射频消融迷宫术治疗风湿性心脏病慢性房颤

社区医疗卫生保健服务体系与进展

随着医学模式的转变使医院的服务范围从院内谮服技务扩大到院外服务,医院的社会化服务已势在必行(1).医院作为一个治病救人,为人民健康服务的单位,如何适应医学模式的转变,为人民提供基本的,更方便,快捷的医疗保健服务.保证社区居民,尤其是特殊人群,老年人,残疾人的基本医疗需求,是摆在各级医院面前的又一新课题.走进家庭,建立没有围墙的医院.开展社区医疗保健服务,已成为医学发展的新趋势(2).

作者：杨秀洪 刊期： 2001年第01期

乙型肝炎病毒C基因启动子变异的研究现状

乙型肝炎病毒(HBV)是目前我国病毒性肝炎的主要病因.一般认为在HBV感染过程中,宿主免疫应答决定其进展和转归.当机体免疫功能低下时,病毒持续复制而分泌出HBeAg,但随着病情的好转,病毒复制停止而发生HBeAg阴转而出现抗-HBe.因此,过去临床上常将HBeAg/抗-HBe的血清转换认为是病情的好转,但近年来由于PCR技术的应月,研究者们发现在许多HBeAg阴性和/或抗-HBe阳性的肝病患者血清中有高水平的HBVDNA.HBV变异问题是当前病毒性肝炎研究的一个热点,国内外许多学者对其进行大量研究,本文对乙型肝炎病毒C基因启动子(BCP)变异的研究概况作简要的综述.

作者：黄力毅 刊期： 2001年第01期

5-Fu/CF大剂量适速连续静滴治疗大肠癌探讨

目的:评价5-Fu/CF大剂量适速连续静滴治疗大肠癌的疗效.方法:比较5-Fu/CF和Fome方案化疗的疗效,毒副作用.结果:5-Fu/CF组较Fome组总有效率高,肠道反应小,白细胞变化小,肝肾功能受损轻,免疫功能变化小.结论:5-Fu/CF大剂量适速连续静脉滴注化疗方法是治疗大肠癌的一种有效的辅助手段之一.

作者：蒙志斌；刘进；曾爱屏；邬国斌；黄卓正 刊期： 2001年第01期

CEA检测在女性生殖系统良恶性组织鉴别中意义的探讨

目的:探讨CEA在鉴别女性生殖系统交界性病变良恶性质的意义.方法:CEA免疫组化染色应用S-P三步法.结果:CEA表达见于癌组,阳性率61.90%(26/42);非典组12.5%(2/16);良性疾病组阳性率3.85%(4/104),各组比P《0.05.结论:CEA检测对鉴别交界性病变良恶性质有重要意义.

作者：蔡海宁；郭庆华；曾庆亮；吴定滨 刊期： 2001年第01期

高频喷射通气给氧纠正烧伤吸入性损伤低氧血症的临床应用

目的:对两组(Ⅰ组12例,Ⅱ组1 3例)重度烧伤合并严重吸入性损伤低氧血症的患者,分别行常规中、低浓度给氧和高频喷射通气(HFJV)给氧,总结HFJV的优点,寻求一种在临床上能快速、有效、安全地纠正吸入性损伤低氧血症的方法.方法:对25例重度烧伤合并严重吸入性损伤者,在进行积极的抗休克、控制感染、处理创面的治疗中,早期气管切开,Ⅰ组12例进行持续中低浓度给氧,Ⅱ组13例行高频喷射通气给氧,间以低浓度吸氧.动态观测血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(O2Sat)、呼吸情况、脏器功能,并进行分析比较.结果:Ⅰ组12例的PaO2较低,呼吸困难、缺氧症状较明显,脏器功能中度受损;Ⅱ组13例的PaO2能快速提升并能稳定维持在较高水平(与Ⅰ组比较P《0.01).呼吸平稳,脏器功能保护良好(与Ⅰ组比较P《0.05).结论:重度烧伤合并严重吸入性损伤引起气道及肺一系列病理变化,终导致通气/血流比例降低而发生低氧血症.高频喷射通气具有小潮气量、低气道压、产生巨大涡流等特点,能有效增加气体混合,增加动脉血氧合,快速、有效提高血氧浓度,是临床上有效纠正吸入性损伤低氧血症,防治多器官功能障碍综合征(MODS)的方法.

作者：陈永翀 刊期： 2001年第01期

磁共振胆胰管成像的临床应用

胆道和胰腺疾病的外科术前诊断以往需通过B超、CT、PTC和ERCP等手段完成.B超、CT不能整体显示胆树和胰管,有创伤性的PTC和ERCP虽可全面显示胆胰管解剖,但对有胆道梗阻和感染的病人,是一项危险的检查,磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年来迅速发展并广泛应用于临床的一种非创伤性磁共振成像技术,不需要造影剂即可显示胆胰管系统,成像效果类似直接法胆胰管造影.由于MRCP可多方位、多角度显示胆胰管,从而为胆道和胰腺疾病的治疗提供了丰富的影像学信息.

作者：禤浩纯；陈翰高 刊期： 2001年第01期

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断

原发性腹膜后肿瘤系指除胰腺、肾脏、肾上腺等脏器以外,起源于腹膜后间隙组织,如脂肪、肌肉、纤维、血管、神经、淋巴以及胚胎残留组织等的肿瘤.少见,多为恶性,肉瘤多见,腹膜后腔容量大,肿瘤隐匿,多数患者因肿瘤增大,压迫邻近器官产生疼痛而就诊,临床体征为腹部扪及包块.

作者：黄容泰 刊期： 2001年第01期

超声引导下自动活检在肾弥漫性疾病中的应用

手动穿刺活检已有一百多年的历史,1880年Ehrich首次进行了经皮肝穿刺活检,1982年Linegern等首次报道自己设计制造并临床应用的经皮穿刺活检新技术-活检枪(Automatic Biopsy Device简称Biopsy gun或ABD)(6),对肝转移瘤和肾实质病变46例活检取材,成功率88.9%.Ragde (1987)、Lee(1988)和Top-Pederson(1989)开展直肠超声引导前列腺活检获得巨大成功(7,8,10,14),此后Parker、Elven、Postr(1989～1990)将自动活检广泛用于脑、甲状腺、乳腺、纵膈及腹部器官肿瘤和组织病变(2～4)、肾病和移植肾活检等均取得令人满意的效果(5,9).其中肾组织活检对于许多肾脏疾病的诊断和鉴别诊断起十分重要的作用(11,13),它广泛用于肾炎和肾病的诊断和分型.BerLyne早在1961年采用A型超声探测仪进行超声引导活检(1).手动肾活检采用14G～15G粗针,损伤大,合并症多,现已被超声引导下自动活检所取代.一般采用18G～20G细针,其损伤小,合并症少.现对超声引导下自动活检在肾弥漫性疾病中的应用技术综述如下.

作者：陆培明 刊期： 2001年第01期

华支睾吸虫抗原纯化研究现况

随着华支睾吸虫防治工作的进展,其患病率及感染率逐步下降,而诊断的难度渐趋加大,原主要诊断方法--粪检固有的缺陷(工作量大,工作效率低,易漏检,群众不乐意接受)愈加突出,免疫诊断在临床辅助诊断和疫区流行病学调查中占据愈来愈重要的地位.诊断抗原的优劣决定着血清抗体检测、皮肤试验等免疫方法的诊断效果.目前所用的抗原主要为粗制成虫抗原,严重影响免疫诊断效果(1).因此,已有不少学者用不同方法对华支睾吸虫成虫粗抗原进行纯化研究.现按不同的研究方法综述如下.

作者：陈全根；秦雪 刊期： 2001年第01期

手术切除治疗第Ⅷ肝段肝癌

目的:评价第Ⅷ段肝癌手术切除的方法.方法:手术切除第Ⅷ段肝癌21例,其中胸腹联合切口治疗4例,经腹治疗17例,5例采取冷冻后切除.结果:21例第Ⅶ段肝癌均得以顺利切除,术后无严重并发症,无手术死亡.结论:良好的显露、熟练的切肝技术,切除第Ⅶ肝段肝癌是安全可行的;冷冻后切除肿瘤能够减少出血及降低复发.

作者：刘剑仑；李挺；杨南武；张传珉 刊期： 2001年第01期

超声引导自动活检的临床应用现状

既往临床病理活检采用的手术活检因对组织器官损伤较大,病人难以接受.超声引导手动活检如粗针经皮活检,穿刺后严重并发症高达9.4%;而经皮细针抽吸活检虽是一种安全、准确的方法,但存在着取材不足、活检组织易于破碎和成功率较低的缺陷(1).为了克服这些局限性,1982年美国Lindgern发明了自动活检枪(ABD),1985年以来,欧美学者将ABD与实时超声相结合,用于人体各脏器病变的穿刺活检并获成功.1991年北京医科大学张武教授率先引进超声引导自动活检(USGAB)技术,收到令人满意的取材效果(2).近10年来,国内多位学者相继将这项技术应用于临床,结果令人鼓舞.现将有关资料综述如下.

作者：农恒荣；冯关荣；谢敏 刊期： 2001年第01期

远程医学系统的应用现状和发展趋势探讨

远程医学系统是指在开展会诊等医学活动过程中应用远程通信技术和计算机多媒体技术,使得医生和病人双方可以突破传统面对面的空间限制,在异地就可以进行的计算机网络系统(1).近年来,随着计算机技术的发展,特别是网络应用的普及,使得现在通过网络,就可以实现远程会诊、远程医疗和远程医疗教育等应用,而且由于目前我国卫生资源配置的现状是大部分设备先进齐全、拥有大量医术精湛的医生基本上都集中在大中城市里的大型医院,这给一些小地方和偏远地区病人的求医带来极大的不方便,因此远程医疗系统和会诊系统有着极为广阔的应用前景,因而也就有必要研究目前该领域的现状和发展趋势.

作者：黄肇明 刊期： 2001年第01期

河池地区人民、民族医院简介

作者： 刊期： 2001年第01期

经皮子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用近况

子宫动脉栓塞术(Uterine arterial embolzation.UAE)在临床应用已有20余年历史.以往主要用于治疗盆腔急性出血、妇科肿瘤(1).近年来,随着放射介入技术的飞速发展,目前已广泛用于子宫肌瘤、外伤、动静脉畸形及术中预防出血等,取得了重大进展.现将有关资料综述如下.

作者：周国萍 刊期： 2001年第01期

心脏不停跳行重症二尖瓣置换术46例

目的:介绍在体外循环心脏不停跳行重症二尖瓣置换术的经验.方法:在不阻断主动脉,不灌注停跳液,心脏跳动下行重症二尖瓣置换术46例,心胸比0.70～0.88.平均0.77,心脏B超LVED70～89mm,平均79mm,EF0.36～0.63,平均0.51,体外循环时间28～68min,平均46min.结果:全组术后无低心排综合征及严重心律失常和胸部并发症.结论:这种方法能更有效地保护心肌功能,简化操作,缩短体外循环时间和手术时间,术后恢复快等优点.

作者：周华富；吴文森；陈铭伍；陈蒙华；张炳东 刊期： 2001年第01期

小儿热感宁口服液与双黄连口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效比较

目的:评价小儿热感宁口服液(XPK)治疗小儿上呼吸道感染(上感)的疗效和安全性.方法:101例上感患儿随机分成2组.其中观察组60例口服XPK的剂量为:1岁以内2.5～5ml,1～3岁5～10ml,3～7岁10～15ml,7～13岁15～20ml,1日3～4次,首剂加倍,3日为1疗程;对照组41例口服双黄连口服液进行治疗,均记录患儿用药前后的体温、临床症状及不良反应,按标准作出疗效评定.并对两组作疗效比较.结果:观察组显效44例(73.3%),好转8例(13.3%),无效8例(13.3%),总有效率为86.6%,未发现与本药治疗有关的不良反应.对照组显效14例(34.2%),好转19例(46.3%),无效8例(19.5%),总有效率为80.5%.两组显效率比较差异有非常显著意义,P《0.01.结论:小儿热感宁口服液是一种临床治疗小儿上感的安全有效的中西复方制剂.

作者：潘洪平；荆树汉；曾树贞；吴彩莲；杜华；蒙大平 刊期： 2001年第01期

鲨克瘤胶囊对肿瘤患者T细胞亚群影响的研究

目的:观察鲨克瘤胶囊对恶性肿瘤患者T细胞亚群的影响.方法:用鲨克瘤胶囊治疗93例中晚期恶性肿瘤患者,每次2.5g,每口3次,连用1个月为1疗程.同时检测患者治疗前后的T淋巴细胞亚群水平.结果:鲨克瘤胶囊能显著提高患者CD+3、CD+4和CD+8细胞水平,CD+4/CD+8比值增加.结论:鲨克瘤胶囊对恶性肿瘤患者T细胞免疫功能有一定调节作用.

作者：梁安民；匡志鹏；莫钦国；谢裕安；梁宁生；陆益；杨帆 刊期： 2001年第01期

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断研究

目的:探讨开放性气胸下纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的价值.方法:应用胸膜腔穿刺套管针穿刺形成开放性人工气胸,置入纤支镜抽净胸水,全面检查胸膜腔,观察病变特征并取活检.结果:42例患者中胸膜问皮瘤3例,肺癌胸膜转移17例,胸膜结核14例,脓胸2例,非特异性病变6例,确诊率为85.7%.并发发热4例,皮下气肿6例,均有不同程度胸痛,自然缓解.结论:本方法简便、实用、安全、可靠、创伤小、确诊率高,值得临床推广使用.

作者：张九进；陈显源；吴维民 刊期： 2001年第01期

低增生性急性淋巴细胞性白血病误诊1例

患者青某,女,5岁.因反复发热,于1997年7月15日在当地医院住院.诊断为:1.上呼吸道感染;2.G-6-PD缺乏症.经抗感染对症治疗,病情好转出院.不久又反复发热,咳嗽,于8月14日入我院住院(住院号236605).体检:T36.7℃,R26次/分,P113次/分.咽部潮红,听诊两肺呼吸音清晰,未闻罗音.血常规:WBC2.8×109/L,HGB71g/L,PLT251×109/L,W-SCR0.929,W-LCR0.071.Hb分析:抗碱Hb0.026,pH8.5,醋酸纤维薄膜电泳发现HbA2增浓,定量为0.042,A+F为0.958.临床诊断为:1.上呼吸道感染,2.β-地贫(轻型).通过抗感染、输血对症治疗,病情好转出院.

作者：周益强；潘超英 刊期： 2001年第01期

老年腹部外科围手术期护理现状

随着我国老年人口的增加,老年手术所占的比例呈增加的趋势(1).老龄化的特征是机体组织和脏器功能发生退行性改变,贮备能力和代偿能力减退,其手术危险性比年轻人大.由于各人生理功能减退的程度与其年龄并不完全相符,因而全面了解老年人的生理功能状况,评估其对手术的耐受性,认真做好围手术期护理,将成为外科护理的重要课题.现概述老年腹部外科围手术期护理的现状.

作者：莫新少 刊期： 2001年第01期