9.0 cm。右肘关节肿胀，肘关节后上3.0 cm处可触及多个肿物，压痛（+），肿物形状不规则，界限尚清，与周边组织无粘连，活动度好，肿物表面皮肤无血管扩张及“橘皮样”改变。右环小指呈爪形手畸形，掌指关节过伸，指间关节屈曲，小鱼际及第1骨间背侧肌萎缩，大鱼际饱满。右手各指分并指力弱，夹纸试验（+），Fromen征（+），右肘部Tinel征（+）并向环小指放散，右拇指小指指腹相捏不能成菱形。右小指掌背侧皮肤、环指背侧及尺侧半皮肤感觉麻木，感觉S3，环小指血运正常，皮温正常，皮色红润，毛细血管征存在，指体充盈度可。余指无明显异常。右肘正侧位X线片：右肘关节周围有数个形状不规则游离体，边缘光滑，肘关节骨质增生改变，关节间隙狭窄（图1，2）。右尺神经肌电图提示：肘管综合征。
作者：董明勤；刘燕；李文刚；刘飙 刊期： 2014年第04期
我院收治手掌巨大脂肪瘤1例，患者入院后完善相关检查，择期行手术切除，将肿物完整剥离，外包膜完整，病理提示为脂肪瘤，术后切口愈合较好，无神经压迫不适症状，手功能恢复，现报道如下。
作者：孙书海；孙同新；房波；宋桂先；孙海军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣修复髌前复合组织缺损并重建髌韧带的效果。方法对2007年3月—2011年8月收治的髌前软组织并髌骨缺损的16例患者，采用带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣移植修复并重建髌韧带，皮瓣切取范围7.5 cm×10.5 cm～8.5 cm×13.5 cm，髂胫束切取长度7.0～13.0 cm，宽度5.0～7.0 cm，随访时间6个月～3年。结果16例患者皮瓣均成活，优9例，良5例，可2例。结论带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣修复髌前复合组织缺损并重建髌韧带的方法是修复髌前软组织并髌骨缺损的一种有效术式。
作者：孙中建；徐鹏；孙萌萌；王晶 刊期： 2014年第04期
《实用骨科杂志》是中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，山西省优秀期刊，是广大骨科医生的良师益友。1994年创刊，月刊，由山西医科大学第二医院承办。本刊设有专家论坛、论著、实验研究、综述、临床经验、短篇、个案、骨科史萃、骨科标准、基层园地、护理等栏目，审稿周期短，信息量大，并对基金项目、专家荐稿、新技术文章等开通审稿绿色通道。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：通过回顾性随访对修复指端（腹）缺损的同指三种皮瓣中远期疗效进行对比，为指端（腹）缺损创面的皮瓣修复提供佳选择。方法将修复指端（腹）缺损的同指三种皮瓣分为3组：组1为同指顺行指动脉神经蒂皮瓣；组2为中节指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣；组3为近节指背侧指动脉皮瓣。每组30例进行平均4.5年的随访。通过对皮瓣的满意度等9项指标进行对比。结果患者对三组的疗效均较满意，组1和组2、组3在实体综合感觉、两点辨别觉、畏寒病例数、出汗、供区情况方面有明显差异，组2和组3在畏寒病例数方面有差异。三组其他方面无明显差异。结论三种同指皮瓣均是修复指端（腹）缺损的可选方法，效果良好。综合各项指标对比，推荐按同指顺行指动脉神经蒂皮瓣→中节指动脉背侧支筋膜蒂皮瓣→近节指背指动脉皮瓣的顺序选择。
作者：薛俊红；陈惠敏；张艳敏；范华波；李浩；胡娟 刊期： 2014年第04期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
