肺栓塞诊断技术进展

陈昌远

关键词：肺栓塞, 血浆D-二聚体, 肺血管造影

摘要：肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE是临床上难诊断的疾病之一,国内外报告该病发病率高、漏诊率(国外约67%,国内70%以上[1])、误诊率很高,如不及时治疗其死亡率高达30%[2].因此,及早诊断是救治成功的关键.PE的诊断问题一直是学术界关注的热点,现将PE诊断技术进展综述如下.

右江医学杂志相关文献

胞二磷胆碱联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合胞二磷胆碱治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法将60例急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组30例予常规内科保守治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用胞二磷胆碱0.3 g加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每日2次,静脉滴注奥美拉唑针40 mg,1次/12 h,疗程4～8天.结果治疗组显效率为66.7%(20/30),总有效率93.3%(28/30).对照组显效率为20.0%(6/30),总有效率为76.7%(23/30),两组疗效比较,总有效率无显著性差异(P>0.05),治疗组显效率显著高于对照组(P<0.01).结论奥美拉唑联合胞二磷胆碱治疗急性胰腺炎起效迅速,腹痛缓解快,总体疗效优于常规内科治疗.

作者：裴泽飞刊期： 2006年第02期
一例重型肝炎患者行人工肝治疗的护理

人工肝支持治疗系统是治疗肝衰竭的重要手段之一,它是利用血液净化技术对重症肝炎患者的血浆进行交换或者处理,清除内毒素,胆红素等有毒物质,同时补充血浆中的各种凝血因子,以减轻患者的症状,改善患者的凝血机制.人工肝支持治疗能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成的功能,为严重病变的肝脏提供必要的体外功能支持,帮助病人渡过危险期,并为进一步的临床治疗(如肝移植等)赢得宝贵时间.

作者：黄月春刊期： 2006年第02期
冠心病介入诊断治疗的护理

冠心病介入诊断治疗技术是一种微创性的非外科手术疗法.主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术等.近年来,随着经皮冠心病介入治疗(PCI)的适应症不断扩大,疗效日益提高.但介入治疗毕竟是一种创伤性诊断治疗措施,不可避免地发生各种不良反应,甚至造成死亡.因此,做好充分的术前准备、术中全程配合、术后的细致观察和护理,可以明显提高手术成功率、减少并发症的发生,现将我院2004年11月至2005年10月开展经皮冠心病介入术的护理体会介绍如下.

作者：敖艳凤刊期： 2006年第02期
应用临床护理路径对甲状腺功能亢进症患者实施健康教育

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢),是指多种原因导致甲状腺功能亢进,分泌甲状腺激素过多而引起的一组内分泌疾病.在本地区属多发病.本病是在遗传的基础上,因劳累、感染、精神刺激、妊娠、外伤等因素而诱发.可以选择手术、131I及口服抗甲状腺药治疗.治疗不当可发生甲状腺性心脏病、甲亢危象等.对甲亢患者进行切实、有效的健康教育有着非常重要的意义.使患者在出院后能进行自我护理,预防并发症的发生和减少药物的副作用,以提高患者的生活质量.我院在2005年1～5月对首次甲亢住院患者,运用临床护理路径进行健康教育,收到较好的效果,现报告如下.

作者：覃智玲；廖洪春刊期： 2006年第02期
住院病人满意情况与需求调查分析

为适应新医学模式的转变,深入开展以人为本,以病人为中心的整体护理,我院2005年初进行医院管理年及科室创建护理品牌小组活动.为了解其成效,笔者对我科136例病人进行问卷调查,了解病人对当今医疗护理服务的满意程度和期待方向,分析护理工作中存在的薄弱环节和其形成原因,为制订提高满意度的工作计划提供依据,以不断改进服务模式,树立优质服务意识,建立新型护患关系.

作者：韦白杨刊期： 2006年第02期
全自动快速血沉仪测定血沉的方法学评价

目的评价Test1全自动快速血沉仪检测血沉的可靠性,建立用该方法测定健康成人血沉的参考值范围.方法随机抽取55例门诊患者的静脉血,分别用Test1全自动快速血沉仪、魏氏法及ICSH参考方法同时测定.结果 Test1检测结果与魏氏法及ICSH参考方法检测结果比较均无显著性差异(F=2.108,P>0.05),Test1全自动快速血沉仪与传统魏氏法相比相关性较好(r=0.874,P<0.05),与ICSH参考方法相比相关性也较好(r=0.886,P<0.05).结论 Test1全自动快速血沉仪检测快速,准确可靠,适合于临床急诊使用.

作者：龙伟清；钟武平；崔颖鹏；王松子刊期： 2006年第02期
烧伤合并肺部真菌感染35例的临床分析

大面积烧伤患者由于需要长期联合应用抗生素等原因,造成其免疫功能低下,导致各种并发症的发生,其中继发肺部真菌感染是引起其死亡的重要原因.为了更有效地预防其发生和降低死亡率,笔者总结了1993年1月至2004年12月收治的烧伤患者2675例,对其中35例合并肺部真菌感染患者作如下分析.

作者：黄新；廖志武刊期： 2006年第02期
1224例妇科疾病普查结果分析

为了解本市女职工的妇科疾病状况,以便有针对性地提出预防及治疗措施.我院于2005年4月～6月,对我市各地直机关、厂矿企业、学校等单位的女职工进行妇科疾病检查,现将检查结果分析如下.

作者：杜萍刊期： 2006年第02期
非体外循环冠脉搭桥术护理体会

我院从1990年起开始成功开展体外循环心内直视手术及冠脉搭桥术,2005年4月～5月又成功开展非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术(OFF-PUMP CABG)2例,效果良好,现将护理体会报道如下.

作者：林明环；石菊香；李雨容刊期： 2006年第02期
贲门癌术后反流性疾病20例诊治体会

目的探讨贲门癌术后并发反流性疾病的治疗方法.方法将40例反流性疾病患者随机分为两组,治疗组20例口服雷贝拉唑(瑞波特)20 mg/d, 莫沙比利(瑞琪)5 mg/次,3次/日.对照组20例口服雷尼替丁0.15 g/次,2次/日, 吗丁林10 mg/次,3次/日.两组疗程均为一个月.结果治疗组总有效率为90.0%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05).结论雷贝拉唑抑酸作用强大而持久,可进一步推广用于贲门癌切除术后反流性疾病的治疗.

作者：叶红；张永琪；张文晴刊期： 2006年第02期
人血免疫球蛋白静滴治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的降低新生儿血清胆红素浓度,预防胆红素脑病.方法将47例新生儿ABO溶血病患儿随机分为两组,对照组22例,予蓝光照射,静滴人血白蛋白等常规治疗,治疗组25例,在对照组治疗的基础上加用人血免疫球蛋白静脉滴注.结果治疗24 h、72 h后治疗组血清胆红素水平较对照组显著降低(P<0.01).结论静脉滴注人血免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间.

作者：李日东；蒋喜凤刊期： 2006年第02期
米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的探讨米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及长期用药的安全性.方法选择59例要求药物治疗的子宫腺肌症患者,于月经第一天起口服米非司酮12.5 mg,每天1次,连续服用6个月,比较治疗前与服药3个月、服药6个月后症状、体征及性激素水平.结果服药期间所有患者均闭经,临床症状及体征明显改善,改善率达93.22%.子宫体积缩小有效率91.52%,内膜变薄.雌二醇(E2)和孕酮(P)较用药前下降,FSH和LH用药前后无明显差异,但停药后易复发.结论米非司酮治疗子宫腺肌症安全、有效.

作者：黄美嫦刊期： 2006年第02期
肝细胞癌血清血管内皮生长因子和细胞间粘附分子-1的测定及其临床意义

目的观察血清血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间粘附分子-1 (ICAM-1)在肝细胞癌(HCC)手术前后的变化,探讨其在肝癌诊断中的价值.方法应用酶联免疫分析法测定56例HCC手术患者VEGF 及ICAM-1水平,并与60例正常对照组进行比较.结果肝癌患者血清中VEGF、ICAM-1含量明显高于正常对照组(P<0.001),HCC患者手术后血清中VEGF、ICAM-1含量明显下降(P<0.01).结论血清ICAM-1及VEGF水平的升高与HCC病情的发展,预后判断及疗效观察关系密切.

作者：廖维甲；梅铭惠；覃理灵；徐静刊期： 2006年第02期
西沙必利防治脑卒中并发便秘的体会

脑卒中多发于中老年人,发病后病人易出现便秘,我院2003年12月至2005年12月应用西沙必利防治急性脑卒中并发的便秘,疗效满意,现报道如下.

作者：黄甫沿；黄美勇刊期： 2006年第02期
不同剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的临床研究

目的探讨不同剂量红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效及安全性.方法将60例喂养困难的新生儿作为研究对象,随机分为A、B、C 三组,每组各20例,在积极治疗原发病的基础上加用不同剂量红霉素治疗,A、B、C组剂量分别为3～5 mg/(kg·d)、6～9 mg/(kg·d)、10～15 mg/(kg·d),每日1次,缓慢静脉滴注(3～5 μg·kg-1·min-1), 7天为1疗程,比较各组患儿红霉素干预前后喂养困难改善程度、奶量及体重的变化.结果红霉素干预后三组患儿总有效率分别为90%、75%、55%.A组与B组相比总有效率无显著性差异(χ2=0.69,P>0.05),但显效率(分别为75%、35%)存在显著性差异(χ2=4.95,P<0.05),A组与C组相比无论总有效率(χ2=6.47,P<0.05)还是显效率(χ2=12.13,P<0.01)均存在显著性差异.结论红霉素治疗新生儿喂养困难存在量效关系,小剂量(3～5 mg·kg-1·d-1)疗效好,不良反应轻,安全性好.

作者：黄爱萍；叶晓霓；同建霞刊期： 2006年第02期
PBL教学法在五官科护理学教学的应用探讨

五官科护理学是护理专业学生的一门必修课,具有课时少、内容多等特点,而学生普遍存在对其重视不够的问题.因此,如何在有限课时内改进教学方法,是提高五官科护理学教学效果的关键.

作者：曾令斌刊期： 2006年第02期
念珠菌的耐药研究进展

近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物应用日益增多,肿瘤、器官移植及行介入性操作患者的增加,真菌感染的发病率逐年上升.其中念珠菌的感染情况特别突出,在很多临床上真菌菌株的分离中占有很高的比例,能高达91.6%[1].更应该引起我们重视的是在念珠菌病的治疗中,临床分离的菌株的耐药性已经越来越严重,这是我们医学界必须面对的问题,现在就现有资料作一整理,将国内外研究的主要进展介绍如下.

作者：廖致红刊期： 2006年第02期
内部审计在医疗机构中的应用刍议

随着我国社会主义经济的建立和完善,以及世界经济一体进程的加快,作为经济社会中的一种经济管理行为,内部审计的重要性将日趋明显.内部审计通过监督与评价,在促进企业实现经济效益大化方面发挥了重要的作用.作为市场经济主体之一的医疗机构也应该建立和加强内部审计.本文就如何建立和加强医疗机构内部审计进行粗略探讨.

作者：陈莉萍刊期： 2006年第02期
绘制受试者工作特征曲线评价血清α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

目的确定血清α-L-岩藻糖苷酶(AFu)用于诊断原发性肝癌的临界值,比较AFu、血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)的筛查价值,为制定原发性肝癌的筛查方案提供依据.方法对43例原发性肝癌(PLC)、180例其他良性肝病及144例体检者,联合检测AFP、AFu和CEA, 绘制ROC曲线,比较这三种诊断试验的ROC曲线下的面积.结果 ROC曲线下的面积:AFu为0.927,AFP为0.966,CEA为0.415. 结论 AFP筛查价值略高于AFu,CEA没有筛查价值, 据ROC曲线确定AFu临界值为35.5 U/L.

作者：肖刚；席云；陈月燕；林美玲刊期： 2006年第02期
双指压迫和拇指压迫对透析后动脉止血效果分析

目的探讨双指压迫法和拇指压迫法对血透后动脉穿刺点止血的临床观察及压迫止血效果.方法对152例急性中毒、慢性肾衰患者建立动脉通路进行血液透析后,用双指压迫法、拇指压迫法对动脉穿刺点压迫止血的临床疗效进行观察.结果双指压迫法止血效果优良率为86.18%,拇指压迫法止血效果优良率51.31%,两组优良率比较差异有高度显著性(χ2=43.01,P< 0.01).结论双指压迫法对透析后的动脉止血效果明显优于拇指压迫法.

作者：钟雪清刊期： 2006年第02期