王美堤
目的:探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果.方法:采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉,注入治疗药物(溶栓、扩血管、改善微循环等).介入前后分别血管造影,以观察血管数及近期疗效.结果:介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前增多(P＜0.01),髋关节疼痛缓解,功能改善.结论:对早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗,能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创安全有效的新方法.对远期疗效和治疗机理尚有待进一步观察和研究.
作者：苏伟；江峰 刊期： 2000年第03期
病案质量管理是医院质量管理的核心,是反映医院水平的标志.病案质量是在诊疗过程中各个环节质量的总汇,只有对所有环节进行全程质量控制,才能有效地提高病案整体质量.现谈谈其主要的环节控制.1 医师的自控管床医生是病案原始资料的直接采集、组织、分析、记录者,是基础的责任者,要保证病案记录的高质量,一定要抓好这一环节.应通过各类方式使他们在岗前与岗中不断学习,强化病案质量意识,熟练病历书写规范,提高业务素质,加强文字能力训练,提高自我临控能力.
作者：王美堤 刊期： 2000年第03期
目的:了解改良式筋膜内子宫切除术优点.方法:采用改良式筋膜内子宫切除术58例(试验组)及经腹筋膜外子宫切除术50例(对照组)相互比较.结果:试验组术中出血量(169.14±82.38)及手术时间(111.41±20.02)ml明显低于对照组(284.60±204.54)ml及(151.16±35.22)ml,P＜0.01,术后肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:改良式筋膜内子宫切除术,操作简便,值得临床推广.
作者：郑惠冰；袁曼虹；蒋连玉 刊期： 2000年第03期
目的:观察芬太尼或吗啡配伍布比卡因在术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用,并对其临床效应进行比较.方法:选择心功能(ASA)Ⅰ～Ⅱ级.硬膜外腔麻醉下行中下腹手术患者40例,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组(芬太尼组):芬太尼0.3mg+氟哌利多2.5mg+布比卡因150mg,用生理盐水稀释至100ml;Ⅱ组(吗啡组):吗啡2mg,其它药物同Ⅰ组.用双盲法观察两组病人术后24h内用药总量、疼痛评分、呼吸循环情况以及有无恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等副反应.结果:24h两组用药总量、疼痛评分无显著性差异(P＞0.05);两组呼吸循环均稳定(P＞0.05);Ⅰ组恶心呕吐、瘙痒、尿潴留发生率均低于Ⅱ组,但无统计学上差异(P＞0.05).结论:两组镇痛效应一致,但Ⅰ组副作用轻.PCEA时选择芬太尼配伍布比卡因更好.
作者：甘丽霞；宁加娟；李静 刊期： 2000年第03期
自1953年John Gibon第一次应用人工心肺机成功地为一名女孩进行了房间隔缺损修补术至今已40年(1).由于人工心肺机不断完善和体外循环灌注技术的改进,使得心脏外科的治疗领域不断扩大,手术疗效亦明显提高.70年代以来,Gray和Bretschneider等先后采用了低温体外循环冷停搏液心肌保护法(2),至今已广泛应用于临床.80年代末Lichtenstein在临床上实施并倡用常温体外循环温血含钾心停搏液灌注法,取得满意的心肌保护效果.1993年以来,我们(5,6)采用浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术,由于术中不阻断主动脉,温度在33℃～35℃,体外循环时间缩短,术后低心排症发生率明显降低.
作者：温仁祝；傅乾昌 刊期： 2000年第03期
目的:通过广西部分市县小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的试点调查,为全省范围的调查及防治工作打下基础.方法:采用整群抽样法在横县、钦州抽取24个乡(镇)为样本区,由通过专业培训的人员按统一诊断标准,对样本区1～6岁小儿进行脑性瘫痪的患病状况调查.结果:共调查114952人,脑瘫152例,脑瘫患病率为1.33‰,其中男性111例,占73%,女性41例占27%.结论:广西两县11万1～6岁小儿脑瘫患病率与国内报道接近,低于发达国家水平,可能与该地区高危新生儿存活率低及当地卫生保健服务状况等因素有关.
作者：梁友玲；郭先鸣；刘艳玲；丁浩平；颜秀梅；李小丽；兰东平；李淑先；王勇；杨广林 刊期： 2000年第03期
目的:为了了解南宁地区Uu的耐药情况,对本地区支原体耐药情况进行监测,指导临床用药.方法:对南宁地区NGU患者分离出的35株Uu,采用肉汤倍比稀释法测定4种抗生素的MIC值.结果:克拉霉素的MIC≤1μg/ml有17株Uu(71%),MIC50、MIC90分别为1μg/ml、16μg/ml;阿奇霉素的MIC≤4μg/ml有17株Uu(71%),MIC50、MIC90分别为4μg/ml、16μg/ml.美满霉素的MIC≤4μg/m1有11株Uu(占45%),MIC50、MIC90分别为8μg/ml、32μg/ml.氟罗沙星的MIC≤2μg/ml仅有6株Uu(25%)MIC≥8μg/ml的有23株Uu,MIC50、MIC90分别为8μg/ml、16μg/ml.结论:南宁地区的Uu对大环内酯类药物较为敏感,其中克拉霉素优于阿奇霉素.四环素类药物的敏感性较低,喹诺酮类药的敏感性差.对四环素类药物高度耐药者,71%菌株对其它药物的MIC值较低(17/24).提示临床应警惕三类药物均耐药的情况.
作者：李永振；覃善列；赵秀梅；梁月金 刊期： 2000年第03期
脑动静脉畸形(Avm)认为是中枢神经系统的一种先天性疾病,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管.病变在颅内各部位均可发生,病变血管粗细不等,形状不规则.根据史氏观察Avm分为三种类型,即曲张形,树枝型和动静脉瘤型(1);又按血液动力学的阻力病变分为低阻力,中阻力及高阻力三型,多数属于低阻力,而高阻力少见(2).
作者：陈秀权 刊期： 2000年第03期
血浆置换疗法(Therapeutie Plasma Exchange,TPE)作为一门新技术,已成为血液净化治疗系列中重要的组成部分,国内外广泛地用于各种急症及已往无法治疗的顽症.本文温习近年国内外有关报道,结合作者的临床体会作一综述.
作者：龚智峰；徐璧云 刊期： 2000年第03期
目的:探索前列腺E1加硝酸甘油治疗的效果.方法:对慢性肺心病并发心衰患者36例进行治疗,并与常规治疗组36例对照观察.结果:治疗组总有效率达91.7%,对照组总有效率为61%.两组比较有明显差异(P＜0.05).结论:联合应用前列腺素E1,硝酸甘油可显著提高治疗慢性肺心病并心衰的疗效和生活质量,降低病死率.＃
作者：梁涛 刊期： 2000年第03期
目的:调查餐后高血糖人群中各种影响微量白蛋白尿的因素.方法:以微量血糖筛查餐后2小时血糖超过6.67mmol/L参试者739例,以非糖尿病人的微量白蛋白尿排泄率中位数为标准,分为正常和微量白蛋白尿两组.结果:正常和微量白蛋白尿两组间比较,年龄、体重、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、PBG、TCH、TG有显著性差异,微量白蛋白尿组以上指标均较高,P值＜0.05,而性别、身高、HR、FINS、PINS两组间无显著性差异.以LogUAER为因变量,其它各指标为自变量的逐步回归方程中,仅空腹血糖和舒张压2变量进入回归方程.结论:影响微量白蛋白尿的因素众多,包括年龄、体重、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、PBG、TCH、TG等,其中主要的两个因素是空腹血糖和舒张压.此结论和早期糖尿病肾病治疗的两个基本原则吻合:(1)强化治疗,严格控制高血糖;(2)严格控制高血压.
作者：邓宏明；于志清；夏宁；肖常青；潘海林；黎英荣；李世生；王柳玲 刊期： 2000年第03期
为了探讨原发性肝癌(简称肝癌)患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群变化.采用APAAP法对30例肝癌患者手术前后进行外周血T淋巴细胞亚群检测并与健康人40例作比较,结果显示:肝癌患者手术前T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(P＜0.05),而CD8+细胞高于正常对照组(P＜0.05);手术切除肿瘤2周后,患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前明显升高(P＜0.05),CD8+细胞数下降(P＜0.05).提示:荷瘤肝癌患者的免疫功能受到严重抑制,而手术切除癌灶对病人的免疫功能恢复起积极作用.
作者：罗小玲 刊期： 2000年第03期
目的:了解抑癌基因P53、癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的存在状况及意义.方法:用p53、C-erbB-2和PCNA抗体对50例子宫内膜癌和20例子宫内膜增生过长手术标本进行S-P免疫组化检测,分析表达率与病理分级的关系.结果:P53、C-erbB-2和PCNA在子宫内膜癌组中的表达分别为54%、56%和72%,均高于子宫内膜增生过长组.p53、C-erbB-2和PCNA均随内膜癌的恶性程度增高而呈增高趋势,P53和PCNA的Ⅲ级表达明显高于Ⅰ级(P＜0.01).研究结果提示:子宫内膜癌的发生与P53和C-erbB-2基因蛋白的过度表达或突变及PCNA的过度表达有关;P53、C-erbB-2和PCNA之间可能有相互协同作用;P53、C-erbB-2和PCNA表达反映了瘤细胞的分化程度及增殖情况,因而可作为子宫内膜癌的诊断、鉴别诊断及预后的参考指标之一.
作者：乐江华；张美艳；乐承艺；曾思恩 刊期： 2000年第03期
目的:对胸椎结核合并截瘫者进行病灶清除.方法:采用经胸病灶清除椎管前方减压加大块髂骨移植治疗胸椎结核合并截瘫43例,结果:术后截瘫完全恢复40例(93%).作者认为经胸病灶清除椎管前方减压能充分暴露病灶,达到彻底清除结核病灶,有效的椎管减压要求.病灶清除后,椎体间缺损大于3cm者,采用大块全板髂骨作椎体间植骨.全部病人在术后2年摄片复查,发现植骨块位置良好,髂骨块与植骨床融合.结论:大块全板髂骨作椎体间植骨抗折、抗弯曲能力强,有固定可靠,植骨融合率高等优点.
作者：甘干达；肖移山；潘剑成；韦衍辉 刊期： 2000年第03期
目的:观察不同光疗方式对新生儿高胆红素血症的治疗效果.方法:将新生儿高胆红素血症患儿29例随机分为持续光疗组和间断光疗组,对其疗效进行对比研究.结果:两组患儿在黄疸消退时间、光疗后胆红素下降水平及副作用发生率均无显著性差异.结论:不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效一致.
作者：段捷华 刊期： 2000年第03期
脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见,其发生率为30%～38%(1～3).本病的病因以高血压常见,其次为动静脉畸形、烟雾病、动脉瘤、外伤、脑瘤卒中和血液病,个别病例原因不明(4).据文献报道(1,2,5～8),脑室内出血病死率为26.9%～83.3%.本文就各种治疗方法作一简要综述.
作者：吴全理 刊期： 2000年第03期
目的:为了解本地段托幼机构儿童的生长发育及营养状况,我们采用美国国家统计中心(NCHS)制定的WHO标准对1998年南宁市部分托幼机构儿童生长发育情况进行评价.结果:儿童身高达标率为30.75%,体重达标率为37.79%,体重低下,生长迟缓及消瘦的患病率分别为5.76%、3.63%、1.92%,肥胖的发生率为5.19%.提示托幼儿童的营养不良发病率仍然较高,需要采取相应措施改善儿童的营养状况.
作者：肖静玲 刊期： 2000年第03期
目的:探讨肝癌冷冻对机体免疫功能的影响.方法:对34例肝癌患者冷冻前后细胞免疫及体液免疫进行了检测,并与30例正常对照组进行比较.结果:冷冻前患者细胞免疫及体液免疫功能均有不同程度的损害,冷冻治疗后患者的细胞免疫及体液免疫功能均较冷冻前显著改善,部分指标达到或接近正常对照组.结论:冷冻治疗对肝癌患者的细胞免疫及体液免疫功能的恢复均具有一定的调节作用.
作者：刘剑仑；刘剑勇；韦长元；陈建思 刊期： 2000年第03期
目的:探讨胸外伤与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系及诊治.方法:应用创伤性ARDS发生指数进行早期预测及动态观察.应用机械通气(MV)治疗及综合治疗.结果:本组创伤性ARDS发生指数1值为-26.00±10.00.平均MV时间为6.5天.死亡率19.23%.结论:创伤性ARDS发生指数作为早期预测ARDS及动态观察的指标,有助于早期诊断及判断其治疗转归.机械通气是治疗ARDS的有效方法,根据病情可以选用不同的呼吸机及通气方式.同时应注意处理原发伤、抗休克及预防感染.
作者：董保国；梁驰 刊期： 2000年第03期
医院感染管理工作是影响医疗质量的一个十分重要的问题,为降低医院感染率,提高医疗质量,我们对我院1998年115例阑尾炎患者术后切口感染情况进行了回顾性调查.结果提示:阑尾炎患者术后切口感染与年龄、手术持续时间、合理使用抗生素等因素相关.因此行阑尾切除术时应注意:加强器械及用具的灭菌消毒,严格执行无菌操作原则;力求早诊断、早手术,提高手术质量,掌握手术技巧,尽量减少切口组织损伤,尽可能缩短手术时间;合理使用抗生素,减少用药的习惯性和模式化,针对细菌培养和药敏结果实行用药个体化.
作者：龙凤鸣 刊期： 2000年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
