段敏超
椎弓崩裂性腰椎滑脱是腰腿痛的常见原因之一，既往多赖X线平片诊断；CT的应用不仅可以发现X线平片所显示的病变，且可以显示椎小关节、椎间盘、骨性椎管、椎间孔、硬膜囊、黄韧带、神经根的改变［1］。笔者对24例椎弓崩裂性腰椎滑脱的CT诊断进行回顾性分析，以提高对本病的认识。1 材料与方法1.1 一般资料 24例中男18例，女6例，年龄26～74岁，平均52岁；病程短8天，长10年。腰腿痛18例，腰痛2例，单侧下肢痛3例，双下肢麻木1例，直腿抬高试验阳性17例。有外伤史2例，体力劳动者13例。
作者：曹林德 刊期： 2001年第03期
目的量化地研究环丙沙星对慢性阻塞性肺疾病患者氨茶碱药物动力学的影响。方法 8例慢性阻塞性肺疾病患者口服氨茶碱(100 mg,8h 1次)后加服环丙沙星(500 mg,12 g 1次)，用紫外分光光度计平行监测合用前后茶碱的经时血药浓度，拟合茶碱药物动力学参数并做统计学比较。结果与合用前相比，患者血清中茶碱浓度显著增高(P<0.05)，消除半衰期非常显著地延长(P<0.01)，消除率下降(P<0.05)。结论合用环丙沙星对氨茶碱的消除动力学有显著性抑制，临床合用时应注意茶碱的血浓度监测，防止氨茶碱因代谢减慢而引起蓄积中毒。
作者：梁宇坚；肖力；王永林 刊期： 2001年第03期
目的探讨动态心电图检测对心肌缺血者病因的诊断性价值。方法对436例患者进行动态心电检测，对检出心肌缺血的171例进行病因回顾性分析。结果 436例中检出心肌缺血171例(39.3%)，其中冠心病82例(临床诊断为冠心病的66.7%)，风心病及肺心病各4例(33.3%)，高血压病16例(76.2%)，心肌炎20例(48.8%)，心肌病3例(60%)，病窦4例(30.8%)，胸闷及心悸31例(18.9%)，其它系统疾病7例(15.6%)。结论冠心病、心肌炎、高血压患者的心肌缺血检出率较高，在诊断中应引起重视，心肌缺血的检出对疾病的防治、预防猝死及心脑并发症等方面有重要价值。
作者：李晨曦 刊期： 2001年第03期
恶性肿瘤的生长，使患者血液中多种物质的含量发生改变，这些物质称之为肿瘤标记物(Tumor Marker)或称恶性肿瘤相关物质(Tumor Supplied Group of Factors,TSGF)。目前，实验室对肿瘤的诊断主要有生物化学法和免疫学法，由于这些方法检测的物质是各种恶性肿瘤生长过程中产生的非特异性物质，因而难免地受到各种非肿瘤因素的影响。本文就炎症持续的不同时间对TSGF测定的影响作了如下测试。
作者：雷秀霞；陈小辉 刊期： 2001年第03期
维拉帕米(Verapomil)系钙通道阻滞剂，属苯脘胺类药物，临床广泛用于治疗高血压和心律失常。近年来，发现其药理效应并不局限于心血管系统，其在保护肝、肾功能等诸多方面具有广泛作用。现简要综述如下。
作者：孙玉秋；汪明明 刊期： 2001年第03期
羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环所引起的肺动脉高压及机体变态反应等一系列病理改变。是产科严重的并发症之一，往往引起产妇休克、播散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰。产妇死亡率高，该病多发生于分娩过程，亦可发生在早孕及大月份钳刮术中。本文对1990年1月至1999年12月收治7例羊水栓塞病人进行回顾性分析。
作者：田矛；梁岚；马刚 刊期： 2001年第03期
目的探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组，50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组，将两组进行比较，观察远期疗效及返流性食管炎的发生率。结果 Heller's手术组远期有效率70%，返流性食管炎发生率30%，Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93.02%，返流性食管炎发生率5.81%，两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义(P<0.001)。结论 Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好，而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。
作者：林荣繁 刊期： 2001年第03期
洛赛克是H+-K+-ATP酶抑制剂，是临床用于治疗消化性溃疡的一种药物。为评价其临床疗效，本文对90例活动期消化性溃疡患者进行临床治疗观察，并与雷尼替丁进行对比，现报告如下。1 材料与方法1.1 资料与分组因上消化道症状而进行内镜检查并活检证实为良性的90例活动期消化性溃疡患者，其中十二指肠球部溃疡(DU)55例，胃溃疡(GU)19例，复合性溃疡(CU)16例。90例均在胃角、胃窦部粘膜活检确诊伴有不同程度的慢性胃炎。随机分为治疗组和对照组，进行相等时间的服药观察。治疗组(洛赛克组)50例中男45例，女5例；对照组(雷尼替丁组)40例中男36例，女4例。两组的性别、年龄、病种及溃疡大小无差异(P>0.05)(见表1)。
作者：黎君君 刊期： 2001年第03期
使用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病，分普通治疗和大剂量突击治疗，剂量、疗程、疗效常依据患儿的症状、骨X线及血生化检查来予以判定。为探讨一种较简单且适应基层医院开展的方法，我们对110例婴幼儿佝偻病进行了骨碱性磷酸酶(BALP)测定，并同时进行骨X线观察，用来指导维生素D治疗，经临床应用，效果满意，现报告如下。
作者：唐华；滕焕昭；任萍；李坤华 刊期： 2001年第03期
目的观察白细胞清除术联合标准化疗方案治疗急性高白细胞白血病的疗效。方法应用白细胞清除术联合标准化疗方案治疗30例成人急性白血病。结果完全缓解20例(66.67%)，部分缓解4例(13.33%)，有效率80%，无效6例。该治疗达血液学完全缓解的时间28～56天，中位缓解时间35天。无1例患者出现肿瘤溶解综合征。结论白细胞清除术联合标准化疗方案治疗能迅速缓解临床症状，减轻肿瘤负荷，避免肿瘤溶解综合征。
作者：宁自觉；岑洪；杨杰 刊期： 2001年第03期
乳腺癌发生肺部转移较常见。为探讨乳腺癌肺转移瘤的X线诊断和鉴别诊断，本文分析我院1985～2000年55例乳腺癌肺转移瘤的X线表现，报道如下。1 临床资料
作者：陈祖乾 刊期： 2001年第03期
近年来随着妇科腹腔镜的广泛应用及技术熟练，目前此技术已从单纯作为诊断而扩大到妇科疾病的治疗，并取得了良好的临床效果。我院自1998年7月至2000年10月，应用德国产WISAP型腹腔镜进行各种妇科手术184例，取得了满意的效果。现分析报告如下。
作者：周国萍 刊期： 2001年第03期
目的评价球囊腰部直径分级次扩张法(GBMV)在二尖瓣球囊扩张术的临床疗效。方法对85例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者分别应用球囊腰部直径分级次扩张法和改良Inoue法进行经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV)，其中分级次扩张法51例，改良Inoue法34例，进行对比分析。结果两组比较，改良Inoue法扩张组二尖瓣反流率为14.7%，分级次扩张组无新增加二尖瓣反流病例，并且术中其他并发症的发生率明显低于前者。结论球囊腰部直径分级次扩张法能有效预防二尖瓣反流，是治疗二尖瓣狭窄的理想方法。
作者：邵宏华；李德森 刊期： 2001年第03期
在众多的抗高血压药物中，目前大部分单一药物治疗，不能达到抗高血压药的要求，笔者采用卡托普利与尼群地平联合应用治疗高血压病38例，收到满意疗效。1 对象和方法1.1 对象全部病例来自本院门诊患者，按世界卫生组织(WHO)高血压诊断及分期标准，随机选择1997年1月～1999年12月符合标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压患者38例为研究对象，停用一切对高血压有影响的药物，口服卡托普利12.5 mg，每日3次，1周后对舒张压≥100 mmHg者改为25 mg，每日3次，2周后舒张压仍≥100 mmHg者列入治疗组。其中男26例，女12例，年龄45～75岁，平均为59.2岁，病程2～16年；高血压分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期16例。
作者：张金财 刊期： 2001年第03期
自1980年10月至2000年5月，我科遇到术前胆道造影提示肝外胆管结石，胆总管探查术中未能发现结石者22例，为探讨胆道探查术与造影结果不符的原因，对本组病例作一回顾性分析。
作者：胡海田；杜立学；向国安；杨定忠；王天平 刊期： 2001年第03期
随着人们对“神经激活拮抗剂”在治疗充血性心力衰竭（CHF）中的认识，已证实血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的主要活性介质，在调节全身血压、维持电解质体液平衡方面起到关键性作用。80年代发现了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制AngⅡ的生成及缓激肽的降解，改善了病人生活质量和预后的重大突破+[1]。但由于ACEI不能抑制胃促胰酶等非血管紧张素转酶途径转化AngⅠ为AngⅡ+[2]，故在一定程度上消弱了ACEI的药理效应。同时ACEI存在两个重要的副反应，即咳嗽和血管性水肿，这严重影响了患者服药的依从性，所以人们致力于寻找可完全阻断AngⅡ作用的药物。自1994年氯沙坦（Losartan, Los）应用于临床，成为继ACEI后具有强大AngⅡ阻断效应的治疗心血管疾病的药物，为临床治疗CHF又提供了一个前景诱人的新药里程碑。
作者：余起美 刊期： 2001年第03期
运用氨甲喋呤(MTX)对早期异位妊娠患者用不同的给药途径进行观察，现将经验总结报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象患者年龄18～41岁，其中经产妇女35人。入选标准：①停经<70天，查尿hCG均为阳性，腹痛轻，患侧可有局限性压痛；②B超探查除外宫内妊娠，盆腔包块≤4 cm；③生命指征平稳，腹部无移动性浊音，腹腔内出血少，B超显示腹腔内出血不超过200 ml。按此标准共收入66例，随机分为三组。
作者：张桦 刊期： 2001年第03期
1996年6月～2000年6月，我院应用羟基喜树碱(HCPT，湖北黄石飞云制药有限公司生产)，联合其它化疗药对68例中晚期消化道恶性肿瘤进行术后辅助性化疗，取得较满意的效果，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 68例消化道恶性肿瘤患者均经手术切除肿瘤及病理证实。男48例，女20例，年龄35～68岁，平均54岁，其中胃癌32例，结肠癌20例，直肠癌16例，胃癌合并肝转移3例，大肠癌合并肝转移5例。
作者：叶海洪；曾家耀；兰碧洋；黄绍华 刊期： 2001年第03期
目的通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法随机收集足月单胎产妇144例在产前做胎心监护，分娩时测脐动脉血气，出生后行Apgar评分。结果随着脐血pH值降低，胎心监护异常图型及新生儿Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80.73%。在胎心监护异常图型中，以pH≤7.20作为缺氧标准诊断符合率为50.82%，而以Apgar评分<7分作为诊断标准的符合率仅为27.87%。各种胎心监护异常图型对胎儿预后影响差异有显著性意义，P<0.005。结论正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高。胎心监护异常时，应严密监护，根据胎心率异常的程度、胎儿能够娩出的时间，选择恰当的处理方法，即可减少围产儿病率及死亡率。
作者：唐卉 刊期： 2001年第03期
“IMR”(Inpatient Medical Record)作为一种病历格式在国外一些医院已常规应用，但在国内尚未普及，作者根据在国外进修所获经验，在本院产科病房将“IMR”应用于临床整体护理，获得一些成效，报告如下。
作者：叶梅艳 刊期： 2001年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
