蛛网膜下腔出血15例急性期观察及护理

周金细

关键词：蛛网膜下腔出血, 急性期, 急性脑血管意外, 死亡率, 观察和护理, 护理要点, 护理人员, 病人, 病情变化, 危险期, 复发率, 重症

摘要：蛛网膜下腔出血是急性脑血管意外常见的重症之一,本病起病急、进展快,复发率及死亡率高.因此,护理人员熟悉护理要点,及时掌握病情变化,帮助病人度过危险期,是降低死亡率的关键.现把我科1999年元月至2000年12月收治的15例急性昧网膜下腔出血病人的观察和护理总结如下:

右江医学杂志相关文献

前列腺术后硬膜外丁丙诺啡止痛66例临床分析

目的:观察66例前列腺手术患者术后硬膜外腔内注射丁丙诺啡的镇痛效果.方法:术后留置硬膜外导管,间断注入丁丙诺啡,每次0.15mg,每18～24小时1次,镇痛72小时后拔除.结果:有效率达93.93%,术后冲洗液转清平均缩短2.5天,平均住院时间缩短4天,无严重并发症.结论:前列腺术后硬膜外腔内注射丁丙诺啡止痛,效果确切,持续时间长,术后出血少,病情恢复快.

作者：吴品林；陈春延；庞家瑜刊期： 2001年第02期
异位妊娠破裂46例误诊原因分析

异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症,原因很多,可因生殖器发育异常、感染性炎症,内分泌失调等引起.而延误诊断是导致死亡的潜在因素.因此,提高异位妊娠的确诊率是减少孕产妇死亡的关键.我院急诊科1996年1月～2000年6月出诊接诊了46例异位妊娠破裂的误诊病例,现将误诊原因分析如下:

作者：黄永义；黄辉翠；刘素娟刊期： 2001年第02期
双瓣置换术围手术期的护理

双瓣置换术(DVR)即二尖瓣和主动脉瓣置换术,是目前治疗风湿性心脏瓣膜病变的主要方法之一.做好充分的术前准备和全面仔细的术后护理,是提高手术成功率和降低手术死亡率的重要保障.本文为作者广西医科大学第一附属医院心胸外科进修期间收集2000年2月至7月对16例风心患者行DVR术并获得成功的资料,现将围手术期护理体会总结如下.

作者：黄月娟刊期： 2001年第02期
600例老年人尿糖血糖检测结果分析

目的:探讨老年人尿糖、血糖分布和糖尿病与年龄的关系.方法:对600例老年人(测定组)采用尿糖试剂带测空腹尿、葡萄糖氧化酶法测空腹血,并与50岁以下的对照组600例作对照比较.结果:两组间尿糖和血糖的比较均有非常显著性差异(P均＜0.01),糖尿病患病率测定组显著高于对照组(P＜0.01).结论:糖尿病的患病率随年龄增加呈上升趋势.对于糖尿病的诊断应同时检测尿糖和血糖,以满足临床需要.

作者：黄燕春刊期： 2001年第02期
抢救成人中毒型细菌性痢疾19例报告

报告抢救成人中毒型细菌性痢疾(毒痢)治疗方法,即迅速建立静脉通道、扩容、改善微循环、供氧、纠酸、应用糖皮质激素,选择性应用抗生素,休克型应用血管活性药.对成人毒痢的特点和治疗原则进行了讨论.

作者：岑顺邦刊期： 2001年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病272例临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的合理检查以及惊厥、昏迷与预后的关系.方法:检查272例HIE头颅B超、CT、TCD,分析其诊断价值,统计死亡及后遗症患儿惊厥、昏迷的发生率.结果:脑水肿阳性率头颅B超94.5%,脑CT 87.6%,X2=2.55,P＜0.05;SAH阳性率头颅B超12.1%,脑CT 86.8%,X2=23.2,P＜0.01;SDH、IVH、IPH诊断阳性率二者无差异,x2＜3.84,P＞0.05;72小时脑TCD阳性率80.7%;死亡19例,有昏迷史13例(68.42%);后遗症17例,有惊厥史11例(64.7%).结论:头颅B超、CT在HIE诊断中全面反映颅内病变,有互补作用,B超可作筛选、跟踪检查;脑TCD在早期有应用价值,但较片面;急性期昏迷、惊厥与预后有明显关系.

作者：程建明；许天佑刊期： 2001年第02期
手术室的危害因素及防护对策

现代医院的手术室护理工作具有节奏快、无规律、连续性、时间长、繁忙等特点,同时又有生理、生物、物理、化学等各种因素对护士健康的威胁.因此,本人总结10年来的工作经验,对手术室护士的职业危害因素进行分析,并提出防护对策,取得了良好的效果,体会如下.

作者：农凤琳刊期： 2001年第02期
辛伐他汀治疗66例老年人高胆固醇血症的临床观察

目的:为了探讨辛伐他汀(舒降之)对老年人高胆固醇血症的疗效.方法:采用治疗前后自身对照方法,给予舒降之5mg,每晚一次顿服,共服12周.结果:血脂改善总有效率TC为86.4%,TG、HDL-C分别为54.5%,LDL-C为90.9%,TC/HDL-C为92.4%.治疗后TC下降28%;LDL-C下降36%;TC/HDL-C下降35%,前后对比差异均非常显著(P＜0.01).治疗后TG下降15%;HDL-C增加10%,前后对比差异均无显著性(P＞0.05).结论:舒降之可降低TC、LDL-C、降低TG及升高HDL-C,同时使TC/HDL-C比值下降,不良反应发生率为9.1%.表明应用舒降之治疗老年人高胆固醇血症是安全、有效的.

作者：左洁萍刊期： 2001年第02期
经尿道前列腺电切术的护理

前列腺增生症是老年男性常见的泌尿系统多发性疾病,一般50岁以后开始出现症状.增生肥大的前列腺体压迫尿道引起排尿障碍甚至急性尿潴留,常给患者带来极大的痛苦,而且长期尿路梗阻可引起肾积水、肾功能损害、尿路感染、结石等并发症.

作者：凌慧芳刊期： 2001年第02期
儿童药物性血尿21例临床分析

目的:探讨药物致血尿的临床表现及药物种类.方法:对21例儿童药物性血尿的临床资料进行分析.结果:儿童药物性血尿可伴有皮疹(24%),淋巴结肿大(38%),发热(28%),肾区不适(18%),嗜酸性粒细胞增多(28%)等表现.与血尿有关的药物包括抗生素(57%).其中先锋Ⅵ(48%),感冒通(33.3%),退热片(14.2%),混合用药(9.5%).及时停药全部预后佳.结论:药物可通过直接肾毒性、变态反应引起肾脏损害.抗生素是引起儿童药物性血尿的主要药物,尤其是先锋Ⅵ,小儿临床中不可滥用.

作者：徐烈媛；陈斌华刊期： 2001年第02期
微波止血在扁桃体手术中的应用

近年来，微波技术在医学上的应用日趋广泛。我科于1999年3月至2000年6月应用WNZ-IC型微波治疗仪处理32例扁桃体手术出血患者，止血效果可靠，现报告如下。

作者：刘守学刊期： 2001年第02期
不同剂量控释硝苯地平对高血压患者的降压作用及安全性

目的:观察不同剂量控释硝苯地平对高血压病患者降压疗效及安全性的影响.方法:102例高血压病患者随机分成A、B两组,其中A组48例,口服硝苯地平控释片10mg,q12h;B组54例,口服硝苯地平控释片20mg,q 12h.比较两组服药前后血压控制情况,两组在1周内没有达到控制血压的患者加服其他类降压药物,并退出试验.结果:①两组降压效果无显著差异(P＞0.05);②对谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)均无影响;③B组不良反应明显多于A组(P＜0.01),未发现心脏毒性现象.结论:对我国南方人种的高血压病患者,口服控释硝苯地平片10mg,q 12h,其降压作用与口用20mg,q12h相同,不良反应明显减少,病人乐意接受治疗.

作者：黄海忠刊期： 2001年第02期
老年肝硬化自发性腹膜炎治疗体会

肝硬化腹水属目前难治疾病之一,病死率约为45%,而自发性腹膜炎(SBP)则是肝硬化腹水的一种严重并发症.老年肝硬化自发性腹膜炎病情重、病死率高,临床表现不典型,常易漏诊,应引起重视.作者于2000年1～12月在百色地区人民医院进修期间诊治肝硬化腹水58例,其中含并发自发性腹膜炎12例,占20.6%,现报告如下.

作者：滕瑞智刊期： 2001年第02期
海肤康皮膜治疗Ⅱ度烧伤创面的效果观察

目的:观察海肤康皮膜作为一种烧伤创面覆盖物,治疗浅Ⅱ度创面及较浅的深Ⅱ度创面的疗效.方法:应用海肤康皮膜治疗29例36个烧伤创面,与使用凡士林纱布治疗的21例35个创面做对照.两种方法均选用新鲜浅Ⅱ度创面或较浅的深Ⅱ度创面,经过清创去腐皮后直接外敷海肤康皮膜或凡士林纱布,采用包扎或半暴露疗法.结果:应用海肤康皮膜和凡士林纱布治疗浅Ⅱ度创面平均愈合时间分别为15.36±2.25天和17.04±1.88天(P＜0.01).深Ⅱ度创面愈合时间分别为21.14±1.46天和23.86±1.87天(P＜0.05),海肤康皮膜优于凡士林纱布.结论:海肤康皮膜能加速创面上皮化,对浅度烧伤创面有较好疗效,而且使用方便,是一种较为理想的生物敷料.

作者：王运成刊期： 2001年第02期
肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶检测

目的:研究临床分离出的肠杆菌科产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测及主要分布情况.方法:NCCLs推荐的初筛和表型确证试验方法.结果:临床分离到的74株肺炎克雷伯菌,产β-ESBLs株占20.3%;145株大肠埃希菌,产ESBLs株占15.2%;25株产气肠杆菌,产β-ESBLs株占8.0%;30株阴沟肠杆菌,产β-ESBLs株占3.3%;结论:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株,且肺炎克雷伯菌较大肠埃希菌更容易产ESBLs.

作者：农乐关；赖福才；黎冬梅刊期： 2001年第02期
鼠咬热八例报告

报告鼠咬热8例,发热早为伤后第5天,晚为伤后第36天,平均为16天;入院时低体温38.7℃,高41℃,平均40.4℃.被鼠咬伤后应立即作伤口冲洗消毒、包扎,出现临床症状时应住院治疗,首选药物是青霉素G钠盐.预防该病发生的主要措施是防鼠灭鼠.文章对引起鼠咬热的病原体和临床特征进行了讨论.

作者：陆兴权刊期： 2001年第02期
VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法:采用VAD方案,即长春新碱0.5mg/d与阿霉素10mg/d持续静滴,同时口服地塞米松40mg/d,间歇4～7天为1个周期,3个周期为1个疗程,每疗程间隔10～60天不等,治疗9例初治与难治复发性多发性骨髓瘤,观察治疗前后血清单株免疫球蛋白、尿蛋白及血清钙的变化.结果:血清单株免疫球蛋白下降75%以上者3例,下降50%～75%者4例,总有效率77.8%.结论:VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效迅速确定,副作用不大,有临床推广价值.

作者：储建华；刘地发刊期： 2001年第02期
感染性角膜炎102例的诊断及预后

目的:探讨感染性角膜炎的临床诊断、实验室检查及预后.方法:结合诱因、临床表现及实验室检查对102例感染性角膜炎患者进行回顾性分析.结果:感染性角膜炎的致盲率达40.10%,眼球摘出9.89%,刮片阳性率32.14%,培养阳性率仅22.41%.结论:感染性角膜炎是主要的致盲性眼病,其诊断更多依赖于临床表现及治疗反应,实验室检查阳性率较低.

作者：许玲；王志斌；周炼红；张勇刊期： 2001年第02期
恶性肿瘤特异性生长因子在临床诊断中的应用

目的:探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的检测方法对恶性肿瘤早期发现、早期诊断的意义.方法:采用TSGF-癌症快速检测试剂盒对230例临床诊断为恶性肿瘤、85例非恶性肿瘤病人及60例健康体检者的血清进行检测.结果:恶性肿瘤病人未治疗的阳性率为89.7%,化疗或术后阳性率为65%,转移癌患者阳性率为96.8%;而非恶性肿瘤阳性率为16.7%,健康体检者组阳性率为5%,后两组TSGF水平明显低于恶性肿瘤组;TSGF总的敏感性74.3%,特异性95%.结论:TSGF作为恶性肿瘤标志物,具有广谱、敏感度高、特异性强的优点,而且操作简便、快速,可作为对恶性肿瘤的早期诊断、病程监测及疗效判断的一个指标,也可以作为早期发现癌转移的有效指标.

作者：李小亮；孙达春；方畅文刊期： 2001年第02期
急性一氧化碳中毒22例的急救及护理

一氧化碳为无色、无臭、无刺激性气体,经呼吸道吸入人体后,通过肺泡吸收进入血液与血红蛋白结合成稳定碳氧血红蛋白,随血流分布于全身.一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍,而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3.600倍,因而使血红蛋白失去携氧能力,导致重要器官与组织缺氧(1)

作者：梁爱群刊期： 2001年第02期